Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Det Odontologiske Fakultet, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 1998. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Odontologia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 1998.
Fisiologia Dentinária
Um tratamento de jato de areia para remover a esfregaço aumenta morfologicamente a área superficial da dentina. O pré-tratamento da superfície da dentina com condicionamento ácido resulta na remoção da camada de esfregaço e na desmineralização superficial dos componentes inorgânicos da dentina intertubular e/ou peritubular, expondo uma zona de transição rica em colágeno.
Smear layer
E segundo os autores, a morfologia da esfregaço é determinada pelos instrumentos utilizados, pela velocidade de rotação da broca na peça de mão e pela área de dentina a ser cortada. Nesta revisão dos autores, encontraram estudos que indicam que o estresse desenvolvido durante a polimerização do material restaurador excede a força adesiva da esfregaço com dentina e que o estresse térmico também pode fazer com que a esfregaço se descole da dentina. Os autores relacionaram alguns fatores à integridade marginal e à resistência de adesão: formulação química, viscosidade, mecanismo de cura ou polimerização, idade do material e tratamento da camada lubrificante.
Os autores concluem que a camada de esfregaço deve ser removida para obter uma ligação mais forte e íntima à dentina, mas que a viscosidade e/ou o mecanismo de cura ou polimerização dos adesivos também parecem ser de importância decisiva para a integridade marginal e adesão força. para a dentina. O ataque ácido com ácido fosfórico a 40% remove completamente a camada de esfregaço e dilata os túbulos dentinários, o que pode aumentar a permeabilidade da dentina, causando rupturas e desnaturação do colágeno dentinário. E ele conceituou a esfregaço como uma camada relativamente amorfa de fragmentos resultantes de instrumentos rotativos na dentina.
Eles estabelecem a necessidade de remoção total da camada de esfregaço para obter um bom selamento da superfície dentinária com o material compósito restaurador.
Adesão
Os autores consideraram vários estudos que investigaram a possibilidade de um efeito destas condições de armazenamento na eficácia dos ligantes de dentina em dentes extraídos. Os autores avaliaram o efeito de 4 soluções de armazenamento na eficácia de 5 sistemas adesivos para dentina, com diferentes mecanismos de adesão. A terceira categoria apresentou valores de resistência de união iguais ou superiores a 17 Mpa (Superbond {Sun Medical}, Scothbond 2, Scothbond Multi-Porpose {3M Dental} e All-bond {Bisco Dental}).
Observaram também que a estrutura da zona desmineralizada tem grande influência na força de adesão dos sistemas adesivos e, portanto, no seu desempenho clínico. Para uma melhor aplicação dos sistemas de adesão dentinária é necessário um bom entendimento dos seus aspectos biológicos. Os dentes foram montados sobre uma base de resina acrílica para testar a resistência de união em uma Máquina Universal de Ensaios (modelo 1125, Instron Cop.).
Gwinnett17, em 1994, planejou medir a força adesiva à dentina de quatro sistemas adesivos disponíveis comercialmente usando a força coesiva da dentina como controle e avaliou a presença de "lacunas" e infiltração na interface tecido/restauração. A resistência de adesão foi avaliada com o auxílio de uma máquina de ensaios universal Instron, utilizando velocidade de carregamento de 5 mm/min. Os autores explicam que fica claro a partir de seus resultados que a permeabilidade intratubular e intertubular são adequadas sob condições de adesão úmida, resultando na formação de uma camada híbrida contínua na zona desmineralizada produzida pelo condicionamento ácido da dentina.
Cisalhamento
A análise foi realizada com testes de cisalhamento (em intervalos de tempo de 3 minutos, 1 hora e 24 horas após a restauração) e testes de microinfiltração com penetração de corante. TR 11405., onde são descritos diversos métodos, incluindo ensaios de resistência à tração e cisalhamento. Os testes de cisalhamento e os testes de tensão de adesão são igualmente representativos para avaliar a qualidade dos sistemas de adesão dentinária para testes in vitro.
Esta técnica foi utilizada para medir a resistência ao cisalhamento de 6 sistemas adesivos (Scothbond Multi-Purpose Plus, Probond, Optibond FL, Prime and Bond, One-Step, Tenure Quick) em dentina superficial e profunda após armazenamento em água por 24 horas e 6 meses. . Os dados de cada sistema adesivo foram analisados pelo teste t de Student (P=0,05) para determinar diferenças significativas nos valores de resistência ao cisalhamento entre amostras de dentina superficial e profunda às 24 horas e 6 meses. (ANOVA) e testes "Scheffé Multiple Range" foram utilizados para determinar diferenças significativas nos valores de resistência ao cisalhamento entre diferentes sistemas adesivos.
Os solventes utilizados podem ter uma influência significativa na resistência às forças de cisalhamento precoce e tardia para adesão à dentina.
Microabrasão
O tratamento de superfícies com óxido de alumínio ou hidroxiapatita não aumentou a resistência às forças de adesão com nenhum dos sistemas adesivos utilizados. A microabrasão da dentina com óxido de alumínio geralmente aumentou o número de falhas coesivas na dentina (exceto para All Bond-2). O tipo de lubrificante criado por este abrasivo pode ter sido o fator responsável pelo aumento da sua força de adesão.
Os autores afirmam que o jato de areia pode remover a esfregaço e expor a camada de dentina subjacente, portanto esperavam que o adesivo penetrasse mais facilmente, resultando em aumento na resistência de união. Os autores afirmam que a diminuição da força de adesão dos sistemas adesivos KBT-5 e Clearfil Liner Bond II pode ser causada por alterações físicas e/ou químicas na rede de fibras de colágeno na superfície soprada. Um ataque ácido aplicado à superfície da dentina para remover ou alterar a camada de esfregaço e desmineralizar parcialmente a superfície da dentina.
A remoção da camada de esfregaço é importante para permitir que o componente resinoso do sistema adesivo penetre na superfície desmineralizada.
Material
Método
Preparo, inclusão e polimento
Após o período de coleta, aproximadamente dois meses, os dentes foram limpos, removendo todos os restos teciduais com auxílio de curetas periodontais e polidos com escovas Robinson, pedra-pomes e água em baixa velocidade e enxaguados com água destilada. As raízes foram cortadas e descartadas, e a parte coronal foi então dividida no sentido meso-distal, com auxílio de disco diamantado dupla face. Neste cilindro foi moldada uma resina de poliestireno, que após 24 horas foi retirada dos cilindros e obtida.
132 superfícies dentárias vestibulares e/ou linguais seladas em um cilindro de resina de poliestireno para que as faces dentárias pudessem ser raspadas do bloco de resina até que a dentina fosse exposta. As superfícies dentinárias foram tratadas com lixa à base de água com granulometria 600 ou o painel de madeira foi adaptado a um torno mecânico, alisado com ferramentas próprias do torno. As lixas foram fixadas neste disco por meio de um dispositivo de PVC para funcionar como polidora, a lateral da lixa do disco foi resfriada a água, o objetivo da utilização dessas lixas é obter uma superfície lisa e que permaneça plana. e padronizado com o objetivo de formar uma esfregaço uniforme.
Desta forma, foram obtidos preparos com superfície dentinária com diâmetro superior a três milímetros.
Tratamento dentinário
O conhecimento da lama dentinária ou lama dentinária e suas propriedades é outro fator importante para o sucesso do fenômeno adesivo. A remoção da camada de esfregaço, embora um tanto controversa, parece necessária para obter uma adesão durável. 4. Aqueles que removem completamente a camada de esfregaço por meio de condicionamento ácido ou agentes quelantes 5 desmineralizam a camada superficial da dentina até uma certa profundidade, aumentando a área superficial 18 e deixando para trás uma rede rica em colágeno 49.
O terceiro grupo é aquele em que a esfregaço está parcialmente dissolvida, o que cria uma fina camada de dentina impregnada com resina e impregnação dos esfregaços 53. Portanto, o condicionamento ácido da superfície da dentina resulta na remoção da esfregaço e na desmineralização da superfície. . componentes inorgânicos da dentina intertubular e/ou peritubular, expondo a zona de transição rica em colágeno 49. O jato de areia pode remover a camada de esfregaço e expor a camada de dentina subjacente 34, as características desta superfície jateada são diferentes em comparação com superfícies tratadas quimicamente. com ataque ácido 35.
A remoção da camada de mancha contaminada por outros meios que não o ataque ácido parece ser um aspecto interessante, uma vez que enquanto a camada de dentina subjacente permitir uma impregnação eficaz do sistema adesivo, este fenómeno proporcionará uma superfície (como uma camada híbrida) capaz. e realizar adesão, sendo esta camada mais resistente aos ácidos contra possíveis novos ataques32. União adesiva de diferentes materiais aos tecidos duros dos dentes—. solubilidade da camada de mancha dentinária em tampões ácidos diluídos. G. TAKAHASHI, H., OKAMOTO, Y., FUJINAKA, S., SHINTANI, H., Um estudo piloto da exposição da camada de esfregaço a soluções de ácido tânico.
Aplicação do sistema adesivo/composito
Ensaio mecênico
Avaliação do padrão de fratura
Análise estatística
Os valores obtidos através dos testes de resistência ao cisalhamento encontram-se na Tabela 1. Compreender a estabilidade e a morfologia da superfície da dentina atacada é importante, pois alguns agentes adesivos necessitam que a superfície da dentina seja condicionada para melhorar sua resistência adesiva. A adesão à dentina depende de vários fatores, incluindo a capacidade de umedecimento24 e as características de penetração do sistema adesivo dentinário, a reatividade da superfície dentinária 11 e também depende das propriedades mecânicas e do grau de polimerização do próprio adesivo 47,60.
A reatividade da superfície dentinária também está relacionada à camada rica em colágeno, à umidade existente e à capacidade das camadas parcialmente e totalmente mineralizadas de serem infiltradas por monômeros resinosos. O sistema adesivo deve ter a capacidade de impregnar e polimerizar totalmente na superfície dentinária condicionada, caso contrário aparecerão áreas associadas a defeitos na camada híbrida, o que ocorre principalmente quando a. Estudos envolvendo o comportamento da superfície dentinária durante a utilização da técnica de microabrasão (shot) têm sido realizados com o objetivo de aumentar o desempenho dos sistemas adesivos.
A remoção da esfregaço e o preparo do substrato por métodos físicos, como o apresentado neste trabalho, pareceram ser eficazes, pois o microlixamento feito com carbonato de sódio hidrogenado foi eficaz na remoção dessa camada de esfregaço, teve ' pH tamponado que não prejudica o substrato, além de ser solúvel em água, o que permite sua eliminação total após o uso. Não há diferença estatisticamente significativa entre os grupos estudados em termos de resistência às forças cortantes. O padrão de fratura das amostras não apresenta diferença após a realização dos ensaios de cisalhamento.
