Prevalência e fatores associados
a sobrepeso e obesidade em adolescentes
de 15 a 19 anos das regiões N ordeste
e Sudest e do Brasil,1996 a 1997
Pre vale nce o f o ve rwe ig ht and o b e sity
and asso ciate d facto rs amo ng ad o le sce nts
in the No rthe ast and So uthe ast re g io ns
o f Brazil, 1996 to 1997
1 Dep artam en to d e N u trição Ap lica d a , In st it u t o d e N u t rição, U n iv ersid ad e d o Est a d o d o Rio d e Ja n eiro. Ru a Sã o Fra n cisco Xa v ier 524, Rio d e Jan eiro, RJ
20559-900, Brasil. v cm a ga @a ol.com v cm @u erj.br 2 Dep artam en to d e Ep id em iologia , In st it u t o d e M ed icin a Socia l, U n iv ersid a d e d o Est a d o d o Rio d e Jan eiro. Ru a Sã o Fra n cisco Xa v ier 524, Rio d e Jan eiro, RJ 20559-900, Bra sil. gu ln a r@u erj.b r
Vera Crist in a M a ga lh ã es 1
Gu ln a r Az ev ed o e Silv a M en d on ça 2
Ab st ract T h e p u rp o se o f t h i s st u d y w a s t o a ssess t h e p rev a len ce a n d f a ct o rs a sso ci a t ed w i t h ov erw eigh t an d obesity (OW /O) am on g Braz ilian ad olescen ts, based on th e Liv in g Stan d ard s Su r-v ey con d u ct ed in 1996 a n d 1997 (IBGE, 1998a ). Th e sa m p le in clu d ed 1,027 a n d 854 a d olescen t s a ged 15 t o 19 yea rs from t h e N ort h ea st a n d Sou t h ea st regi on s, resp ect i v ely. Bod y M a ss In d ex (w /h 2) w a s ca lcu la t ed . St a t i st i ca l a n a lysi s co n si d ered ex p a n si o n f a ct o rs a n d sa m p le d esi gn . Prev a len ce of OW /O w a s 8.45% in t h e N ort h ea st a n d 11.53% in t h e Sou t h ea st . In t h e N ort h ea st t h ere w as a h igh er risk of OW /O for girls (PR = 3.00), w it h t h e sam e sit u at ion in bot h u rban (PR = 3.21) an d ru ral areas (PR = 2.27). In th e Sou th east, th e risk of OW /O w as low er am on g girls (PR = 0.58). Th e sam e sit u at ion occu rred in girls from u rban areas (PR = 0.51), bu t in ru ral areas th ere w a s a n in crea sed risk a m on g girls (PR = 1.86). Per ca p it a m on t h ly in com e w a s a ssocia t ed w it h th e risk of OW /O am on g boys in both region s. Program s to p rev en t OW /O sh ou ld in corp orate n u -t ri-t ion a l reed u ca -t ion a n d en cou ra ge p h ysica l ex ercise, b esid es con sid erin g socioecon om ic, cu l-tu ral, an d region al d ifferen ces an d th e location of th e target p op u lation .
Key words Obesity; Overw eigh t; Teen Health ; N u trition Assessm en t; Prevalen ce
Resumo O estu d o objetiv ou av aliar a p rev alên cia d e sobrep eso e obesid ad e (S/O) e fatores associa d os, em a d olescen t es d e d u a s regiões d o Bra sil, segu n d o o Ín d ice d e M a ssa Corp ora l. Ba seou -se n o s d a d o s d a P e s q u is a s o b r e P a d r õ e s d e Vid a, i n q u éri t o d o m i ci li a r rea li z a d o p elo IBGE (1998a), en t re 1996 e 1997, n as regiões N ord est e e Su d est e d o Brasil e in clu iu 1.027 e 854 ad oles-cen tes d e 15 a 19 an os, resp ectiv am en te. A an álise estatística con sid erou os fatores d e ex p an são e o d esen h o d a a m ost ra . A p rev a lên cia d e S/O foi d e 8,45% n o N ord est e e 11,53% n o Su d est e. N o N ord est e, observ ou -se m aior risco d e S/O p ara m en in as (RP = 3,00), n a área u rban a (RP = 3,21) e n a ru ra l (RP = 2,27). Observ ou se m en or risco d e S/O p a ra m en in a s d o Su d est e (RP = 0,58), t a m -b ém n a á rea u r-b a n a (RP = 0,51), m a s n ã o n a ru ra l (RP = 1,86). O a u m en t o d a ren d a p er ca p it a d om iciliar m en sal se associou ao risco d e S/O em m en in os d o N ord este (χ2d e ten d ên cia lin ear: p = 0,002) e Su d est e (χ2d e t en d ên cia lin ea r: p = 0,006). Con clu iu - se a n ecessid a d e d e p rogra m a s d e p rev en çã o a S/O q u e in clu a m reed u ca çã o a lim en t a r e est ím u lo à a t iv id a d e física , con sid era n d o as d iferen ças sócio-econ ôm icas e cu ltu rais region ais d a p op u lação alv o.
Introdução
O crescen te a u m en to d a p reva lên cia d e so b p e so e o b e sid a d e o b se rva d o e m d ife re n t e s regiõ e s d o m u n d o e e m d ive r so s se gm e n t o s so -cia is, n ã o só n o s p a íse s rico s m a s ta m b é m n o s p aíses em d esen volvim en to, tem cau sad o gran -d e p re o cu p a çã o e n tre a u to ri-d a -d e s sa n itá ria s e n a p op u lação em geral (WHO, 1998). Estes agra-vos n u tricion ais são fatores d e risco p ara d iver-sa s d o e n ç a s a o lo n go d a vid a d o s in d ivíd u o s. Re la cio n a m -se à h ip e rt e n sã o a rt e ria l, h ip e rlip o rlip ro tein em ia s, d o en ça s co ro n a ria n a s, ó steo -articu lares, d iab etes m ellitu s e a algu n s tip os d e câ n cer (WH O, 1998). Sen d o a a d o lescên cia u m p e r ío d o d a vid a o n d e o co r r e gr a n d e s m u d a n -ças físicas e p sicológicas, altam en te in flu en cia-d a s p or fa tores gen éticos, étn icos e a in cia-d a p ela s d ife re n te s situ a çõ e s so cia is e a m b ie n ta is, d e s-t a c a - se a im p o r s-t â n c ia d a im p le m e n s-t a ç ã o d e a tivid a d e s p re ve n tiva s d e p ro b le m a s d e sa ú d e e n u t r içã o e sp e cífica s d e n t r o d a s p o lít ica s d e saú d e p ú b lica, n ão só p ara a su a saú d e p resen -te, com o fu tu ra .
In q u éritos realizad os n as ú ltim as q u atro d é-c a d a s n o s Est a d o s U n id o s vê m e vid e n é-c ia n d o a u m en to d a o b esid a d e en tre a d o lescen tes. En -tre 1980 e 1994 o a u m e n to fo i a ce n tu a d o , ch e-ga n d o a 137% e n tre o s m e n in o s. Se gu n d o o III N a t ion a l H ea lt h a n d N u t rit ion Ex a m in a t ion Su rvey(NH ANES III/ 1988-1994) (NCH S, 1994), a p re va lê n cia d e o b e sid a d e p a ra e sse s a d o le s-cen tes n a fa ixa d e 12 a 17 a n os foi d e 12,8% p a-ra o sexo m a scu lin o e 8,8% p a a-ra o sexo fem in i-n o (Moi-n teiro, 1998).
No Brasil, os in q u éritos d om iciliares realiza-d o s p ela Fu n realiza-d a çã o In stitu to Bra sileiro realiza-d e Geo-gra fia e Est a t íst ica (IBGE, 1977, 1998a , 1998b , 2000; INAN, 1990) – Estu d o N acion al d a Desp e-sa Fam iliar(ENDEF 1974-1975), a Pesqu isa N a-cion al d e Saú d e e N u trição(PNSN 1989) e a Pes
-q u isa sob re Pa d rões d e Vid a(PPV 1996- 1997), p e rm it ira m a a va lia çã o n u t ricio n a l d e a d o le s-cen tes. Neu tzlin g (1998), com b ase n os d ad os d e ad olescen tes d e 10 a 19 an os d a PNSN, u tilizan -d o co m o p o n to -d e co rte o p ercen til 85 -d o ín -d i-ce d e m a ssa co rp o ra l (IMC) d a p o p u la çã o n o rt e a m e rica n a d a NH ANES I, e n co n rt ro u p re va -lê n cia d e 7,7% d e so b re p e so / o b e sid a d e (S/ O), se n d o 10,6% p a r a m e n in a s e 4,8% p a r a m e n i-n o s. Ai-n jo s (2000), a i-n a lisa i-n d o o s d a d o s d a s re-giõ e s N o r d e st e e Su d e st e d o s t r ê s in q u é r it o s b rasileiros, ob servou ten d ên cia p ositiva d o IMC p ara m en in os d a Região Su d este.
O p resen te trab alh o, teve com o ob jetivo ava-lia r a p re va lê n cia d e S/ O e fa t o re s a sso cia d o s, em a d olescen tes n a fa ixa etá ria d e 15 a 19 a n os, em regiões b rasileiras m arcad as p or ap resen
ta-rem p ad rões sócio-econ ôm icos e cu ltu rais b em d iferen ciad os: Nord este e Su d este.
M aterial e métodos
O e st u d o co m p re e n d e u u m re co rt e d o s d a d o s d a PPV, in q u érito d e b a se d om icilia r, rea liza d o e n tre m a rço d e 1996 e m a rço d e 1997, p e lo IB-GE, em co n vên io co m o Ba n co Mu n d ia l (IBIB-GE, 1998a). A estratégia d e am ostragem em p regad a con tou com a form a çã o d e estra tos geográ ficos p o r r e giõ e s, co m se le çã o a le a t ó r ia d e co n glo -m e ra d o s (se t o re s ce n sit á rio s) e d e d o -m icílio s, o n d e to d o s o s m o ra d o res fo ra m en trevista d o s. A a m o st ra d a PPV t o t a lizo u 19.409 in d ivíd u o s, d ist r ib u íd o s e m d e z e st r a t o s ge o gr á fico s, 554 se t o r e s, 4.940 d o m icílio s, se n d o n o N o r d e st e 2.484 em 278 setores e n o Su d este, 2.456 d om i-cílios em 276 setores (IBGE, 1998a).
Foram estu d ad os os ad olescen tes com id ad e en tre 15 e 20 a n o s in co m p leto s. A esco lh a d es-ta fa ixa etá ria se d eu em fu n çã o d e n ã o ser p ossível a an álise d e m atu ração sexu al p ela au sên -cia d e in fo rm a çã o p a ra a m b o s o s se xo s, re fo rça d a p e la a firm a t iva d e q u e a s fa se s d e m a t u ra çã o se xu a l e d e e st irã o d e cre scim e n t o já t e n h a m sid o co n te m p la d a s e m m a io r in te n sid a -d e en tre 11 e 15 an os -d e i-d a-d e, p ressu p on -d o-se d e ssa fo r m a , m e n o r va r ia çã o d e p e so e a lt u r a n os ad olescen tes selecion ad os (Colli, 1985).
As gestan tes foram exclu íd as. As p erd as p or d a d o s in c o m p le t o s d e a n t r o p o m e t r ia , so m a -ra m 12,89% n a Regiã o No rd este e 6,15% n a Re-giã o Su d e st e . A p o p u la ç ã o d e e st u d o c o n t o u a ssim co m 1.027 a d o le sce n t e s n a Re giã o No rd este rd istrib u írd o s em 266 seto res, e 854 n a Re -gião Su d este em 257 setores.
Segu n d o o M an u al d e N orm as Técn icas (IB-GE, 1998a), o form u lário d e coleta d e d ad os u ti-liza d o p e la PPV, a p r e se n t a d o so b a fo r m a d e q u e st io n á rio p a d ro n iza d o , fo i p re e n ch id o p o r e n t r e vist a d o r p r e via m e n t e t r e in a d o (IBGE, 1998a).
Fo ra m u tiliza d a s b a la n ça s d e p recisã o p o r-táteis d in am arq u esas, m arca Seca, m od elo 890, ca lib ra d a s a t é 150Kg, q u e p e rm it ira m o re gis-t r o d o p e so c o m p r e c isã o d e 100g; a m e d iç ã o d a a ltu ra fo i feita p o r m icro esta d iô m etro s, q u e p erm itiram o registro d a altu ra com p recisão d e d écim o s d e cen tím etro s. Fo ra m in d ica d o s cu i-d ai-d os b ásicos com o en trevistai-d o, com o a retirad a d os sap atos e o u so d e rou p as leves d u ran -te as m ed id as.
co m in t e rva lo s d e u m a n o (15 < 16; 16 < 17; 17 < 18; 18 < 19 e 19 < 20).
A avaliação n u tricion al d os ad olescen tes foi fe it a a t ra vé s d o IMC (p e so e m q u ilo s d ivid id o p e la a lt u ra e m m e t ro s a o q u a d ra d o ), in d ica d o e m e st u d o s e p id e m io ló gico s p o r su a r e la t iva facilid ad e d e m en su ração e correlação com go r-d u ra corp ora l (Him es & Dietz, 1994). Elegeu -se o term o “so b rep eso / o b esid a d e” (S/ O) p a ra d e-fin ir u m excesso d e m assa corp oral ou p eso rela-tivo. Assu m iu -se com o p on to d e corte, p ercen til igu a l o u m a io r q u e 85, co m b a se n o s va lo res d e IMC d a p op u lação n orte-am erican a d o First Na-t ion al HealNa-t h an d N u Na-t riNa-t ion Ex am in aNa-t ion Su r-vey(NHANES I) (Mu st et al., 1991a, 1991b ).
Da d a à s e vid ê n cia s cie n t ífica s d e q u e d ifere n ça s a n t ro p o m é t rica s e n t ifere gru p o s p o p u la -cio n a is e st ã o re la -cio n a d a s n ã o só co m e st a d o n u t r ic io n a l, m a s t a m b é m c o m a t ivid a d e físi-c a , n íve l só cio e co n ô m ico , gra u d e u rb a n iza -çã o e d e in d u stria liza -çã o e lo ca liza -çã o geo grá-fic a (WH O, 1995), so m a d a s à s e n o r m e s d e si-gu a ld a d es sociocu ltu ra is in tra e in ter region a is n a s re giõ e s No rd e st e e Su d e st e , a p o n t a d a s n a
Pesqu isa N acion al p or Am ostra d e Dom icílios– PN AD 1992- 1995 (IBGE, 1997), o p t o u - se p o r se le c io n a r a s in fo r m a ç õ e s e m e d id a s d a PPV q u e p o ssib ilit a r a m a n a lisa r a p r e va lê n cia d e S/ O e n t re a d o le sce n t e s se gu n d o re giã o d e d o m icílio . Pa ra a va lia r a in flu ê n cia d e a lgu n s in -d ica -d o res só cio -eco n ô m ico s, fo ra m selecio n a-d as as variáveis: situ ação a-d e m oraa-d ia (u rb an a ou ru ra l), n ú m ero d e m o ra d o res n o d o m icílio (a té q u atro ou cin co e m ais), ren d a p er cap itad o m i-ciliar b asead o n o salário m ín im o fed eral à ép o-c a : a t é u m sa lá r io m ín im o (R$112,00), m a io r q u e u m salário e m en or q u e três salários e igu a l o u m a io r q u e três sa lá rio s. Do so m a tó rio m en -sa l d e t o d a s a s fo n t e s d e re n d a d o s m o ra d o re s d os d om icílios, d ivid id o p elo n ú m ero d e m ora-d o res, ch ego u -se à ren ora-d a p er cap itad o m icilia r m en sa l. Fo i in clu íd a ta m b ém a ú n ica in fo rm a-çã o referen te à rea liza a-çã o d e a lgu m tip o d e a ti-vid a d e física d e la ze r (n ã o r e a liza , r e a liza a t é d u a s ve ze s p o r se m a n a e r e a liza t r ê s o u m a is vezes n a sem a n a ) (IBGE, 1998a ).
A a u sê n cia d e in fo rm a çã o so b re re n d a p er ca p it ad o m icilia r m e n sa l fo i d e a p e n a s 72 o b -se rva çõ e s n a Re giã o No rd e st e (7,01% q u e , e x-p an d id os, corresx-p on d eram a 4,81%) e 56 n a Re-giã o Su d e st e (6,56% q u e , e xp a n d id o s, co r r e s-p on d era m a 7,1%). As va riá veis escola rid a d e d o p a i e d a m ã e , n a s d u a s r e giõ e s, n ã o fo r a m in clu íd a s co m o in d ica d o r a s d e n íve l só cio e co -n ô m ico , p o r a p rese-n ta rem p erd a s d e i-n fo rm a-çã o m a io res q u e 15%.
O p rocessam en to d os d ad os e as an álises es-t a es-t íses-t ica s co n sid e r a r a m a co m p le xa e ses-t r u es-t u r a
d o p rocesso am ostral e foram realizad os com o p rogram a STATA 6.0 – Mód u lo Su rvey. As esp e -cificações con tem p laram as p on d erações a m o st ra is ca lcu la d a s p a ra ca d a d o m icílio , o s e sst ra -to s ge o grá fico s e a u n id a d e p rim á ria d e a m o stra gem . Assim , o s d a d o s fo ra m co rrigid o s co n sid era n d o se o efeito d o d esen h o a m o stra l p a -ra cálcu lo d as estim ativas p on tu ais e in tervalos d e con fian ça.
Fo ra m ca lcu la d a s a s p re va lê n cia s e o s re s-p e c t ivo s in t e r va lo s d e c o n fia n ç a d e 95% (IC 95%), p a ra a va riá ve l d e d e sfe ch o “so b re p e so / o b e sid a d e ” e va riá ve is in d e p e n d e n t e s e st u d a -d a s p o r r e giã o e se xo : sit u a çã o -d e -d o m icílio , ren d a p er cap itad om icilia r m en sa l, n ú m ero d e m o ra d o re s n o d o m icílio e p rá tica d e a tivid a d e física . A esco lh a d a s a n á lises estra tifica d a s p o r se xo , b a se o u - se n o s d a d o s a p r e se n t a d o s p o r An jos (2000), q u e m ostra m h a ver ten d ên cia se-cu la r d o IMC e m a d o le sce n t e s n o s ú lt im o s 25 an os n o Brasil, e q u e esta é b astan te d iferen cia -d a n ã o só p ela regiã o -d e m ora -d ia , m a s ta m b ém p elo sexo.
Pa ra a va lia çã o d e a sso cia çã o d e risco en tre a s va riá ve is in d ica tiva s d e situ a çã o só cio e co n ô m ica e S/ O, p o r regiã o e en tre o s sexo s (m e -n i-n a s/ m e -n i-n o s), fo r a m c a lc u la d a s r a zõ e s d e p r e va lê n cia co m IC95%, a t r a vé s d a r e gr e ssã o d e Poisson (Kah n & Sem p os, 1989; Szklo & Nie-to, 2000).
As a n á lise s d e a sso cia çõ e s d e risco p o r re -giã o se gu n d o o se xo , fo ra m fe it a s p o r m e io d e regressão logística n ãocon d icion al, u tilizan d o -se od d s ratios (OR) b ru t a s e a ju st a d a s, co m IC 95% (Kelsey et a l., 1996). Pa ra a s va riá veis ren -d a p er ca p it a d o m ic ilia r m e n sa l e p r á t ic a d e a t ivid a d e física fo ra m ca lcu la d o s q u iq u a d ra -d os -d e ten -d ên cia lin ear.
O m o d e lo m u ltiva ria d o fin a l p ro p o sto a va liou a associação en tre o S/ O e as con d ições só -cio-econ ôm icas estu d ad as (situ ação d e d om icí-lio , ren d a d o m icilia r p er cap itam en sa l, n ú m e -ro d e p essoa s n a m ora d ia ), a ju sta d a s p or id a d e e p rática d e ativid ad e física, sem p re estratifica -d os p or região e sexo.
Resultados
d e a p reva lên cia d e S/ O foi m a ior q u a n d o com -p a ra d a co m m en in a s. Men in a s d a Regiã o No rd e ste , a p re se n ta ra m m a io r risco rd e S/ O q u a n d o co m p a ra d a s a o s m e n in o s (ra zã o d e p re va -lê n cia : RP = 3,00; IC95%: 1,73-5,22). Na Regiã o Su d este, as m en in as ap resen taram m en or risco d e S/ O q u e m e n in o s (RP = 0,58; IC 95%: 0,37-0,92) (ta b ela n ã o a p resen ta d a ).
Nas Tab elas 2 e 3, com p aran d o-se as regiões, e vid e n c io u se a lgu m a s d e sigu a ld a d e s r e gio -n a is se gu -n d o a d ist r ib u içã o r e la t iva d e m e -n i-n os e m ei-n ii-n as. Na Região Nord este m ostrou -se m a io r o p e rce n t u a l d e a d o le sce n t e s d e a m b o s o s s e xo s c o m m o r a d ia e m á r e a r u r a l, r e n d a
p er ca p it ad o m ic ilia r d e a t é u m sa lá r io m ín m o e n ú m e ro d e p e sso a s re sid e n te s p o r d o m i-cílio.
Mostram ain d a q u e, d esagregan d o-se os d a-d os n a s a-d u a s regiões p or sexo e p or situ a çã o a-d e d o m icílio , a s m e n in a s d a á re a ru ra l d a Re giã o Nord este q u an d o com p arad as com as d o Su d es-t e , a p r e se n es-t a r a m p r e va lê n cia d e S/ O m e n o r . Verifico u -se m a io r risco d e S/ O en tre m en in a s e m r e la çã o a o s m e n in o s, m o r a d o r e s d o N o
r-d e st e u rb a n o (RP = 3,21, IC 95%: 1,72-5,99). Já n o Su d este u rb an o, verificou se o con trário, ra -zão d e p revalên cia d e S/ O en tre m en in as e m e-n ie-n os igu al a 0,51 (IC95%: 0,31-0,85).
En t r e m e n in o s d e a m b a s a s r e giõ e s , o b s e r vo u se a u m en to d a freq ü ên cia d e S/ O em fu n -çã o d o a u m en to d a ren d a (Ta b ela s 2 e 3), o q u e n ão ocorreu en tre m en in as. Para as d o Nord este a s p re va lê n cia s fo ra m sim ila re s e n tre a s ca t e go ria s d e re n d a , e p a ra a s d o Su d e st e d e st a -co u - se m e n o r p r e va lê n cia d e S/ O e n t r e a s d e re n d a p er cap itad o m icilia r m a io r q u e t rê s sa lá r io s m ín im o s. Est e s a ch a d o s d e ve m , n o e n -ta n to , ser co n sid era d o s a p en a s co m o in d ica tivo s d e p re va lê n cia , p o is o s in t e rva lo s d e co n -fia n ça e m m u it a s ve ze s se su p e r p õ e m d e vid o ao tam an h o am ostral referen te aos d ad os estu -d a -d o s. An a lisa n -d o - se a RP m e n in a s/ m e n in o s d o N o r d e st e e m r e la çã o à r e n d a , o b se r vo u - se q u e o risco d e S/ O e m m e n in a s a u m e n t o u e m fu n ção d e m en or ren d a p er cap itad om iciliar. Já n a Re giã o Su d e st e a RP m e n in a s/ m e n in o s n o e st ra t o d e re n d a m a is a lt o fo i d e 0,24 (IC 95%: 0,08-0,65) (Tab ela 3).
Tab e la 1
Distrib uição re lativa d e ad o le sce nte s e p re valê ncia d e so b re p e so / o b e sid ad e , p o r re g iõ e s d e d o micílio , se g und o se xo , faixa e tária p o r se xo e situação d e d o micílio .
Variáveis N ordest e Sudest e
% Pre valê ncia IC95% % Pre valê ncia IC95%
To tal d e ad o le sce nte s – 8,45 6,51-10,90 – 11,53 8,90-14,81
Situação d o d o micílio
Urb ano 62,82 10,23 7,53-13,73 88,81 11,82 8,92-15,51
Rural 37,18 5,45 3,31-8,82 11,19 9,20 5,67-14,58
Se xo
Masculino 52,39 4,33 2,70-6,86 49,43 14,64 10,49-20,08 Fe minino 47,61 12,98 9,64-17,26 50,57 8,48 5,90-12,04
Faixa et ária
Masculino
15 < 16 24,76 2,49 0,60-9,79 22,09 15,46 8,46-26,60 16 < 17 18,24 10,91 5,23-21,35 20,00 13,93 6,44-27,60 17 < 18 21,30 5,55 2,23-13,16 16,51 20,24 0,32-35,87 18 < 19 17,85 1,02 0,30-3,37 19,77 12,97 6,72-23,56 19 < 20 17,85 2,51 1,05-5,88 21,63 11,89 5,55-23,68 Fe minino
15 < 16 23,32 18,51 10,61-30,31 21,46 11,40 5,51-22,11 16 < 17 24,31 6,28 2,65-14,17 18,63 4,70 1,39-15,21 17 < 18 18,97 15,71 7,20-30,94 22,88 11,62 6,07-21,12 18 < 19 17,79 15,38 7,48-29,02 19,58 7,11 3,17-15,19 19 < 20 15,61 10,54 4,67-22,11 17,45 6,22 2,64-13,97
Tab e la 2
Distrib uição re lativa d e ad o le sce nte s, p re valê ncia d e so b re p e so / o b e sid ad e p o r se xo e razão d e p re valê ncia me ninas/ me nino s d a Re g ião No rd e ste , se g und o variáve is só cio -e co nô micas e p rática d e ativid ad e física.
Variáveis Sexo masculino Sexo feminino Razão de prevalência
% Pre valê ncia IC95% % Pre valê ncia IC95% meninas/ meninos (IC95%)
Situação d e d o micílio
Urb ano 60,51 4,88 2,74-5,55 65,35 15,67 11,38-21,20 3,21 (1,72-5,99) Rural 39,49 3,48 1,51-7,81 34,65 7,91 3,83-15,63 2,27 (0,68-7,60)
Re nd a p e r c ap ita d o miciliar me nsal *
≥1 SM 63,67 2,36 1,03-5,29 52,63 13,24 8,45-20,17 5,62 (2,17-14,52) 1-3 SM 26,15 4,28 1,75-10,11 33,23 13,56 7,58-23,07 3,17 (1,09-9,20) > 3 SM 10,18 18,89 9,35-34,43 14,14 13,40 6,72-24,94 0,71 (0,29-1,70)
Mo rad o re s p o r d o micílio
0-4 22,73 9,61 4,67-18,76 33,79 14,38 8,48-23,35 1,50 (0,62-3,58) 5 o u + 77,27 2,77 1,47-5,19 66,21 12,27 8,36-17,65 4,43 (2,15-9,09)
Ativid ad e física (p o r se mana)
Ne nhuma 40,69 4,35 2,17-8,53 80,03 12,98 9,32-17,80 2,98 (1,40-6,37) ≥ 2 ve ze s 27,06 3,92 1,50-9,88 12,06 19,33 8,74-37,48 4,93 (1,45-16,70) 3 ve ze s o u + 32,35 4,67 1,95-10,76 7,91 5,54 0,91-27,18 1,19 (0,19-7,18)
* Re sp o sta ig no rad a p ara 7,29% d o s me nino s e 6,72% d as me ninas. SM = salário -mínino .
Fo nte : IBGE (1998b ).
Tab e la 3
Distrib uição re lativa d e ad o le sce nte s, p re valê ncia d e so b re p e so / o b e sid ad e , p o r se xo e razão d e p re valê ncia me ninas/ me nino s d a Re g ião Sud e ste , se g und o variáve is só cio -e co nô micas e p rática d e ativid ad e física.
Variáveis Sexo masculino Sexo feminino Razão de prevalência
% Pre valê ncia IC95% % Pre valê ncia IC95% meninas/ meninos (IC95%)
Situação d e d o micílio
Urb ano 87,78 15,76 11,07-21,96 89,92 8,06 5,26-12,14 0,51 (0,31-0,85) Rural 12,22 6,60 3,22-13,05 10,18 12,25 6,96-20,65 1,86 (0,83-4,16)
Re nd a p e r c ap ita d o miciliar me nsal *
≥ 1 SM 14,04 3,19 0,58-15,67 19,79 7,64 3,54-15,72 2,39 (0,63-9,05) 1-3 SM 43,07 10,37 5,89-17,61 44,88 11,92 7,32-18,82 1,15 (0,56-2,35) > 3 SM 41,99 21,54 13,83-31,97 35,32 5,19 1,96-13,02 0,24 (0,08-0,65)
Mo rad o re s p o r d o micílio
0-4 39,44 14,48 9,04-22,38 41,42 11,23 6,75-18,11 0,78 (0,42-1,43) 5 o u + 60,56 14,75 9,34-22,52 58,58 6,54 3,92-10,72 0,44 (0,23-0,85)
Ativid ad e física (p o r se mana)
Ne nhuma 46,98 12,28 7,87-18,66 70,75 6,96 4,61-10,38 0,57 (0,32-1,00) ≥ 2 ve ze s 30,70 16,83 9,79-27,40 19,81 13,61 5,93-28,21 0,81 (0,32-2,02) 3 ve ze s o u + 22,33 17,71 9,45-30,73 9,43 11,41 3,62-30,67 0,64 (0,19-2,18)
* Re sp o sta ig no rad a p ara 6,98% d o s me nino s e 6,13% d as me ninas. SM = salário -mínino .
N o N o rd e st e , a s m a io re s p re va lê n cia s d e S/ O fo ra m ve rifica d a s e n t re m o ra d o re s d e d o m icílio co m a t é q u a t ro p e sso a s, q u a n d o co m -p a r a d o s c o m o s m o r a d o r e s d e d o m ic ílio c o m cin co o u m a is p e sso a s. As m e n in a s a p re se n ta-ra m m a io r d e risco d e S/ O d o q u e o s m e n in o s a o resid irem em d o m icílio s co m m a is d e cin co p e sso a s n e st a r e giã o (RP = 4,43, IC95%: 2,159,09) (Ta b e la 2), o q u e n o Su d e st e se a p re se n -t o u d e fo r m a in ve r sa (RP = 0,44, IC95%: 0,23-0,85) (Tab ela 3).
Qu a n t o à d ist rib u içã o re la t iva d o s a d o le sce n t e s p o r fr e q ü ê n cia d e a t ivid a d e física , o b -servo u -se q u e o sed en ta rism o é m a io r en tre a s m en in as, q u an d o com p arad as aos m en in os n a s d u as regiões. Foram en con trad as 80,03% d e se-d en tárias n a Região Norse-d este e 70,75% n a Região Su d este. Maior p revalên cia d e S/ O registrou -se en tre m en in as d a Região Nord este (19,33%) e d o Su d e st e (13,61%) q u e p ra t ica va m a t ivid a d e fí-sica a t é d u a s ve ze s n a se m a n a (Ta b e la s 2 e 3). En t re o s m e n in o s d o N o rd e st e n ã o se e vid e n -ciou variação im p ortan te d a p revalên cia d e S/ O com a freq ü ên cia d e ativid ad e física (Tab ela 2). Pa ra o s m en in o s d a Regiã o Su d este, o b servo u -se q u e a s p reva lên cia s d e S/ O -se a p re-sen ta ra m m aiores com o au m en to d a freq ü ên cia d e ativi-d a ativi-d e física (Ta b e la 3). Qu a n t o à a sso cia çã o ativi-d e risco en tre freq ü ên cia d e a tivid a d e física e S/ O e n t re o s se xo s (m e n in a s/ m e n in o s), fo i e n co n -tra d o m a ior risco d e S/ O p a ra a s m en in a s en tre o s a d o le sce n te s q u e fa zia m a tivid a d e a té d u a s vezes n a sem an a (RP = 4,93, IC95%: 1,45-16,70), se gu id a s d a s m e n in a s q u e n ã o re a liza va m n e-n h u m a ativid ad e física e-n a Região Nord este (RP = 2,98, IC95%: 1,40-6,37) (Tab ela 2).
A Ta b e la 4 m o st ra o s re su lt a d o s d a a n á lise d e regressã o lo gística b ru ta e m u ltiva ria d a p a-ra a s va riá ve is se le cio n a d a s, a sso cia d a s a S/ O n a Regiã o No rd este. Ob servo u -se q u e m en in o s d e 16 a n o s a p r e se n t a r a m m a io r r isc o d e S/ O q u a n d o co m p a ra d o s co m o s d e 19 a n o s, m e s-m o ap ós o aju ste p or situ ação d e d os-m icílio, ren -d a p er ca p it a d o m ic ilia r m e n sa l, n ú m e r o d e p e sso a s p o r d o m icílio e fre q ü ê n cia d e p rá t ica d e a t ivid a d e física Fo i vist o q u e o a u m e n t o d a re n d a p er cap ita d om icilia r m e n sa l só se m o s-tro u a sso cia d a a S/ O en tre m en in o s (χ2d e ten
-d ê n c ia lin e a r : p = 0,002). D a m e sm a fo r m a , o n ú m ero m en or d e m orad ores p or d om icílio p a-re ce e st a r a sso cia d o a u m m e n o r risco d e S/ O e n tre o s m e n in o s. A p rá tica d e a tivid a d e física n ã o a p r e se n t o u r e su lt a d o s e st a t ist ica m e n t e sign ifican tes em am b os os sexos.
A Tab ela 5 m ostra igu alm en te ao ocorrid o n a Região Nord este, q u e o S/ O en tre m en in os m o s-t ro u -se a sso cia d o a o m a io r va lo r d e re n d a p er cap itad om icilia r m en sa l, com ten d ên cia lin ea r
esta tistica m en te sign ifica tiva (χ2d e te n d ê n cia
lin ear: p = 0,006). Ain d a en tre os m en in os, resi-d ir e m á r e a u r b a n a m o st r o u OR b r u t o resi-d e 2,65 (IC95% = 1,14- 6,17), p o ré m , a p ó s a ju st e p e la s d e m a is va riá ve is, o OR d e ixo u d e se r e st a t ist i-cam en te sign ificativo.
A p r á t ica d e a t ivid a d e física n e st a r e giã o , ta m b ém n ã o fo i a sso cia d a a o S/ O em a m b o s o s sexos.
Discussão
Com a PPV foi p ossível avaliar n u tricion alm en te ad olescen tes d a Região Nord este, con sid era d a a m e n o s d e se n vo lvid a d o p a ís, e a m a is d e -sen volvid a, a Su d este, con firm an d o a existên cia d e d iferen ças n o estad o n u tricion al d essas d u as p op u lações.
O u so d a p o p u la çã o a m e rica n a co m o va lo r d e re fe rê n cia p a ra e st im a r so b re p e so e m gru -p o s e s-p e cífico s co m o o d e a d o le sce n t e s, -p o d e su b e st im a r e st e p ro b le m a n u t ricio n a l e m p a í-se s e m d e í-se n vo lvim e n to co m o o n o sso (WH O, 1995). Os va lo re s d e IMC d a p o p u la çã o a m e ri-ca n a n o p ercen til 85 sã o b em eleva d o s q u a n d o co m p a ra d o s co m o s va lo res d e IMC n o m esm o p ercen til d e n o ssa p o p u la çã o , o q u e a lgu n s es-tu d os n acion ais já atestaram (An jos et al., 1998; Sich ieri & Alla n , 1996; Veiga et a l., 2001). Ain d a assim , acred itase q u e o p on to d e corte u tiliza d o e m n o sso t r a b a lh o t e n h a id e n t ifica d o im p o r t a n t e p e r c e n t u a l d e a d o le sc e n t e s q u e n e cessita m d e a ten çã o esp ecia l p o r p a rte d a sa ú -d e coletiva, n a ten tativa -d e -d im in u ir a p rob ab ilid a d e d e virem a ser a d u ltos ob esos, a ssim co -m o a p o n t o u p a ra a n e ce ssid a d e d e in icia t iva s rá p id a s d e p re ve n çã o p a ra e st e a gra vo n a p o -p u lação geral.
Nor-d este. Estu Nor-d os realizaNor-d os em locais situ aNor-d os n a Regiã o Su d este ta m b ém evid en cia ra m m a io res p r e va lê n cia s p a r a o s m e n in o s (Ba r r o s, 1999; Fon seca et al., 1998; Gam a, 1997; Pereira, 1998; Prio ri, 1998). Ta l fa t o n ã o fo i e vid e n cia d o p o r Neu tzlin g (1998), q u e, n a PNSN, en con trou p re-va lê n c ia s d e S/ O n a Re giã o Su d e st e d e 12,9% p a r a m e n in a s e d e 5,4% p a r a m e n in o s d e 10 a 19 a n o s. Ta l d ife re n ça p o d e se r ju st ifica d a e m fu n ç ã o d o p e r ío d o e m q u e o s e st u d o s fo r a m rea liza d o s, o q u e fo i a testa d o p o r An jo s (2000), q u e o b servo u existir u m a cla ra ten d ên cia a a u -m en to d o IMC p a ra a d o lescen tes d o sexo -m a s-cu lin o d a Região Su d este, a p artir d os d ad os d o EN D EF 1975, PN SN 1989 e PPV 1997. In fe liz-m en te, o s d a d o s a n tro p o liz-m étrico s d o s in q u
éri-tos se b asearam ap en as n o IMC, q u e, ap esar d e ser u m a a ltern a tiva p a ra o ra strea m en to d e so -b re p e so e m in q u é rit o s p o p u la cio n a is p o r su a fá cil a p lica b ilid a d e, su scita d iscu ssõ es co m re -lação a su a corre-lação com gord u ra e m assa m a gra co rp o ra l p a ra a d o le sce n t e s, já q u e n ã o re -flete a s m u d a n ça s d e com p osiçã o corp ora l q u e o co rre m fre q ü e n t e m e n t e d u ra n t e e st e e st á gio d a vid a (An jo s e t a l., 1998). Estu d o s in d ica ra m q u e o u so d e IMC p a ra id en tifica çã o d e S/ O em a d o lescen tes gero u a lto p ercen tu a l d e resu lta -d o s fa lso s p o sit ivo s e m m e n in o s e m a io r p e rce n tu a l d e re su lta d o s fa lso s n e ga tivo s e m m e n in a s, q u a n d o se u so u co m o cr it é r io d e co m -p aração o -p ercen tu al d e gord u ra cor-p oral (Bar-ros, 1999; Veiga et al., 2001).
Tab e la 4
Pre valê ncia d e so b re p e so / o b e sid ad e e m ad o le sce nte s d e 15 a 19 ano s d e id ad e , d a Re g ião No rd e ste , p o r se xo , asso ciad a a variáve is se le cio nad as: o dds ratio(O R) b ruta e ajustad a.
Variáveis Região N ordest e
Se xo masculino Se xo fe minino
O R b ruta IC95% O R ajustad a* IC95% O R b ruta IC95% O R ajustad a* IC95%
Faixa e tária
15 < 16 0,99 0,19-5,23 1,30 0,26-6,47 1,93 0,67-5,55 2,00 0,64-6,32 16 < 17 4,75 1,48-15,28 5,80 1,32-25,98 0,57 0,16-2,02 0,63 0,17-2,38 17 < 18 2,28 0,63-8,28 3,59 0,85-15,00 1,59 0,46-5,43 1,80 0,49-6,54 18 < 19 0,40 0,11-1,43 0,58 0,16-2,18 1,54 0,49-4,84 1,47 0,47-4,65
19 < 20 1,00 – 1,00 – 1,00 – 1,00 –
χ2d e te nd ê ncia line ar p = 0,998 p = 0,897 p = 0,969 p = 0,912
Situação / d o micílio
Urb ano 1,42 0,51-3,97 0,80 0,30-2,07 2,16 0,94-4,94 2,20 0,89-5,44
Rural 1,00 – 1,00 – 1,00 – 1,00 –
Re nd a p e r c ap ita d o miciliar me nsal
Até 1 salário mínimo 1,00 – 1,00 – 1,00 – 1,00 –
Maio r q ue 1 e me no r 1,85 0,55-6,26 2,24 0,69-7,20 1,03 0,45-2,33 1,04 0,44-2,45 q ue 3 salário s mínimo s
Maio r q ue 3 salário s 9,64 3,17-29,35 10,13 2,83-36,27 1,01 0,39-2,64 0,80 0,26-2,51 mínimo s
χ2d e te nd ê ncia line ar p = 0,001 p = 0,002 p = 0,640 p = 0,909
Mo rad o re s no d o micílio
Até 4 p e sso as 3,72 1,35-10,23 3,69 1,06-12,89 1,20 0,57-2,54 1,01 0,47-2,17
5 o u mais p e sso as 1,00 – 1,00 – 1,00 – 1,00 –
Prática d e ativid ad e física
Ne nhuma 1,00 – 1,00 – 1,00 – 1,00 –
Até 2 ve ze s / se mana 0,90 0,27-2,93 0,92 0,28-3,04 1,60 0,59-4,40 1,76 0,57-4,80 3 ve ze s o u mais/ se mana 1,08 0,34-3,40 1,24 0,38-4,10 0,39 0,07-2,27 0,46 0,08-2,75 χ2d e te nd ê ncia line ar p = 0,696 p = 0,996 p = 0,303 p = 0,511
Ain d a e n t r e m e n in o s d a Re giã o Su d e st e , m aior p revalên cia d e S/ O foi evid en ciad a en tre o s m o ra d o re s d a á re a u rb a n a q u a n d o co m p a -ra d o s a o s d a á re a ru -ra l. Pa rt e d e sse s m e n in o s p o d e ria m e st a r se n d o in flu e n cia d o s p e lo m o -d ism o já -d issem in a -d o em p a íses -d esen volvi-d os d o “cu lto ao corp o m u scu loso” (Hein b erg et al., 1996). Dessa form a p ara estes, os resu ltad os ob -t id o s a -t ra vé s d o IMC, “p od eria m est a r m a sca-ra n d o”su a ve r d a d e ir a c o n d iç ã o n u t r ic io n a l. Ta m b ém a d im in u içã o d o ga sto en ergético ori-u n d o d o m en or esforço físico n o la zer e n o tra-b a lh o , o q u e fa vo re ce ria u m e st ilo d e vid a se-d en tário, acrescise-d os ou n ão se-d e m u se-d an ça n o p d rã o a lim en ta r, p od eria esta r con trib u in d o p a-ra o in cre m e n to d e ste a ga-ra vo n u tricio n a l, p o is
o s a d o lescen tes sã o a lvo s co n sta n tes d a s ca m p a n h a s p u b licitá ria s e stim u la n d o o s fre q ü e n -tem en te a au m en tarem a in gestão calórica. Res-sa lta -se a in d a , q u e o a u m en to d e risco esta tis-t ica m e n tis-t e sign ifica tis-t ivo p a ra S/ O e m m e n in o s, se associou ao au m en to d a ren d a p er cap ita d o
-m iciliar -m en sal n as d u as regiões.
É cu rio so n o ta r q u e a s m e n in a s a p re se n ta -ra m m a io r p re va lê n cia d e S/ O n a Re giã o No r-d este, e ain r-d a n a área u rb an a e n a ru ral, qu an r-d o co m p a ra d a s a o s m e n in o s. Na Re giã o Su d e st e , n o e n ta n to , n a á re a u rb a n a ve rifico u -se m a io r p revalên cia en tre os m en in os. Este fato p orém , n ã o a co n t e ce u e n t re m e n in a s d a á re a ru ra l d a Região Su d este, on d e se verificou a m esm a ten -d ê n cia o b se r va -d a n a Re giã o N o r -d e st e : m a io r
Tab e la 5
Pre valê ncia d e so b re p e so / o b e sid ad e e m ad o le sce nte s d e 15 a 19 ano s d e id ad e d a Re g ião Sud e ste , p o r se xo , asso ciad a a variáve is se le cio nad as: o dds ratio(O R) b ruta e ajustad a.
Variáveis Região N ordest e
Se xo masculino Se xo fe minino
O R b ruta IC95% O R ajustad a* IC95% O R b ruta IC95% O R ajustad a* IC95%
Faixa e tária
15 < 16 1,36 0,51-3,60 1,55 0,55-4,34 1,94 0,58-6,51 1,84 0,44-7,56 16 < 17 1,20 0,41-3,54 1,34 0,48-3,67 0,76 0,18-3,19 0,82 0,16-4,00 17 < 18 1,88 0,73-4,81 2,45 0,92-6,47 1,98 0,68-5,80 2,79 0,84-9,22 18 < 19 1,10 0,37-3,29 0,94 0,31-2,89 1,15 0,34-3,97 1,31 0,34-5,15
19 < 20 1,00 – 1,00 – 1,00 – 1,00 –
χ2d e te nd ê ncia line ar p = 0,336 p = 0,259 p = 0,701 p = 0,545
Situação / Do micílio
Urb ano 2,65 1,14-6,17 1,32 0,42-4,09 0,63 0,30-1,32 0,87 0,37-2,64
Rural 1,00 – 1,00 – 1,00 – 1,00 –
Re nd a p e r c ap ita d o miciliar me nsal
Até 1 salário mínimo 1,00 – 1,00 – 1,00 – 1,00 –
Maio r q ue 1 e me no r 3,85 1,33-1,18 3,32 0,51-21,52 1,77 0,72-4,33 1,37 0,52-10,4 q ue 3 salário s mínimo s
Maio r q ue 3 salário s 5,13 1,50-17,48 8,70 1,17-32,34 0,80 0,16-3,99 0,41 0,51-3,66 mínimo s
χ2d e te nd ê ncia line ar p = 0,001 p = 0,006 p = 0,083 p = 0,053
Mo rad o re s no d o micílio
Até 4 p e sso as 0,98 0,48-2,01 0,74 0,31-1,74 1,81 0,83-3,92 1,94 0,74-5,09
5 o u mais p e sso as 1,00 – 1,00 – 1,00 – 1,00 –
Prática d e ativid ad e física
Ne nhuma 1,00 – 1,00 – 1,00 – 1,00 –
Até 2 ve ze s / se mana 1,45 0,71-2,92 1,12 0,57-2,68 2,11 0,79-5,64 2,02 0,68-5,98 3 ve ze s o u mais/ se mana 1,54 0,71-3,34 1,24 0,58-2,69 1,72 0,49-6,01 2,31 0,51-10,4 χ2d e te nd ê ncia line ar p = 0,735 p = 0,955 p = 0,886 p = 0,568
p reva lên cia en tre m en in a s. Estes a ch a d o s co rro b o ra m o s e n co n tra d o s p o r Mo n te irro & Co n -d e (1999) q u e , e st u -d a n -d o o s -d a -d o s -d a PNSN e PPV, con clu íram existir u m a ten d ên cia d e q u e-d a e-d e S/ O en tre a e-d u lta s e-d a Regiã o Su e-d este. Est e s a u Est o re s re ssa lEst a ra m q u e Est a l fe n ô m e n o a in -d a n ã o h a via si-d o -d escrito em n en h u m p a ís em d e se n vo lvim e n t o e a p e n a s e m u m e st u d o n a Fin lâ n d ia . Ao co n t rá rio d o o b se rva d o n o se xo m ascu lin o, en tre as m en in as d o Su d este, a m e-n o r p reva lêe-n cia fo i ee-n co e-n tra d a e-n o estra to m a is a lto d e re n d a . Pre ssu p õ e -se q u e , e n tre a d o le sc e n t e s, p r in sc ip a lm e n t e e n t r e m e n in a s d e r e -giõ e s m a is d e se n vo lvid a s e co m m e lh o r e s n í-ve is só cio - e co n ô m ico s, e xist a a p r e o cu p a çã o co m a in a ceita b ilid a d e so cia l d a o b esid a d e, le-va n d o-a s a u m a p reocu p a çã o extrem a d a com a e st é t ica e co m a b u sca d o “co rp o m a gro ” Est e m o d ism o e o a u m e n t o d a o b e sid a d e t a n t o e m n íve l m u n d ia l co m o n a cio n a l, le vo u a m íd ia a d iscorrer con stan tem en te sob re o assu n to, aler-tan d o a p op u lação p ara as con seq ü ên cias d an o-sa s d a o b e sid a d e à o-sa ú d e . Acre d it a - se q u e e s-ses ap elos ten h am atin gid o, em p arte, m en in as d e m elh or p od er aq u isitivo.
D ife r e n t e m e n t e d o e n co n t r a d o n a Re giã o Su d este, a s p reva lên cia s d e S/ O en tre m en in a s d a Re giã o No rd e st e fo ra m a lt a s e se m e lh a n t e s em tod as as faixas d e ren d a, levan d o-n os a acred it a r q u e o u t r o s fa t o r e s q u e n ã o só o só cio eco n ô m ico ten h a m in flu ên cia n o a p a recim en -to d o S/ O n este gru p o.
Morar em d om icílio com até q u atro p essoas m o stro u ter a sso cia çã o esta tistica m en te sign i-fic a t iva c o m S/ O so m e n t e e n t r e m e n in o s d a Regiã o No rd este. Co itin h o et a l. (1991) a ven tara m a p o ssib ilid a d e d e u m a u m en to d e co n su -m o a li-m e n t a r p er ca p it ae m fu n ç ã o d a d im i-n u içã o d o i-n ú m e ro d e m o ra d o re s, o q u e fa cili-taria o ap arecim en to d e S/ O.
O m aior risco d e S/ O en tre m en in os n a faixa e sp e cífica d e 16 a n o s d e id a d e d a Re giã o No rd este é rd e rd ifícil exp lica çã o , já q u e n o sso estu -d o u t ilizo u so m e n t e o IM C e n ã o h a via in fo r-m ações sob re r-m atu ração sexu al ou d éficit esta-tu ral.
Em re la çã o à a t ivid a d e física , n a s d u a s re -giões estu d ad as, as m en in as m ostraram -se m ais o cio sa s q u e o s m e n in o s, t e n d ê n cia já d e scrit a e m a lgu n s e st u d o s in t e r n a c io n a is (Afo n so e t a l., 2000; Me re d ith & Dwye rs, 1991) e n a cio n a l (Lyra, 2000).
Pe sq u isa s r e ce n t e s t ê m a sso cia d o b e n e fí-cios à saú d e, n ão só com o resu ltad o d e exercício in t e n so , m a s t a m b é m c o m o fu n ç ã o d o ga st o calórico total, variáveis in cap azes d e serem d e-term in a d a s co m a cu rá cia p o r in stru m en to s re-cord atórios (Pate et al., 1995). A associação en -tre a p rática d e ativid ad e física e S/ O n este estu -d o n ã o se m ostrou esta tistica m en te sign ifica ti-va , p ressu p o n d o -se q u e a m ed id a d e a tivid a d e física com p u ta d a n o in q u érito ten h a sid o in su -ficien te p ara u m a avaliação m ais p recisa.
Com o p rin cip a is lim ita ções d o estu d o, d es-tacam os o fato d e a PPV ter sid o con ceb id a com t a m a n h o a m o st r a l p a r a fo r n e ce r in d ica d o r e s d e t e n d ê n cia e m n íve is a gre ga d o s e n ã o e sp e cifica m en te p a ra su b gru p os, o q u e p od e ter in -te rfe rid o n o s re su lta d o s. Ta l lim ita çã o já h a via sid o e n fa tiza d a e m p u b lica çõ e s e sp e cífica s d o IBGE (1998a, 2000). Ao se an alisar a faixa etária escolh id a , a lgu m a s á rea s d a s regiões estu d a d a s t ive ra m a m o st ra s re d u zid a s, o q u e d im in u iu a p recisã o d o s resu lta d o s. Ain d a a ssim , o s resu ltad os estão n a d ireção d e ou tros estu d os regio -n ais b rasileiros.
Em co n clu sã o , a s p r e va lê n cia s a p o n t a d a s d en o ta ra m q u e S/ O a tin gem h o je gra n d e p a rte d e su b p op u la ções, ta n to d e b a ixa com o d e m elh or con d ição sócioecon ôm ica. A b aixa p reva -lê n c ia d e S/ O e n t r e m e n in a s d e m a io r r e n d a
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Re ce b id o e m 22 d e a b ril d e 2002
