Alguns parâmetros clínicos podem influenciar o processo de reabsorção óssea ao redor dos implantes imediatos, tais como: uso de materiais regenerativos, posição do implante em relação à parede do alvéolo, restos de defeitos ósseos no alvéolo, espessura da parede óssea vestibular e uso de diferentes técnicas de procedimentos cirúrgicos .7-11. Através de designs e superfícies de implantes melhorados, os implantes imediatos tornaram-se uma alternativa comum na terapia de substituição de um dente perdido. Vários fatores podem influenciar a reabsorção da crista alveolar em implantes imediatos, tais como: espessura da parede vestibular, posição do implante em relação à parede alveolar, espessura da gengiva, utilização de materiais regenerativos, remanescentes de defeitos ósseos e uso de diferentes técnicas cirúrgicas.7 -11.
Alterações ósseas em alvéolos pós-extrações com colocação concomitante de implante imediato apresentam redução semelhante no padrão de maior perda horizontal (perda horizontal da mesa bucal: 1,07 mm; perda horizontal da mesa lingual/palatina: 0,62 mm) e a perda vertical mais modesta (perda vertical da mesa lingual/palatina: 0,50mm; perda vertical da mesa bucal: 0,78mm) em comparação à extração sem colocação de implante. O posicionamento imediato do implante no alvéolo pós-extração é de extrema importância para o resultado do tratamento. Alguns estudos demonstraram que mais de 50% da dimensão vestibular e cerca de 30% da dimensão palatina/lingual foram perdidos nos locais dos implantes.12.
Estudos em animais demonstraram que os implantes diretos colocados no centro do alvéolo não podem evitar tais alterações dimensionais, de modo que a face vestibular do implante fica exposta em relação à mucosa durante a remodelação. Um estudo clínico mostrou resultados semelhantes com a colocação imediata do implante aproximadamente 1 mm abaixo do rebordo alveolar e em posição lingual. A estabilidade primária é medida diretamente após a colocação do implante e depende do desenho do implante, da densidade óssea e da escolha do método de colocação do implante.51 A estabilidade secundária é alcançada pelo contato direto do osso maduro com a superfície do implante.
Nas fases de cicatrização biológica encontra-se um espaço de estabilidade entre as fases primária e secundária, portanto o objetivo é melhorar a superfície do implante para acelerar esse processo e minimizar esse espaço. A estabilidade terciária é a função de adaptação do osso circundante ao implante com carga, sendo portanto responsável pelo sucesso do implante a longo prazo.52. Existem outros fatores que influenciam esse processo, como doenças inflamatórias crônicas, fatores sistêmicos, idade e tabagismo.53 Alguns fatores relacionados ao tratamento, como desenho do implante e protocolos de carga, também estão envolvidos.
Uma das formas de minimizar a perda da crista óssea é o macro desenho do implante, além dos sulcos, ranhuras ou linhas finas no colo do implante, que demonstraram estabilizar o implante e reduzir a transferência de cargas mastigatórias sem nenhum esforço . pico de estresse no leito ósseo. Este sistema resulta em uma pressão fisiológica constante, que pode apoiar o processo de cicatrização e remodelação do tecido ósseo ao redor do implante.58 Outra abordagem possível é ajustar a posição da interface implante-pilar em relação à crista óssea durante a colocação do implante, para alterar a relação horizontal entre os diâmetros do implante e o pilar do pilar. A estabilidade primária desempenha um papel fundamental para alcançar o sucesso na integração do boi. descreveram uma taxa de perda de 32% em implantes que apresentavam estabilidade primária inadequada.61 Fatores como volume e densidade óssea não podem ser controlados, mas o desenho do implante e a técnica cirúrgica podem ser adaptados a situações específicas para melhorar a estabilidade.62.
Concluiu-se que em restaurações unitárias ou pontes curtas, as forças oclusais podem afetar diretamente o implante, tornando os pacientes mais suscetíveis à perda do implante. A alta previsibilidade dos implantes imediatos juntamente com o protocolo de carga imediata na última década levou à introdução de uma abordagem bimodal em que a colocação imediata do implante é combinada com a colocação imediata da restauração, principalmente em implantes unitários. Histologicamente, a mucosa peri-implantar consiste em epitélio oral queratinizado, que está localizado na superfície externa do implante e conectado a uma fina barreira de epitélio que reveste o pilar.
O epitélio juncional peri-implantar pode atingir uma melhor espessura final sob certas condições, como no caso da colocação de implantes em locais recém-extraídos, em comparação com procedimentos de implante em locais que já cicatrizaram após a extração.
Os valores padrão ouro para volumes de blocos e ML estão descritos na Tabela 6 e volume de desgaste na Tabela 7.
Desgaste 2 Desgaste 3 Desgaste 4
ANOVA
Na primeira comparação, Amira6® e o valor real, a variação média é igual ao nível de significância de 5% e p=0,9687. Na segunda comparação, comparando o software CoDiagnostiX® e o valor real, a variação média é igual ao nível de significância de 5% e p=0,0059. No último teste realizado, comparando Amira6®, CoDiagnostiX® e o valor real, a variação média é igual ao nível de significância de 5% e p=0,9927.
Na primeira comparação, Amira6® e o valor real, a variação média é igual ao nível de significância de 5% e p=0,4068. Na segunda comparação comparando o software CoDiagnostiX® e o valor real, a variação média é igual ao nível de significância de 5% e p=0,1336. No último teste comparando Amira6®, CoDiagnostiX® e o valor real, a variação média é igual ao nível de significância de 5% e p=0,8115.
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