Inquérito preliminar pela reação de Montenegro em população rural no Município de Trajano de Moraes, RJ.

INQUÉRITO PRELIMINAR PELA REAÇÃO DE MONTENEGRO EM

POPULAÇÃO RURAL NO MUNICÍPIO DE TRAJANO

DE MORAES — RJ. *

Jacqueline Anita Menezes, Vera L. L. Reis e J. Rodrigues Coura

N u m in q u é rito pela reação d e M o n ten eg r o e m d istrito do m u n icíp io de T r a ­ ja n o de Moraes, RJ, f o r a m te s t a d a s 233 pessoas c o m 12 re su ltados p o sitivo s e 9 du vid osos. E m bora a p e r c e n ta g e m global (9% so m a n d o os p o sitivos e d u v id o ­ sos) se ja b a s t a n t e baixa, p are ce h a v e r u m a con c e n tra ç ã o d o s re su ltados p o si­ tivos e m du a s localidades (São Francisco de P aula e o Cou to), o que poderia su gerir a e x istê n c ia de m icrofocos n u m a re giã o o n d e a doen ça assu m e n o r m a l­ m e n t e u m c a r á te r e m in e n t e m e n t e esporádico.

IN T R O D U Ç Ã O

A e p id e m io lo g ia d a le is h m a n io s e te g u - m e n t a r a m e r ic a n a n o E s ta d o d o R io d e J a ­ n e ir o te m sid o p o u c o e s t u d a d a e m b o r a a s u a o c o r r ê n c ia t e n h a s id o a s s in a l a d a n o E s ta d o d e s d e 1913 (R A B E L L O , 7 ). E m 1955 N E R Y -G U IM A R A E S ( 6 ) , p u b lic o u o e s tu d o d e t a lh a d o d e u m fo c o n a B a ix a d a F lu m i­ n e n s e , m u n ic íp io d e M a g é , a o m e s m o t e m ­ p o e m q u e d e m o n s tr a v a a sua. e r r a d ic a ç ã o , p e la a p lic a ç ã o d o m ic iliá r ia d e D D T ( 5 ) . E m 1970 S IM Õ E S B A R B O S A e c o la b o r a d o r e s (8) a s s in a l a r a m a p r e s e n ç a d e le is h m a n ia s e m ú lc e r a s d e r o e d o r e s c a p tu r a d o s n o s li­ m ite s d o s m u n ic íp io s d e T e r e s ó p o lis - N o v a F r ib u r g o . M o tiv a d o s p e lo a p a r e c i m e n t o e s ­ p o r á d ic o d e c a so s p r o c e d e n te s d o E s ta d o d o R io n o H o s p ita l U n iv e r s itá r io A n tô n io P e d r o , e m N ite ró i, re s o lv e m o s e s t u d a r a l ­ g u n s d a d o s e p id e m io ló g ic o s d a d o e n ç a n e s ­ te E s ta d o .

S e o lh a r m o s p a r a o m a p a d o E s ta d o do R io (F ig . l ) * o n d e e s tã o a s s in a la d o s o s m u ­ n ic íp io s d e o r ig e m d o s c a s o s p o r n ó s v is to s n o H o s p ita l U n iv e r s itá r io A n tô n io P e d ro ,

n o ta m o s u m a c e r t a c o n c e n t r a ç ã o e m to r n o d o m u n ic íp io d e T r a j a n o d e M o ra e s . E s te m u n ic íp io fo i p o r isso e s c o lh id o p a r a u m e s tu d o p r e l i m i n a r p e l a r e a ç ã o d e M o n te ­ n e g r o n a s lo c a lid a d e s a s s in a l a d a s (F ig . 2 ) .

M A T E R IA L E M É T O D O S

T r a j a n o d e M o r a e s f ic a s it u a d o e m r e ­ g iã o b a s t a n t e a c id e n ta d a , a l t i t u d e d e 500- 800 m , li m i t a d a a o n o r te p e lo v a le d o R io G r a n d e ( a f lu e n t e d o P a r a íb a ) c o m c lim a típ ic o d a e n c o s ta n o r o e s te d a S e r r a d o M a r ( m e s o té r m ic o c o m v e r ã o b r a n d o e e s ta ç ã o s e c a d e m a io a s e te m b r o ) ( 3 ). A m a t a é e s ­ p a r s a , p r e d o m i n a n d o a s p a s ta g e n s ; o s c ó r ­ re g o s s ã o n u m e ro s o s . T r a t a - s e d e z o n a f u n d a m e n t a l m e n t e r u r a l e m a t u a l d e c lín io p o p u la c io n a l ( 4 ).

I n ic ia m o s o n o s s o e s tu d o p a r t i n d o d o s p o n to s d e r e s id ê n c ia e t r a b a l h o d o s n o s s o s d o e n te s e s te n d e n d o - o a s e g u ir a a lg u m a s lo c a lid a d e s p r ó x im a s ( e s c o la s e f a z e n d a s , p e q u e n a s a g lo m e r a ç õ e s e a t é d u a s c a s a s i s o l a d a s ) , to d a s s it u a d a s n o s lim ite s d o 29

* T r a b a lh o a p r e s e n ta d o n o V II C o n g re s so d a S B M T — M a n a u s , 1971.

** T r a b a lh o d o S e rv iç o d e D o e n ç a s I n fe c c io s a s e P a r a s i t á r i a s ( D e p a r ta m e n to d e M e d ic in a I n t e r n a ) d a F a c u ld a d e d e M e d ic in a d a U n iv e r s id a d e F e d e r a l F lu m in e n s e — H o s p ita l U n iv e r s itá r io A n to n io P e d ro — N ite r ó i — E s ta d o d o R io d e J a n e i r o — B ra s il.

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Á R E A D E T R A S A L K O N O M U N I C Í P I O D E T R A J A N O D E M C R A I S

ESTADO DO RIO DE J A \ L Í R O M U N IC ÍP IO DE T R A J A N O DE MO RAIS

ESCALA I I I OOOO

o FOV OAD O

- - CU K3 0 D'AOUA

P ig . 2 — Á re a d e t r a b a l h o n o M u n i c í p i o d e T r a j a n o d e M o r a e s

D i s t r i t o d o M u n ic íp io , V is c o n d e d e I m b é ÍFig. 2 ).

E x c l u í m o s d o n o s s o e s t u d o a s c r i a n ç a s q u e s o u b e m o s t e r i d a d e i n f e r i o r a 5 a n o s , is to p o r d o is m o ti v o s p r i n c i p a i s : o p r i m e i r o é q u e a p o s i t i v i d a d e d e s t a f a i x a e t á r i a , n o s i n q u é r i t o s p o r l e i s h m a n i n a e m z o n a s e n ­ d ê m ic a s , é g e r a l m e n t e m u i t o b a i x a (1,2) ; o s e g u n d o é a r e l a t i v a d i f i c u l d a d e t é c n i c a e m se r e a l i z a r e s te t i p c de t e s t e e m c r i a n ­ ça m u i t o p e q u e n a , o q u e c o n s i d e r a m o s u m t r a u m a t i s m o i n ú t i l d e v i d o a o m o ti v o e x ­ p o s to a c i m a .

P a r a a r e a ç ã o d e M o n t e n e g r o u t il iz a m o s a n t í g e n o p a d r o n i z a d o p r e p a r a d o n o I n s t i ­ t u t o G s w a ld o C ru z. A t é c n i c a e r a a c l á s ­ sica, c o m l e i t u r a d e p r e f e r ê n c i a 72 h o r a s d ep o is . C o n s i d e r a m o s a r e a ç ã o c o m o n e g a ­ t iv a q u a n d o n ã o h a v i a p á p u l a p e r c e p tív e l, d e c c r r i d a s 72 h o r a s ; p o s i t i v a q u a n d o h a v i a a f o r m a ç ã o de u m a p á p u l a n í t i d a , d e d i â ­ m e t r o s u p e r i o r a 5 m m ; d u v id o s a q u a n d o a p á p u l a f o r m a d a , ao c a b o d e 72 h o r a s , n ã o u l t r a p a s s a v a 5 m m s e n d o m a i s p e r c e p t í v e l ac t a t o .

Ao r e a l i z a r m o s a l e i t u r a p e r g u n t á v a m o s d e r o t i n a os lo c a is d e r e s i d ê n c i a a n t e r i o r e s e i n d a g á v a m o s d a e x i s t ê n c i a a t u a l ou p a s ­ s a d a d e u lc e r a ç õ e s , b e m c o m o d a o r ig e m p o ssív el d a s c i c a t r i z e s v isív eis.

R E S U L T A D O S

R e a l i z a m o s u m t o t a l de 233 r e a ç õ e s : 116 e m in d i v í d u o s d o se x o m a s c u l i n o e 117 em in d i v í d u o s d o se x o f e m i n i n o : 132 e r a m a d u l t o s e 101 t i n h a m d e 5 a 12 a n o s . O b t i ­ v e m o s u m t o t a l d e 12 r e a ç õ e s p o s it iv a s e 9 r e a ç õ e s d u v id o s a s , d i s t r i b u í d a s a p a r e n t e ­ m e n t e d e m a n e i r a b a s t a n t e h o m o g ê n e a n o q u e diz r e s p e i t o a se x o e f a i x a e t á r i a . ( Q u a d r o D . O p e q u e n o n ú m e r o n ã o j u s t i ­ f ic a u m a a n á l i s e m a i s d e t i d a .

M a d a le n a e m é p o c a m u ito a n t e r i o r a o a p a ­ r e c im e n to d a s le sõ es.

Q u a n d o a g r u p a m o s , p o ré m , os r e s u lta d o s p o r lo c a lid a d e s ( Q u a d ro I I ) , v e m o s q u e os p o s itiv o s e s tã o c o n c e n tr a d o s e m d u a s á r e a s , S ã o F r a n c is c o d e P a u la e o C o u to , o n d e e n c o n tr a m o s r e s p e c tiv a m e n te 20 e 50,% de p o sitiv o s.

Q U A D R O I

IN Q U É R IT O P E L A R E A C Ã O D E M O N T E N E G R O

T R A JA N O D E M O R A E S , R J

D is tiib u iç ã o d o s R e s u lta d o s p o r S ex o e F a ix a E t á r i a

T O T A L ! P O S I T I ­ D U V ID O '

VOS SO S

M asc. 116 5 5

F e m . 11V _'•* t.

T o ta l 1 233

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i 101 7

£ a 1 2 a ! 6 3

c a f e e ir a . A tu a lm e n te a lo c a lid a d e e s t á e m r u ín a s e c o m p õ e -s e de u m a d ú z ia d e c a s a s h a b i t a d a s , p ró x im o a u m a c a p e la e a u m c e m ité r io q u e c o n s titu e m u m a t r a t i v o h i s ­ tó ric o . N e s te lc c a l te s ta m o s p r a t i c a m e n te to d a a p o p u la ç ã o p r e s e n te — 36 p e s s o a s ! — e o b tiv e m o s 7 r e a ç õ e s p o s itiv a s e 4 d u v id o ­ sa s, o q u e r e p r e s e n ta u m p e r c e n tu a l to ta l b a s t a n t e e le v a d o (3 0 ,5 % ).

A lo c a lid a d e d e n o m in a d a o C o u to é n a r e a lid a d e u m a ú n ic a c a s a , n o f u n d o de u m v a le , h a b i t a d a p o r u m a ú n ic a f a m í ­ lia . C o n s e g u im o s t e s t a r 6 m e m b r o s d e s ta f a m ília c o m os s e g u in te s r e s u lta d o s : o p a i e u m f ilh o d e 11 a n o s t i n h a m u m te s te n e ­ g a tiv o ; u m d o s f ilh o s m o s t r a v a r e a ç ã o d u ­ v id o s a ; a m ã e e u m a f i l h a t i n h a m u m te s te p o s itiv o e c ic a tr iz e s típ ic a s e o filh o m e n o r (7 a n o s ) , a p e s a r d e u m te s te p c s ito v o , n ã o a p r e s e n ta v a c ic a triz e s . A h i s t ó r i a d a s le ­ sõ e s q u e h a v ia m p r e c e d id o a s c ic a tr iz e s e r a p lta m e n te s u g e s tiv a ; a lé m d isso a m ã e r e ­ la ta v a a e x is tê n c ia d e le sõ e s id ê n tic a s n u m filh o m a is v e lh o , a u s e n te n e s t a o p o r tu n i­ d a d e .

D IS C U S S Ã O

S ã o F r a n c is c o d e P a u la é u m a a n t ig a se d e d e m u n ic íp io q u e te v e s e u a p c g e u n o f im d o I m p é r io , n a é p c c a e m q u e o E s ta d o do R io d e J a n e i r o e r a i m p o r ta n te re g iã o

A p c s itiv id a d e g lo b a l é b a s t a n t e b a ix a : 5,1% d e p o s itiv o s e 3,9% d e d u v id o so s , ou s e ja u m t o t a l d e 9% d a p o u la ç ã o te s ta d a . A c o n c e n tr a ç ã o , p o r é m , d o s r e s u lt a d o s p o ­ s itiv o s e m 2 á r e a s p r in c ip a is e a p r e s e n ç a

Q U A D R O I I

IN Q U É R IT O P E L A R E A Ç Ã O D E M O N T E N E G R O

T R A JA N O D E M O R A E S , R J

R e s u lta d o s p o r loc a lid a d e s

L O C A L ID A D E S

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SÃ O B E N T O 1 19 0 0 1

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STA . L U IZ A 44 0 0 1 2 1 2

O L A R IA 75 c> 0 1 1,3 1,3

B. d o s P A S S O S 29 0 0 0 0 0 0

S. FC O . de PA U LA 36 7 19,4

á.

C O U T O 6 3 50,0 ] ie ,o / . 66,0

SÃ O JO S É 17 1 5,8 1 5,8 2 11,7

SÃ O C A E T A N O _{í 4} 0 0 0 0 0 0

O U T R O S ! 3 ₁

0

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d e in d iv íd u o s co m le s õ e s c i c a tr i z a d a s h á a n o s s u g e re a e x is tê n c ia d e m ic ro fo c o s a n ­ tig o s . N ã o p o d e m o s n o e n t a n t o t i r a r c o n ­ c lu sõ e s s e m u m e s tu d o m a is e x te n s o e m a is a p r o f u n d a d o .

O u tr o a s p e c to c u rio s o é q u e n o s 2 lo c a is d e o n d e p r o v in h a m os nossos d o e n te s d e le is h m a n io s e , o u s e ja a s f a z e n d a s S ã o B e n - tc e O la r ia , n ã o e n c o n tr a m o s n e n h u m c a so d e r e a ç ã o p o s itiv a e m b o r a tiv é s s e m o s o m a is p o s s ív e l r e a liz a d o o te s te e n t r e os c o m p a n h e ir o s de t r a b a l h o e os f a m ilia r e s d e n o s s o s d o e n te s .

N ã o p o d e m o s d e ix a r d e le v a r e m c o n ta , p o r o u tr o la d o , o f a t o d e q u e m u ito s d o s h a b i t a n t e s d e s ta r e g iã o e m b o ra s e m p r e t e ­ n h a m r e s id id o n o s lim ite s do m u n ic íp io e, q u a s e s e m p re , d c p r ó p r io d i s t r it o (sa lv o a e x c e ç ã o c i t a d a a c i m a ) , se d e s lo c a m b a s t a n ­ te d e n tr o d e s te s lim ite s d e a c o r d o c o m a s n e c e s s id a d e s d o m o m e n to ( p o s s ib ilid a d e s d e tr a b a l h o q u e n a la v o u r a s ã o e s s e n c ia lm e n ­ te e s ta c io n a is , lo c a liz a ç ã o d a s e s c o la s q u e à s v ez es s ã o tã o d is t a n te s do p o n to d e r e ­ s id ê n c ia q u e o b r ig a m a c r ia n ç a a r e s id ir te m p o r a r ia m e n te n a c a s a d e p a r e n te s , e t c ) . C a b e le m b r a r , e n t r e t a n t o , q u e , n a m e d i­ d a d c p o ssív e l, n ó s j á le v a m o s e m c o n t a e s te s f a to r e s e r e a g r u p a m o s o s r e s u lta d o s d e a c o rd o c o m o lo c a l de r e s id ê n c ia h a b i ­ t u a l ; n o c a s o p o r e x e m p lo de c r ia n ç a s q u e

f o r a m t e s t a d a s n a E s c o la de B a r r a d o s P a s s o s m a s r e s id ia m n a F a z e n d a O la r ia , n ó s a s c o lo c a m o s j u n t o c o m a p o p u la ç ã o d e s ta ú l t i m a f a z e n d a . M e sm o a s s im n a d a im p e d e q u e o in d iv íd u o v e n h a a se i n f e c ta r n u m lo c a l o n d e t e n h a id o ; p o u c a s vezes, e m b o r a a p r o b a b ilid a d e d is to a c o n te c e r s e ­ ja m e n o r.

E m c o n c lu s ã o , e s te s d a d o s , c o n q u a n to in s u f ic ie n te s , só v ê m a c o n f ir m a r a im p r e s ­ sã o q u e j á tín h a m o s , d a d a a b a ix a i n c id ê n ­ c ia d a d o e n ç a , de q u e a le is h m a n io s e te g u - m e n ta r , e n d e m ia a n t i g a n o E s ta d o d o R io d e J a n e ir o , a s s u m e a t u a l m e n t e u m c a r á ­ te r e m in e n t e m e n te e s p o rá d ic o n e s t a re g iã o . A e x is tê n c ia d e m ic ro fo c o s , p r o v a v e lm e n te r e la c io n a d a à s c o n d iç õ e s e c o ló g ic a s d a d o ­ e n ç a n a n a t u r e z a , r e s t a a s e r e s c la r e c id a e p a r a is to d e v e r ã o c o n v e r g ir os n o s s o s e s ­ fo rç o s.

A G R A D E C IM E N T O S

O s a u t o r e s a g r a d e c e m a o D r. N e ry G u i­ m a r ã e s p e lo f o r n e c im e n to d e a n t íg e n o e p e la s u a a t e n ç ã o e g e n tile z a ; à P r e f e i t u r a d e T r a j a n o d e M o ra e s p e la s f a c ilid a d e s p a ­ r a a r e a liz a ç ã o d e s te tr a b a l h o e a o D r. G ils o n M a n s u r , c h e f e d a A g ê n c ia d e E s t a ­ tís t i c a do IB G E e m T r a j a n o d e M o ra e s p e ­ lo s d a d o s d e p o p u la ç ã o e o m a p a d a re g iã o .

SUM M ARY

In a su rvey of th e M o n ten eg r o reaction, ca rried out in a d is t r ic t of th e M u n ic ipality of T rajan o de Moraes, S ta te of Rio de Janeiro, 233 persons w ere te ste d , yieldin g 12 p o sitive a n d 9 d o u b tfu l re sults (5,1 a n d 3,9% r e s p e c tiv e ly ). A lth o u g h th e overall p e r c e n ta g e 9% ( totallin g po sitiv e arid d o u b tfu l results) is r a th e r low, th e re a p p e a r s to be a c o n c e n tr a tio n of p o s it iv i ty in tw o p o in ts of th e are a: São Francisco de Paula arid Couto. In a re gio n w h e r e th e disease ( le ish m a n ia sis/ bears a d i s t in c tly c h arac ter, this m a y be con sidered su ggestive of th e existence of microfoci.

R E F E R Ê N C IA S B IB L IO G R Á F IC A S

1 — A S T O N , D. L. & T H O R L E Y , A. P . — L e is h m a n io s is in C e n tr a l B ra z il. R e s ­ u lts o f M o n te n e g r o s k in t e s t s u rv e y a m o n g A m e r in d ia n s in t h e X in g ü N a ­

tio n a l P a r k . T r a n s . R . S oc. T ro p . M ed. H y g . 64 (5) : 671, 1970.

— I n v e s tig a c ió n im u n o a lé r g ic a c o n le is h m a n in a e n tr e s lo c a lid a d e s d e i E s ta d o Z u lia ( V e n e z u e la ). K a s m e r a . 3

( 3 ) : 281, 1970.

3 — I . B . G . E . A n u á r io G e o g rá fic o d o E s ­ ta d o d o R ic d e J a n e ir o n ; 6, 1953, 4 — I . G . G . E . D a d o s do C e n so , 1970. 5 — N E R Y G U IM A R Ã E S .F . & B U S T A M A N

-T E , F'. M. — A a p lic a ç ã o d o m ic iliá r ia d e D D T c c m o b a s e d a p r o f ila x ia d a s le is h m a n io s e s . E s tu d o d e u m fc c o de le is h m a n io s e m u c o - c u tâ n e a c in c o a n o s d e p o is d a a s p e r s ã o p e r ió d ic a c c m a q u e le in s e tic id a . R ev. B r a s . M a la rio l. D. T ro p ., 127, 1954.

6 — N E R Y - G U IM A R Ã E S , F . E s tu d o d e u m fo c o d e le is h m a n io s e m u c o - c u tâ n e a n a B a ix a d a F lu m in e n s e ( E s ta d o d o R io d e J a n e i r o ) . M em . I n s t. O sw . C ru z 53: 1, 1955.

7 — R A B E L L O , E. — D is tr ib u iç ã o g e o g r á -p h ic a n o B r a s il d a le is h m a n io s e . Boi. Soe, B r a s il. B e r m a t. 2: 26, 1913.