Rev. Inst. Med. trop, São paulo
29(6) :381-384, novembro-dezembro, l9g7
BASIDIOBOLOMICOSE. REGISTRO DE UM CASO GOM ASPEGTOS IIICOMUT{S.
Acblléa Ll$os BIIIIENCOIIBT (l), J¡cll Ama¡al fïetre de A¡¡DBÄDE (Z) & ErtSaFd ltarcel¡no de CARVtUfiO (g)
EESUMO
Registro de um caso de þasidiobolomicose com tesões mriltiplas, com aspeeto pseudo-tumoral, em criança de 4 anos. constitui o sexto caso descrito na Am6
rica do sul, com
o
isolamento do agente etiológico.o
tratamento com iodetode potássio
foi
coroado de sucesso.UNITERMOS: Zigomicoses; Ficomicoses; Micoses subcutâneas.
As entomoftoromicoses são infecções
cau-sadas por dois zigomicetos da ordem
Entomo-phthorales: Conidiobolus coronetus
e
Basidio.bobolus haptosporus. C. coronatus envolve a
mucosa nasal
e
o
tecido celular subcutâneoda região centro-facial.
B.
haptostr oruscom-promete o tecido celular subsutâneo de outr¿s áreas do corpo4,ló. Menos freqtientemente, es-tes fungos podem causar lesões viscerais
pli-friárias
ou
secundárias7;2,5,8,Loi18,L4,ry. Esta.s miooses têmum
mesmo quadro anátomo_pa-tológico consistind.o em processo crônicogra-nulomatoso, com intenso
infiltrado
de
eosi-nófilos.
O
fungo apa,rece nos tecidos sob a forma de hifas, com septação oc"asional, tendoem torno um manguito de material acidó,filo
(fenômeno de Hoepplisplendore) a.
A
basidiobolomicose ocorre,principalmen-te, na .A.frica e na .6.sia, sendo que nas Améri-cas somente são conhecidos 11 casos, dos quais
10 ocorreram
no
Brasil
e
um
nos Estad.os Unidos7,e,u. Seis dos casos brasileiros foramTNTRODUç.ÁO
provenientes de cÍdades do interior do estado
da Bahia 4_6/15.
O presente trabalho tem por objetivo apre.
sentar mais um caso desta micose observado na Bahia,
o
qual apresenta aspectos clínicos incomuns..aPRESENTAçÃO DO CnSO
Paciente de quatro anos, do sexo feminÍno,
procedente
de
zonarural
de
Ipirá
(Bâhia), com história de tumorações na face anteriordo
tórax
há um
ano;não
há
referênsia a traumatismo nas zonas lesadas. Exame físicomostrou tórax assimétrico devido
a
presençade massas tumorais firmes, d.olorosas
à
pal. pação, aderidas aos planos profundos, semca-lor
e rubor e presentes bilateralmente nasma-mas, na,s regiões supra
e
infra_mamá¡ias e axilares ena
região supraclavicular esquerda(Fig.
1).
As suspeitas diagnósticas foram de fibromatosee
de
sarcomade
partes moles.(1) Professora ¿djunta de Anatomia Patológics da rbcutdade de Medicina ata uFBa. patologÍa do Hospitat Ma,rtagão
Gesteira.
(2) Micologista do lÈboratório da ClÍnica d.e Doonças Tropicais, Ir¡"Ba.
(3) pital Professor Prof. Edg¿ld adiunto de clfnica Santos, U¡Þ.Médica da rbculüde de Medicina, rltrBa. chefè da Divisão dê rrnunologia do ¡¡o$
Etraleiego pala oorrespondê¡cia: Dra. Âchilée Lisboa Bittencourt. Ifospit8l I'¡'of. Edgafd sentos. serviço de. Anstþmts Patológica. CE 410140 Sahqdor, BA., Brasil.
BTTI.ENCOI'I¿T, Â. L.; .ANDRJÁDE, J. A. Il. de & CÁRVALHO, E. M. de - Basidiobolomtcoss' Rogl^stro ds t¡n caso com aspectos incomuns. Rev. InsÉ. Med. trop. São Paulo, 29:381-384, 198?'
Avaliagão laboratorial Hematócrtto-3?Vo. He
rnoglobina.10,3g%. Leucograma-8.?0o p,hm3;
basófilos
O,
eosiìrófilos 609 p/rnm3, bastões696
p/mmr,
segmentados 4.8'12 p/mms, lin-fócitos 2.349p/mml,
monócitost74
p/mrnt.Parasiúológico
de
fezes-
ovosde
Ascaris lumbricoides. Glicemia 60,9 rngVo.Rx
cte tórax em PA e prefil-
Normal. Exameanii-tomo.patológico. Biopsia de pele mostrou
hi-poderme densamente infiltrada
por
eosÍnófi-los,
células gigantes multinucleadas esparsase
múltiplos abscessos envolvidospor
reações granulomatosas. (Fig.2A).
As hifasmostram-se envolvidas
por
material. eosinofílico (Fig.2B).
Exame micológico-
Cultura defrag-mento dp hipoderme
foi
positiva, identifica,n-do-se, microscopicamente, zigosporos de pare-des espessas e lisas e com "bioos de conjuga.ção" (Fig.
2C).
Estr¡d,o irnunológico-
Testes cutâneos com tricofitina, candidina e PPD fo-ram negativos. Foi feitoo
estudo 'da popula-ção de linfócitos através técnicas preestabe-lecidasß.
A subpopulação de linfócitosT
foi determinada usando anticorpos monoclonaisanti-OKTi
e
anti-OKT*
Observou-se diminui-ção do percentual dos linfócitosT
(50%) no sangue periféricoe
aumento do percentual de lÍnfócitosB
(28Vo). Não se documentaram al-terações na proporção entre célulasT
arrxilia-doras
e
T
supressoras. Tratamentoe
evolu. ção-
Fez uso de iodeto de potássio na dosede 40 mg/kgldia, tendo havido
total
desapa-recimento das lesões com dois meses.de tra-tamento.BII-TENCOURT, A. L.; ANDRADE, J. A. F. de & CARVåI¡EO, E. M. de _ Basidiobolor¡icose. aspectos incomuns. Rev. Inst, Med. úrop. São paulo, Z93Ag1-8g4, 198?,
A
dimin-uição rlos linfócitosT
no sangue periférico e a ausência de resposta aos testes cutâneos neste e em outros casos relatad.os su. gerem quea
resposta imune-celular tem par_ ticipação na patogênese desta micose 4-6. Talfato
tem sido observado em outras micosessubqrtâneas 11.
Pot
outro lado,a
observação do aumento do peroentual dos linfócitosB
no sar¡gue periférico sugere quea
produção es-pecífica de anticorlrose a
ativação policlonaldevern fazer parte
da
resposta imune destefungo.
E
muito importanteo
.diagnósticopreco-ce desta micose porque ela pode
infiltrar
ór-gãos profundos, levandoà
morte 17.SI]MMAB,Y
Basidiobolomycosis. Report
of
a
case wiúhunusual presentation.
The purpose
of
this paperis
to
report a caseof
basidiobolomycosisin
æ four year-oldchild who
had multiple and voluminous le-sions resemblinga
soft
tissuetumor.
Ttristhe sixtl¡
casewith
isolationof
the
etiolo-gic agent reported
in
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COMEIqTÁRIOS
A
lesão da basidiobolomicose é, geralmen.te, única
e
apresenta calor erubor.
No pn_ tanto, no presente ca.sq a"si lesões forarn múl-tiplas e não apresentaram sinais, de flogose; oque dificultou
o
diagnósticoclÍnico. por
ou-tro
lado,a
extensão das lesõese o
grau de infiltraçãofoi
táo grande que causou assim+tria
toráciea.lûi
registro deum
caso seme-tha¡rte em que houve infiltracão pulmonar porcontiguidade
s.
No presente caso, no entanto,os pulmões estavarn normais,
radiologicamen-te.
Devidoà
firmezada
lesão,à
aderênciaaos planos profundos,
ao
seu carátertumo-ral
e à ausência de sinais inflamatórios foram feitos os diagnósticos clÍnicos de fibromatose ede sarcoma de partes moles.
O dÍagnóstico de basidiobolomicose foÍ es-tabelecido pela presença,
no
materjâ,I de cul-tura, de zþosporos de paredes lisas com bi-coS de conjugação, aspecto este característicodo B.
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t2.
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