Sua detecção pode ser observada em até 75% dos pacientes com histoplasmose aguda e em quase todos os pacientes com histoplasmose crônica.7. Por exemplo, APCIS em um paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode ser decorrente do fenômeno de Raynaud, vasculite, crioglobulinemia e SAF.
Atualização no Estadiamento dos Sarcomas Ósseos e das Partes Moles
RESUMO DE ARTIGO
Algoritmo para avaliação inicial e imagem de suspeita de sarcomas ósseos e de partes moles. A indicação rotineira de ressonância magnética de corpo inteiro,2 PET-CT2,5 ou MR-PET,2 ainda está em avaliação no estadiamento de sarcomas ósseos e de partes moles.
Instruções para Autores
Todos os autores devem concordar com uma mudança de autoria, incluindo uma mudança na ordem dos autores, e enviar uma declaração assinada por todos à redação. O arquivo deverá ser enviado em formato Word ou RTF para textos e JPG (300 dpi) para imagens.
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REVISTA CIENTÍFICA
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DA BAHIA
HOSPITAL SANTA IZABEL
Edson Marques Silva Filho Elves Anderson Pires Maciel Flávio Robert Sant'ana Gilson Soares Feitosa-Filho Guilhardo Fontes Ribeiro Gustavo Almeida Fortunato Heitor Ghissoni de Carvalho. Mariana Lesquives Vieira Mateus Santana do Rosário Matheus Tannus dos Santos Maura Alice Santos Romeo Melba Moura Lobo Moreira Mittermayer Barreto Santiago Nilzo Augusto Mendes Ribeiro Nilvano Alves Andrade.
REVISTA CIENTÍFICA HOSPITAL SANTA IZABEL
A Revista Científica Hospital Santa Izabel é uma publicação oficial da Santa Casa de Misericórdia da Bahia, publicada trimestralmente (março - junho - setembro - dezembro) em português e com obras originais bilíngues (inglês/português). A permissão para fotocopiar itens para uso interno ou pessoal ou externo é concedida pela Santa Casa de Misericórdia da Bahia às bibliotecas e demais usuários.
O Valor da Ciência Moderna
EDITORIAL
Com o desastre ocorrido no início da pandemia, esse uso benevolente pode até ser assumido. Apelaram por unanimidade ao bom senso trazido pelos estudos de qualidade que começaram a surgir em plena crise, negando o papel terapêutico dos anti-helmínticos e antimaláricos, e passaram a definir alguns dos medicamentos que deveriam ser utilizados. em determinado momento da doença, quando ocorre e se necessário.
Effect of Menopause and Hypertriglyceridemia on Lipid Transfer and Paraoxonase Activity in Diabetic
Women
ARTIGO ORIGINAL
Lipid transfer plays a fundamental role in the metabolism of plasma HDL, due to the continuous remodeling of the lipoprotein, which interferes with their functional aspects. Pearson's linear correlation analysis between the percentage of 3HCE and 14CPL transferred from an artificial nanoemulsion to HDL in the DM2 TG 150-300 mg/dLM group. Pearson's linear correlation analysis between the percentage of 3HCE transferred from an artificial nanoemulsion to HDL with TG in the DM2 TG 150-300 mg/dL NM group.
On the other hand, Kostapanos and Elisaf (2014)66 also observed a reduction in paraoxonase activity in the presence of hypertriglyceridemia, which corroborates our results. We observed that in the within-group analysis (NM group), PL transfer was significantly higher in the group with the highest triglyceride concentration (150–300 mg/dL). Still in the analysis within the group, under the same conditions tested, there was no significant difference for the M group when comparing PL transfers between samples with TG <150 mg/dL and between 150-300 mg/dL.
On the other hand, when the intergroup analysis (NM vs M) was performed for TG <150mg/dL, PL transmission was significantly higher in the M group - menopausal patients.
ATUALIZAÇÃO DE TEMA
Recuperando a Qualidade de Vida Após o Câncer Feminino
Vários autores identificaram em estudos sobre câncer de mama que motivar as mulheres a manterem um estilo de vida ativo é importante para promover a recuperação da qualidade de vida após o diagnóstico.3,6,9. Mulheres com diagnóstico prévio de câncer de mama relatam pior qualidade de vida em comparação às mulheres sem esse diagnóstico.21 Há associação de piora do estado de saúde quando há estágio mais elevado do câncer, múltiplas comorbidades, presença de complicações pós-cirúrgicas ou insatisfação. .é. com o resultado estético da mama. Cuidados de apoio após tratamento curativo do cancro da mama (cuidados de sobrevivência): afectação de recursos em países de baixo e médio rendimento.
Effectiveness of an insomnia intervention on fatigue, mood, and quality of life in breast cancer survivors. Physical activity during and after adjuvant breast cancer treatment: An integrative review of women's experiences. Psychological intervention and health outcomes in women treated for breast cancer: A stress pathway review.
Multidisciplinary rehabilitation program after breast cancer: benefits on physical function, anthropometry and quality of life.
Tratamento da Dor Pós-Operatória em Pediatria
Essas técnicas incluem métodos de administração de opioides por absorção transdérmica e transmucosa e o uso de analgesia neuroaxial para controle da dor em crianças. O tratamento da dor pós-operatória em pediatria deve começar no pré-operatório, com informação adequada à família sobre as técnicas de analgesia disponíveis e aplicação de medidas específicas para a idade do paciente. As estratégias de manejo da dor pós-operatória incluem medidas farmacológicas e não farmacológicas, como fisioterapia, TENS e acupuntura.
Os opioides são a base do tratamento da dor pós-operatória de intensidade moderada a grave, inclusive em pacientes pediátricos. Os medicamentos para o tratamento da dor pós-operatória, principalmente os opioides, são os que mais contribuem. Hoje há um uso crescente de analgesia regional em lactentes, crianças e adolescentes e uma melhoria significativa na qualidade do manejo da dor nesta população.
O manejo da dor pós-operatória em pacientes pediátricos é uma preocupação da equipe médica, preocupação que tem sido traduzida.
Suprimento Arterial Sistêmico para o Lobo Inferior do Pulmão Direito sem Sequestro Pulmonar
RELATO DE CASO
Ressalta-se que o segmento pulmonar irrigado pelo vaso anormal apresenta ligação normal com a árvore traqueobrônquica e drenagem venosa normal, o que exclui a hipótese de sequestro pulmonar clássico, caracterizando arterialização pulmonar sistêmica sem sequestro. Alguns grupos defendem o tratamento também de pacientes assintomáticos, para prevenir episódios recorrentes de hemoptise e insuficiência cardíaca devido ao aumento do fluxo. vaso aberrante.1-5 Nos casos de ligadura ou embolização da artéria anormal, é aconselhável garantir – por angiografia ou angiografia – a existência de vascularização pulmonar normal para o segmento pulmonar irrigado pela artéria sistêmica a ser isolado, ou seja, para não induzir infarto pulmonar. A comunicação normal do segmento pulmonar irrigado pela artéria sistêmica com a árvore traqueobrônquica distingue a condição aqui descrita do sequestro pulmonar clássico, no qual o parênquima pulmonar anormal é isolado dos ramos brônquicos.
Através desses exames de imagem é possível estudar simultaneamente o vaso anômalo, as conexões broncopulmonares, a drenagem venosa e o parênquima pulmonar.5 A artéria anômala é vista como uma estrutura. Em alguns casos, a bifurcação da artéria pulmonar corresponde ao segmento pulmonar anormal, hipoplásico ou ausente.2,3,5 O parênquima pulmonar pode apresentar uma área de opacidade com atenuação de vidro fosco ao redor da artéria sistêmica, que tem sido atribuído ao aumento do fluxo sanguíneo ou sangramento parenquimatoso perivascular. No caso descrito, tanto a artéria aberrante quanto a opacidade do parênquima pulmonar irrigado pelo vaso sistêmico foram claramente demonstradas (Figuras 1-4).
Vários grupos defendem o tratamento também de pacientes assintomáticos, a fim de prevenir episódios recorrentes de hemoptise e insuficiência cardíaca devido ao aumento do fluxo.1-5 Pode-se optar pelo tratamento cirúrgico, com lobectomia ou segmentectomia, ligadura da artéria anômala ou tratamento endovascular com vaso aberrante.1-5 Nos casos de ligadura ou embolização da artéria anômala, é aconselhável garantir - por meio de angiotomografia ou angiografia - a existência de vascularização pulmonar normal para que o segmento pulmonar irrigado pela artéria sistêmica seja isolado , para não causar infarto.
Artrite Séptica Bilateral dos Ombros
Relato de Caso e Revisão da Literatura
Abdel MP, Perry KI, Morrey ME, Steimann SP, Sperling JW, Cass JR (2013) Arthroscopic management of native shoulder septic arthritis. Jeon IH, Choi CH, Seo JS et al (2006) Arthroscopic management of septic arthritis of the shoulder joint. Septic arthritis of the shoulder and elbow: one decade of epidemiological analysis at a tertiary referral hospital.
Kirchhoff C, Braunstein V, Buhmann S et al (2009) Stage-dependent treatment of septic arthritis of the shoulder in adults. Septic arthritis of the native shoulder and knee joint: what are the differences in the bacterial spectrum, treatment and outcome. Kuster Frank Kleinstück André Gächter, Arthroscopic treatment of septic arthritis: infection rates and results.
Risk factors for failure to eradicate infection in a single arthroscopic surgical procedure for increased native septic arthritis of the shoulder with a focus on irrigation volume.
Manifestações Otorrinolaringológicas da Miastenia Gravis: Relato de Caso
Os avanços no diagnóstico e na terapia direcionada proporcionaram uma redução significativa nas taxas de mortalidade atuais, com relatos na literatura indicando 0,06 a 0,89 mortes por milhão/pessoa/ano.4 O objetivo deste artigo é apresentar as principais manifestações otorrinolaringológicas associadas à miastenia gravis. .gravis apresentado por paciente internado no pronto-socorro de otorrinolaringologia do Hospital Santa Izabel. Na maioria das vezes, os pacientes apresentam pelo menos uma piora dos sintomas durante o curso da doença, aumentando o risco de complicações. Considerando a variedade de manifestações, encontramos diversas formas de miastenia gravis na área da otorrinolaringologia.
Devido ao amplo espectro de possíveis manifestações clínicas, é necessário estratificar e diferenciar os sintomas que podem mimetizar a Miastenia Gravis. Na última década, estudos mostraram que as estatísticas de mortalidade por Miastenia Gravis caíram drasticamente ao longo do tempo. Ao longo dos anos, a fisiopatologia da Miastenia Gravis foi gradualmente esclarecida e diversas terapias foram desenvolvidas na tentativa de aliviar as manifestações clínicas e retardar a progressão da doença.
O diagnóstico precoce das alterações otorrinolaringológicas é fundamental para o correto tratamento da Miastenia Gravis, evitando complicações associadas ao desenvolvimento natural da doença, reduzindo o acometimento sistêmico, que apresenta altos índices de complicações.
Histoplasmose Pulmonar – Forma Micronodular
A tomografia computadorizada (TC) de tórax evidenciou múltiplos micronódulos não calcificados espalhados pelos pulmões, de distribuição aleatória, bilateral e difusa, alguns justafisural e outros centrolobulares (Figura 1), inexistentes em TC de tórax realizada um mês antes, associados a nódulo pulmonar com densidade de partes moles de 1,6 cm, localizado no segmento lateral do lobo médio, que permaneceu estável neste último exame. Já a sorologia para histoplasmose mostrou positividade na banda M, confirmando o diagnóstico de histoplasmose pulmonar aguda. A TC de tórax de acompanhamento, após 2 meses de tratamento, mostrou resolução do micronódulo e redução das dimensões do nódulo com densidade de partes moles localizada no ML (Figura 3).
Imagens de TC de tórax: cortes no campo superior (A) e no campo médio (B) com múltiplos micronódulos não calcificados espalhados pelos pulmões em distribuição aleatória. Em pacientes imunocomprometidos e após intensa exposição ao fungo, a radiografia de tórax pode evidenciar padrão micronodular miliar (Figura 4). No gráfico 1, demonstramos a visão geral da sorologia e dos testes de antígenos e anticorpos na histoplasmose pulmonar aguda ao longo do tempo.
Cortes de TC de tórax mostram imagens pré-tratamento (A e C) e pós-tratamento (B e D) de histoplasmose pulmonar difusa aguda, observando realce acentuado de micronódulos distribuídos aleatoriamente.
Síndrome da Isquemia Aguda Cutânea e/ou de Extremidades: O Que o Reumatologista
Precisa Saber
Os sarcomas ósseos e de partes moles constituem um grupo heterogêneo de neoplasias malignas de origem mesenquimal que podem surgir em qualquer faixa etária. Este artigo busca atualizar o leitor sobre o cenário dos sarcomas ósseos e de partes moles que afetam o sistema musculoesquelético. As manifestações clínicas mais comuns dos sarcomas ósseos e de partes moles – ou seja, dor e inchaço do segmento afetado – muitas vezes fazem do ortopedista o primeiro especialista a avaliar esses pacientes.
No estadiamento de sarcomas ósseos, deve-se realizar cintilografia óssea para mapear o esqueleto em busca de lesões semelhantes ou doença óssea metastática.2,5 O mapeamento ósseo não é indicado rotineiramente no estadiamento inicial de sarcomas de partes moles.7. Os sarcomas ósseos e de partes moles foram descritos separadamente por sítio primário, principalmente devido a diferenças no prognóstico e estratégia de tratamento (Tabela 1). O sistema de estadiamento AJCC para sarcomas de partes moles é o mais utilizado na estratificação prognóstica e definição do manejo dessas neoplasias.
A presença de muitos subtipos de sarcoma de partes moles requer um estadiamento mais complexo, o que não é o caso dos sarcomas ósseos com poucos subtipos histológicos.
