O que é Postura?
O que é Equilíbrio?
O que é Controle Postural?
Os termos “postura” e “controle postural” são usados como sinônimos para expressar um conceito pelo qual o corpo humano previne uma queda e/ou perda de equilíbrio
O Que é Equilíbrio?
• Tecnicamente, o equilíbrio é definido como a
habilidade de manter o centro de gravidade
(COG) de um objeto dentro de sua base de
suporte (BOS)
O Que é Postura?
• Alinhamento do corpo ou segmentos
– Tipos
• Postura Ereta (estática)
• Caminhar e correr (dinâmica)
• Sentado
• Deitado
• etc
Relação – Equilíbrio e Postura
• Alihamento Postural (e suas mudanças/ajustes feitos por perturbações) definem como o
equilíbrio é mantido
• A manutenção do COG dentro da BOS
– Quando essa relação não é mantida, o sistema será desequilibrado e/ou instável
Papel dos Músculos Posturais Anti- gravitacionais
• Geração de torques através das articulações a fim de resistir a tendência de queda do
sistema (desequilíbrios)
– Manter os membros, articulações, segmentos corporais em uma relação adequada um em relação ao outro de forma que o centro de gravidade permaneça dentro da BOS
BOS
x
H-H
Meta E Meta D
x – Projeção Vertical do COG
Caminhar x
Estático Dinâmico
Transição - Estático para Dinâmico - BOS
• Distância calcanhar – calcanhar diminiu
– Pés se aproximam em relação à linha central (linha de progressão)
• Distância entre metatarsos diminiu
– Os metatarsos se aproximam da linha central de progressão “toe-in”
• Como efeito geral – a BOS diminiu
Controle Postural Normal (Equilíbrio)
• Equilíbrio requer a mantutenção do centro de gravidade (COG) dentro da base de suporte (BOS) durante situações estáticas e dinâmicas.
• Componentes Neurais do Controle Postural:
– Processos Sensoriais
visual, vestibular, somatosensorial
– Processamento Central
Processo integrativo de alto nível – natureza cognitiva
– Componente efetor
• Componente neuromuscular
• Alinhamento Postural, amplitude de movimento, força muscular, potência e resistência
O Sistema vestibular afere as acelerações angulares da cabeça.
O cerebro precisa avaliar os dados visuais,
vestibulares e
somatosensorial paera determinar a
acuracidade de cada componente e
selecionar uma resposta adequada ao desafio
postural.
Controle Postural Normal
Adaptações no controle postural
modificações dos sistemas sensoriais e
motores para acomodar as mudanças das
demandas ambientais.
Controle Postural durante a posição ereta quieta
• Corpo é alinhado para minimizar os efeitos da força da gravidade.
• Tônus muscular
Postura Ereta Quieta
Limite de Estabilidde (LOS)
• Ângulo máximo (em relação à vertical) que pode ser tolerada sem a perda do equilíbrio.
Quanto longe se pode mudar da frente para trás e de lado para lado sem perder o equilíbrio?
Chamado de “Cone de Estabilidade”.
• “ Oscilação Postural” refere-se a pequenas
mudanças posturais durante a postura quieta
ereta.
Limite de Estabilidade (LOS)
Cone de
Estabilidade
Oscilação postural
• Quanto maior o trajeto da oscilação postural,
maior a instabilidade postural.
Controle Postural Durante Perturbações do Equilíbrio
• A recuperação da estabilidade requer estratégias de movimento que controlam o COM sobre a BOS.
• O“Limite de Estabilidade” é definido como o ângulo (distância) que uma pessoa pode se mover, sem
perder o equilébrio ou dar um passo.
• As estratégias são automáticas e ocorrem entre 85 e 90 ms após a percepção da instabilidade
Estratégias de Movimento para perturbações do equilíbrio
– A “estratégia de tornozelo”
ocorre com perturbações mínimas do equilíbrio.
– O controle é distal-proximal – Essa estratégia é preferida
quando a distância de ajuste do COG é pequena
– Sensibilidade nos pés e tornozelo é importante
Estratégia de Tornozelo
– Instabilidade moderada leva a
“estratégias de quadril”
– O controle é proximal-distal
– Cabeça se move fora de fase em relação ao quadril
– O COG aproxima-se do limite de estabilidade
– Requer elevados níveis de força e potência e mobilidade ao redor do quadril
Estratégias de Movimento para
perturbações do equilíbrio
Estratégia de Quadril
A “estratégia do passo” é usada com perturbações maiores, quando o COG excede o LOS.
Estratégias de Movimento para
perturbações do equilíbrio
Quedas resultam de perda do
controle postural.
Controle Postural
• O controle da posição do corpo no espaço é uma parte essecial na realização de tarefas funcionais.
• Controle postural requer:
– Sistema sensorial
– Processamento central – Componentes efetores
Efeitos do Envelhecimento sobre o Controle Postural
Sistema Sensorial
– Visão diminui a acuidade, sensibilidade ao contraste e percepção de profundidade;
– O sistema vestibular reduz suas funções, as quais resultam em tonturas e desequilíbrios.
– Diminuição na propriocepção.
Sistema de Processamento Central
– Redução da informação sensorial.
– Redução da condução de velocidade nervosa.
– Aumento do balanço postural.
– Aumento da incidência de co-contrações
– Aumento do uso de estratégias de controle próximo-distal.
Efeitos do Envelhecimento sobre o
Controle Postural
• Sistema Efetor (SNM)
– Diminuição na força muscular.
– Diminuição da amplitude de movimento e flexibilidade
– Aumento na rigidez (“stiffness”) do tecido conectivo
