Prevalência sorológica da doença de Chagas e correlação sorológica - eletrocardiográfica em populações não selecionadas do município de Jaguarão, Rio Grande do Sul.

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P R E V A LÊ N C IA S O R O LÓ G IC A D A D O E N Ç A DE CHAG AS E C O R R E LA

ÇÃO S O R O L Ó G IC A -E L E T R O C A R D IO G R Á F IC A EM POPULAÇÕES NÃO

SELEC IO NA DA S DO M U N IC ÍP IO DE JA G U A R Ã O , R IO G R A N D E DO SUL*

Giovanni Baruffa**

F o r a m e x a m i n a d a s 3 7 9 a m o s t r a s d e s a n g u e c o l h i d a s a o a c a s o e n t r e m o r a 

d o r e s d e 6 l o c a l i d a d e s d o M u n i c í p i o d e J a g u a r ã o . A r e a ç ã o d e G u e r r e i r o - M a c h a d o

r e s u l t o u p o s i t i v a e m 1 0 ( 2 , 6 4 % ) . A n a l i s a n d o a n a t u r a l i d a d e d o s p o s i t i v o s n e n h u m

d e le s r e s u l t o u s e r n a t u r a l d o M u n i c í p i o d e J a g u a r ã o .

O p e q u e n o n ú m e r o d e p o s i t i v o s n ã o p e r m i t e e s t a b e l e c e r c o r r e l a ç ã o e n t r e

p r e v a l ê n c i a s o r o l ó g i c a e a l t e r a ç õ e s e l e t r o c a r d i o g r á f i c a s . E s t a s ú l t i m a s a p r e s e n t a r a m

í n d i c e s d e p r e v a l ê n c i a e l e v a d o s e i s t o p a r e c e e s t a r r e l a c i o n a d o c o m a p r e s e n ç a d e

v a l o r e s t e n s i o n a i s a l t e r a d o s e m u m a a l t a p o r c e n t a g e m d a s p e s s o a s e x a m i n a d a s .

C o n c l u i - s e q u e a D o e n ç a d e C h a g a s n ã o e x i s t e e m f o r m a e n d ê m i c a n o

M u n i c í p i o d e J a g u a r ã o e q u e o s a l t o s í n d i c e s d e a l t e r a ç õ e s e l e t r o c a r d i o g r á f i c a s e n c o n t r a d o s g u a r d a m r e l a ç ã o c o m a p r e v a l ê n c i a d e v a l o r e s t e n s i o n a i s a l t e r a d o s

n a p o p u l a ç ã o e x a m i n a d a . *

IN T R O D U Ç Ã O

O M u n ic íp io d e J a g u a rã o , lo c a liz a d o no e x tr e m o sul d o R io G ra n d e d o S u l, na m a r  gem e s q u e rd a d o r io h o m ô n im o , t e m c o m o li m ites: ao sul e s u d o e s te a R e p ú b lic a O r ie n ta l do U r u g u a i, a leste a L ag o a M ir im , a o n o r te e n o ro e s te os M u n ic íp io s d e A r r o io G ra n d e e H e rv a l d o S u l. A s c o o rd e n a d a s são: 3 2 ° 3 3 ' 3 2 " de la t. S u l e 5 3 ° 2 3 ' 2 2 " d e lo n a . O e s te .

A sede d is ta d a c a p ita l d o E s ta d o 3 5 0 k m . O M u n ic íp io te m u m a s u p e rfíc ie d e 2 . 1 0 0 k m 2 e u m a p o p u la ç ã o d e 2 2 . 8 4 0 h a b ita n te s , d o s q u a is 1 6 .9 3 0 re s id e m na s ed e5 . A a lt it u d e da sede é d e 11 m e tro s e a a lt it u d e m é d ia d o M u n ic íp io é a p r o x im a d a m e n te a m e s m a . N a á re a e n tr e a ro d o v ia B R - 1 1 6 , q u e liga J a g u a rã o a P e lo ta s e a L ag o a M ir im e n c o n tra m o s solos p la n o s , m a l d re n a d o s , d e g ra n d e f e r t ilid a d e , a m p la m e n te a p ro v e ita d o s p a ra a c u ltu r a d o a r r o z . A área e n tre a B R - 1 1 6 e o M u n ic íp io d e H e rv a l d o S u l c o m p r e e n d e " c a m p o s lim p o s e e s te n d id o s

s o b re c o x ilh a s suaves, c o m ra ro s m a ta c õ e s de ro c h a s e x p o s ta s . M a is a o f u n d o , essas c o x ilh a s g a n h a m v o lu m e , tra n s fo r m a n d o -s e e m serro tes d e p o u c a a l t u r a " 1 0 .

J a g u a rã o a p re s e n ta , e m c o m p a ra ç ã o aos o u tr o s m u n ic íp io s d a Z o n a S u l, a m e lh o r e s tr u tu r a fu n d iá r ia , te n d o " m u it o m e n o s m i n ifú n d io s , e n ú m e r o b e m m a io r d e em p resas p r o p r ia m e n te d ita s , c o m p o u c o m a is de 3 0 % da s u p e rfíc ie a g r íc o la t o t a l " 8 .

O c u ltiv o d o a rr o z é re s p o n s áv e l p o r m ais d a m e ta d e d o ingresso b r u to d o s e to r p r i m á r io . S eg ue-se a p e c u á ria e x te n s iv a t a n t o b o  v in a q u a n t o o v in a , re s p o n s áv e l p o r 3 0 % d o to ta l® .

N ã o tiv e m o s o p o r tu n id a d e d e e n c o n  tr a r na lite r a tu r a p o r nós c o n s u lta d a re la to s de casos a g u d o s o u c rô n ic o s d e D o e n ç a d e C h a  gas p ro c e d e n te s d e J a g u a rã o , n e m re fe rê n c ia s

•T ra b a lh o realizado pela Cadeira de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Curso de M edicina da Universidade Católica de Pelotas. A realização do mesmp contou com o a u x flio da Fundação A m paro à Pesquisa do Rio do Sul (F A P E R G S ), através do Projeto "M edicina 1 8 0 /7 4 " .

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2 Rev. Soc. Bras. M ed. Trop.

V o l. X — N 9 1

a in q u é rito s e p id e m io ló g ic o s a li re a liz a d o s .

D i P r im io 6 ' 7 assin ala a p re s e n ç a d e Triatom a rubrovaria, e s p écie h a b itu a lm e n te n ã o d o m ic ilia r , e n ão m e n c io n a o e n c o n tr o d o Triatom a infestans, e s p écie d o m ic ilia r . A a u  sência d e T r ia to m ín e o s d o m ic ilia re s f o i c o m  p ro v a d a , a in d a r e c e n te m e n te , e m le v a n ta m e n to da S U C A M 1 2 .

P a rece, e n tã o , q u e as c o n d iç õ e s e c o  lógicas e s ó c io -e c o n ô m ic a s e m J a g u a rã o n ã o fa v o re c e m a d o m ic ilia ç ã o t r ia t o m ín ic a . D is to re s u lta ria a a u s ê n c ia d e tra n s m is s ã o n a tu ra l da D o e n ç a d e C hagas n o a m b ie n te d o m ic ilia r , sem d ú v id a o de m a io r im p o r tâ n c ia p a ra a c ria ç ã o de fo c o s e a m a n u te n ç ã o d a e n d e m ia .

A p re s e n ç a d e g ra n d e s p la n ta ç õ e s d e a rro z , p a r tic u la r m e n te nas p r o x im id a d e s d a L a  goa M ir im , é m o t iv o d e im ig ra ç õ e s d e m ã o d e -o b ra , na sua m a i-o ria p r-o c e d e n te das áreas d e m in ifú n d io d a S e rra d o S u d e s te , o n d e a D o e n  ça d e C hagas, c o m o p u d e m o s c o m p r o v a r e m in q u é rito s a n te rio re s 2 ' 3 , a p re s e n ta a lto s ín d ic e s de p re v a lê n c ia .

A in e x is tê n c ia d e c o n d iç õ e s d e e n d e  m ia e a p re s e n ç a d e u m n u m e ro s o c o n tin g e n te de tra b a lh a d o re s ru ra is o riu n d o s d e áreas e n  d ê m ic a s da Z o n a S u l, d e v e rá p r o d u z ir e m J a  g u a rã o u m a s itu a ç ã o b e m p e c u lia r , c a ra c te r iz a d a :

1 ? ) P ela a u s ê n c ia d e s o ro lo g ia p o s itiv a e n tre a p o p u la ç ã o a u t ó c t o n e e q u e n u n c a te n h a re s id id o e m z o n a e n d ê m ic a ;

2 ? ) Pela p re s e n ç a e v e n tu a l d e s o ro  logia p o s itiv a e n tr e os im ig ra d o s p ro c e d e n te s de zo n a s e n d ê m ic a s .

0 p re s e n te in q u é r ito p ro p õ e -s e a o es tu d o d o c o m p o r t a m e n to da D o e n ç a d e C hagas no M u n ic íp io d e J a g u a rã o , te n d o c o m o h ip ó  tese de tr a b a lh o a s itu a ç ã o m e n c io n a d a .

M A T E R IA L E M É T O D O

O tr a b a lh o d e c a m p o d e c o lh e ita d e a m o s tra s de sang ue e re g is tro d o s e le tr o c a r d io -gram as f o i re a liz a d o d e 2 5 a 3 0 d e n o v e m b ro de 1 9 7 4 . A c o m p a n h a v a a c o lh e ita a c o m p ila ç ã o de u m a fic h a d a q u a l c o n s ta v a m : n ú m e r o , n o  m e, s e x o , c o r, id a d e , re s id ê n c ia , n a tu r a lid a d e , tip o de h a b ita ç ã o , r e c o n h e c im e n to d e t r i a t o m í  neos, p resen ça d o s m e s m o s na m o r a d ia a tu a l m e n te ou e m é p o cas a n te rio re s , s in a l d e R o  m a n a , p re s e n ç a d e d is p n é ia , p a lp ita ç õ e s , e d e  m as, d is fa g ia , c o n s tip a ç ã o , e m a is os s e g u in te s d ad o s d o e x a m e c lín ic o e p a r a c lín ic o : a u s c u l-ta c a rd ía c a , te n s ã o a r t e r ia l, e le tr o c a r d io g r a m a e s o ro lo g ia .

F o r a m c o lh id a s 3 8 2 a m o s tra s d e san  gue e re g is tra d o ig u a l n ú m e r o d e e le tr o c a r d io -g ra m a s e n tr e a p o p u la ç ã o , to m a d a a o acaso , das s e g u in te s lo c a lid a d e s : V ila K e n n e d y e C h a r-q u e a d a , n o s u b ú r b io , 1 6 0 a m o s tra s ; G ra n ja U n iã o e G r a n ja B r e ta n h a , na z o n a a r r o z e ir a da L ag o a M ir im , 1 2 8 a m o s tra s ; C e r r ito e P ed ras B ran c a s , na z o n a d e c ria ç ã o d e g a d o , 9 4 a m o s  tra s .

O sang ue f o i r e tir a d o d a v e ia d o b ra ç o e m p re g a n d o a g u lh a s d e d u p lo b is e l e tu b o s a v á c u o V e n o je c t .

O s o ro , s e p a ra d o p o r c e n tr ifu g a ç ã o , f o i m a n tid o e m g e la d e ira a té a e x e c u ç ã o dos

e x a m e s s o ro ló g ic o s .

A s re a ç õ es s o ro ló g ic a s f o r a m re a liz a d a s n o la b o r a tó r io d o D e p a r ta m e n t o d e C lín ic a M é  d ic a d o C u rs o d e M e d ic in a d a U n iv e rs id a d e C a tó lic a d e P e lo ta s . F o i u tiliz a d a a té c n ic a d e fix a ç ã o d e c o m p le m e n to e m p la c a c o m a n t íg e -n o t r íp lic e , s e g u -n d o A lm e id a 1 : a -n tíg e -n o m e t i- , lic o d e Trypanosom a cruzi, a n tíg e n o a q u o s o

de Brucella abortus, C a r d io lip in a S y c c o . Os

soros p o s itiv o s c o m o a n tíg e n o t r íp lic e f o r a m re e x a m in a d o s c o m c a d a a n tíg e n o e m s e p a ra d o .

N o s e le tr o c a rd io g ra m a s u tiliz o u -s e u m a p a r e lh o C a r — D io s ta t T S ie m e n s , a lim e n ta d o c o m u m a b a te ria d e 1 2 v o lts .

F o r a m re g is tra d a s as seis d e riv a ç õ e s s ta n d a rd e as seis p re c o rd ia is . A in te r p r e ta ç ã o d os tra ç a d o s f ic o u a c a rg o d o D r . José O s im o de A q u in o N e to , t it u la r d a d is c ip lin a d e C a r-d io lo g ia n o C u rs o r-d e M e r-d ic in a r-d a U n iv e rs ir-d a r-d e C a tó lic a d e P e lo ta s . O s d a d o s fo r n e c id o s ao c a rd io lo g is ta e a n o ta d o s nos tra ç a d o s f o r a m : s e x o , id a d e e te n s ã o a r te r ia l.

A s a lte ra ç õ e s e le tr o c a rd io g rá fic a s f o  ra m re u n id a s e m c in c o g ru p o s :

1 9 ) D is tú rb io s d a fo r m a ç ã o d o es t í m u lo ;

2 9 ) D is tú rb io s d a c o n d u ç ã o d o es t í m u lo (b lo q u e io s , e tc .) ;

3 ? ) D is tú rb io s d a re p o la r iz a ç ã o v e n -t r ic u la r ;

4 ? ) S o b re c a rg a d e c a v id a d e s ;

5 ? ) O u tr o s (b a ix a v o lta g e m d o Q R S , a lte ra ç õ e s sugestivas d e n e c ro s e e /o u fib r o s e ).

R E S U L T A D O S

a) Sorologia

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Jan.—Fev., 1 976

Rev. Soc. Bras. Med. T ro p .

3

TABELA I

REAÇÃO DE FIXAÇÃO DE COMPLEMENTO EM 382 AMOSTRAS

Amostras Examinadas A nticom plem entares % Positivas % Negativas %

3 8 2

3

0 ,7 8 10 2 ,6 4 36 9 9 7 ,3 6

A d is trib u iç ã o p o r s e x o d o s p a c ie n te s e x a m in a d o s c o n s ta d a

Tabela II.

TABELA II

DISTRIBUIÇÃO POR SEXO DOS EXAMINADOS

Sexo Exam inados % Positivos %

Homens 1 8 8 4 9 ,6 0 5 2 ,6 6

Mulheres 191 5 0 ,4 0 5 2 ,6 2

T O T A L 3 7 9 10 0 ,0 0 10 2 ,6 4

A d is tr ib u iç ã o p o r id a d e c o n s ta d a

Tabela III.

TABELA III

DISTRIBUIÇÃO POR IDADES

Grupos Etários Examinados Positivos %

5 - 9 29 _ _

1 0 - 19 7 8

-2 0 - -2 9 7 3 2 2,7 4

3 0 - 3 9 7 9 1 1,26

4 0 - 4 9 59 4 6 ,7 8

5 0 - 5 9 26 1 3 ,8 5

6 0 - 6 9 21 1 4 ,7 6

> 7 0 14 1 7 ,1 4

T O T A L 3 7 9 10 2 ,6 4

A n a tu r a lid a d e d o s e x a m in a d o s e p o s itiv o s e stá na

Tabela IV.

TABELA IV

NATURALIDADE DOS EXAMINADOS E POSITIVOS

N A T U R A L ID A D E E X A M IN A D O S P O S IT IV O S %

Jaguarão 2 6 0 —

-A rro io Grande 26 -

-Bagé 8 -

-Camaquã 9 1 11,11

Canguçu 9 3 3 3 ,3 3

Encruzilhada 2 -

-Herval 11 -

-Pedro Osório 6 2 3 3 ,3 3

Pelotas 20 2 1 0 ,0 0

Pinheiro Machado 5 1 2 0 ,0 0

Piratini 6 -

-São Lourenço do Sul 12 1 8 ,3 3

Outros 5 -

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Rev. Soc. Bras. M ed. Trop.

V o l. X — N ?1

A d is trib u iç ã o d o s p o s itiv o s c o m re la ç ã o a o lu g a r d e re s id ê n c ia n o M u n ic íp io d e J a g u a rã o está na T a b e la V .

TABELA V

LOCALIDADE DE RESIDÊNCIA DOS EXAMINADOS E POSITIVOS

R E S ID Ê N C IA E X A M IN A D O S P O S IT IV O S %

V ila Kennedy 79 4 5 ,0 6

Charqueada 7 9 1 1,26

Granja UniSo 4 6 2 4 ,3 5

Granja Bretanha 81 3 3 ,7 0

Cerrito 3 3 — —

Pedras Brancas 61 -

-T O -T A L 3 7 9 10 2 .6 4

b) Eletrocardiografia

F o r a m e n c o n tra d a s a lte ra ç õ e s e le tr o -ca rd io g rá fic a s e m 7 d o s 1 0 tra ç a d o s p e r te n c e n  tes as pessoas c o m s o ro lo g ia p o s itiv a (7 0 % ) e e m 1 1 4 d o s 3 6 9 tra ç a d o s d as pessoas c o m

s o ro lo g ia n e g a tiv a ( 3 0 ,9 0 % ) .

A d is tr ib u iç ã o e tá r ia e as a lte ra ç õ e s nos p o s itiv o s e n e g a tiv o s e s tã o nas T a b e la s V I , V I I , V I U e I X .

TABELA VI

ELETROCARDIOGRAMAS COM SOROLOGIA POSITIVA

H O M E N S M U L H E R E S

Idade Exam inados Norm ais Alterados Exam inados Norm ais Alterados

0 - 9 _ — _ — — —

10 - 19 _ _ — — — —

2 0 - 2 9 1 _ 1 1 1

3 0 - 39 1 1 — — -

-4 0 - -49 1 _ 1 3 1 2

5 0 - 5 9 _ _ _ 1 1

6 0 - 69 1 — 1 — — —

70 1 — 1 — — —

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Jan.—Fev., 1976

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

5

TABELA VII

ALTERAÇÕES NOS ELETROCARDIOGRAMAS DE INDIVÍDUOS COM SOROLOGIA POSITIVA

H O M E N S

ID A D E 0-9 10-19 2 0 -2 9 3 0 -3 9 4 0 -4 9 50-59 6 0 -6 9 70 0-9 10-19 20 -2 9 30-39 40 -4 9 50-59 60-69 70

Extr. S. V . 1 1

Bire 1 1

Bcrd 1 1

Bfare 1 1

Aprv 1 1 1 1 4

Amrv 1 1

Sae 1 1 1 3

Sve 1 1 2

Necrose e/

ou Fibróse 1 1

T O T A L A L 

T E R A Ç Õ E S 2 2 1 3 5

2 ₅

M U L H E R E S

C O N VE N Ç O ES :

Extr. S. V. — Extrassistoles supraventriculares Bire — Bloqueio incom pleto do ramos esquerdo

Bcrd — Bloqueio com pleto do ram o d ireito

Bfare — Bloqueio fasciculo anterior do ram o esquerdo Aprv — Alterações primárias da repolarização ventricular

mrv — Alterações m ixtas da repolarização ventricular Sae — Sobrecarga atrial esquerda

Sve — Sobrecarga ventricular esquerda

TABELA VIII

ELETROCARDIOGRAMA NOS INDIVÍDUOS COM SOROLOGIA NEGATIVA

H O M E N S M U L H E R E S T O T A L

ID A D E E X A M I_{N A D O S} _{M A IS}N O R  A L T E _RADOS % E X A M I_{N A D O S} N O R _{M A IS} A L T E _RADOS % E X A M I N A D O S

N O R  M A IS

A L T E  R A D O S %

0- 9 17 17 - - 12 12 - 2 9 2 9 -

-10-19 39 3 8 1 2 ,5 6 39 3 7 2 5 ,1 2 78 75 3 4 ,0

20-29 36 31 5 1 3 ,8 8 3 5 2 5 10 2 8 ,5 7 71 5 6 15 2 1 ,1 2

30-39 35 26 9' 25,71 4 3 27 16 3 7 ,2 0 78 53 25 3 2 ,0 5

40-49 26 11 15 5 7 ,6 9 29 15 14 4 8 ,2 7 5 5 2 6 29 5 2 ,7 2

50-59 14 5 9 6 4 ,2 8 11 3 8 7 2 ,7 2 2 5 8 17 6 8 ,0

60-69 8 2 6 7 5 ,0 12 4 8 6 6 ,6 6 2 0 6 14 7 0 ,0

70 8 1 7 8 7 ,5 5 1 4 8 0 ,0 13 2 11 84,61

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6 Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

V o l. X - N 9 1

TABELA IX

ALTERAÇÕES NOS ELETROCARDIOGRAMAS DOS INDIVÍDUOS COM SOROLOGIA NEGATIVA

ID A D E 0-9 10-19 20 -2 9 3 0 -3 9 4 0 -4 9 50 -5 9 6 0 -6 9 70 0-9 10-19 20 -2 9 3 0 -3 9 4 0 -4 9 5 0 -5 9 6 0 -6 9 70

Ts 1 1 1 2 1 6

Bs 1 1 2 4

E x t.S V 1 1

E .V .U n 1 1 1 1 1 1 6

E .V .P . 1 1 1 3

Bav 1? 1 2 2 1 6

Bire 3 1 1 1 1 1 8

Bird 1 1 2

Bcrd 1 1 2

Bcr.' 1 1 2

Dciv 3 2 1 1 1 2 1 1 12

Aprv 1 1 3 5 7 3 2 8 13 10 7 6 2 6 8

Am rv 1 2 2 1 2 1 9

Sad 1 1 1 3

Sae 3 5 5 2 1 2 2 2 1 1 24

Svd 1 1

Sve 2 2 2 2 1 1 1 1 1 13

Baixa V o lt

QRS 1 1 2

Necro-se e/ou

Fibrose 1 2 1 3 1 3 11

T O T A L - 2 6 14 23 21 11 14 - 3 14 24 20 9 13 9 183

C O N V E N Ç Õ E S :

Ts- Taquicardia sinusal Bs- Bradicardia sinusal

Ext. SV- Extrassistoles supraventriculares E. V. Un- Extrassistoles ventriculares unifocais E. V. P.- Extrassistoles ventriculares polifocais Bav 1P- Bloqueio atrio-ventricular de 1 P grau Bire- Bloqueio incom pleto do ram o esquerdo Bird- Bloqueio incom pleto do ram o d ireito Bcrd- Bloqueio com pleto do ram o d ire ito

Bcre- Bloqueio com pleto do ramos esquerdo Ociv- D istú rbio condução intraventricular

A prv- Alterações prim árias repolarização ventricular A m rv- Alterações m ixtas repolarização ventricular Sad- Sobrecarga atrial d ireita

Sae- Sobrecarga atrial esquerda Svd- Sobrecarga ventricular direita Sve- Sobrecarga ventricular esquerda

c ) T e n s ã o A r te r ia l

A ten são a rte ria l f o i m e d id a e m 2 8 7 pessoas a c im a dos 1 8 a n o s . F o i u t iliz a d o u m a p a re lh o " O r ig in a l E r k a " m a n o b r a d o s e m p re p elo m esm o o p e ra d o r. A to m a d a e ra f e it a no b raço d ir e ito , c o m p a c ie n te s e n ta d o , lo g o a p ó s a c o m p ila ç ã o d a fic h a e a n te s d a r e tir a d a d o sangue e d o e le tr o c a rd io g ra m a . T o d a s as vezes que a ten são s istó lica e ra a c im a d e 1 6 0 m m H g

e /o u a d ia s tó lic a a c im a d e 1 0 0 m m H g , a t o  m a d a e ra re p e tid a a p ó s 1 5 a 2 0 m in u to s . U t i-liz a ra m -s e p a ra o p re s e n te e s tu d o os v a lo re s m a is b a ix o s o b tid o s .

(7)

Jan.—F e v .,1 9 7 6

Rev. Soc. Bras. Med. T ro p .

7 TABELA X

VALORES DA TENSÃO ARTERIAL EM 287 ADULTOS

ID A D E E X A M IN A D O S 1 4 0 /9 0 ou + 1 5 0 /1 0 0 ou + T O T A L A C IM A_{D O N O R M A L} %

18 - 24 4 5 12 6 18 4 0 ,0

25 - 34 8 4 22 3 3 55 6 5 ,6 7

35 - 4 4 78 17 36 53 6 7 ,9 4

4 5 - 54 31 4 20 2 4 77,41

55 - 6 4 26 5 17 22 84,61

65 - 74 \ 15 4 9 13 8 6 ,6 6

75 8 2 5 7 8 7 ,5 0

T O T A L 2 8 7 66 126 1 92 6 6 ,9 0

A N Á L IS E D O S R E S U L T A D O S

S e m d ú v id a o e le m e n to m a is s a lie n te d o in q u é r ito s o ro ló g ic o é q u e n e n h u m a das 1 0 pessoas c o m s o ro lo g ia p o s itiv a p a ra a D o e n ç a d e Chagas é n a tu ra l d o m u n ic íp io d e J a g u a rã o . Os 1 0 p o s itiv o s são n a tu ra is d e 6 m u n ic íp io s da Z o n a S u l, o n d e p u d e m o s c o m p r o v a r a e x is tê n  cia de áreas d e e n d e m ia ch a g á sic a 2 ' 3 . E m o utras p ala v ra s , as pessoas c o m s o ro lo g ia p o s iti va p e rte n c e m to d a s a o c o n tig e n te d e im ig ra d o s p ro ce d e n te s d e áreas e n d ê m ic a s d a Z o n a S u l. A m etad e d o s p o s itiv o s e n c o n tra -s e e n tr e os assa lariados das g ra n ja s d e a rr o z d a re g iã o d e L a  goa M ir im (T a b e la V ) e a o u t r a m e ta d e e n tr e os im ig rad os re s id e n te s e m z o n a u rb a n a o u s u b u r bana. E assim c o m p r o v a d a a v a lid a d e das h ip ó  teses de t r a b a lh o e n u n c ia d a s na in tr o d u ç ã o .

N o q u e se r e fe re à p re v a lê n c ia das a l terações e le tr o c a rd io g rá fic a s , o n ú m e r o r e d u z i d o de .p a c ie n te s c o m s o ro lo g ia p o s itiv a n ão p e rm ite e s ta b e le c e r c o m p a ra ç õ e s c o m o c o m  p o r ta m e n to das a lte ra ç õ e s n o s n e g a tiv o s e t ir a r con clusõ es d e o r d e m g e ra l. C h a m a , p o r é m , a te n ç ã o o f a t o q u e d e u m t o t a l d e 3 b lo q u e io s c o m p le to s d o ra m o d ir e it o e n c o n tra d o s nos 3 7 9 e le tro g ra d io g ra m a s , u m p e r te n c e a u m in d iv íd u o de 2 6 anos c o m s o ro lo g ia p o s itiv a . E o ú n ic o b lo q u e io d o fa s c íc u lo a n te r io r d o ra m o e s q u e r d o p e rte n c e a o m e s m o in d iv íd u o ( T a b e la V I I ) . S ab em o s q u e os b lo q u e io s d e r a m o , p a r tic u la r  m e n te q u a n d o p re s e n te s e m pessoas a in d a jo  vens, são a lta m e n te s ug estivo s d e c a rd io p a tia chagásica c rô n ic a 4 ■ * 1 .

O s d o is b lo q u e io s c o m p le to s d o ra m o d ir e ito , e n c o n tra d o s n o s n e g a tiv o s , p e r te n c e m a pessoas n a q u in ta e o ita v a d é c a d a , o u seja, a

g ru p o s e tá r io s e m q u e a e tio lo g ía p o d e e d ev e ser p ro c u ra d a e m p ro cessos in v o lu tiv o s m io c á r-d ic o s . N ã o r-d e ix a , p o r é m , r-d e s u rp re e n r-d e r a e le  v a d a p re v a lê n c ia d e a lte ra ç õ e s e le tr o c a r d io g r á fi cas nos n e g a tiv o s ( 3 0 ,9 0 % ) , c o m p e q u e n a e n ão s ig n ific a tiv a d ife re n ç a e n tre os h o m e n s ( 2 8 ,4 % ) e as m u lh e r e s ( 3 3 ,3 3 % ) . A c h a m o s q u e is to seja e m d e c o rr ê n c ia d o s v a lo res te n s io n a is e le va d o s q u e e n c o n tra m o s e m p o rc e n ta g e m s ig n ific a tiv a d e a d u lto s .

D e a c o r d o c o m a D iv is io n o f H e a lth S t a t is t ic 9 , c o n s id e ra m o s " H ip e r te n s ã o B o rd e r-lin e " u m a s is tó lic a a b a ix o d e 1 6 0 m m H g e d iá to lic a b a ix o d e 9 5 p o r é m n ã o s im u lta n e a 

m e n te a b a ix o re s p e c tiv a m e n te d e 1 4 0 e 9 0 m m H g . C o n s id e ra m o s " H ip e r te n s ã o D e f in i d a " q u a n d o a s is tó lic a é 1 6 0 o u m ais e a d iá s to -lica 9 5 o u m ais.

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8 Rev. Soc. Bras. M ed. Trop.

V o l. X - N 9 1

ra d o s q u e e n c o n tra m o s e m a lta p o rc e n ta g e m de a d u lto s .

C O N C L U S Õ E S

0 in q u é r ito nos p e r m ite d e t ir a r as se g u in te s c o n c lu s õ e s :

1 — A D o e n ç a d e C hagas n ã o e x is te e m f o r m a e n d ê m ic a n o M u n ic íp io d e J a g u a rã o ;

2 — 0 p e q u e n o n ú m e r o d e casos c o m s o ro lo g ia p o s itiv a p e r te n c e a pessoas im ig ra d a s p ro c e d e n te s d e áreas e n d ê m ic a s d a Z o n a S u l d o E s ta d o ;

3 — D a d o o p e q u e n o n ú m e r o d e casos c o m s o ro lo g ia n ã o é p o s s ív e l e s ta b e le c e r u m a c o rre la ç ã o e n tr e p o s itiv id a d e s o ro ló g ic a e t ip o e p re v a lê n c ia d as a lte ra ç õ e s e le tr o c a rd io g rá fic a s ;

4 — A p e s a r d as reservas re la c io n a d a s c o m a to m a d a d e te n s ã o a r te r ia l, e m c o n d iç õ e s q u e n ã o e x c lu e m " s tre s s " e m o c io n a l, a c h a m o s assim m e s m o s ig n ific a tiv a a p o rc e n ta g e m de pessoas c o m n ív e is te n s io n a is e le v a d o s ;

5 — A e le v a d a p re v a lê n c ia d e a lte r a  ções e le tr o c a rd io g rá fic a s n os p a re c e e s ta r re la  c io n a d a c o m os n ív e is e le v a d o s d a te n s ã o a rte ria l e n c o n tra d o s n u m a p o r c e n ta g e m s u b s ta n c ia l d e pessoas e x a m in a d a s .

SUMMARY

T h e e x a m i n a t i o n b y c o m p l e m e n t f i x a t i o n t e s t { M a c h a d o - G u e r r e i r o ) o f

3 7 9 b l o o d s a m p le s r a n d o m l y a s s e m b l e d i n 6 l o c a l i t i e s o f t h e c o u n t y o f J a g u a r ã o

( R i o G r a n d e d o S u l - B r a z i l ) , s h o w e d o n l y 1 0 p o s i t i v e c a s e s ( 2 , 6 4 % ) . N o r t e o f t h e

p o s i t i v e p e o p l e is n a t i v e t o J a g u a r ã o ; a l i a r e i m m i g r a n t s f r o m n e a r b y é n d e m i c a r e a s .

O w i n g t o t h e U m i t e d n u m b e r o f p o s i t i v e p e o p l e i t is n o t p o s s i b l e t o c o r r e l a t e

s e r o l o g i c a l p r e v a i e n c e f o r C h a g a s 'D is e a s e a n d e l e t r o c a r d i o g r a p h i c a b n o r m a l i t i e s .

T h e s e a b n o r m a l i t i e s s h o w e d a h i g h p r e v a i e n c e r a t e a p p a r e n t l y r e l a t e d t o s u s t a i n e d b l o o d t e n s i o n a m o n g s o m e o f t h e e x a m i n e d p e o p l e .

I n c o n c l u s i o n : 1 ) C h a g a s 'D is e a s e is n o t e n d e m i c i n t h e c o u n t y o f J a g u a 

r ã o ; 2 ) T h e h i g h r a t e o f e l e t r o c a r d i o g r a p h i c a b n o r m a l i t i e s is r e l a t e d t o t h e p r e v a 

ie n c e o f a l t e r e d b l o o d t e n s i o n .

R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S

1. A L M E I D A , J. O . d e — R e a ç ã o d e F ix a ç ã o p ela T é c n ic a q u a n t it a t iv a p a ra M o lé s tia d e C h ag as. T é c n ic a e m tu b o s e té c n ic a e m placas. In J. R . C A N Ç A D O " D o e n ç a s d e C h a g a s ". Im p re n s a O fic ia l d o E s ta d o de M in a s G e ra is , B e lo H o r iz o n t e , 1 9 6 8 , pág . 2 7 9 - 3 1 4 .

2 . B A R U F F A , G . — D a d o s n ã o p u b lic a d o s .

3 . B A R U F F A , G .& A L C A N T A R A , F . A . -P re v a lê n c ia s o ro ló g ic a d a D o e n ç a s d e C hagas e m c in c o M u n ic íp io s d a Z o n a S u l d o R io G ra n d e d o S u l. R e v . In s t. M e d . T r o p . S ã o P a u lo 1 6 : 1 4 0 - 1 4 4 , 1 9 7 4 .

4 . B R A S I L , A . — E v o lu ç ã o e p ro g n ó s tic o da D o e n ç a d e Chagas. A r q . B ras. C a r d io l. 1 8 : 3 6 5 - 3 8 0 , 1 9 6 5 .

5 . D E M O G R A F I A , 1 9 7 2 - S e c r e ta ria d e C o o r d e n a ç ã o e P la n e ja m e n to S u p e r ite n -d ê n c ia -d e E s ta tís tic a e In f o r m á t ic a , R io G ra n d e d o S u l. •

6 . D l P R I M I O , R . — T ra n s m is s o re s d a D o e n ç a d e C h ag as e re s p e c tiv o s ín d ic e s de in fe c ç ã o n o R io G ra n d e d o S u l. S e p a ra ta A n a is F a c u ld a d e d e M e d ic in g d e P o rto A le g r e , 1 2 - 1 3 , pág . 1 2 6 , 1 9 5 2 - 1 9 5 3 . I m  p re n s a U n iv e r s itá r ia . P o r to A le g r e ,1 9 5 4 .

7 . D l P R I M I O , R . — T r ia to m in e o s e ín d ic e s d e in fe c ç ã o p e lo T ry p a n o s s o m a c ru z i n o R io G ra n d e d o S u l. A n a is F a c u ld a d e d e M e d ic in a d e P o r t o A le g r e , 1 9 : 2 1 - 3 5 , 1 9 5 9 .

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Jan.—Fev., 1 9 7 6

Rev. Soc. Bras. Med. T ro p .

9

Z o n a S u l. In s t it u t o T é c n ic o d e P esquisa e A ssessoria ( I T E P A ) , U n iv e rs id a d e C a t ó li ca d e P e lo ta s , V o l. I , pág . 3 8 - 4 0 , 1 9 7 1 .

9. L A R A G H , J . H . — H ip e r te n s io n M a n u a l. Y o r k e M e d ic a i B o o k s , pág . 4 4 - 4 5 , N e w Y o r k , 1 9 7 4 .

1 0 . R A M B O , B . — A f is io n o m ia d o R io

G ra n d e d o S u l, L iv r a ria S e lb a c h , P o rto A le g r e , 1 9 5 6 , p ág . 8 4 .

1 1 . R O M A N A , C . — E n fe r m e d a d d e Chagas, L o p e s , L ib re r o s E d ito re s , B u e n o s A ire s , 1 9 6 3 .

Prevalência sorológica da doença de Chagas e correlação sorológica - eletrocardiográfica em populações não selecionadas do município de Jaguarão, Rio Grande do Sul.