R e v is ta d a S o c i e d a d e B r a s il e ir a d e M e d i c i n a T r o p ic a l 2 9 ( 4 ) .- 3 4 9 - 3 5 3 , j u l - a g o , 1 9 9 6 .
SOROEPIDEMIOLOGIA PARA O VÍRUS DA HEPATITE B
(VHB) EM GESTANTES/PARTURIENTES E SUA
TRANSMISSÃO PARA RECÉM-NASCIDOS
EM GOIÂNIA-GO
D ivina das D ores P. Cardoso, Edson Luis de Faria, M arli S. Pereira de A zevedo, Divina A parecida O. Q ueiroz, Regina M aria B. M artins,
Terezinha Teixeira de Souza, Roberto Ruhman D aher e Celina M aria Turchi M artelli
F o r a m c o le ta d a s , e n t r e m a r ç o d e 1 9 9 0 e j u l h o d e 1 9 9 2 , 1 4 5 9 a m o s t r a s s a n g u í n e a s d e m u l h e r e s g e s t a n t e s / p a r t u r i e n t e s n a c i d a d e d e G o iâ n ia - G O , o b j e t i v a n d o d e t e c ç ã o d a in f e c ç ã o p e l o v í r u s d a h e p a t i t e B ( V H B ) , a tr a v é s d o s m a r c a d o r e s s o r o ló g ic o s A g H B s e a n ti- H B s . O p e r c e n t u a l d e p o s i t i v i d a d e e n c o n t r a d o , p e l o te ste i m u n o e n z i m ã t i c o , f o i d e 7,5% , s e n d o 0 , 5 % p a r a A g H B s e 7 ,0 % p a r a a n ti- H B s . A a n á l i s e e f e t u a d a , c o n s i d e r a n d o a f a i x a e t á r ia , m o s t r a q u e 7 d e 8 m u l h e r e s A g H B s - p o s itiv a s p e r t e n c i a m à f a i x a e t á r i a d e a t é 3 0 a n o s , s i t u a ç ã o s e m e l h a n t e e m r e la ç ã o a o a n t i - H B s ( 8 3 / 1 0 1 ) . D a s 8 m u l h e r e s p o s it iv a s , 4 t i v e r a m s e u s r e c é m - n a s c i d o s s u b m e t i d o s a t r a t a m e n t o p r o f i l á t i c o c o m v a c i n a ( E n g e r i x B ) e i m u n o g l o b u l i n a h u m a n a a n t i - h e p a t i t e B ( H B I G ). A l é m d is s o , 3 d e s s a s c r i a n ç a s f o r a m a n a l i s a d a s s o r o l o g ic a m e n t e , s e n d o q u e u m a e r a A g H B s - p o s i tiv a a o n a s c i m e n t o . D o e n ç a s e x u a l m e n t e tr a n s m i s s í v e l e t r a n s f u s ã o s a n g u í n e a f o r a m f a t o r e s d e ris c o q u e c o i r e l a c i o n a r a m s i g n i f i c a n t e m e n t e c o m a i n fe c ç ã o . E sse s r e s u l t a d o s p a r e c e - n o s r e f o r ç a r a i n d i c a ç ã o d e t r i a g e m à i n f e c ç ã o p e l o v í r u s d a h e p a t i t e B n o p e r í o d o p r é - n a t a l , a s s i m c o m o a a d o ç ã o d e m e d i d a s i m u n o p r o f i l á t i c a s n a s c r i a n ç a s
n a s c i d a s d e m ã e s p o s it iv a s .
P a la v r a s - c h a v e s : H e p a t i t e B . G e s ta n te . R e c é m - n a s c i d o .
A h e p a ti t e p o r v íru s é p r o b le m a im p o r ta n te e m s a ú d e p ú b l i c a , t a n t o e m p a í s e s d e s e n v o lv id o s q u a n t o e m d e s e n v o lv im e n to , e a o c a s i o n a d a p e l o v í r u s B ( V H B ) , é c o n s i d e r a d o c o n d iç ã o g ra v e , n ã o s ó e m te rm o s d e p r e v a l ê n c i a m a s , p r i n c i p a l m e n t e , p e l a s c o n s e q ü ê n c i a s d a in f e c ç ã o , q u e tê m re s u lta d o e m 300 m ilh õ e s d e p e s s o a s p o r t a d o r a s d o v íru s e m t o d o o m u n d o 17.
D e n tr e a s d if e r e n te s f o r m a s d e tra n s m is s ã o d o v íru s , d e s ta c a - s e a v e r tic a l2 5 7, e e s tim a -s e q u e r e s p o n d a p o r 3 0 ,0 a 4 0 ,0 % d o s p o r t a d o r e s c r ô n ic o s 12, a lé m d e re fle x o s m a io re s , c o m o
L aboratório d e V irologia/D epartam cnto d e M icrobiologia/Instituto d e P a to lo g ia T r o p ic a l e S a ú d e P ú b lic a /U n iv e r s id a d e F e d e ra l d e G o iá s , G o iâ n ia , G O .
S u p o r t e F i n a n c e i r o : C N P q P r o c e s s o n ° 4 0 0 6 4 1 - 9 0 .8 , C O N C IT E G ( C o n s e lh o d e C iê n c ia e T e c n o lo g ia d o E s ta d o d e G o iá s ), P N I (P la n o N a c io n a l d e I m u n iz a ç ã o ) .
E n d e r e ç o p a r a c o r r e s p o n d ê n c i a : P r o f D iv in a d a s D o r e s d e P a u la C a rd o s o . R. D e le n d a R e z e n d e d e M e lo , e s q u in a c o m 1* a v e n id a , S e to r U n iv e r s itá r io , 7 4 6 0 5 - 0 5 0 G o iâ n ia , G O . R e c e b id o p a r a p u b lic a ç ã o e m 1 7 /0 7 /9 5 .
c irr o s e e c a r c in o m a h e p a to c e l u l a r p r im á r io 3 s.
T ria g e m s o ro ló g ic a p a r a o V H B e m m u lh e r e s g e s ta n te s te m s id o r e c o m e n d a d a 6 n a r o tin a d o p r é - n a ta l, d e s d e q u e tr a ta m e n to p r o f ilá tic o d e r e c é m - n a s c id o c o m im u n o g lo b u lin a h u m a n a a n ti- h e p a tite B e v a c in a , d im in u i s e n s iv e lm e n te o p e r c e n t u a l d e p o r t a d o r e s 2 7 12 16 e c o n s e q ü e n t e m e n t e , a tr a n s m is s ã o vira i.
E ste e s tu d o a p r e s e n ta in fo rm a ç õ e s r e f e r e n te s a a n á lis e s o r o ló g ic a p a r a V H B e m 1 45 9 m u lh e r e s g e s ta n t e s / p a r t u r i e n t e s d e G o iâ n ia - G O , a lé m d o m o n ito r a m e n to d e 4 c r ia n ç a s n a s c id a s d e m ã e s p o s itiv a s , d a d o s e s s e s q u e s ã o ú n i c o s e m n o s s a r e g iã o , n e s s e tip o p o p u la c io n a l.
MA TERIA L E M ÉTO D O S
(V H B ). A p a r tic ip a ç ã o n o e s tu d o fo i v o lu n tá ria , c o m c o n s e n ti m e n t o a s s in a d o p o r c a d a m u lh e r. D e c a d a u m a d e l a s fo i i n q u ir id o d a d o s d e o r d e m p e s s o a l e f a t o r e s d e r i s c o p a r a a in f e c ç ã o c o m o c o n ta to s e x u a l e x tra c o n ju g a l, p r e s e n ç a d e ta tu a g e m , tr a n s f u s ã o s a n g u ín e a , d o e n ç a s e x u a lm e n te tra n s m is s ív e l a lé m d e h is tó r ia p r é v ia d e h e p a tite .
A p o p u l a ç ã o e s t u d a d a s itu a v a -s e n a fa ix a e tá r ia d e 12 a 4 9 a n o s . A p r e s e n ta v a p r e c á r ia c o n d iç ã o s ó c io - e c o n ô m ic o - c u ltu r a l, o b s e r v a d a d e n t r e o u tr o s f a to r e s p o r 59 ,9 % te r e m r e n d a fa m ilia r in f e r io r a 2 s a lá r io s m ín im o s e 75 ,1 % c o m n ív e l d e e s c o la rid a d e d e Ie g ra u in c o m p le to .
M e to d o lo g ia . A c o le ta d o s a n g u e fo i fe ita e m u m a ú n ic a o c a s iã o , q u a n d o a g e s ta n te s e in te r n a v a p a r a o p a r to , p o r p u n ç ã o v e n o s a . T o d a s a s a m o s t r a s f o r a m t r i a d a s p e l o s m a r c a d o r e s A g H B s e a n t i - H B s . A q u e l a s p o s itiv a s p a r a A g H B s f o r a m ta m b é m te s ta d a s p a r a A g H B e , a n ti-H B e , a n ti-H B c - to ta l e a n ti- H B c-Ig M . A p e s q u i s a p a r a A g H B s fo i fe ita i m e d i a t a m e n t e a p ó s a c o l e t a , e s e h a v i a p o s itiv id a d e , s e te n ta v a a p e r m is s ã o d a m ã e p a r a a in c lu s ã o d o r e c é m - n a s c id o n o e s tu d o , e a s s im , 3 d e 4 c r ia n ç a s f o r a m a m o s tr a d a s e a n a lis a d a s p a r a to d o s o s m a r c a d o r e s . T o d a s a s
c r ia n ç a s f o r a m a v a li a d a s c l i n i c a m e n t e e
tr a ta d a s p r o f ila tic a m e n te c o m im u n o g lo b u lin a h u m a n a a n t i - h e p a t i t e B ( H B I G - A b b o t la b o r a tó r io s d o B ra sil), e m d o s e ú n ic a a o n a s c e r (0 ,5 m l) e v a c in a (E n g e rix -B - lO iig /m l), e m 3 d o s e s (0 , l e e 6e m ê s d e v id a ). A a p lic a ç ã o f o i f e i t a p o r v i a i n t r a m u s c u l a r , e m c o x a s d i s t i n t a s . A s v a c i n a s f o r a m d o a d a s p e l o M i n i s t é r i o d a S a ú d e - P l a n o N a c i o n a l d e Im u n iz a ç ã o .
A m e t o d o l o g ia u tiliz a d a n a a n á lis e d e to d o s o s m a r c a d o r e s fo i o e n s a io im u n o e n z im á tic o (ELISA), s e g u n d o V o lle r e c o l, 1 9 7 8 '8. P a ra e x e c u ç ã o d o s e x p e r im e n to s d e A g H B s, a n ti- H B s e a n t i - H B c - I g M f o r a m u t i l i z a d o s im u n o b io ló g ic o s p r e p a r a d o s e c e d id o s p e l o C e n tro d e R e f e r ê n c ia N a c io n a l e m H e p a tite s V ir a is - F u n d a ç ã o O s w a ld o C ru z . P a r a o a n ti- H B c -to ta l, A g H B e e a n ti-H B e u tiliz a ra m -s e
i m u n o b i o l ó g i c o s c o m e r c i a i s d a O r g a n o n
T e k n ic a ( H e p a n o s tik a ) .
A n á lis e e s ta tís tic a . P a ra a n á lis e c o m p a r a tiv a d o s r e s u lta d o s , f o r a m u tiliz a d o s o t e s t e d o %2 c o m in te r v a lo d e c o n f ia n ç a d e 95,0 % , e %2 p a r a te n d ê n c ia .
RESULTA DOS
A T a b e la 1 m o s tr a q u e d e 1 45 9 m u lh e r e s g e s ta n te s /p a r tu r ie n te s , 8 (0,5%)) e r a m A g H B s p o s itiv a s e 101 (7 ,0 % ) a p r e s e n ta v a m a n ti-H B s. T a m b é m , 1301 (8 9 ,2 % ) m u lh e r e s e s ta v a m n a fa ix a e tá r ia d e a té 30 a n o s in c lu s iv e 7 (8 7 ,5 % ), d a s 8 m u lh e r e s p o s itiv a s a o A g H B s ( p > 0 ,0 5 ). Q u a n t o a o a n t i - H B s , o p e r c e n t u a l d e s o r o p o s i t i v i d a d e f o i s i g n i f i c a n t e m e n t e c r e s c e n t e c o m o a u m e n t o d a f a i x a e t á r i a (p < 0 ,0 1 ).
T ab e la 1 - S o r o p o s it iv idad e a o V HB; p e lo s m ar c ad o r e s A g H B s e an t i- H B s. e m m u lh e r e s g es t an t e s/p art u rie n t e s d e G o iân ia- G O , p o r f a i x a e t ár ia.
AgHBs* Anti-HBs** Faixa e tã ria (a n o s) NQp o s ./n 2 exa m .% N2 p o s ./ n e ex am .%
< 20 4/5 5 6 0,7 28 /5 5 6 5,0 20 - 29 3/745 0,4 55/745 7,3 3 0 - 3 9 1/149 0,6 16/14 9 10.7 > 40 0 /9 - 2 /9 22,2 T otal 8/14 59 0,5 101 /1 45 9 0,7 * p > 0,05.
** x 2 p a r a te n d ê n c ia = 8,7; p < 0,01.
O p e r fil s o r o ló g ic o d a s 8 m u lh e r e s p o s itiv a s a o A g H B s é e v i d e n c i a d o n a T a b e la 2. T o d a s e r a m a n ti- H B c - to ta l p o s i t iv a s e a n ti- H B s n e g a tiv a s e a in d a , 3/ e r a m p o s itiv a s p a r a a n ti- H B c-Ig M , 1 p a r a A g H B e e 4 p a r a a n ti-H B e .
T a b e l a 2 - P e r f i l s o r o ló g i c o d e 8 g e s t a n t e s / p a r t u r i e n t e s A g H B s p o s i t i v a s .
Pac ie n te M arcad o res
A n ti-H Bs A nti-H Bc -Ig M A n ti-H Bc -T o tal A g H Be A n ti-H Be
1 - - + +
-2 - - + - +
3 - - +- - +
4 - - + -
-5 - + + +
6 - - + - +
7 - + + -
-8 - + + -
-A T a b e la 3 r e la c io n a s o r o p o s itiv id a d e a fa to r e s d e ris c o à in f e c ç ã o . D e 109 m u lh e r e s p o s itiv a s a o V H B , 62 (56,9% )) a d m itir a m a lg u m f a to r d e risc o , s e n d o q u e d o e n ç a s e x u a lm e n te tr a n s m is s ív e l (D S T ) e tr a n s f u s ã o s a n g u ín e a s e r e la c io n a r a m s ig n if ic a n te m e n te , ( p < 0 ,0 5 ) c o m a s o ro p o s itiv id a d e .
O p e r c e n t u a l d e m u lh e r e s p o s itiv a s a o V H B , e m re la ç ã o à a d m is s ã o d e h is tó ria p e s s o a l
C a r d o s o D D P , F a r ia EL, A z e v e d o M SP, Q u e i r o z D A O , M a r t i n s R M B , S o u z a TT, D a h e r R R , M a r te l li C M T . S o r o e p id e m io l o g ia p a r a v í r u s d a h e p a t i t e B ( V H B ) e m g e s t a n t e s / p a r t u r i e n t e s e s u a tr a n s m i s s ã o p a r a r e c é m -n a s c i d o s e m G o i â -n i a , G O . R e v is ta d a S o c i e d a d e B r a s il e ir a d e M e d i c i -n a T r o p ic a l 2 9 : 3 4 9 - 3 5 3 , j u l - a g o , 1 9 9 6 .
p r é v ia d e h e p a tite , é in d ic a d o n a T a b e la 4. D e 109 m u lh e r e s p o s itiv a s , 40 (3 6 ,7 % ) d e c la r a r a m t e r tid o h e p a ti t e p r é v ia e, d e s s a s , a p e n a s 4 ( 1 0 , 4 % ) t i n h a m a l g u m m a r c a d o r p a r a a i n f e c ç ã o p e l o v í r u s , o q u e d á u m v a l o r p r e d i t i v o p o s i t i v o ( V P P ) d e 1 0 ,0 % e v a l o r p r e d itiv o n e g a tiv o (V P N ) d e 92,7% .
T ab e la 3 - P e r c e n t u al d e m u lh e r e s p o s it iv as a o V H B ( A g H Bs o u an t i- H B s ) e m r e la ç ã o a fa t o r e s d e risc o .
F a to re s d e risc o
N2 p o sitiv o s /N 2 e x a m in a d o s
N2 %
P ro m is c u id a d e se x u a l 29/35 2 8,2 H istó ria d e DST 8/63* 12,7 T ra n s fu s ã o s a n g u ín e a 19/145* 13,1 T a tu a g e m 6/6 6 9,0 N e n h u m 47/833 5,6 T otal 109/1459 7,5 * p < 0,05.
T ab e la 4 - P e r c e n t u al d e m u lh e r e s p o s it iv as a o V H B (A g H Bs o u an t i- H B s) e m r e la ç ã o a h is t ó r ia p e s s o a l p r é v ia d e he p at it e.
C o n d iç ã o N2 p o sitiv a s /N 2 e x a m in a d a s
Nö %
C o m histó ria 4/40 10,4 Sem h istó ria 105/1419 7,0 T otal 109/1459 7,5 V PP - 10,0%; VPN - 92,7%
P e la T a b e la 5 o b s e r v a m - s e a s c o n d iç õ e s c l í n i c o - l a b o r a t o r i a i s d o s 4 r e c é m - n a s c id o s s u b m e tid o s à im u n o p r o f ila x ia . T o d o s tin h a m b o a c o n d i ç ã o fís ic a a o n a s c e r e d e 3 a n a lis a d o s s o r o lo g ic a m e n te , 1 t in h a A g H B s e a n ti-H B c - to ta l e o u t r o e r a ta m b é m a n ti-H B c -to ta l e a n ti- H B e -p o sitiv o .
T ab e la 5 - C o n d iç õ e s c lín ic o - lab o r at o r iais d e 4 r e c é m - n as c id o s d e m ae s A g H B s p o s it iv as t r at ad o s p r o filat ic am e n t e *.
C riança s
C o n d iç õ e s 1 2 3 4 P e s o n a s c im e n to 3150g 2900g 1950g 1800g N a s c im e n to a te rm o S S N N Icterícia N N N N M á -fo rm a çã o
So ro lo g ia
N N N N
A gHBs - NF +
-anti-H B s - NF -
-anti-H B c -total + NF +
-anti-H Bc-IgM - NF - -A gH B e - NF - -anti-H B e + NF - -* y-g lo b u lin a e s p e c ífic a h ip e rim u n e e v ac in a.
S = sim ; N = n ã o ; N F = n ã o feito .
DISCUSSÃ O
A t r a n s m i s s ã o v e r t i c a l d o V H B é c o n s id e r a d a b a s t a n t e e f ic ie n te , e d e p e n d e n d o d o e s t a d o in fe c tiv o d a m ã e , p o d e c h e g a r a ta x a s tã o e le v a d a s q u a n t o 90% 5 7 17. D a d o s p r o v e n ie n te s d e p a ís e s d e a lta e n d e m i c id a d e in d ic a m q u e , a p r o x im a d a m e n te , u m q u a r to d e r e c é m - n a s c id o s te m a lta p r o b a b il i d a d e d e c h e g a r a ó b i t o 5.
N e s te e s tu d o , o b s e r v a m o s u m p e r c e n tu a l d e s o r o p o s itiv id a d e a o A g H B s d e 0,5% e m m u lh e re s g e s ta n te s /p a rtu rie n te s . O u tr o s e s tu d o s p o r n ó s re a liz a d o s , in d ic a m ín d ic e s d e 1,3% , 1 ,9 % e 2 ,0 % e m p r o f i s s i o n a i s d e s a ú d e 1, p ris io n e iro s e p r i m o d o a d o r e s 13, e e m m e n i n o s d e / n a r u a 15 r e s p e c tiv a m e n te , i n d ic a n d o q u e n o s s a r e g iã o p o d e s e r c o n s i d e r a d a d e b a ix a a m é d ia e n d e m i c id a d e e m r e la ç ã o à c o n d i ç ã o d e p o r t a d o r e s d o v í r u s , d e p e n d e n d o d o t i p o p o p u la c io n a l e s tu d a d o . N o e n ta n to , q u a n d o c o n s id e r a m o s a p r e v a lê n c ia v ira i, e m re la ç ã o a o a n ti-H B s , o b s e r v a m o s o ín d ic e d e 7,0% e e m o u tr a s p o p u l a ç õ e s , c o m a u x ílio d e o u tr o s
m a r c a d o r e s , o b s e r v a m o s ín d ic e s d e a té 2 1,4 % \
o q u e s u g e r e u m a c ir c u la ç ã o d o v íru s b a s ta n te s ig n ific a tiv a e m n o s s a re g iã o .
O b s e r v a m o s a in d a q u e a p o s itiv id a d e a o m a r c a d o r A gH B s, s itu o u - s e n a fa ix a e tá r ia d e a té 30 a n o s , d e m a io r a tiv id a d e s e x u a l, e c o n c o r d a n t e c o m d a d o s d a l i t e r a t u r a , r e f o r ç a n d o s e r e s s a a tiv id a d e f a to r im p o r ta n te d e t r a n s m i s s ã o v i r a i 14. O m e s m o f o i e v i d e n c i a d o e m n o s s o e s t u d o o n d e d o e n ç a s e x u a lm e n te tra n s m is s ív e l, a q u a l e m g e r a l é a s s o c ia d a a in te n s a a tiv id a d e e p r o m is c u id a d e s e x u a l , m o s t r o u í n d i c e s i g n i f i c a n t e d e s o ro p o s itiv id a d e .
D e n tr e o u tr o s f a to r e s d e r is c o à in f e c ç ã o , o b s e r v a m o s q u e 145 (1 0 ,0 % ) d a s m u lh e r e s h a v ia m s e s u b m e tid o à tr a n s f u s ã o d e s a n g u e e m p e l o m e n o s u m a o c a s iã o , o q u e e v id e n c ia s e r a lta a in d ic a ç ã o d e t r a n s f u s ã o s a n g u í n e a n e s te tip o p o p u la c io n a l, e d e s ta s , 19 (1 3 ,1 % ) e r a m p o s itiv a s a o v íru s , o q u e s e c o n s titu iu e m f a to r d e ris c o s ig n ific a n te ( p < 0 ,0 5 ) p a r a a s o r o p o s itiv id a d e vira i.
D e n tr e a s 8 -im rih e re s p o s itiv a s p a r a A gH B s, 3 t a m b é m o e r a m p a r a an ti-H B c -Ig M , e o u tr a p a r a A g H B e , c o n d i ç õ e s e s s a s q u e s u g e r e m m u l t i p l i c a ç ã o v i r a l , c o m p r o b a b i l i d a d e d e tra n s m is s ã o a u m e n ta d a . P o r o u tro la d o , a a n á lis e s o r o ló g ic a d o s a n g u e d o c o r d ã o u m b ilic a l, d e t r ê s r e c é m - n a s c i d o s , m o s t r o u q u e 2 d e l e s a p r e s e n ta v a m m a r c a d o r e s p a r a o v íru s . D e s te s , u m e r a A g H B s p o s itiv o , a m b o s e r a m a n ti-H B c - to ta l p o s itiv o s , e u m d e le s e r a a in d a , a n t i - H B e p o s itiv o . E m b o r a s e m c o n tin u a ç ã o p r o s p e c tiv a d e s t e e s tu d o , p o d e m o s c o n je tu r a r q u e e s te s m a r c a d o r e s n ã o s e ja m r e s u lta d o d e in fe c ç ã o tr a n s p la c e n tá r ia , m a s q u e p o s s a m s e r o r iu n d o s
d e c o n ta m in a ç ã o i n ú t e r o o u a o n a s c e r 9, u m a
v e z q u e n ã o h o u v e d e t e c ç ã o d e an ti-H B c-Ig M , o q u e d e m o n s t r a n ã o e x is tir u m a r e s p o s ta im u n e p rim á ria a o v íru s, o rig in á ria d a s c ria n ç a s .
P r o c e d e m o s o t r a t a m e n to p r o f ilá tic o d e 4 c ria n ç a s , a c r e d ita n d o s e r e s te u m p r o c e d im e n to c o r r e to , p o is n a a u s ê n c ia d e q u a l q u e r m e d id a p ro f ilá tic a , a s c r ia n ç a s tê m 8 5 ,0 % d e c h a n c e d e s e t o r n a r e m p o r ta d o r a s c r ô n ic a s , c o m e v o lu ç ã o p a r a c ir r o s e e ó u c a r c in o m a h e p a to c e lu la r 3 8. D e s t a f o r m a s u g e r i m o s , i n d e p e n d e n t e d e c r i t é r i o s d e a l t o r i s c o p a r a i n f e c ç ã o e e m c o n c o r d â n c ia c o m a lite r a tu r a 4 7 “ , q u e tria g e m p a r a o V H B d e v a s e r i m p le m e n t a d a n a ro tin a d o p r é - n a t a l , b e m c o m o a d m i n i s t r a ç ã o d e im u n o g lo b u lin a h u m a n a a n ti- h e p a tite B (H B IG ) e v a c in a , e m t o d o s o s c a s o s d e m ã e s s o r o lo g ic a m e n te p o s itiv a s , o q u e p o r c e r to c o n tr ib u ir á p a r a lim ita ç ã o d o e s p a lh a m e n t o d a in f e c ç ã o p e l o v íru s B e a g e n te D e lta .
SUMMA RY
I n o r d e r to d e t e c t h e p a t i t i s B v í r u s ( H B V ) , 1 4 5 9 s e r u m s a m p l e s f r o m p r e g n a n t / p a r t u r i e n t w o m e n w e r e c o l le c te d a t tw o p u b l i c h o s p it a ls i n G o iâ n ia , G O . T h e s e s a m p l e s w e r e te s te d b y e n z y m e l i n k e d i m m u n o s o r b e n t a s s a y f o r H B s A g a n d a n ti- H B s . 1 0 9 ( 7 .5 % ) s e r u m s a m p l e s w e r e p o s it iv e . E i g h t ( 0 .5 % ) s e r a w e r e p o s i t i v e f o r H B s A g a n d 1 0 1 ( 7 .0 % ) f o r a n t i H B s . V ir a l p o s i t i v i t y f o r b o th H B s A g a n d a n t i -H B s w e r e o b s e r v e d i n w o m e n w h i c h a g e r a n g e d f r o m 1 5 to 3 0 y e a r s . F o u r n e w b o r n s f r o m H B s A g p o s i t i v e m o t h e r s w e r e s u b m i t t e d to t h e t r e a t m e n t w i t h H B V v a c c i n e ( E n g e r i x B ) a n d w i t h h y p e r i m m u n e g a m m a g l o b u l i n ( H B I G - A b b o t t L a b o r a to r ie s - B r a z i l ) . C o r d b lo o d f r o m o n e o f th e n e w b o r n s w a s p o s i t i v e f o r H B s A g . A p o s i t i v e a s s o c i a t i o n w a s f o u n d b e t w e e n h e p a t i t i s B a n d s e x u a l l y t r a n s m i t e d i n f e c t i o n s a n d b l o o d t r a n s f u s i o n . T h e s e r e s u lts e m p h a s i z e t h e n e e d f o r
p r e n a t a l s e r e e m t t g f o r H B V in p r e g n a n t w o m e n a n d t r e a t m e n t o f t h e n e w b o r n s f r o m A g H B s p o s i t i v e m o th e r s .
K e y - iv o r d s : H e p a t i t i s B . P r e g n a n t w o m e n . N e w b o r n .
REFERÊNCIA S BIBLIO GRÁ FICA S
1 . A z e v e d o MSP, C a r d o s o D D P , M a r t i n s R M B , D a h e r R R , C a m a r o t a SCT, B a r b o s a A J. R a s t r e a m e n t o s o r o l ó g i c o p a r a h e p a t i t e B e m p r o f i s s i o n a i s d e s a ú d e n a c i d a d e d e G o i â n i a , G O . R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s ile ir a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 7 : 1 5 7 -1 6 2 , -1 9 9 4 .
2 . B e a s l e y RP, H w a n g L u -Y u . P o s t n a t a l i n f e c t i v i t y o f h e p a t i t i s B s u r f a c e a n t i g e n - c a r r i e r m o t h e r s . T h e J o u r n a l o f I n f e c t i o u s D i s e a s e s 1 4 7 : 1 8 5 - 1 9 0 , 1 9 8 3 . 3 . B e a s l e y R P , S h i a o I - S , W u T - C , H w a n g L Y . H e p a t o m a i n a n H B s A g c a r r i e r - S e v e n y e a r s a f t e r p e r i n a t a l i n f e c t i o n . T h e J o u r n a l o f P e d i a t r i c s 1 0 1 : 8 3 - 8 4 , 1 9 8 2 .
4 . B o g o m o l s k i - Y a h a l o m V, G r a n o t E, L i n d e r N , A d l e r R , K o r m a n S, M a n n y N , T u r - K a s p a R , S h o u v a l D . P r e v a l e n c e o f H B s A g c a r r i e r s i n n a t i v e a n d i m m i g r a n t p r e g n a n t f e m a l e p o p u l a t i o n s i n I s r a e l a n d p a s s i v e / a c t i v e v a c c i n a t i o n a g a i n s t H B V o f n e w b o r n s a t r i s k . J o u r n a l o f M e d i c a l V i r o l o g y 3 4 : 2 1 7 - 2 2 2 , 1 9 9 1 .
5 . B o r h a n m a n e s h F, H a g h i g h i P, H e r k m a t K , R e z a i z a d e h K , G h a v a m i A . V ir a l h e p a t i t i s d u r i n g p r e g n a n c y . S e v e r i t y a n d e f f e c t o n g e s t a t i o n . G a s t r e n t e r o l o g y 6 4 : 3 0 4 - 3 1 2 , 1 9 7 3 .
6 . C o m m i t t e e o n I n f e c t i o u s D i s e a s e s . U n i v e r s a l H e p a t i t i s B I m m u n i z a t i o n . P e d i a t r i c s 8 9 : 7 9 5 - 8 0 0 , 1 9 9 2 .
7 . C e n t e r s F o r D i s e a s e C o n t r o l . P r e v e n t i o n o f p e r i n a t a l t r a n s m i s s i o n o f h e p a t i t i s B v i r u s . P r e n a t a l s c r e e n i n g o f a ll p r e g n a n t w o m e n f o r h e p a t i t i s B s u r f a c e a n t i g e n . M o r b i d i t y a n d M o r t a l it y W e e k l y R e p o r t 3 7 : 3 4 1 - 3 5 1 , 1 9 8 8 . 8 . G o n ç a l v e s C S , P e r e i r a FEL, V a r g a s P R M , F e r r e ir a
LSE. H e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a H B s A g p o s i t i v e i n p r e g n a n c y . A r q u i v o d e G a s t r o e n t e r o l o g i a , S ã o P a u l o 2 1 : 7 5 - 7 7 , 1 9 8 4 .
9 . G o u d e a u A , L e s a g e G , D e n i s F, C h i r o n J i! Y v o n n e t B , B a r in F, C o u r s a g e t P, M a r D I . L a c k o f a n ti- H B c I g M i n n e o n a t e s w i t h H B s A g c a r r i e r m o t h e r s a r g u e s a g a i n s t t r a n s p l a c e n t a l t r a n s m i s s i o n o f H e p a t i t i s B v i r u s i n f e c t i o n . T h e L a n c e t 1 2 : 1 1 0 3
-1 -1 0 4 , -1 9 8 3 .
1 0 . K u m a r M L , D a w s o n N V , M c C u l l o u g h AJ, R a d i v o y e v i t c h M , K i n g K -C , H e r t z R , K i e f e r H ,
C a r d o s o D D P , F a r ia EL, A z e v e d o M SP, Q u e i r o z D A O , M a r t i n s R M B , S o u z a TT, D a h e r R R , M a r te l li C M T . S o r o e p id e m io l o g ia p a r a v í r u s d a h e p a t i t e B ( V H B ) e m g e s t a n t e s / p a r t u r i e n t e s e s u a tr a n s m i s s ã o p a r a r e c é m -n a s c i d o s e m G o iâ -n ia , G O . R e v is ta d a S o c i e d a d e B r a s il e ir a d e M e d i c i -n a T r o p ic a l 2 9 : 3 4 9 - 3 5 3 , j u l - a g o , 1 9 9 6 .
H a m p s o n M , C a s s i d y R , T a v i ll A S . S h o u l d a ll p r e g n a n t w o m e n b e s c r e e n e d f o r h e p a t i t i s B? A n n a l s o f I n t e r n a l M e d i c i n e 1 0 7 : 2 7 3 - 2 7 7 , 1 9 8 7 . 1 1 . L a n g e W , M a s i h i K N . E p i d e m i o l o g y a n d e c o n o m i c
i m p o r t a n c e o f h e p a t i t i s B i n F e d e r a l R e p u b l i c o f G e r m a n y . P o s t g r a d u a t e M e d i c a l J o u r n a l 6 3 ( s u p p l 2 ) : 2 1 - 2 6 , 1 9 8 7 .
1 2 . L o K -J ,T sa iY -T , L e e S -D ,\ V u T - C ,W a n g J-Y, C h e n G-H , Y e h C-L, C h i a n g B N , Y e h S-G-H , G o u d e a u A , C o u r s a g e t P, T o n g MJ. I m m u n o p r o p h y l a x i s o f i n f e c t i o n w i t h h e p a t i t i s B v i r u s i n i n f a n t s b o r n t o h e p a t i t i s B s u r f a c e a n t i g e n - p o s i t i v e c a r r i e r m o t h e r s . T h e J o u r n a l o f I n f e c t i o u s D i s e a s e s . 1 5 2 : 8 1 7 - 8 2 2 , 1 9 8 5 .
1 3 . M a r t e l li C M T ,A n d r a d e A L S S, C a r d o s o D D P , S o u z a L C S, S ilv a S A , S o u s a M A , Z i c k e r F. S o r o p r e v a l ê n c i a e f a t o r e s d e r i s c o p a r a i n f e c ç ã o p e l o v í r u s d a H e p a t i t e B p e l o s m a r c a d o r e s A g H B s e a n ti H B s e m p r i s i o n e i r o s e p r i m o d o a d o r e s d e s a n g u e . R e v i s t a d e S a ú d e P ú b l i c a d e S a o P a u l o 2 4 : 2 7 0 - 2 7 6 , 1 9 9 0 . 1 4 . P a p a e v a n g e l o u G , R o u m e l i o t o u - K a r a y a n n i s A , T a s s o p o u l o s N , K o l a i t i s N , S t a t h o p o u l o u P. S o u r c e
o f i n f e c t i o n d u e t o h e p a t i t i s B v i r u s i n G r e e c e . T h e J o u r n a l o f I n f e c t i o u s D i s e a s e s 1 4 7 : 9 8 7 - 9 8 9 ,
1 9 8 1.
1 5 . P o r t o S O B , C a r d o s o D D P , Q u e i r o z D A O , R o s a H , A n d r a d e A L S S, Z i c k e r F, M a r t e l li C M T . P r e v a l e n c e a n d r i s k f a c t o r s f o r H B V i n f e c t i o n a m o n g s t r e e t y o u t h i n C e n tr a l B r a z il. J o u r n a l o f A d o l e s c e n t H e a l t h 1 5 : 5 7 7 - 5 8 1 , 1 9 9 4 .
1 6 . S t e v e n s C E ,T o y P T ,T o n g MJ, T a y l o r P E , V y a s G N , N a i r PV, G u d a v a l l i M , K r u g m a n S . P e r i n a t a l h e p a t i t i s B v i r u s t r a n s m i s s i o n i n t h e U n i t e d S ta t e s . P r e v e n t i o n b y p a s s i v e - a c t i v e i m m u n i z a t i o n . J o u r n a l A m e r i c a n M e d i c a l A s s o c i a t i o n 2 5 3 : 2 2 - 2 9 ,
1 9 8 5 .
1 7 . T i o l l a i s P, B u e n d i o M - A . H e p a t i t i s B v i r u s . S c i e n t i f i c A m e r i c a n 4 : 4 8 - 5 4 , 1 9 9 1 .
