ANOVA

A análise de variância teve como objetivo comparar a variação sobre as médias dos valores obtidos com os métodos utilizados. A análise visou verificar a presença de diferença significativa entre as médias dos valores com cada software.

4.6.1 Volume dos blocos

O teste ANOVA verificou se as médias das variações do volume real e do volume calculado em cada software são iguais. Desta forma foram feitas três comparações: Amira6®

X padrão ouro; CoDiagnostiX® X padrão ouro; e Amira6® X CoDiagnostiX® X padrão ouro. Na primeira comparação, Amira6® e o valor real, a média de variação é igual em um nível de significância de 5% e p=0,9687. Na segunda comparação, comparando o software CoDiagnostiX® e o valor real, a média de variação é igual num nível de significância de 5% e p=0,0059. No último teste feito, comparando o Amira6®, CoDiagnostiX® e o valor real, a média de variação é igual num nível de significância de 5% e p=0.9927.

4.6.2 Mensurações lineares

Neste caso, o teste ANOVA verificou se as médias das variações das mensurações lineares e das médias calculadas por cada software são iguais.. Assim como foi feito para os volume dos blocos, neste caso das mensurações lineares foram feitas também três comparações: Amira6® X padrão ouro; CoDiagnostiX® X padrão ouro; e Amira6® X CoDiagnostiX® X padrão ouro. Na primeira comparação, Amira6® e o valor real, a média de variação é igual em um nível de significância de 5% e p=0,4068. Na segunda comparação, comparando o software CoDiagnostiX® e o valor real, a média de variação é igual num nível de significância de 5% e p=0,1336. No último teste, comparando o Amira6®, CoDiagnostiX® e o valor real, a média de variação é igual num nível de significância de 5% e p=0.8115.

4.6.3 Volume dos desgates

O objetivo desta análise foi verificar se as médias de variações do padrão ouro do volume dos desgastes e dos valores obtidos com o software Amira6® são iguais. O resultado mostrou que a média de variação é igual num nível de significância de 5% e p=0,8220.

5 DISCUSSÃO

O avanço dos programas de processamento de imagens trouxe uma série de benefícios para o planejamento e acompanhamento de pacientes na implantodontia. A tomografia multislice é o padrão ouro para o planejamento e posicionamento pré-operatório de implantes.

A qualidade durante este processo é mandatória para a reconstrução das imagens 3D precisas nestes programas e assim adquirir informações sobre posicionamento de estruturas importantes, densidade óssea, volume e medidas lineares. Este tipo de exame é uma importante modalidade de imagem já que é rápido, reprodutível e confiável.

O aparelho Aquillion One, utilizado nesta pesquisa, proporciona com apenas uma rotação a produção de imagens multiplanares e 3D. A reconstrução volumétrica é feita de uma vez e os dados são compartimentados para o processamento paralelo e assim novos dados são obtidos em sucessão até que se complete a imagem, isto reduz o tempo total e a dose utilizada em uma rotação na obtenção das imagens, no entanto existe a necessidade de tomadas tomográficas separadas para maxila ou mandíbula. O aparelho possui o sistema AIDR 3D (adaptive interative dose reduction 3D) que proporciona a redução na dose de radiação nas tomografias computadorizadas, logo o protocoloco de escanemanto a exposição é reduzida em até 75% quando comparado com a reconstrução tradicional no mesmo aparelho. A TCFC quando comparada com a TC possui como desvantagem a área de alcance dos raios-X em alguns aparelhos o que leva a perda de qualidade na reconstrução em 3D. A resolução da imagem é menor quando comparada com a TC multislice.¹⁸

Na implantodontia é essencial um bom planejamento radiográfico, por este motivo é interessante o uso da TC multislice já que a mesma promove melhor visualização dos maxilares além de gerar dados de imagem em tempo mais rápido. A identificação de estruturas nobres, como o canal mandibular, assoalho da fossa nasal e assoalho dos seios maxilares, é importante para a instalação adequada do implante, independente da técnica utilizada. Estas estruturas anatômicas em algumas técnicas são manipuladas para ganhar estrutura óssea suficiente para a instalação do implante.

O processamento digital de imagens em 3D envolve primeiramente localizar a estrutura de interesse e assim orientar o corte para possibilitar a visualização da mesma, em seguida selecionar a densidade e opacidade correta para esconder os tecidos adjacentes e atingir uma ótima visualização da estrutura desejada. A tecnologia da imagem 3D traz uma série de benefícios para a área e quando combinada com os gráficos de alguns programas de

computador traz precisão nas mensurações tanto lineares quanto volumétricas. Na medicina, a obtenção de volume apartir de TC para melhorar a visualização de alguns órgãos já é usada a alguns anos. A técnica para volume é usada para determinar volume da aorta abdominal, fígado, pâncreas e aneurismas cerebrais, além de resultados comprovados na região cardíaca e neoplasmas na região dos maxilares.^79,80 Os softwares criados para a implantodontia podem ser usados para verificar a qualidade óssea local de sítios específicos para a colocação do implante, determinar o tamanho do implante, a necessidade de enxerto, localizar estruturas anatômicas importantes, além do acompanhamento pós-operatório.

A grande vantagem do avanço da tomografia computadorizada é a habilidade de visualização e manipulação de imagens que replicam a realidade clínica. A imagem da TC possibilita ao clínico uma avaliação ampla da estrutura anatômica do paciente permitindo a manipulação de todos os cortes tomográficos, além da visualização das reconstruções. A precisão deste tipo de imagem quanto a mensurações proporciona um planejamento mais seguro.¹⁷

A literatura já existente discute a possibilidade do uso de softwares de manipulação de imagens apartir de tomografias, para assim adquirir informações importantes como volume para acompanhamento do processo de reabsorção óssea em torno de implantes. Apartir da validação destes softwares será possível acompanhar e mensurar o volume ósseo pré-cirúrgico e fazer acompanhamento destes pacientes. O volume ósseo neste caso fornece informações para estudos a respeito da melhor técnica a ser utilizada e melhor tipo de enxerto para cada caso. A combinação da CT multislice e as técnicas de aquisição de volume usando gráficos de computador permite vantagens quanto ao armazenamento de dados dos pacientes, descrição em estudos e troca de dados entre os profissionais.⁷⁹ Um resultado estético satisfatório e aparência natural da prótese sobre implante depende da manutenção do contorno ósseo e adequado aspecto gengival após a exodontia, assim o volume ósseo é de extrema importância.¹⁰

Neste estudo não foi usada simulação de tecido mole já que o objetivo primário foi verificar a acurácia das medidas de volume na TC. O tecido mole causa dispersão de raios-X associada com a criação de artefatos, o que reduz o contraste e faz a reconstrução menos acurada. No artigo de Agbaje et al. (2007) foi testada acurácia da análise de volume de alvéolos pós-extração com TCFC, logo também não foi feita a simulação de tecido mole.

Foram utilizados 40 alvéolos extraídos entre quatro mandíbulas e cinco maxilas. O software utilizado foi o Livewire para a quantificação de volume e o padrão ouro foi obtido através de um material de moldagem preenchido dentro de cada alvéolo e depois mensurado por

deslocamento de água dentro de um cilindro. Os resultados do estudo mostraram que as medidas obtidas com o software foram muito parecidas com as reais, a média de variação foi de 0,27% a 8,00%.⁸¹

Em um estudo de Endodontia, Liang et al. (2013) também utilizou o software Amira6® apartir de TCFC para detectar a presença ou ausência de lesões endodônticas comparado com a radiografia periapical, além de testar a confiabilidade das medidas de volume da mesmas. Foram criadas lesões artificias com brocas em 100 raízes de 15 mandíbulas. As mandíbulas foram tomografadas e então os arquivos DICOM foram enviados para um computador com o software, e as medidas volumétricas das lesões diagnosticadas foram feitas. Para o padrão ouro, as lesões artificias foram preenchidas com silicone e assim estas réplicas puderam ser medidas em um cilindro com água. Os resultados mostraram maior precisão na detecção das lesões endodônticas com tomografia comparada à radiografia convencional, além da acurácia nas medidas de volume obtidas com o software.⁸²

O implante imediato é uma modalidade de tratamento interessante para a reabilitação de um dente com indicação para exodontia, e têm sido usado com diferentes tipos de implantes e conceitos de tratamento. Com o objetivo de melhorar a taxa de sobrevivência a longo prazo dos mesmos é essencial entender a reação do osso em torno dos implantes em diferentes condições na cavidade oral. Volume ósseo alveolar suficiente e arquitetura favorável do rebordo alveolar são essenciais para obter ótima função e resultados estéticos.²⁰ É importante conhecer o processo de cicatrização óssea que acontece nos sítios pós-exodontia, como mudanças no contorno causados pela reabsorção. O sucesso do implantes imediatos depende do crescimento ósseo diretamente em contato com o implante, ou seja, dentro do alvéolo o que é chamado de osseointegração.⁴⁶ A espessura da parede vestibular é um fator importante que influencia na reabsorção da crista alveolar em implantes imediatos.⁶ Diversos estudos comprovaram esta influência, porém muitos utilizaram medidas lineares em radiografias periapicais ou com tomografias. As medidas lineares foram usualmente utilizadas para o planejamento pré-operatório e acompanhemento enquanto medidas de volume teriam sido mais precisas. Esta técnica de obtenção de volume possibilita a quantificação precisa através de TC multislice das mudanças ósseas que acontecem com a reabsorção ao longo de todo o processo de cicatrização em torno de implantes. Desta forma será possível comparar técnicas diferentes com precisão.

A pesquisa possibilitou a associação entre acurácia da tecnologia da TC e a reconstrução em 3D em implantes dentários. O aumento da velocidade na aquisição da imagem (0,5s por corte em espessura e intervalo de reconstrução) possibilitou a melhora tanto

da imagem quanto da produtividade. Além das vantagens no delineamento de estruturas importantes, a reconstrução em 3D em alguns softwares permite a utilização de ferramentas precisas já que estão associadas a cortes pequenos de imagem (0,5mm). Quanto menor o intervalo de reconstrução em relação aos cortes axiais originais, melhor a qualidade da reformatação multiplanar que gera a imagem em 3D.⁷⁹

Os testes T-Student e ANOVA mostraram o valor de p abaixo de 0,05, logo as diferenças entre o padrão ouro e os valores obtidos com ambos os softwares não foram estatisticamente significantes. Com base nos resultados apresentados, a técnica da TC nestes programas é confiável para avaliação clínica das medições de volume e mensurações lineares ósseas, tal como o processo de reabsorção óssea. É útil na avaliação pós-operatória da cicatrização óssea em torno de implantes, além de outras aplicações como o planejamento pré-operatório de cirurgia periodontal e procedimentos de enxerto.

Desta forma foi possível demonstrar a reprodutibilidade da técnica em ambos os softwares, a plataforma Amira6® se mostrou mais conveniente devido a ferramenta de sobreposição de imagens, sendo assim possível a obtenção de medidas volumétricas ósseas por subtração. Este tipo de ferramenta se mostra útil na avaliação de remodelação óssea peri- implantar já que após a colocação do implante começa um processo de reabsorção principalmente da tábua vestibular, logo é possível a mensuração por tomografia em tempos diferentes de um mesmo paciente.

A literatura existente e este trabalho ressaltam a importância da validação de softwares de processamento de imagens em 3D aplicado em diversas áreas da odontologia, trazendo assim uma série de benefícios. Os softwares utilizados são válidos para serem empregados na odontologia e poderão servir de base para estudos clínicos.

CONCLUSÃO

Dentro das limitações deste estudo podemos concluir que os softwares utilizados são precisos e acurados, e não houve diferença estatística nas medidas lineares e volumétricas obtidas entre os dois softwares e o padrão (paquímetro digital e técnica do deslocamento na água).

REFERÊNCIAS

1. SCHULTE, W; HEIMKE, G. The Tubinger immediate implant. Quintessenz, v. 27, p. 17–

23, 1976.

2. LEE, C.-T. et al. Alterations of the bone dimension following immediate implant

placement into extraction socket: systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology, v. 41, n. 9, p. 914–926, 2014.

3. SCHROPP, L.; KOSTOPOULOS, D. D. S. L.; WENZEL, A. Bone Healing Following Immediate Versus Delayed Placement of Titanium Implants into Extraction Sockets : A Prospective Clinical Study. The International journal of oral & maxillofacial implants, v.

18, n. 2, p. 189–199, 2003.

4. LANG, N. P. et al. A systematic review on survival and success rates of implants placed immediately into fresh extraction sockets after at least 1 year. Clinical Oral Implants Research, v. 23, p. 39–66, 2012.

5. LAZZARA, R. Immediate implant placementninto extraction sites. Surgical and restorative advantages. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, v. 9, n. 5, p.

333–343, 1989.

6. PAOLANTONIO, M. et al. Immediate Implantation in Fresh Extraction Sockets. A

Controlled Clinical and Histological Study in Man. Journal Periodontology, v. 72, n. 11, p.

1560–1571, 2001.

7. CHEN, S. T.; DARBY, I. B.; REYNOLDS, E. C. A prospective clinical study of non- submerged immediate implants: clinical outcomes and esthetic results. Clinical Oral Implants Research, v. 18, n. 5, p. 552–562, 2007.

8. CHEN, S. T. et al. Immediate implant placement postextraction without flap elevation.

Journal of periodontology, v. 80, n. 1, p. 163–172, 2009.

9. TOMASI, C. et al. Bone dimensional variations at implants placed in fresh extraction sockets: a multilevel multivariate analysis. Clinical Oral Implants Research, v. 21, n. 1, p.

30–36, 2010.

10. FERRUS, J. et al. Factors influencing ridge alterations following immediate implant placement into extraction sockets. Clinical Oral Implants Research, v. 21, n. 1, p. 22–29, 2010.

11. BARONE, A. et al. Extraction Socket Healing in Humans After Ridge Preservation Techniques: Comparison Between Flapless and Flapped Procedures in a Randomized Clinical Trial. Journal of Periodontology, v. 85, n. 1, p. 14–23, 2013.

12. BOTTICELLI, D.; BERGLUNDH, T.; LINDHE, J. Hard-tissue alterations following immediate implant placement in extraction sites. Journal of Clinical Periodontology, v.

31, n. 10, p. 820–828, 2004.

13 BROWNFIELD, L. A.; WELTMAN, R. L. Ridge Preservation With or Without an Osteoinductive Allograft: A Clinical, Radiographic, Micro-Computed Tomography, and Histologic Study Evaluating Dimensional Changes and New Bone Formation of the Alveolar Ridge. Journal of Periodontology, v. 83, n. 5, p. 581–589, 2012.

14 VITTORINI ORGEAS, G. et al. Surgical techniques for alveolar socket preservation: a systematic review. The International journal of oral & maxillofacial implants, v. 28, n. 4, p. 1049–1061, 2013.

15. WAHL, G.; LANG, H. Deformation at the implant interface to prosthetic superstructure:

An interferometric approach. Clinical Oral Implants Research, v. 15, p. 233–238, 2004.

16. WYATT, C. C. L.; PHAROAH, M. J. Imaging Techniques and Image Interpretation for Dental Implant Treatment. International Journal of Prosthodontics, v. 11, p. 442–452, 1998.

17. JAMES, R.; LOZADA, J.; TRUITT, H. Computer tomography (CT) application in implant dentistry. Journal of Oral Implantology, v. 17, p. 10–15, 1991.

18.KALENDER, W. Computed Tomography: Fundamentals, System Technology, Image Quality, Applications, v. 53, 2012.

19. SCHROPP, H. Handbook of Microscopic Anatomy. 5 ed. Berlin: Springer, 1986. V. 5.

20. TAN, W. L. et al. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clinical oral implants research, v. 23 (Supp.5, p. 1–21, 2012.

21. ARAUJO, M. G.; LINDHE, J. Dimensional ridge alterations following tooth extraction.

An experimental study in the dog. Journal of Clinical Periodontology, v. 32, n. 2, p. 212–

218, 2005.

22. PINHO, M. N. et al. Titanium Membranes in Prevention of Alveolar Collapse After Tooth Extraction. Implant Dentistry, v. 15, n. 1, p. 53–61, 2006.

23. JAHANGIRI, L. et al. Current perspectives in residual ridge remodeling and its clinical implications: A review. Journal of Prosthetic Dentistry, v. 80, n. 2, p. 224–237, 1998.

24. VAN DER WEIJDEN, F.; DELL’ACQUA, F.; SLOT, D. E. Alveolar bone dimensional changes of post-extraction sockets in humans: a systematic review. Journal of Clinical Periodontology, v. 36, n. 12, p. 1048–1058, 2009.

25. BRAUT, V. et al. Thickness of the anterior maxillary facial bone wall-a retrospective radiographic study using cone beam computed tomography. The International journal of periodontics & restorative dentistry, v. 31, n. 2, p. 195–201, 2011.

26. QAHASH, M. et al. Bone healing dynamics at buccal peri-implant sites. Clinical Oral Implants Research, v. 19, n. 2, p. 166–172, 2008.

27. KOH, R. U. et al. Hard and Soft Tissue Changes After Crestal and Subcrestal Immediate Implant Placement. Journal of Periodontology, v. 82, n. 8, p. 1112–1120, 2011.

28. MIYAMOTO, Y.; OBAMA, T. Quantitative evaluation of extraction socket healing following the use of autologous platelet-rich fibrin matrix in humans. The International journal of periodontics & restorative dentistry, v. 31, n. 3, p. 215–225, 2011.

29. BENIC, G. I. et al. Dimensions of buccal bone and mucosa at immediately placed implants after 7 years: a clinical and cone beam computed tomography study. Clinical Oral Implants Research, v. 23, n. 5, p. 560–566, 2012.

30. EVANS, C. D. J.; CHEN, S. T. Esthetic outcomes of immediate implant placements.

Clinical Oral Implants Research, v. 19, n. 1, p. 73–80, 2008.

31. ARAÚJO, M. G.; WENNSTRÖM, J. L.; LINDHE, J. Modeling of the buccal and lingual bone walls of fresh extraction sites following implant installation. Clinical Oral Implants Research, v. 17, n. 6, p. 606–614, 2006.

32. CANEVA, M. et al. Influence of implant positioning in extraction sockets on

osseointegration: histomorphometric analyses in dogs. Clinical oral implants research, v.

21, n. 1, p. 43–9, 2010.

33. LEE, A.; FU, J.-H.; WANG, H.-L. Soft tissue biotype affects implant success. Implant dentistry, v. 20, n. 3, p. e38–47, 2011.

34. CHEN, S. T.; BUSER, D. Clinical and esthetic outcomes of implants placed in

postextraction sites. The International journal of oral & maxillofacial implants, v. 24, p.

186–217, 2009.

35. ROMEO, E. et al. Surgical and prosthetic management of interproximal region with single-implant restorations: 1-year prospective study. Journal of Periodontology, v. 79, p.

1048–1055, 2008.

36. ARAÚJO, M. G.; LINDER, E.; LINDHE, J. Bio-Oss® Collagen in the buccal gap at immediate implants: A 6-month study in the dog. Clinical Oral Implants Research, v. 22, p. 1–8, 2011.

37. ARAÚJO, M.; LINDER, E.; LINDHE, J. Effect of a xenograft on early bone formation in extraction sockets: An experimental study in dog. Clinical Oral Implants Research, v. 20, p. 1–6, 2009.

38. CANULLO, L. et al. Histological evaluation at different times after augmentation of extraction sites grafted with a magnesium-enriched hydroxyapatite: Double-blinded randomized controlled trial. Clinical Oral Implants Research, v. 24, p. 398–406, 2013.

39. NEVINS, M. et al. Equine-derived bone mineral matrix for maxillary sinus floor

augmentation: a clinical, radiographic, histologic, and histomorphometric case series. The International journal of periodontics & restorative dentistry, v. 33, p. 483–489, 2013.

40. CANNIZZARO, G. et al. Flapless versus open flap implant surgery in partially edentulous patients subjected to immediate loading: 1-year results from a split-mouth randomised controlled trial. European journal of oral implantology, v. 4, n. 3, p. 177–88, 2011.

41. KIM, J.-I. et al. Blood vessels of the peri-implant mucosa: a comparison between flap and flapless procedures. Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics, v. 107, n. 4, p. 508–12, 2009.

42. RAES, F. et al. Immediate and conventional single implant treatment in the anterior maxilla: 1-year results of a case series on hard and soft tissue response and aesthetics.

Journal of Clinical Periodontology, v. 38, n. 4, p. 385–394, 2011.

43. GOMEZ-ROMAN, G. Influence of flap design on peri-implant interproximal crestal bone loss around single-tooth implants. The International journal of oral & maxillofacial implants, v. 16, n. 1, p. 61–67, 2001.

44. COSYN, J.; HOOGHE, N.; DE BRUYN, H. A systematic review on the frequency of advanced recession following single immediate implant treatment. Journal of Clinical Periodontology, v. 39, n. 6, p. 582–589, 2012.

45. BLANCO, J. et al. Ridge alterations following immediate implant placement in the dog:

Flap versus flapless surgery. Journal of Clinical Periodontology, v. 35, n. 7, p. 640–648, 2008.

46.BAHAT, O.; SULLIVAN, R. M. Parameters for successful implant integration revisited part I: Immediate loading considered in light of the original prerequisites for

osseointegration. Clinical Implant Dentistry and Related Research, v. 12, n. 1, p. 2–12, 2010. Suplemento.

47. BRÄNEMARK, P. I. Osseointegration and its experimental background. The Journal of prosthetic dentistry, v. 50, p. 399–410, 1983.

48. MAI, R. et al. Histological behaviour of zirconia implants: An experiment in rats. Annals of Anatomy, v. 194, n. 6, p. 561–566, 2012.

49. DOMINIAK, M. et al. Evaluation of healing processes of intraosseous defects with and without guided bone regeneration and platelet rich plasma. An animal study. Annals of Anatomy, v. 194, n. 6, p. 549–555, 2012.

50. GÖTZ, W. et al. Coupling of osteogenesis and angiogenesis in bone substitute healing – A brief overview. Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger, v. 194, n. 2, p. 171–173, 2012.

51. JAVED, F. et al. Role of primary stability for successful osseointegration of dental implants: Factors of influence and evaluation. Interventional Medicine and Applied Science, v. 5, n. 4, p. 162–167, 2013.

52. HASAN, I. et al. Radiographic evaluation of bone density around immediately loaded implants. Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger, v. 199, p. 52–57, 2015.

53. ERICSSON, I. et al. Different types of inflammatory reactions in peri-implant soft tissues.

Journal of Clinical Periodontology, v. 22, n. 3, p. 255–261, 1995.

54. DOBLARÉ, M.; GARCÍA, J. M. Anisotropic bone remodelling model based on a continuum damage-repair theory. Journal of Biomechanics, v. 35, n. 1, p. 1–17, 2002.

55. DOBLARÉ, M.; GARCÍA, J. M. Application of an anisotropic bone-remodelling model based on a damage-repair theory to the analysis of the proximal femur before and after total hip replacement. Journal of Biomechanics, v. 34, n. 9, p. 1157–1170, 2001.

56. LI, J. et al. A mathematical model for simulating the bone remodeling process under mechanical stimulus. Dental Materials, v. 23, p. 1073–1078, 2007.

57. HASAN, I. et al. Computational simulation of internal bone remodelling around dental implants: a sensitivity analysis. Computer Methods in Biomechanics and Biomedical Engineering, v. 15, n. 8, p. 807–814, 2012.

58. RAHIMI, A. et al. Load transfer by fine threading the implant neck-a FEM study. Journal Of Physiology And Pharmacology, v. 60, p. 107–112, 2009. Suplemento

59. WENNSTROM, J. L. et al. Implant-supported single-tooth restorations: a 5-year prospective study. Journal of Clinical Periodontology, v. 32, n. 6, p. 567–574, 2005.

60. ESPOSITO, M. et al. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants. Cochrane Database Systematic Review, 2013.

61. FRIBERG, B.; JEMT, T.; LEKHOLM, U. Early failures in 4,641 consecutively placed Brånemark dental implants: a study from stage 1 surgery to the connection of completed prostheses. The International journal of oral & maxillofacial implants, v. 6, p. 142–146, 1991.

62. FRIBERG, B.; EKESTUBBE, A.; SENNERBY, L. Clinical outcome of Branemark System implants of various diameters: a retrospective study. Int J Oral Maxillofac Implants, v. 17, p. 671–677, 2002.

63. SANZ-SÁNCHEZ, I. et al. Clinical efficacy of immediate implant loading protocols compared to conventional loading depending on the type of the restoration: a systematic review. Clinical oral implants research, v. 36, n. 8, p. 964–982, 2014.

64. HEINEMANN, F. et al. Bone stability around Dental implants: Treatment Related Factors. Annals of Anatomy, v. 199, p. 3–8, 2015.

65. BLOCK, M. S. et al. Prospective evaluation of immediate and delayed provisional single tooth restorations. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, v. 67, p. 89–107, 2009.

66. DE ROUCK, T. et al. Instant provisionalization of immediate single-tooth implants is essential to optimize esthetic treatment outcome. Clinical Oral Implants Research, v. 20, p. 566–570, 2009.

67. LAI, H.-C. et al. Evaluation of soft-tissue alteration around implant-supported single-tooth restoration in the anterior maxilla: the pink esthetic score. Clinical Oral Implants

Research, v. 19, p. 560–564, 2008.

68. GALLUCCI, G. et al. Influence of Immediate Implant Loading on Peri-implant Soft Tissue Morphology in the Edentulous Maxilla. The International journal of oral &

maxillofacial implants, v. 22, p. 595–602, 2007.

69. EMECEN-HUJA, P. et al. Peri-implant versus periodontal wound healing. J Clin Periodontol, v. 40, p. 816–824, 2013.

70. BERGLUNDH, T.; LINDHE, J. The topography of the vascular systems in the

periodontal and peri-implant tissues in the dog. Journal of Clinical Periodontology, v. 23, p. 971–973, 1996.

71. BOSSHARDT, D. D.; LANG, N. P. The Junctional Epithelium : from Health to Disease.

Journal of Dental Research, v. 84, n. 1, p. 9–20, 2005.

72. BERGLUNDH T, LINDHE J, ERICSSON I, MARINELLO CP, LILJENBERG B, T. P.

The soft tissue barrier at implants and teeth. Clinical Oral Implants Research, v. 2, p. 81–

90, 1991.

73. SCULEAN, A.; GRUBER, R.; BOSSHARDT, D. D. Soft tissue wound healing around teeth and dental implants. Journal of Clinical Periodontology, v. 41, p. S6–S22, 2014.

74. LOUBELE, M. et al. Assessment of bone segmentation quality of cone-beam CT versus multislice spiral CT: a pilot study. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, v. 102, p. 225–234, 2006.

75. CHAN, H.-L.; MISCH, K.; WANG, H.-L. Dental imaging in implant treatment planning.

Implant dentistry, v. 19, n. 4, p. 288–298, 2010.

76. PEKER, I.; ALKURT, M. T.; MICHCIOGLU, T. The use of 3 different imaging methods for the localization of the mandibular canal in dental implant planning. The International journal of oral & maxillofacial implants, v. 23, p. 463–70, 2008.

77. VISAGE IMAGING GMBH. Software Amira6®. Versão 6.0.1. Berlin, 2012.

78. DENTAL WINGS GMBH. Software CoDiagnostix®. Düsseldorf, 2012.

No documento Universidade do Estado do Rio de Janeiro (páginas 57-70)