ATUALIZAÇÃO
A CONTRIBUIÇÃO DE CLAUDE BERNARD A ECOLOGIA MÉDICA
F e r n a n d o D i * s d a A v i l a - Pi r a t *
C l a u d e B e m a r d r e a l i z o u i m p o r t a n t e c o n t r i b u i ç ã o à E c o l o g i a M é d i c a q u a n d o p r o p ô s o c o n c e i t o d e " m e i o i n t e r i o r ". A l é m d e p e r m i t i r a c o m p r e e n sã o d o s p r o c e sso s f i si o l ó g i c o s
f u n d a m e n t a i s, c o n st i t u i u o p o n t o d e p a r t i d a p a r a o e st u d o d a e c o l o g i a e n d ó g e n a d o s o r g a n i sm o s. C o m o Sh e l f o r d e C h a p m a n n o t a r a m , n e sse n í v e l , a e c o l o g i a e a f i si o l o g i a t ê m
m u i t o e m c o m u m . N o n í v e l i n d i v i d u a l , a e c o l o g i a m é d i c a p r e o c u p a - se c o m o e st u d o d a s r e l a ç õ e s e n t r e o h o m e m e a m i c r o b i o t a e n d ó g e n a . C l a u d e B e m a r d i d e n t i f i c o u o s f a t o r e s a b i ó t i c o s d o m e i o i n t e r n o , n a é p o c a e m q u e P a st e u r e K o c h i d e n t i f i c a v a m e d e sc r e v i a m o s
c o m p o n e n t e s b i ó t i c o s d o m i c r o e c o ssi st e m a e n d ó g e n o .
I N T R O D U Ç Ã O
"U n même m o t n 'e s t pas un mt m e c o n ce pt". ICan-guilhem 4)
A s r e t r o sp e ct i vas h i st ó r i c as c o r r e m o r i sc o d e at r i b u i r a or i ge m de cer t as i déias a “ p r e c u r so r e s" q ue n u n c a as t i ver am . Assi m , o s f i l ó so f o s da Gr é ci a cl ássi ca n ão f o r am e vol u c i on i st as, n o se n t i d o m o d e r n o d o t e r m o e n e m n o s á t o m o s d e De m ó c r i t o n e m n a al q u i m i a m ed i eval e n c o n t ram -se o s f u n d a m e n t o s d a f ísi c a at ôm i ca. Par a Em p é d o cl e s, a e v o l u ç ã o ser i a u m a i d é i a m e t a f í si ca e n ão i m p l i cava e m su ce ssão f i l ogané t i ca; p ara Cl au d e Be m ar d , o t e r m o si gn i f i c ava o n t o - gênese e, p ar a Dar w i n , er a o r e su l t ad o d a se l eção n at ur al agi n d o sob r e var i ações i n d i v i duai s, cuj a or i ge m el e d esc on heci a. Iso l a d o s d o c o n t e x t o d a o b r a or i gi n al e d o am b i e n t e c u l t u ral d a ép oca, p al avr as e f r ases sol t as p od em , f aci l m ent e, assu m i r i n t e n ç ão e si gn i f i c a d o d i s t i n t o s d o s ad o t ad o s p el o aut or . Di sse Ri c he l i e u, "d e e m - m e sei s l i n h as e scr i t as p e l o m ai s h o n r a d o d o s h o m e n s e eu achar ei nel as m o t i v o p ar a f azê -l o e n f o r c a r ".
Po r o u t r o l ad o, m u i t o s c i e n t i st as c o n t r i b u í r am , d ec i si vam en t e, p ar a a c o m p r o v a ç ã o d e t eor i as d as q u ai s d i sc o r d ar am , ao r e u n i r e m d ad o s que, p ost e r i or m e nt e , an al i sad os e i nt er
p r e t ad os cor r et am e nt e , vi e r am se r vi r d e su p o r t e à h i p ót e se r ep ud i ad a. Fo i o q u e acont eceu c om a t e or i a d a e vo l u ç ão, a q ual m u i t o d eveu a c o n t r i b u i ç õ e s d e f i x i st as, c o m o as de Li n e u , n o c a m p o d a t a x o n o m i a, d e Cu vi e r , D 'O r b i g n y e Br o i j p ar t , n a p al e o n t o l o gi a e an at o m i a c o m p a r ada, e d a V o n Baer e Agassi z, n a em b r i ol o gi a. A c o n t r i b u i ç ã o d e Cl au d e Be m a r d à e c ol o gi a m é d i ca cont a-se ent r e as i n v ol u n t ár i as, o q ue n ão l he d i m i n u i a i m p o r t ân ci a. N 3 o f o i c o n t r á r i o à i déia: ap enas, n ão l he d i sp e n so u at enção. O c o n c e i t o d e m e i o i n t e r i o r c o n q u i st o u - l h e u m l u gar d e d est aq u e n a h i st ó r i a d a ecol ogi a, o q u e ai n d a n ão é ge r al m ent e r e co n h e ci d o. Â su a . m anei ra, d escr eveu o q u e hoj e d e n o m i n a m o s de "f a t o r e s f ísi c o s e q u ím i c o s (ab i ó t i cos) d o m ei o e n d ó ge n o ". N o s m i c r o h ab i t at e s d esse am b ient e, o s m i c r o o r ga n i sm o s i d e n t i f i c ad o s p o r Past e ur e Ko c h c o m p l e m e n t a m o e c o ssi st e m a e n d ó g e n o .
A o e q u i l íb r i o d i n â m i c o d e sc r i t o p o r Cl au d e Be m ar d , Can o n , em 1929 , d eu o n o m e de H o m e o st a se .
Em 1866 , Ha e c k e l 7 p r o p ô s o n o m e de E c o l o g i a p ar a d e si gn ar o e st u d o d o q ue se cham ava, ent ão, "e c o n o m i a d a n at u r e za", i st o é, e st u d o d as r el ações d o s o r gan i sm o s c o m o m ei o am b i ent e. Em 1877, M o b i u s9 c r i o u o t e r m o B i o c e n o se e, ai n d a q u e p ai r em d ú vi d as a r e sp e i t o d a n at u r e za e si gn i f i c a d o reai s de suas
* Pr o f e sso r Ad j u n t o , Mu se u Nac io n al, U n ive r sid ad e Fed eral d o Ri o d e Jan e ir o e Pr of e sso r , De p ar t am e n t o de Zo o l o gia , Un ive r sid ad e Est ad u al d e Cam p in as.
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concep çõe s ecol ógi cas, en t r e vi u al gu m a coi sa das i nt er r el ações q u e se p r o ce ssam em u m b anco de ost r as.
Os t r ab al h os sob r e ad ap t ação, sel eção e com p et i ção, d e se n vo l v i d o s n o f i nal d o sé c u l o p assad o e i n íc i o d o sé cu l o X X , est ab el ecer am al guns d os f u n d a m e n t o s d a e c ol o gi a m od e r na. E os e st ud os q ue se *e gu i r a m sob r e a e p i d e m i ol o - gia das zo o n o se s d er am or i ge m à e c ol ogi a médica, c o m o hoj e a en t e nd em os.
A ecol ogi a m é d i c a ab r ange a p r o b l e m át i c a d a ad ap t ação d o h o m e m ao am b i e n t e em q u e vi ve e seus r ef l ex os sob r e a saúde, q u e r n o nív el i nd i vi d u al (a u t o e co l o gi a e m i c r o e c ol o gi a), c o m o soci al e d o ecossi st em a (si nec ol ogi a) . A s rela ções c o m o u t r o s hosp ed e i r o s, c o m vet or es e m i c r o or gan i sm o s r e sp onsávei s p el a m an u t e n ç ão d os ci cl os d as zo o n o se s c o n st i t u e m o t em a da ecol ogi a exógena. A so c i o l o gi a m é d i c a c o n t r i b u i para o c o n h e c i m e n t o d a e co l o gi a d a t r an s missão. E a e c ol ogi a en d ógena, o u m i c r o e c o l o gia est ud a o c o m p o r t am e n t o e as i nt er r el ações da m i c r o b i o t a i n d i vi d u al c o m o h o sp e d e i r o 1, 6 .
A s relações de i n d i v íd u o s c o m o s f at or es d o m eio f ísi c o (ecot óp i cas) e c o m o s o u t r o s el em ent os o r gân i c o s d a c o m u n i d a d e (al el ob i ót i - cas) p r ocessam -se se gu n d o as m e sm as leis, t an t o no m e i o e xt e r i o r c o m o n o m e i o i nt er i or . N o p r i m e i r o caso, e n vol v e m as i nt er r el açõe s d o h osp ed e i r o c o m o am b i e n t e e, n o se gu n d o , seu c o r p o é o m e i o am b i ent e e os f at or es, aq uel es d escr i t os p o r Cl au d e Be m ar d , o s q u ai s c o n d i c i o nam a e xi st ênci a d a m i c r o b i o t a e n d ó ge n a ou i nd i vi dual.
F i si o l o g i a e E c o l o g i a
" . . . i l y a en physiologie deux m ilie u x à considérer: le m ilieu m a c r o c o sm i q u e général, e t le m ilie u m i c r o c o s- m i q ue , p a rtic u lie r à l'ê tre viva n t". ^ B em ard3)
O sé cu l o X I X assi st ou ao f i n al d o d eb at e ent r e os d ef en sor e s d o vi t al i sm o e d o m ecani- ci sm o.
Nas ci ênci as nat ur ai s, Ge o f f r o y d e Sai n t - Hi - laire p r o p ô s a t eor i a d a u n i d ad e d e p l an o e d ef endeu o "t r a n sf o r m i sm o l a m a r c k i st a ": se, p or u m l ad o, am p l i o u d em asi ad am en t e o c o n cei t o de h om ol ogi a, p o r o u t r o su b o r d i n o u as f u n çõ e s or gâni cas às e st r u t u r as m or f ol ó gi cas, c o n t r ar i an d o Lam ar ck . J. Gu é r i n , o u t r o d os se gui d or es de Lam ar ck , cr i o u o af o r i sm a "a f u n ç ão f az o ó r gã o ", m u i t as vezes a t r i b u íd o a est e, para q u e m n ão só a necessi d ad e m as a p r óp r i a f u n ç ão p r eceder ia a est r u t u r a necessár i a à su a exi st ênci a. Ch ar l e s Bo n e t d ef e n d i a a ant i ga idéia da escal a l i near d o s seres, p ar t i n d o
d os m i c r o o r ga n i sm o s o u d o s "o r ga n i sm o s i m p e r f e i t o s" p ar a che gar ao h om e m . Cu v i e r e D'O r b i g n y ad m i t i a m u m a se q ü ê n ci a de c at ást r o f es geo l ó gi c as p ar a e x p l i c ar as d e sco b e r t as d a p al e on t o l o gi a e d a est r at igr af ia, e ad m i t i a m a or i ge m i nd e p e n d e n t e d o s gr u p o s an i m ai s ao nív el d e f i l o; su b o r d i n av a m as f u n ç õ e s às e st r u t u r as anat ôm i cas, n o q ue f o r am al vo da c r ít i c a d e Cl au d e Be m ar d .
A zo o l o gi a e a b o t â n i c a guar d avam , ent ão, m u i t o d o car át er an e d ó t i c o e e p i sód i c o , p or vezes f an t ást i co, d a i d ad e m é d i a e d o r enasci
m e n t o e er am , f u n d am e n t al m e n t e , cl assi f i cat ó- rias. A e m b r i o l o gi a p r eocu p ava- se m ai s c o m a t e r at o l o gi a o n t oge n é t i c a q u e c o m o e st u d o d o d e se n vo l v i m e n t o n or m al d o s or gan i sm os.
A at i t ud e m ar cant e de Cl au d e Be r n ar d c o n si st i u na r eação c o n t r a a vi t al i sm o ani m i st a, a f av or de u m a f i si o l o gi a r aci onal , c i e n t íf i c a e i nd ep end e nt e. Ti n h a, c o n t r a sí, os or gani ci st as, o s q u ai s af i r m ava m q u e o i so l am e n t o de ór gãos, p ar a e st u d o s de su as f u n çõ e s, r o m p i a a u n i d ad e or gâni ca, q u e ser i a u m t o d o i nd i vi síve l . Os anat om i st as, se gu i d or e s de Cuvi er , m an t i n h am a p r eced ênci a d a or gan i zaç ão e st r ut ur al c o m o d et e r m i n an t e d a f un ção.
De n t r o d o c o n t e x t o de su a época, Cl au d e Be r n ar d cl assi f i cava as ci ên ci as b i o l ó gi c as em f u n ç ã o d a m e t o d o l o gi a ut i l i zad a. A zool o gi a, a b ot â n i c a e a an at o m i a er am e q u i p ar ad as à ge ol o gi a e m i ner al ogi a, c o m o c i ê n ci as d e car at er m e r am ent e d e sc r i t i vo e cl assi f i cat ó r i o, q u e u t i l i zavam o m é t o d o c o n t e m p l a t i v o ou de ob ser va ção. Por o u t r o l ad o, a f i si ol ogi a, a q u ím i c a e a f ísi c a se r i am su as cont r ap ar t es, si t u ad as em u m n ív e l su p e r i o r de i m p o r t ân c i a e t er i am car at er e m i n e n t e m e n t e e x p er i m e n t al : " L a p h y si o l o gi e exp ér i m e nt al e , ay an t so n p r o b l è m e spéci al , c on st i t u e u n e Science au t o n o m e q ui , d an s 1'or d r e d es sci en ce s b i o l ogi q u e s, est t o u t aussi d i st i n ct e et i n d é p e n d an t e d e Ia zo o l o gi e et de Ia b ot an i q u e q u e Ia chi m i e , d an s 1'or dr e d es sci ences m i nér al es, est i nd é p e n d an t e de Ia géo- l ogie et de Ia m i n é r al o gi e ".
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A c o m p l e x i d a d e d o s f e n ô m e n o s b i o l ó gi c o s d i f i cu l t a a su a anál i se e l evou o s ci ent i st as d o p assad o a ad m i t i r em , c o m o car act e r íst i cas i n t r ínsecas, su a i n c onst ânc i a, var i ab i l i d ad e e im- p r evi si b i l i d ad e. Po r o u t r o l ad o, ap esar d o s e st u d os de La v o i si e r sob r e a nat ur eza d o c al or ani m al e da sín t e se de u m a su b st ân c i a o r gân i ca — a ur éi a — p o r Wòhl e r , em 1828, ai n d a se er gui a u m a b ar r ei r a m e t a f ísi c a ent r e o m u n d o o r gân i c o e o r e i n o m iner al .
Para c o l o c a r a f i si o l o gi a ent re as ci ênc i as "e x a t a s", e m p e n h ou - se Cl au d e Be m ar d em de m on st r ar a p r e vi si b i l i d ad e d o s f e n ô m e n o s f i si o l ógi c o s e, p or t an t o , a v i sab i l i d ad e de su a anál i se p el os m é t o d o s u t i l i zad o s cor r e n t e m e n t e na f ísi ca e na q u ím i c a. A essa p r evi si b i l i d ad e, d en om i - nou-se d e t e r m i n i sm o e t ão r adi cal f o i su a p osi ç ão q ue n e gou a u t i l i d ad e e a ap l i cab i l i d ad e d as est i m at i vas est at íst i cas ao s f e n ô m e n o s b i o l ógi cos. Re c on h e c e m os, hoj e, q u e as leis b i o l ó gi cas são, apenas, est at i st i c am e nt e váli das, p o r se b asear em e m i n d u ç õ e s q ue, p o r su a vez, são vál i d as e st at ist i cam ent e.
Por u m l ad o, Cl au d e Be m a r d r eco n h e ci a a p ar t i cu l ar i d ad e d a n at ur eza d o s f e n ô m e n o s b i o l ógi cos, m as r ecusava-se a ad m i t i r o f i n a l i sm o d os vi t al ist as. Pr opôs-se, p or t an t o , a d e m o n st r ar q ue as r elações d e cau sa e e f e i t o são d et e r m i nant e s t an t o n o s f e n ô m e n o s i n o r gân i c o s q u a n t o naq ue l es q ue se p r o ce ssam n a i n t i m i d ad e d o s or gan i sm o s: " I a sci ence vi t al e ne p eu t e m p l o y e r d 'au t r e s m é t h od e s ni avoi r d 'a u t r e s b ases q ue cel l es de Ia sci e nce m i n é r a l e . .
De n t r o d o l ógi ca car t esiana, avan çava at é on d e p ud e sse c o m p r o v a r o s r e su l t ad os d e su as hip ót eses, pel a e xp e r i m e n t aç ão e c on si d e r av a as q u est õ es q u e se p r o p u n h a m al ém dest e l i m i t e c o m o i m p e r t i n e nt e s à i nv est i gação ci ent íf i ca. Cl au d e Be r n ar d ap oi ava-se n a f i l o so f i a d e De s car t es, Le i b n i t z, Lav o si e r e Lap l ace e r el egava a p esq ui sa d as or i ge n s e cau sas p r i m ár i as p ar a al ém d os l i m i t es d a ci ênci a. Ne gava o a n i m i sm o car t esi ano, o q u e d e i x o u cl ar o q u a n d o an al i sou a c o n t r i b u i ç ã o d e Bi c h at à f i si o l o gi a, l e m b r an d o que, ant es de Bi c h at as d o u t r i n a s f i l o só f i c as an i m i st a s e vi t al i st as i m p e d i am o p r o gr e sso d as ci ên ci as b i ol ógi cas.
Re st r i n gi u -se Cl au d e Be m a r d ao q u e p ôd e ob ser var , anal i sar , t est ar e c o m p r o v a r pel a m e t o d o l o gi a r ac i onal d as c i ê n ci as e x p e r i m e n t ai s e p esq uisa, n o nív el d a f i si ol ogi a, i st o é, às cau sas i m ed i at as: " . . . Ia r e cher che d es causes p rem i èr es, av on s- n ou s-d i t , n 'e st p o i n t d u d om ai - ne sc i e n t i f i q u e . . . Ia l i m i t e d e n o s c on n ai ssan c e s s'ar r ê t e au d é t e r m i n i sm e ", o q u e ele ad m i t i u
t an t o p ar a o s f e n ô m e n o s b i o l ó gi c o s c o m o para o s i nor gân i cos.
Cl au d e Ba m a r d d i st i n gu i u o d e t e r m i n i sm o d o f at al i sm o, o n d e n ão exi st e r el ação necessár ia ent r e causa e ef ei t o. Co m o co n se q ü ê n c i a p r át i ca, r ej eit ou o c o n c e i t o d e d oe n ça c o m o e n t i d a d e m ó r b i d a e ad m i t i u a p ossi b i l i d ad e de p r evi são de seu c u r so e de i nt er venção, p ar a alt erá-l o. A n o ç ã o d e d e t e r m i n i sm o l e vou-o à d o d e se n vo l v i m e n t o o n t o ge n é t i c o p r ogr am ad o. Na é p o ca em q ue Mend el cr u zava suas er vi l has e e n u n c i av a as leis d a herança, Cl au d e Ber nar d , se m o saber, c h e go u m u i t o p r ó x i m o d a c o n c e p ção d o q ue, hoj e, d e n o m i n a m o s c ó d i go gené t ico.
Par a ele, o m e c an i sm o f u n d am e n t al d o de se n v o l v i m e n t o o n t o ge n é t i c o — q ue d e n o m i n av a e v o l u ç ã o — ser i a o p r o ce sso de n u t r i ç ão , p er m i t i n d o ao "g e r m e " d e se n vo l v er su as p ot e n ci al i d a des e r ep ar ar as p er das, su b st i t u i n d o a m at ér i a degr ad ad a. Em ver dade, Cl au d e Be r n ar d su b st i t ui u o c o n c e i t o de p r e f o r m a ç ã o p el o de d e t e r m i n a ç ã o genét i ca: . . p e n d an t t o ut e sa durée, 1'êt re v i v an t r est e so u s 1'em p ir e de cet t e i nf l uen- ce vi t al e cr éat ri ce, et Ia m or t nat ur el l e arri ve l or sq u e Ia c r é at i on o r gan i q u e ne p eut p l u s se réaliser. . . . L'ê t r e v i v an t est d o n c car act er i sé à Ia f o i s p ar Ia gé né r at i on et p ar Ia n u t r i t i o n ".
A cau sa p r i m e i r a d a vi d a e, p or t an t o , d o d e se n vo l v i m e n t o , ser i a d i r et or a, m as a causa p r ó x i m a ser i a de n at ur eza f ísi c o - q u ím i c a . T u d o est ar i a e sb o ç ad o ou, c o m o d i ze m o s hoj e, p r o gr a m ad o n o ovo, m as n ão p r e f o r m ad o, i n c l u si ve, c o m o ele e xe m p l i f i c a, às d oe n ç as her ed i t á r ias de m an i f est aç ão t ar dia. “ Mai s, cet t e idée sp é c i f i q u e c o n t e n u e d an s 1'oeuf ne se m ani f est e et ne se d év el op p e el l e-m êm e q ue so u s 1'i nf l uen- ce de c o n d i t i o n s p u r e m e n t p h y si c o - c h i m i q u e s".
A o d e f i n i r o o v o c o m o u m a f ó r m u l a o r gân i ca "q u i r ésum e 1'êt re d o n t il p r oc è d e et d o n t il a gar d é en q u e l q u e sor t e le so u v e n i r é v o l u t i f " e q ue en cer r a u m p l a n o de cad a ór gão, c o m o um a p l an t a o u m ap a, d e m o n st r o u sua p er cep ção i n t u i t i v a d o p r o c e sso d e d et e r m i n aç ão genét ica. A n u t r i ç ão f or n e ce r i a as c o n d i ç õ e s p ar a a r e al i zação d a i d éia cr i ad or a, t r an sm i t i d a p or her ed i t ar i ed ad e o u t r ad i ção or ganogêni ca.
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r esul t a a água, c o m p r o p r i e d ad e s d i st i n t as das d os seus c o m p on e n t e s, e i m p r e vi sív e i s a p ar t i r d o c o n h e c i m e n t o daq uel as. A f u n ç ã o d o f íga d o é m ai s d o q ue a so m a d as f u n ç õ e s d as cél ul as que o c o n s t i t u e m : . . l e u r u n i o n e x p r i m e p l u s que l 'a d d i t i o n d e l eus p r o p r i e t é s sé p ar é s". E, q u an d o se r e un em p r ot eínas, a m i n o á c i d o s e os d em ai s c o m p o n e n t e s cel ul ar es, r esul t a u m a u n i dade or gân i ca c o m car act e r íst i c as p r ó p r i a s d e r i vad as de su a or gani zação, ent r e as q u ai s as de se nut r i r , r e p r od u zi r , e m r e sum o, viver.
Cl au d e Be m ar d r e st r i ngi u-se ao n ív e l i n d i v i dual de c o m p l e x i d ad e b i ol ógi c a: p ar a ele, a b i ol o gi a f u n d am e nt a-se n a f i si o i o gi a e x p e r i m e n t al, e a m ed i ci na, n a c l ín i c a, a q u al d eve, p o r sua vez, basear-se na f i si oi ogi a. Na su a "I n t r o d u ção ao e st u d o d a m e d i c i n a e x p e r i m e n t al ", m ost r ou- se ci ent e d o r i sc o d e r e d u zi r u m f e n ô m e n o al ém d o l i m i t e d o seu n ív e l de c om p l e xi d ad e . Su a r e p ul sa p e l o o r gan i c i sm o l e vou-o a evi t ar a anál i se d o s f e n ô m e n o s q u e se p assam em n ív e i s m ai s e l e vad os d e i nt egr ação, o n d e os c o m p l e x o s cau sai s são i nt er agent es, c o m o su ced e n o s p r o b l e m as m é d i c o san i t ár i o s q ue se r evel am ao n ível d o ecossi st em a: " E n ef f et , le m é d ec i n n 'e st p o i n t le m é d ec i n d es êt r es vi van t s en général , p as m ê m e le m é d ec i n d u genr e h u m ai n , m ai s b i e n le m é d eci n de V i n d i v i d u h u m ai n , et d e p l u s le m é d ec i n d 'u n i n d i vi d u d ans ce r t ai nes c o n d i t i o n s m o r b i d e s q u i lui so n t sp éci al es et q u i c o n st i t u e n t ce q u e l 'o n a app el é so n i d i o sy n c r a si e ".
Em 1913, Sh e l f o r d c o m p ar av a e c o l o gi a e f i si oi ogi a, n o s se gu i n t e s t e r m os: "Ec o l o g y is t hat b r anch o f gener al p h y si o l o gy w h i c h d eal s w i t h t he or gan i sm as a w ho l e , w i t h i t s gener al lif e p r ocesses as d i st i n gu i sh e d f r o m t he m or e speci al p h y si o l o gy o f t h e or gans, an d w h i c h al so co n si d e r s t he o r gan i sm w i t h p ar t i c u l ar r ef er ence t o it s usual e n v i r o n m e n t ".
Na ver d ad e, n o n ív e l i n d i vi d u al , o u " I n t he st y d y o f au t o e c o l o gy i t i s q u i t e e vi d e n t t h at t he w or k is b o r d e r i n g v e r y c l o se l y t he f i e l d o f p h y si o l o gy 5 ".
O M e i o i n t e r i o r
"L a m édicine gxpérim entale ou scie n tifiq u e sara sourt-o u t fsourt-ondóe sur Ia csourt-onnaissance des prsourt-oprietés du m ilieu in té rie u r". lO aude B am ard)2.
A e c ol o gi a m é d i c a p r eocup a-se, p o r u m l ad o, c o m o s p r o b l e m as m é d i c o- san i t ár i os r esul t ant es d as i nt er ações d o h o m e m c o m o am b i e n t e q u e o cer ca e, p o r o u t r o l ad o, c o m as r e l ações d o i n d i v íd u o c o m sua m i c r o b i o t a e n d óge na, p ar a a qual o seu c o r p o p r o vê as c o n d i ç õ e s am b i ent ai s.
De sd e Hi p ó cr at es, ap r e n d e m o s a r e co n h e ce r a i n f l u ê n c i a d e cer t as c o n d i ç õ e s m e sol ó gi c as sob r e a saúde, m as som e n t e d e p o i s d e Past e ur e, e m especi al , ap ó s o d e se n v o l v i m e n t o d a m i c r o- b i o l o gi a n o sé c u l o X X t i v e m o s a at en ção v ol t ad a p ar a o e q u i l íb r i o d a m i c r o b i o t a i n d i v i d ual e p ar a cer t as p ar t i cu l ar i d ad e s d a e c o l o gi a m i c r o b i ana, c o m o f at or e s i m p o r t an t e s na d et er m i n aç ão d a c o n d i ç ã o d e saú d e o u d oença. Ai n d a hoj e os e st u d o s so b r e m i c r o f a u n a e m i c r o f l o r a en d ó ge nas, e ncar ad as c o m o c o m u n i d ad es b i ó t i c as m er e cem p o u c a at enção, em c o m p ar aç ão c o m aq uel es q u e se p r e o c u p am c o m as c o n se q ü ê n c i as de su as r el ações c o m o hosp e d e i r o , d o p o n t o d e vi st a c l ín i c o .
Se gu n d o Ca n gu i l h e m 4 , o c o n c e i t o de m e i o , at é o sé c u l o X V I I I er a ap e nas c o n si d e r ad o na m e cân i ca e n a f ísi ca. Ne gavam o s d e f e n sor e s d o vi t al i sm o q u e o am b i e n t e p u d esse exe r ce r i n f l u ê n c i as m ar cant es sob r e os o r gan i sm o s, u m a vez q u e ad m i t i a m n at ur eza d i st i n t a p ar a o s c o m p o st o s o r gân i c o s e i n or gân i c os.
La m a r c k 8 f u n d o u su a t e or i a e v o l u c i o n i st a na i n f l u ê n c i a d o am b i ent e, q u e ser i a m ai s ace n t u a d a so b r e "a n i m a i s i n f e r i o r e s" e veget ais. Po ssi ve l m en t e i n sp i r o u Cl a u d e Be r n ar d n a ad m i ssão d a m ai o r i n d e p e n d ê n c i a d o s an i m ai s h om e ot ér - m i cos. Cal o r , u m i d a d e e l u z são m e n c i o n ad o s, esp eci f i cam ent e, p o r Cl au d e Be m ar d , c o m o f at or e s am b i e n t ai s i m p o r t an t es. J u l go u o s ho- m e o t é r m i c o s l ivres, m e sm o, d as i n f l u ê n c i a s sa zon ai s: "P a r su i t d 'u n m é can i sm e p r o t e c t e u r p l u s c om p l e t , I'a n i m a l p ossèd e e t m ai n t i e n t en lui, d an s u n m i l i e u i n t é r i e u r q u i l ui est p r op r e, les c o n d i t i o n s d 'h u m i d i t é e t d e ch al e u r nécessai - res au x m an i f e st at i o n s d es p h é n o m è n e s vi t au x . L'o r gp n i sm e de 1'ani m al à san g c h au d é t an t su f f i sam e n t p r ot é gé n 'e n t r e q u e t r ès-d i f f i ci l e- m e n t en é q u i l i b r e avec le m i l i e u e x t é r i e u r - . il gar d e en q u e l q u e so r t e ses o r gan e s en serre chaud e, il l e u r co n se r v e ai n si l e u r act i vi t é vi t al e ".
De ssa m anei r a, e n q u a n t o q u e o am b i e n t e e x t e r i o r é e x t r a o r gâ n i c o o u e x ó ge n o e c o m u m ao s ser es o r gan i zad o s e às su b st ân c i a s i n o r gâ n i cas, o m e i o i n t e r n o é e x c l u si v o d o s o r gan i sm o s: "C e d e m i e r m i l i eu, q u i est en r ap p o r t avec n o s él é m en t s o r gan i q u e s act if s, m uscl es, ner f s, gl an des, et c. , est f o r m é p ar t o u s les l i q u i d e s i n t r a- or gan i q u e s e t b l ast é m at i q u e s".
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e x p é r i m e n t a l e m o d e r n e , ce ser a d 'ô t r e f on d ée so u r t o u t su r Ia c o n n ai ssan c e d u m i l i e u int é- rieur. .
A e l u ci d aç ão d o p ap el d o s m i c r o o r gan i sm o s n o c o n t ági o e na e t i ol o gi a d as d oe n ç as i n f e c c i o sas e p ar asi t ár i as t r ou xe , c o m o c on se q ü ê n c i a im ed iat a, a n o ç ã o de q u e essas d oe n ças c o n st i t u i r i am e n t i d ad e s d e f i n i d as e r esul t ar i am d as r elações d et e r m i n an t es d e cau sá e ef ei t o, ent r e u m a g e n t e e u m p a c i e n t e . A p esq u i sa e i d e n t i f i cação d o s "a ge n t e s c a u sa i s" d o m i n o u o p an or a m a d a m e d i c i n a n o f i n al d o sé c u l o p assad o e n o i n f c i o dest e. U m a n o v a cl assi f i c aç ão n osol ó gi ca , b asead a na i d e n t i d ad e d o s agen t e s su b st i t u i u as ant igas, f u n d a d a s n a d e sc r i ç So d o s si n t o m as.
A s t écni cas m i c r o b i o l ó gi c as m o d e r n as e as p ossi b i l i d ad e s ab er t as p el os p r o gr e sso s d a m i - cr osc op i a, n o sé c u l o X X , ab r i r am n o v o s h o r i zon t e s conce i t u ai s. A e c o l o gi a d o s m i c r o o r ga n i sm o s i m p l i c ad o s n as i n f e cç õe s su b c l ín i c as, a p esq u i sa e su as r elações c o m o s h osp e d e i r o s, e a d esc ob e r t a d o s f at or e s m ú l t i p l o s, e x t r ín se c o s e i n t r ín se c o s q u e c o n d i c i o n a m o s e st ad os c l ín i c o s d ecl ar ad os l e var am -nos a ad m i t i r , f i nal m ent e, a m u l t i causal i d ad e d as en f er m i d ad es.
A i nf e cç ão an c i l o st o m ó t i c a, p o r e x e m p l o, at i nge cer ca d e 2 0 % d a p o p u l aç ão m u n d i al , i st o é, q u ase u m b i l h ão d e i n d i v íd u o s. Ma s a d oe n ç a af et a u m a p or c e n t a ge m m ín i m a d esse t ot al . No r m al m e n t e , a an em i a d ec or r e n t e d as h e m o r r agias p r o vo c ad as p el as p er f u r açõ e s d a p ar ede i nt est i nal é c o m p e n sad a d esd e q u e a al i m e n t a ç ão sej a r i ca e m f e r r o e p r ot eínas. Em r egiões o n d e o so l o é p o b r e n aq u e l e m i ner al , c o m o su ce d e na Baci a Am a zô n i c a , a d o e n ç a é preva- lent e. Em o u t r as r e gi ões d o gl o b o , p r o c e ssos p r i m i t i v o s d e c o l h e i t a i n c o r p o r a m f e r r o ao al i m e n t o c o n su m i d o e a i n f e c ç ão p er m anece su b c l ín i c a o u i napar ent e. Fat o r e s cu l t ur ai s, soc i ai s e e c o n ô m i c o s e xe r c e m i m p o r t an t e p ap el n o c o m p l e x o causai , d o p o n t o d e vi st a e x t r ín se - c o; r esi st ênci a o u i m u n i d ad e genét i ca, ad q u i r i d a o u cr u zad a, st r e ss e e st ad o geral , d o p o n t o d e vi st a i n t r ín se co .
O r e c o n h e c i m e n t o d a cau sa i m ed i at a d e d et er m i n a d o s p r o ce ssos m ó r b i d o s q u e se d et e ct am n o s ó r gã o s o u t e c i d o s e q u e p e r t u r b am cer t as
f u nçõe s, p o d e m sat i sf azer o f i si ó l o go , m as d o p o n t o d e vi st a d a e c o l o gi a e d a e p i d em i ol ogi a, t o d o o c o m p l e x o causai d eve ser invest igado.
A o n ív e l d a c o m u n i d a d e b i ót i ca, a ecol ogi a m éd i ca p r eocup a- se c o m o e st u d o d as i nt er r el a ç õe s ent r e h o sp e d e i r o s h u m a n o s e não h u m a nos, vet or es, m i c r o o r gan i sm o s e f at or es am b i e n t ais.
D u b o s6 t am b é m c h a m o u a at enção p ar a u m asp e ct o i m p o r t an t e d a e c ol o gi a d o m e i o i nt e r i or, m o st r an d o q u e "a s acut e e x o ge n o u s inf ec- t i o u s p r oce sses are b e i n g b r o u gh t u n d e r cont r ol , i t b e c om e s easier t o r ec ogni ze t he m i c r ob i al d i seases o f e n d o ge n o u s o r i gi n ".
N o m e i o e n d ó ge n o , as r el ações ecol ógi cas ent r e o s e l e m e n t os i nt egr an t e s d as m i c r o c om u - n i d ad e s q u e h ab i t am o u c o l o n i z a m o s d i f er ent es b i ó t o p o s o u m i c r o h ab i t at e s d o c o r p o d o s h o s p ed e i r o s são as m e sm as q u e r egem as i nt er ações d os c o m p o n e n t e s d as b i ot as exógenas.
A si m i l i t u d e d e p r o p r i e d ad e s d o s m e i os e x t e r i o r e i n t e r i o r f i c a evi d ent e q u a n d o c o m p a r am o s as d u as c i t aç õe s ab ai x o, a p r i m e i r a de Cl au d e Be m a r d e a se gun d a, d e u m d o c u m e n t o r ecent e d a U N E SC O sob r e o e q u i l íb r i o da b i osf er a:
" L e s p h é n o m è n e s de Ia vi e o n t u n e él ast i ci t é q u i p er m e t à Ia vi e d e résist er, d an s d es l i m i t es p l u s o u m o i n s ét end ues. a u x cause s d e t r ou b l e s q u i se t r o u v e n t d an s le m i l i e u a m b i a n t "2 .
" D e m ani èr e général e, Ia b i osp h è r e est cha- r act er isée p ar u n e gr and e st ab i l i t é vi s-à-vi s d 'i n - f l u e n c e s ext ér i eur es, ce q u i se r ef l ét e d an s le f ai t q u 'e l l e p e u t su p p or t e r , san s q u e les p r oc e ssus essent i el s s'e n t r o u v e n t ent r avés, d es m o d i f i ca- t i o n s p r o f o n d e s d e sa st r uct ur e. Au t r e m e n t dit , el l e est d ot ée d 'u n e gr an d e p l ast i ci t é st r uct ur a- l e ". ( U N E SC O ) 1 1 .
A G R A D E C I M E N T O S:
A o Pr of . Iv an Sazi m a, ‘d o De p ar t am e n t o de Z o o l o gi a d a U N I C A M P , agr ad ec em os p el a l ei t u ra c r ít i c a d o s or i gi nai s.
À Pr o f ? Joc é l i a Gr azi a, d o m e sm o De p ar t a m e nt o, p el as sugest ões.
S U M M A R Y
C l a u d e B e m a r d m a d e a n i m p o r t a n t c o n t r i b u t i o n t o m e d i c a i e c o l o g y w h e n h e e st a b í i sh e d t h e c o n c e p t o f “ m i l i e u i n t á r i e u r " — a s o p p o s e d t o t h a t o f t h e e x t e r n a i
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T h i s c o n c e p t i o n s h o u l d b e v i e w e d n o t o n l y a s a m a j o r st e p f o r t h e u n d e r st a n d i n g o f p h y si o l o g i c a l p r o c e sse s a n d h o m e o st a si s, b u t a / so a s a st a r t i n g p o i n t f o r t h e s t u d y o f t h e e n d o g e n o u s e c o l o g y o f i n d i v i d u a l o r g a n i sm s.
A s Sh e l f o r d a n d C h a p m a n h a v e p o i n t e d o u t i n d e p e n d e n t i y , a t t h i s l e v e i , e c o l o g y a n d p h y s i o l o g y h a v e m u c h i n c o m m o n .
M e d i c a i e c o l o g y , a t t h e i n d i v i d u a l l e v e i , i n v o l v e s t h e s t u d y o f t h e i n t e r r e l a t i o n sh i p s o f
m a n a n d h i s i n d i v i d u a l m i c r o b i o t a .
C l a u d e B e m a r d i d e n t i f i e d t h e a b i o t i c f a c t o r s o f t h e i n t e r n a ! e n v i r o n m e n t , a t a t i m e w h e n P a st e u r a n d K o c h w h e r e e n g a g e d i n t h e i d e n t i f i c a t i o n a n d d e sc r i p t i o n o f t h e b i o t i c
c o m p o n e n t s o f t h e i n t e r n a I e c o sy st e m .
R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S
1. A V I L A - P I R E S, F. D. — Ec o l o gi a, i nf e cção e d oença. R e v . So c . B r a s. M e d . T r o p . , 8 : 235- 2 46, 1974.
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3. B E R N A R D , C. — In t r o d u c t i o n a l 'É t u d e d e Ia M é d e c i n e E x p é r i m e n t a l e . ( 1 865) . Fl am a- r i on. Par i s, 1952.
4. C A N G U I L H E M , G. — ê t u d e s D 'H i s t o i r e e t d e P h i l o so p h i e d e s Sc i e n c e s. J. Vr i n , Pari s,
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7. H A E C K E L , E. — G e n e r e l l e M o r p h o l o g i e d e r O r g a n i sm e n . G. Rei m er , 2 vol s. , Ber l i n, 1866.
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9. M O B I U S, K. — D i e A u s t e r u n d d i e A u s-t e r n w i r s-t sc h a f s-t . W i e gu n d t He m p e l & Par ey, Be r l i n, 1877.
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11. U N E SC O — U t i l i sa t i o n e t C o n se r v a t i o n d e Ia B i o sp h ò r e . Rech. Rés. N a t , 10, O N U ,
