Efeito agudo do exercício aeróbio vigoroso sobre o controle inibitório em adolescentes.

(1)

REVISTA

PAULISTA

DE

PEDIATRIA

www.rpped.com.br

ARTIGO

ORIGINAL

Efeito

agudo

do

exercício

aeróbio

vigoroso

sobre

o

controle

inibitório

em

adolescentes

Rodrigo

Alberto

Vieira

Browne

a,∗

,

Eduardo

Caldas

Costa

a

,

Marcelo

Magalhães

Sales

b

_,

_André

_Igor

_Fonteles

a

_,

José

Fernando

Vila

Nova

de

Moraes

c

_e

_Jônatas

_de

_Franc

_¸a

_Barros

a

a_Universidade_Federal_do_Rio_Grande_do_Norte_(UFRN),_Natal,_RN,_Brasil b_Universidade_Católica_de_Brasília_(UCB),_Brasília,_DF,_Brasil

c_Universidade_Federal_do_Vale_do_São_Francisco_(Univasf),_Petrolina,_PE,_Brasil

Recebidoem4deabrilde2015;aceitoem9deagostode2015 DisponívelnaInternetem10denovembrode2015

PALAVRAS-CHAVE Esporte;

Educac¸ãofísica etreinamento; Cognic¸ão;

Func¸ãoexecutiva; Puberdade

Resumo

Objetivo: Verificaroefeitoagudodoexercícioaeróbiovigorososobreocontroleinibitórioem adolescentes.

Métodos: Estudocontroladoerandomizadocomdelineamentocruzado.Vintepúberesforam submetidosaduassessõesde30 minutos:1) sessãoexercícioaeróbiofeito entre65-75%da frequênciacardíacadereserva,comcincominutosparaaquecimento,20minutosna intensi-dadealvoecincominutosdevoltaàcalma;e2)sessãocontroleassistindoadesenhoanimado. Previamenteeapósassessões,otestedeStroopcomputadorizado(Testinpacs®₎_foi_aplicado para avaliaro controleinibitório.Otempo dereac¸ão(ms) eos erroscometidos (n) foram registrados.

Resultados: Otempodereaçãodasessãocontrolenãoapresentoudiferençasignificativa.Por outrolado, otempo de reação dasessão exercíciodiminuiu após aintervenção (p<0,001). Oserroscometidosnasessãoexercícioforammenoresdoquenasessãocontrole(p=0,011). Adicionalmente,houveassociaçãopositivadotempodereação()dasessãoexercíciocoma idade(r2_=0,404;_p_=0,003).

Conclusões: Oexercícioaeróbiovigorosoparecepromovermelhoriaagudanocontroleinibitório emadolescentes.Oefeitodoexercíciosobreodesempenhodocontroleinibitóriofoiassociado àidadeedemonstrouserreduzidoemfaixasetáriasmaisaltas.

DOIserefereaoartigo:http://dx.doi.org/10.1016/j.rppede.2016.01.005

∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:rodrigodenatal@gmail.com(R.A.V.Browne).

(2)

KEYWORDS Sports;

Physicaleducation andtraining; Cognition;

Executivefunction; Puberty

Acuteeffectofvigorousaerobicexerciseontheinhibitorycontrolinadolescents

Abstract

Objective: Toassesstheacuteeffectofvigorousaerobicexerciseontheinhibitorycontrolin adolescents.

Methods: Controlled, randomized study with crossover design. Twenty pubertal individuals underwent two30-minutesessions:1) aerobicexercisesessionperformedbetween 65%-75% ofheartratereserve,dividedinto5minutesofwarm-up,20minutesatthetargetintensityand 5minutesofcooldown;and2)controlsessionwatchingacartoon.Beforeandafterthe sessi-ons,thecomputerizedStrooptest---TestinpacsTM_was_applied_to_evaluate_the_inhibitory_control. Reactiontime(ms)anderrors(n)wererecorded.

Results: Thecontrolsessionreactiontimeshowednosignificantdifference.Ontheotherhand, thereactiontimeoftheexercisesessiondecreasedaftertheintervention(p<0.001).The num-beroferrorsmadeattheexercisesessionwerelowerthaninthecontrolsession(p=0.011). Additionally,therewasapositiveassociationbetweenreactiontime()oftheexercisesession andage(r2₌_0.404,_p_=0.003).

Conclusions: Vigorous aerobic exerciseseems topromote acuteimprovementinthe inhibi-torycontrolinadolescents.Theeffectofexerciseontheinhibitorycontrolperformancewas associatedwithage,showingthatitwasreducedatolderageranges.

Introduc

¸ão

Ocontroleexecutivo(oufunçõesexecutivas)sereferea pro-cessoscognitivosdeumaordemsuperiorque gerenciamo controledeoutrasfunçõescognitivasmaisbásicase orien-tamocomportamentoidealparaalcançarcomportamentos dirigidosaobjetivos. Demodogeral, ocontroleexecutivo ésubdividoemcontroleinibitório(CI),memóriade traba-lhoeflexibilidadecognitiva.1_O_CI_é_considerado_o_domínio

principaldocontroleexecutivoeumfatordeterminantedo sucessoescolar,umavezquecontrolaaatenção,o compor-tamento, o pensamento e/ou emoção parasobrepor uma fortepredisposiçãointernaouatraçãoexternaeadaptar-se asituaçõesconflituosas.1

Atividadesescolaressãoummodelodesolicitação ambi-ental referente à autonomia e ao controle das funções atencionais, de organização e de planejamento, o que demandaumdesempenhoeficientedoCI.2_Evidências

apon-tamqueodesenvolvimentodashabilidadesdoCIdurantea infânciapromoveumacrescentecapacidadeparaosucesso nodesenvolvimentodateoriadamente---facilitaareflexão eaaprendizagem---,3_bem_como_um_melhor_desempenho_em

tarefasderaciocíniocontrafactual4_e_{estratégico.}5_O_CI

tam-bémtemsidofortementeassociadoaoníveldeinteligência6

edesempenhoescolar.7

Ambasasregiõesfrontais,corticaisesubcorticais, sub-servemo controleexecutivo.O córtexpré-frontal (CPF)é quedesempenhapapel-chave.8_Aumento_da_atividade

cere-bral doCPF foi observadodurante a feitura de tarefa do CI(testedeStroop).9_O _CPF_compreende_um_quarto_a_um

terc¸odocórtexcerebralecontémricasconexões recípro-casconsigomesmo,comoutrasáreascorticaisecomregiões subcorticaiselímbicas.10_O_desempenho_do_controle

execu-tivosedesenvolve desdeaprimeira infância,ao longoda adolescência,atéaidadeadulta,11_{concomitantemente}_com

asmudanc¸as neuroanatômicas,funcionais12 _e _de_perfusão

sanguínea13_do_cérebro,_incluindo_regiões_do_CPF.

Oexercício físicotem sidoconsiderado umimportante fator ambiental para o neurodesenvolvimento,14 _para _a

promoc¸ãodasaúdecognitivae cerebral,15 _bem_como_para

ummelhor desempenho docontrole executivo e escolar.7

Apenasumaúnicasessãodeexercícioaeróbiotem demons-tradoaprimoraraeficiênciadoCIemcrianc¸as16 _e_adultos

jovens,17-19 _ao _contrário _do _que _foi_observado _em

adoles-centes logo após 20 minutos de exercício aeróbio feito no cicloergômetro a 60% da frequência cardíaca máxima (FCmáx).20 O desempenho cognitivo pós-exercício agudo

pareceserdependentedaintensidade.21 _Na_metanálise_de

Changet al.,21 _os_estudos _que _usaram _baixa _intensidade,

<50% daFCmáx, apresentaram um efeito negativo sobre o

desempenho cognitivo. Por outro lado, em estudos com intensidades>64%daFCmáx,osefeitosforampositivos.

Uma possível hipótese fisiológica que pode explicar o efeito agudo da intensidade do exercício sobre o CI se deveao aumentodofluxosanguíneocerebral geradopelo esforc¸odoexercício,oquepodereverberarsobreo desem-penhocognitivopós-exercício.17-19_No_estudo_de_Yanagisawa

etal.,19_houve_um_aumento_do_fluxo_sanguíneo_cerebral₍_↑

hemoglobina oxigenada) no CPF e melhoria do desempe-nhonotestedeStroopemadultosjovensapós10minutos de exercício aeróbio a 50% do consumo de oxigênio pico (VO2pico).Omesmoefeitofoiobservadoemexperimentos

semelhantesconduzidoscomadultosjovensapós20minutos deexercícioentre60-70%daFCmáx18 eapós15minutosde

exercícioa40%dacargamáxima,respectivamente,17_e_em

crianc¸asapós20minutosdeexercícioaeróbioentre65-75% daFCmáx.16

(3)

na medida em que têm o CPF em maturac¸ão. É um período de mudanc¸as estruturais, funcionais12 _e _de

per-fusão sanguínea.13 _A _hipótese _do _estudo _é _que _a _adoc_¸ão

de uma prescric¸ão do exercício aeróbio com controle da intensidade, volume e outros fatores de confusão asso-ciados ao aprimoramento cognitivo pelo exercício agudo possafavorecerosmecanismosfisiológicos cerebrais indu-zidospeloexercícioereverberarsobreodesempenhodoCI pós-exercício,conformeevidenciadoemcrianc¸as16_e

adul-tosjovens.17-19_Portanto,_o_objetivo_do_presente_estudo_foi

investigaroefeitoagudodoexercícioaeróbiovigorososobre oCIemadolescentes.Aintensidadeeovolumedoexercício foram prescritos conforme as recomendac¸ões de exercí-ciosvigorososparaadolescentesdaOrganizac¸ãoMundialde Saúde22_e_de_acordo_com_o_melhor_efeito_obtido_pela

meta-nálisedeChangetal.21 _Outros_fatores_de_controle,_como_o

horáriodoexercícioeointervalodotempoparaaaplicac¸ão dotestecognitivopós-exercício,foramigualmente ancora-dospelametanálisedeChangetal.21

Método

Estudo controlado e randomizado com delineamento cru-zado, conduzido em ambiente praiano do município de Icapuí(CE).O efeitoagudodoprotocolodeprescric¸ão do exercíciofoitestadoporduassessões,comintervalomínimo de48horas,a saber:(1)sessãodeexercícioaeróbio vigo-roso; e (2) sessão controle assistindo a desenho animado próprio para a idade. Metade dos participantes, aleato-riamente,recebeu primeiro o tratamento experimental e depois o de controle, enquanto a outra metade recebeu primeiro o controle e depois o experimental. Por fim, a avaliac¸ãododesempenhodoCIfoifeitapreviamenteeapós assessões.

Otamanhoamostralfoicalculadocomopoderestatístico (1-␤)apriori,comaanálisedevariânciaadotadano des-fechoprincipaldoestudo(SplitPlotAnova),comumeffect sizedef=0,333 (consideradomédio)e umalfade0,05.O poder estatístico conferido à presente amostra, indepen-dentementedosexo,foide80%(G*Power®_,_versão_3.1.9.2; InstituteforExperimentalPsychologyinDusseldorf, Alema-nha).

Vinte adolescentes(tabela 1)deambos ossexos e fisi-camente ativos, entre 10 e 16 anos, foram recrutados aleatoriamentenas escolas públicas de ensino fundamen-taldomunicípiodeIcapuí.Cartazessobreapesquisaforam fixadosnos murais informativos das escolas para recrutar osvoluntárioseumapalestrafoifeitaem diaelocal pré--determinadoparaosinteressados.Oscritériosdeinclusão foram:i)disponibilidadedecompareceràavaliac¸ãoinicial eàs sessõescontrole e exercícionoperíodo matutino;ii) serfisicamenteativo,ouseja,estarmatriculadoeassíduo (≥1 anoe ≥2×/semana, respectivamente)em programas esportivosextracurricularesqueocorremnaspróprias esco-lasnocontraturno;iii)cumpriroscritériosdoquestionário deprontidãoparaaatividadefísica(PAR-Q);iv)classificado como‘‘púbere’’(estágiosde2a4docritériodeTanner);23

e v)não apresentar deficiência físicaou intelectual e/ou contraindicac¸õesclínicas,neuromotoras,psicológicase/ou cognitivas.

Tabela 1 Caracterização da amostra de adolescentes (n=20).Dadosexpressosemmédiaedesviopadrãoparaas variáveisparamétricas,medianaeintervalodeconfiançade 95%paranãoparamétricaseamplitudedevariação (mínimo--máximo)

Proporc¸ão, medidasde posic¸ãoe dispersão

Mínimo--Máximo

Sexo (mascu-lino/feminino)

11/9

Maturac¸ão (estágios: 2/3/4)

7/6/7

Idade(anos) 13,0±1,8 (10,0-16,0) Massacorporal

(kg)

51,4±9,3 (34,0-76,0)

Estatura(cm) 157,4±9,5 (146,0-180,0) IMC(kg·m−2₎ _20,6_±_2,3 _(15,4-24,5) VO2máx

(mL/kg−1_/min−1₎a

48,4(47,4-51,8) (43,9-59,9)

Vmáx(km·h−1) 11,6±1,2 (9,5-14,0) FCmáx(bpm) 203,6±6,0

(192,0-213,0) FCrep(bpm) 65,0±7,3 (50,0-76,0) FCcontrole

(bpm)

80,8±7,9 (67,3-99,8)

FCexercício (bpm)

165,4±8,3 (149,8-176,8) FCR(%)a _73,5_(70,0-73,3) _(65,0-75,0)

FCcontrole,frequênciacardíacamédiadasessãocontrole; FCe-xercício,frequênciacardíacamédiadasessãoexercício;FCmáx, frequênciacardíacamáxima;FCR,percentualdafrequência car-díacadereservadasessãoexercício;FCrep,frequênciacardíaca de repouso; IMC, índice demassa corporal; Vmáx, velocidade máxima;VO2máx,consumomáximodeoxigênio.

a _Variável_não_{paramétrica.}

OprojetodepesquisafoiaprovadopeloComitêdeÉtica emPesquisadaUniversidadeFederaldoRioGrandedoNorte (protocolo n◦ _876.286/2014 _CEP/UFRN), _em _consonância

comaDeclarac¸ãodeHelsinqueeaResoluc¸ãon◦ _466/2012

doConselhoNacionaldeSaúde.Todososadolescentes sele-cionados apresentaram o termo de consentimento livree esclarecido, termodeassentimento, PAR-Qequestionário histórico-médicopreenchidosedevidamenteassinados.

A massa corporal e a estatura foram mensuradas por uma balanc¸a mecânica (G-Tech®₎ _e _um _{estadiômetro} _fixo na parede (Sanny®_), _{respectivamente.} _O _índice _de _massa corporal (IMC) foi calculado pela fórmula: [IMC = massa corporal(kg)×estatura(m)−2_].24

A maturac¸ão sexual foi avaliada pelas pranchas de Tanner23 _para _distinguir _a _{pré-puberdade} _da _puberdade

comocritériodeinclusãonoestudo.25 _As_pranchas

(4)

dasimagens suacondic¸ão maisseassemelhava.O estágio puberalfoiclassificadoemumaescalaentre1e5,asaber: 1=pré-púbere;2-4=púbere;e5=pós-púbere.

O testedecorridaprogressivodeesforc¸o máximo26 _foi

aplicadoparaobtenc¸ãodaFCmáx.Esse testefoiconduzido

em quadra poliesportivacoberta (entre 7-10h) e consiste decorridas emvaivémem umadistânciade20 metros.A velocidadefoicontroladapeloáudiodeummetrônomo.A velocidadeinicialfoide8,5km/h,seguidadeincrementos de 0,5 km/h a cada estágio de um minuto. A frequência cardíaca(FC)foi monitoradadurantetodo otesteporum cardiofrequencímetro(Beurer®_,_Alemanha)._A_FC

máxfoi

con-sideradacomoamaiorFCatingidaduranteoteste,válida apenas quandoobservados sinais deesforc¸o intenso.27 _Os

participantes foram encorajados verbalmente a se man-ter pelomaior tempopossível. O testefoi mantido até a exaustãovoluntária.Avelocidademáxima(Vmáx)foiusada

paraestimaroconsumo máximodeoxigênio(VO2máx)pela

equac¸ãodeLégeretal.28

A FC de repouso (FCrep) foi verificadacom o avaliado naposic¸ão supinoem repousopor cincominutos.Foi con-siderada a menor FC obtida. A FC de reserva (FCR) foi a diferenc¸aentreaFCmáxeaFCrep(FCR=FCmáx-FCrep).Para

determinarasFCs-alvoparaaprescric¸ãodoexercício, usou--seopercentualdaFCR.OpercentualdaFCRfoisomadoà FCrepparadeterminaraFC-alvoemexercício:FC-alvo=(% intensidade(emdecimal)×FCR)+FCrep.24

Em dia distinto à sessão exercício, os avaliados foram familiarizadoscomaintensidadedoexercícioecomo per-manecer na FC-alvo. Na sessão exercício, foi feito um aquecimentodecincominutoscomcaminhada,seguidode 20 minutosdecorridaem intensidade vigorosa (65-75%da FCR)ecincominutosdevoltaàcalma,totalizando30 minu-tos. A FC foi controlada durante toda a sessão por um cardiofrequencímetro (Beurer®_, _Alemanha), _a _fim _de _que

oparticipantepermanecessenaFC-alvo.Alémdocontrole individual do próprio participante, conforme orientações duranteafamiliarização,aFCfoimonitoradaeregistradaa cadatrêsminutos.Senecessário,orientaçõesverbaiseram fornecidasparaajustedaintensidade.Oexercíciofoifeito naareiadapraia(areiaúmida,marébaixaeterrenoplano), comosavaliadosdescalços.Assessõesforamfeitasentre 7-10hcomumatemperaturaeumidadedoarentre26◦_-30◦_C

e52%-74%,respectivamente.

Durante a sessão-controle,os avaliadospermaneceram sentadospor 30minutosnolaboratório deinformáticada escolaassistindo a desenhoanimadopróprio paraaidade (KungFuPanda).AFCfoimonitoradaeregistradaacadatrês minutosporumcardiofrequencímetro(Beurer®_,_Alemanha).

O desempenho doCI foiavaliado peloteste de Stroop computadorizado(Testinpacs®_),_com_auxílio_de_um_desktop

emonitorde14polegadas.29_{Rememoramento}_foi_feito

pre-viamenteacadasessão.O testefoi aplicadoanteseapós 10 minutos de cada sessão. O instrumento tem três eta-pas,asduasprimeirascongruenteseaúltimaincongruente. Osdedosindicadoremédiodamãodireitapermaneceram sobreasteclasdassetasdaesquerda(←)edadireita(→), respectivamente,queforamacionadasconformecada estí-mulo.Naetapa 1,retângulosnascoresverde,azul,preto e vermelhoforamapresentados,individualmente,no cen-trodomonitor.Noscantosinferioresdomonitor,respostas em correspondênciaounãocomacordoretânguloforam

exibidas até que o participante respondesse à tentativa pressionandoasteclas←ou→.Naetapa2,tantoos estí-mulosquanto asrespostas foramexibidos na condic¸ãode palavras,sempreemcorbranca.Computava-secomoacerto quandooestímuloearespostacoincidiam.Porúltimo,na etapa 3, a palavra de uma das quatro cores era exibida emcorincompatível.O avaliadofoiinstruídoa pressionar ateclacorrespondenteàcordapalavraeinibiraresposta paraaidentidadedapalavra.Emtodasasetapasos estímu-losforamapresentadosdeformaautomáticaealeatória,12 tentativasporetapa. Otempodereac¸ão(TR)em milisse-gundos(ms)eaquantidadedeerros(n)cometidosemcada etapaforamregistrados.

Osprocedimentos estatísticos foramfeitos comauxílio doSPSSforWin/v.19.0(StatisticalPackageforSocial Scien-ces,Chicago,IL,USA)eG*Powerversão3.1.9.2(Institutefor ExperimentalPsychology inDusseldorf, Alemanha).A nor-malidadeeahomogeneidadedasvariânciasdosdadosforam testadaspelostestesdeShapiro-WilkeLevene, respectiva-mente. As variáveis paramétricas foram apresentadas em média e desvio padrão ou erro padrão e as não paramé-tricasemmédia oumediana eseusrespectivos intervalos deconfianc¸ade95%.Oníveldesignificânciafoifixadoem

p<0,05.

AconfiabilidadedotestedeStroop (TR)entreos valo-res basais (pré×pré) foi verificada pelo coeficiente alfa de Cronbach (␣). O teste t para amostras independentes foiaplicadopara compararo TRbasal entreascondições (pré×pré).Split-PlotAnova,ajustadapelaidade cronoló-gica, foi aplicadana comparação intra e entre condições (2×2)doTR.Ahipótesedeesfericidadefoiverificadapelo testedeMauchlye,quandoviolada,osgrausdeliberdade foramcorrigidospelasestimativasdeGreenhouse-Geisser.O tamanhodoefeitodasvariânciasfoicalculadopeloeta qua-drado(␩2_)._O_teste_t_pareado_foi_aplicado_para_cada_grupo

separadamente,afimdeselocalizaremasdiferenc¸as obser-vadasnaSplit-Plot.Otamanhodoefeitofoicalculadopela equac¸ão:

r=

t2

t2₊_gl

ANCOVAnãoparamétricadeQuadecomajustepelaidade cronológica foi aplicadapara comparar os deltas( =pré--pós)daquantidadedeerroscometidosentreascondic¸ões (controle×exercício).Apósanálisedanormalidadee homo-geneidade das variâncias dos resíduos, a regressão linear simples(r2₎ _e _o _coeficiente _de _correlac_¸ão _de _Pearson ₍_r₎

foramaplicadosparaassociarodeltadoTR(=pré-pós)da etapa3incongruentecomaidadecronológica.

Resultados

Entreosadolescentesselecionadosparaoestudo,foi veri-ficadoque65%eramrepetentesnafaseescolar.Natabela1

estãoapresentadasasvariáveisdecaracterizaçãoda amos-tra,maturaçãosexual,medidasantropométricas,variáveis estimadas e obtidas pelo teste de corrida progressivo de esforçomáximo (VO2máx,Vmáx e FCmáx)e média daFCdas

(5)

a médiado %FCR em que os adolescentes permaneceram duranteasessãoexercício.

O TR das etapas1, 2 e 3 doteste de Stroop entre os valores basais (pré×pré) apresentaram confiabilidade de ␣=0,502; ␣=0,493; ␣=0,752; respectivamente. Não houve diferenc¸aentreosvaloresbasaisdoTR(pré×pré)naetapa1 (t[38]=-0,567;p=0,574),naetapa2(t[38]=-0,740;p=0,464) enaetapa3(t[38]=-0,665;p=0,510).

Naetapa1 congruentedotestedeStroop,ainteração tempo×condições, ajustada pela idade, não diferiu esta-tisticamente,F(1,37)=1,98;p=0,168;␩2=0,051.Nãohouve diferença entre as condições, F(1, 37)=0,00; p=0,982; ␩2=0,000. Também não houve um efeito significativo no tempo,F(1,37)=2,79;p=0,103;␩2=0,070(fig.1A).

A segunda etapa congruente, etapa 2, não mostrou diferençaestatísticanainteraçãotempo×condições, ajus-tada pela idade, F(1, 37)=2,28; p=0,139; ␩2=0,058. Não houvediferençaentreascondições,F(1,37)=0,00;p=0,955;

–50

Controle

Exercício

A

B

–75

–100

–125

Dif. [pós - pré]

TR (ms)

Dif. [pós - pré]

TR (ms)

C

*

Dif. [pós - pré]

TR (ms)

–150

–175

–200

–75

–100

–100 –50 0 –125

–150

–150 –175

–200

–250 –225

Figura 1 Efeito agudo do exercício aeróbio vigorososobre o tempo de reação (TR) nas etapas 1 (A), 2(B) e 3 (C) do testedeStroopcomputadorizado(Testinpacs®_)._Split_Plot_Anova ajustadopelaidadecronológicaaplicadanacomparaçãointra eentrecondições (2×2).Osdadosdodelta (=pós-pré)são apresentadosemmédiaeerropadrão.*p<0,001;pré×pós.

␩2=0,000. Houve um efeito significante no tempo, F(1, 37)=4,66;p=0,037;␩2=0,112.Por meiodotestetpareado (pré×pós) verificou-se que a condic¸ão controle não dife-riu,t(19)=2,05;p=0,055;r=0,43;masacondic¸ãoexercício diferiu de modo significativo,t(19)=4,20; p<0,001; r=0,69 (fig.1B).

Jánafaseincongruente,etapa3,houveumainteração tempo×condiçõesestatisticamentesignificativa,ajustada pelaidade, F(1,37)=12,49;p=0,001;␩2=0,252.Nãohouve diferença entre as condições, F(1, 37)=0,134; p=0,716; ␩2=0,004. Houve um efeito significativo no tempo, F(1, 37)=5,64;p=0,023;␩2_=0,132._Por _meio_do_teste_t_pareado

(pré×pós) verificou-se que a condição controle não dife-riu,t(19)=0,64;p=0,532;r=0,15;masacondiçãoexercício diferiu de modo significativo,t(19)=4,94; p<0,001; r=0,75 (fig.1C).Oserroscometidos,ajustadospelaidade,não dife-riramentreascondiçõescontrole×exercícionaetapa1[F(1, 38)=0,105;p=0,748(fig.2A)]enaetapa2[F(1,38)=0,045;

p=0,834(fig.2B)],masnaetapa3houvediferenc¸a significa-tiva[F(1,38)=7,162;p=0,011(fig.2C)].

Comoanálisesecundária,foiverificadaassociação posi-tiva(p=0,003)doTRdaetapa3incongruentedacondição exercíciocomaidade cronológica(fig.3).Por outrolado, nãohouveassociaçãodoTRdaetapa 3dacondição con-trolecomaidadecronológica(r2_=0,021;_p_=0,545)._O_cálculo

amostralaposterioridaanálisedeassociac¸ãofoiconduzido com umalfa de 0,05, tamanhoamostral de 20 sujeitose umcoeficientedecorrelac¸ãode0,635.Opoderestatístico conferidonaanálisefoide88%.

Discussão

O presente estudo investigou o efeito agudodo exercício aeróbiovigorososobreoCIem adolescentes.Osprincipais achadossugeremqueoexercícioaeróbio vigoroso, aguda-mente,aprimoraodesempenhodoCI,vistoquehouveuma melhoriasobreainterferênciaStroop(inibic¸ãodaresposta) observada pela diminuic¸ão no TR da fase incongruente (fig.1C),comumefeitofocalconsideradogrande(r=0,75), acompanhadopormenoreserroscometidos(fig.2C).Esses resultadospodemserdegrandeimportânciaparaelucidar ainfluênciadoexercíciosobreaeficiênciadoCIe,por con-seguinte,contribuir parao processo deaprendizagem em ambienteescolar.2

Ainfluência queo exercício promoveunodesempenho doCIestádeacordocomasevidênciasdeestudos conduzi-doscomcrianc¸as16 _e_adultos_jovens_saudáveis.17-19_Como_a

intensidadedoexercícioéumfatorimportantepara poten-cializarodesempenhocognitivopós-exercício,21_adotou-se,

nopresenteestudo,umprotocolodeexercícioem intensi-dadevigorosa,que,alémdeserindicadapelaOrganizac¸ão MundialdeSaúdeparaadolescentes,22_seria_adequada_para

induzirosmecanismosfisiológicosresponsáveisafavorecero desempenhocognitivo.21_Por_exemplo,_em_uma_metanálise,

aintensidadedoexercícioteveumainfluênciasignificativa talqueoexercícioprescrito<50%daFCmáxresultouemum

efeito negativo significativo(d=−0,113)sobre o desempe-nhocognitivo,masquandoprescritoem 64-76%ou77-93% daFCmáx osresultados forampositivos, comumefeito de

(6)

Controle

Exercício 0,6

0,4

0,2

–0,2

–0,4

–0,6 0,0

Dif. [pós - pré] erro (n)

A

0,6

0,4

0,2

–0,2

–0,4

–0,6

1,2

0,8

0,4

–0,4

–0,8

–1,2 0,0 0,0

Dif. [pós - pré] erro (n)

B

C

*

Figura2 Efeitoagudodoexercícioaeróbiovigorososobreos erros cometidos nasetapas 1(A), 2(B) e 3(C) do teste de Stroop computadorizado (Testinpacs®_). _ANCOVA _não paramé-tricaajustadapelaidadecronológicaaplicadanacomparação entreascondições.Osdadosdodelta(=pós-pré)são apre-sentadosemmédiaeintervalodeconfiançade95%.*p=0,011; controle×exercício.

Alémdaintensidadedoexercício,outrosfatores contro-lados podem ter sido igualmente importantes para que o exercíciopudessefavorecerosbenefícioscognitivos,entre eles o volume e o horário do exercício, assim como o intervalodetempoparaaaplicaçãodotestecognitivo pós--exercício.Nessesentido,ovolumedeexercíciotambémfoi ajustadoconformeasrecomendaçõesdaOrganização Mun-dialdeSaúde22_sobre_o_volume_de_exercícios_vigorosos_para

adolescenteseconformeoutrosestudosqueevidenciaram

9 –800 –700 –600 –500 –400 –300 400

r=0,635, p=0,001

r2_=0,404,_p_=0,003

300

–200 200

–100 100 0

10 11 12 13

Idade cronológica (anos)

Dif. [pós - pré]

TR (ms)

14 15 16 17

Figura3 Regressãolinear(r2₎_e_coeficiente_de_correlac_¸ão_de

Pearson(r)entreodelta(=pós---pré)dotempodereac¸ão(TR) daetapa3incongruentedotestedeStroopdasessãoexercício comaidadecronológica.

benefícioscognitivosapós20minutosdeexercícioaeróbio emcrianc¸as16 _e_adultos_jovens.18

Ointervalodetempoparaaplicac¸ãodotestecognitivofoi definidoentre10e20minpós-exercício,conformeomelhor tamanhodoefeitoobtidopelametanálisedeChangetal.,21

naqualessefatordecontrolefoiconsideradoum modera-dorprimáriodosbenefícioscognitivos.Porexemplo,Chang etal.21 _{categorizaram} _o _tempo_para _aplicac_¸ão _dos _testes

cognitivosem0-10min;11-20minou>20minapóso exer-cícioe obtiveram umtamanhodeefeitode -0,060,0,262 e0,171, respectivamente.Ou seja,o tempodeaplicac¸ão pós-exercícioinfluenciousignificativamentenotamanhodo efeito.Osefeitospositivosforamobservadossomentea par-tirde11minutospós-exercício.

OsachadosestatísticosdametanálisedeChangetal.21

sobre o intervalo de tempo para a aplicac¸ão de testes cognitivos pós-exercício tem coerência com o modelo da hipofrontalidade de ativac¸ão reticular proposto por Die-triche Audiffren,30 _em _que _é_sugerida _uma_diminuic_¸ão _da

ativac¸ão cerebral em regiões não associadasdiretamente com o exercício físico (i.e., CPF) para o suprimento de regiõesdiretamenteassociadas.Corroborandoesse entendi-mento,noestudodeWangetal.31_foi_observado_um_declínio

nodesempenhodoCIduranteoexercícioaeróbiovigoroso, oquepoderiareverberarnaeficiênciadoCIimediatamente apósoexercício.Assim,essesestudoseessemodeloteórico concordamcomanecessidadedeumlapsotemporalentre ofimdoexercíciofísicoeoiníciodeumatarefacognitiva paraque ocorraumahomeostasia emnívelcerebral, mais especificamentenoCPF.

Nossosdadosdemonstramqueoexercícioaeróbioparece tersidoumaferramentacapazdeinfluenciaragudamenteos mecanismosfisiológicosresponsáveisafavorecero desem-penhodoCI.Osmecanismosaindasãoumtantocontroversos epoucoexplorados,porém aprincipalhipótesefisiológica que podeexplicar esses efeitos se refere ao aumentodo fluxo sanguíneo cerebral, o que poderiareverberar sobre o desempenho cognitivo pós-exercício.17-19 _Por _exemplo,

Yanagisawaetal.,19 _com_o_uso_da_{espectroscopia}_de

(7)

Defato, houve aumento do fluxo sanguíneo do CPF late-ral em ambos os hemisférios (↑ hemoglobina oxigenada) devidoà interferênciaStroop(incongruência). Em contra-partida,essaativac¸ãofoisignificativamenteaumentadano CPFdorsolateral esquerdoe coincidiu com a melhoria do desempenhonatarefacognitiva(↓TR).

Como análise secundária, evidenciou-se associac¸ão do TR da fase incongruente (etapa 3) da condic¸ão exercí-cio com a idade cronológica (r2_=0,404) ₍_fig. ₃_). _Ou _seja,

o aprimoramento do CI pós-exercício foi reduzido em maiores faixas etárias. A análise de regressão demons-traque40,4%davariabilidadeencontradanodesempenho do CI pós-exercício pode ser explicada pela idade cro-nológica. Nesse sentido, devido às evidências de que um dos mecanismos fisiológicos responsáveis pelo aprimora-mento do CI pós-exercício pode ser o aumento do fluxo sanguíneo cerebral,17-19 _a _{variabilidade} _no _pode _estar

relacionadaàmaturac¸ão domecanismodeperfusão cere-bralduranteaadolescência.13_Notadamente,_{Satterthwaite}

etal.13_observaram_um_grande_impacto_da_puberdade_sobre

odesenvolvimentodaperfusãocerebral.Osautores avalia-ramofluxo sanguíneocerebral de922jovensentreoitoe 22anoseobservaramque,aolongodaadolescência,ofluxo cerebralemtodoocórtexdiminuiconsideravelmente, inclu-sivenoCPF.Ofluxocerebraldamassacinzentamédiasofreu umdeclínioacentuadonofimdainfânciae inícioda ado-lescênciaatécercados16-18anos,seguidoporumligeiro aumentoduranteoiníciodafaseadulta.

Apesar de original, o presente estudo apresenta limitações,umadelasnãoteravaliadoodesempenhodoCI combinadocomumatécnicadeneuroimagem,oque pode-riapromovermaiorsuportenaconfirmaçãodasevidências. Apesardisso,diversosestudosjáconfirmaramqueo exercí-cioaeróbio,deformaaguda,podeaprimoraroCIemnível macroneural,visto promover impactosignificativosobrea atividade cerebral doCPF durante a feitura de tarefa do CIapós10-20minutosdeexercícioaeróbioemcrianças16_e

adultosjovens.17,18

Ousodoprocedimentodeautoavaliaçãodamaturação sexualparadistinguirapré-puberdadedapuberdadecomo critériodeinclusão tambémé considerado umfator limi-tante.Aavaliaçãoporinspeçãovisualporavaliadortreinado éométodoindiretomaisconfiável.25_Contudo,_pode-se

jus-tificar que a amostra foi composta, em sua maioria, por adolescentesnafasedapuberdade.25_No_estudo_de

Rasmus-sen etal.,25 _conduzido _com ₈₉₈ _crianc_¸as _e _{adolescentes,}

aautoavaliação damaturação sexualdemonstrouser uma técnicasuficientementeprecisaparaumasimplesdistinção entrepré-puberdade e puberdade. Oestágio mamáriofoi avaliadocorretamentepor44,9%dasmoças(␬=0,28;r=0,74;

p<0,001)eogenitalpor54,7%dosrapazes(␬=0,33;r=0,61;

p<0,001).Jáapilosidadepubianafoide66,8%pelasmoc¸as (␬=0,55; r=0,80; p<0,001) e 66,1% pelos rapazes (␬=0,46;

r=0,70;p<0,001).

Vale ressaltar que o presente estudo é pioneiro na investigac¸ãodos efeitos agudosdoexercícioaeróbio vigo-rososobreoCIemadolescentesecontribuiparaelucidaros efeitosdoexercícioaeróbioparaessapopulac¸ão,quetemo desempenhodocontroleexecutivo11_e_func_¸ões,_estruturas12

eperfusãocerebral13 _em_maturac_¸ão._Além _disso,_o_estudo

teveapremissadecontrolarasvariáveispossíveis,comoa quantidadehomogêneadeadolescentesdeambosossexos,

a obtenc¸ão da FCmáx por um testede corrida progressivo

deesforçomáximo,aintensidadeeovolumedoexercício dacondiçãoexperimental,ohoráriodosexercíciosfísicos,a adoçãodeumtestecognitivocomputadorizado,queregistra odesempenhoemmilissegundos,eotempoparaaplicação dotestecognitivopós-exercício.Diantedisso,oestudopode fornecersubsídiosparaaaplicabilidadedesseprotocolode exercícioaeróbionocontextoescolar.32

Emconclusão,umasessãodeexercícioaeróbiovigoroso feitopor20minutosparecepromovermelhoriana capaci-dade doCI em adolescentes.Adicionalmente, oefeito do exercíciosobreo desempenho doCIfoiassociado à idade cronológica. Issoevidencia que os benefícios doexercício foram reduzidos em faixas etárias mais elevadas. Como implicaçõespráticas, osachadosdesteestudo contribuem para justificara inclusão das aulas de educação físicano turno escolar,ouseja, entreasoutrasdisciplinas curricu-lares (i.e., português e matemática). Assim como para a inclusão de um recreio/intervalo fisicamente ativo, uma vez que 20 minutos de exercício aeróbio vigoroso podem favoreceraeficiênciadoCIe,porconseguinte,contribuir paraamelhoriadaaprendizagemlogoapós 10minutosde recuperaçãopós-exercício.

Financiamento

Bolsadeestudoemníveldemestradoacadêmicoconcedida peloProgramadeDemandaSocial(DS)daCoordenac¸ãode Aperfeic¸oamento dePessoal de Nível Superior (Capes) ao primeiroautor(R.A.V.Browne).

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

Agradecimentos

AoProf.◦_Antônio_José_da_Costa,_que_proporcionou_anuência

e acolhimento para que a pesquisa fosse feitain locona instituic¸ão educacional que coordena, a Escolade Ensino Fundamental Prof.a _Joana _Marques _Bezerra, _do _município deIcapuí(CE).

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