R e v is ta d a S o c ie d a d e B ra sile ira d e M e d ic in a T ro p ica l 17: 13 3 -1 3 6 , J u l-S e t, 1 9 8 4
VALOR DO INTERROGATÓRIO NO RASTREAMENTO
DE INFECÇÃO CHAGÁSICA
M au rício G om es Pereira
E s s e tr a b a lh o a p r e s e n ta a n á lis e s o b r e a a s s o c ia ç ã o e n tr e in te r r o g a tó r io d e p ic a d a
d o b a r b e ir o e r e s u lta d o s d a r e a ç ã o d e f i x a ç ã o d e c o m p le m e n to . O p r o p ó s ito f o i e s tim a r ,
n a s c o n d iç õ e s u s u a is d e f u n c i o n a m e n t o d e u m s e r v iç o d e s a ú d e , o v a lo r d ia g n ó s tic o d o in te r r o g a tó r io s o b r e p i c a d a d o b a r b e ir o e m in fe c ç ã o c h a g á s ic a . S ó f o r a m in c lu íd o s
a q u e le s in d iv íd u o s c u jo s e x a m e s la b o r a to r ia is e s ta v a m c o n fir m a d o s , p o s it iv o s o u n e g a tiv o s . F o r a m r e tir a d o s d a a n á lis e 2 5 9 p e s s o a s c o m re a ç õ e s d iv e rg e n te s . N a
a n a m n e s e , a o m e s m o te m p o q u e a p e r g u n ta s o b r e a n te c e d e n te s d e p i c a d a d e in s e to era fe ita , e r a m m o s tr a d o s 5 in s e to s a d u lto s . O s r e s u lta d o s f o r a m o s s e g u in te s e m 2 .1 5 4 p e s
so a s: p r e v a lê n c ia d a in fe c ç ã o p e l o e x a m e la b o r a to r ia l ( 1 4 ,5 % ) e d e h is tó r ia p o s it iv a d e c o n ta to c o m o b a r b e ir o ( 1 1 ,5 % ) . A c o in c id ê n c ia d e e x a m e e h is tó r ia p o s it iv o s o c o r re u e m
2 , 5 % e d e a m b o s n e g a tiv o s em 7 6 ,5 % , p e r fa z e n d o u m to ta l d e c o n c o r d â n c ia d e 7 9 % ( e fic iê n c ia d o in te r r o g a tó r io ). A s e n s ib ilid a d e d o in te r r o g a tó r io f o i b a ix a ( 1 7 ,3 % ) e a
e s p e c ific id a d e a lta ( 8 9 ,5 % ) . O v a lo r p r e d itiv o d e u m a h is tó r ia p o s it iv a d e p ic a d a d e
b a r b e ir o f o i d e a p e n a s 2 1 , 5 % e a d e h is tó r ia n e g a tiv a , 8 6 ,5 % . E s s e s d a d o s a p o n ta m p a r a a p o u c a u tilid a d e d e in te r r o g a tó r io s e m r a s tr e a m e n to d e in fe c ç ã o c h a g á s ic a , e p o d e r ia m
m e s m o n ã o s e r e m r e a liz a d o s e m b a n c o s d e s a n g u e , a o m e n o s q u e e s fo r ç o s s e ja m f e i t o s p a r a q u e a s u a p r e c is ã o s e ja a u m e n ta d a .
P a l a v r a s c h a v e s : D o e n ç a d e C h a g a s . R a s t r e a m e n t o . A v a l i a ç ã o e p id e m io ló g ic a .
É p r á t i c a c o m u m e m s e r v iç o s d e s a ú d e , e s p e c i a lm e n te e m v a s t a s r e g iõ e s o n d e a d o e n ç a d e C h a g a s é e n d ê m ic a , p e r g u n ta r - s e a o p a c i e n t e se e le te v e c o n t a t o a n t e r i o r c o m a lg u m tr i a t o m í d e o tr a n s m i s s o r d a d o e n ç a . S e r ia u m a m a n e i r a s im p le s d e s e p a r a r in f e c ta d o s d e n ã o - i n f e c t a d o s , o u , p e l o m e n o s , id e n t i f ic a r p e s s o a s c o m m a i o r c h a n c e d e e s t a r e m i n f e c ta d a s .
S e r á q u e a a n a m n e s e c o n d u z i d a n a s c o n d i ç õ e s u s u a i s d e f u n c io n a m e n t o d e u m s e r v iç o d e s a ú d e s e p a r a r i a c o n v e n i e n t e m e n t e i n f e c ta d o s d e n ã o - in f e c ta d o s ? O p o r t u n i d a d e p a r a t e s t a r e s s a q u e s t ã o e a p r o f u n d a r a a n á l i s e d o s d a d o s n o s fo i p r o p o r c i o n a d a p e lo s r e s u l t a d o s d e u m r a s t r e a m e n t o r e a l i z a d o n u m b a n c o d e s a n g u e d o D i s t r i t o F e d e r a l ^ . E s s e t r a b a l h o m o s t r a a p r e v a l ê n c i a d e i n f e c ç ã o c h a g á s i c a e n tr e p e s s o a s a t e n d i d a s n o b a n c o d e s a n g u e d o H o s p i t a l d e S o b r a d i n h o - h o s p i t a l - e s c o l a d a U n i v e r s i d a d e d e B r a s í l i a n a é p o c a - d u r a n t e 1 6 m e s e s d e f u n c io n a m e n to .
S o b r a d i n h o é u m a d a s c i d a d e s - s a t é l i t e s d o D i s t r i t o F e d e r a l , d i s t a n d o 2 5 k m d e B r a s ília , s e n d o
E n d e r e ç o p a r a c o r r e s p o n d ê n c ia : D r . M a u r í c i o G o m e s P e r e ir a , D e p a r t a m e n t o d e M e d i c i n a G e r a l e C o m u n i t á r i a , U n i v e r s i d a d e d e B r a s í l i a , 7 0 9 1 0 , B r a s í l i a , D F , B r a s il. R e c e b id o p a r a p u b l i c a ç ã o e m 2 1 / 5 / 8 4 .
s u a p o p u l a ç ã o ( 4 2 . 0 0 0 h a b i t a n t e s e m 1 9 7 0 e 6 4 . 0 0 0 h a b i t a n t e s e m 1 9 8 0 ) , e m g r a n d e p a r te , f o r m a d a p o r m i g r a n te s d e e s t a d o s v iz in h o s o n d e a d o e n ç a d e C h a g a s é e n d ê m ic a . N a c i d a d e e e m to d o o D is t r i t o F e d e r a l a c r e d i t a - s e q u e n ã o h a j a t r a n s m i s s ã o d a d o e n ç a a t r a v é s d o v e to r .
N a o c a s i ã o d e s s e in q u é r i to , o b a n c o d e s a n g u e a t e n d i a p r i n c i p a l m e n t e p e s s o a s d e n ív e l s ó c io - e c o - n ô m ic o m e n o s e l e v a d o , r e c e n t e m e n t e c h e g a d a s d e d i v e r s a s p a r t e s d o p a í s , p o is e l a s n e c e s s ita v a m a p r e s e n t a r e x a m e m é d i c o p a r a in ic ia r t r a b a l h o e e r a m a t e n d i d a s g r a t u i t a m e n t e s e c o n c o r d a s s e m e m d o a r s a n g u e . C o m o c o n s e q ü ê n c i a d e s s a s e le ç ã o , a p o r c e n ta g e m d e r e a ç õ e s p o s it iv a s d e n u n c ia n d o in f e c ç ã o c h a g á s i c a fo i e l e v a d a ( 1 4 , 5 % ) , e m b o r a a s p e s s o a s a t e n d i d a s f o s s e m a s s i n t o m á t i c a s . P o r o c a s i ã o d o in q u é r i to , fo i a n o t a d a a d i s c r e p â n c i a e n t r e r e s u lt a d o s d e in t e r r o g a t ó r i o s o b r e a n t e c e d e n t e s d e c o n t a t o c o m o v e t o r e o s t e s t e s d e la b o r a t ó r i o . O t r a b a l h o a tu a l a p r e s e n t a m a i s d e t a l h e s . E s p e c i f i c a m e n t e , a a n á lis e fo i d ir ig id a p a r a e s t i m a r o q u a n t o a a n a m n e s e é e f ic a z p a r a p r e v e r o r e s u l t a d o l a b o r a t o r i a l .
M A T E R I A L E M É T O D O S
O t r a b a l h o fo i p r e p a r a d o a p a r t i r d o s d a d o s d o a r ti g o d e L i m a e c o l a b o r a d o r e s ^ . E m r e s u m o , a
Pereira M G . V a lo r d o in terro g a tó rio n o ra stre a m e n to d e in fecçã o c h a g á sica . R e v is ta d a S o c ie d a d e B ra sile ira d e M e d ic in a T ro p ica l 17: 1 3 3 -1 3 6 , J u l- S e t, 1 9 8 4
a n a m n e s e e r a f e it a d e r o t i n a p e l o p e s s o a l a u x i l i a r d o b a n c o d e s a n g u e , p e r g u n ta n d o - s e a o d o a d o r e m p o te n c ia l se e le j á t i n h a s id o p ic a d o p e lo b a r b e i r o , a o m e s m o t e m p o q u e lh e e r a m o s t r a d o c i n c o e x e m p l a r e s d e i n s e to s a d u l to s ( D r a . L is e M a r y A L im a : c o m u n ic a ç ã o p e s s o a l) . D e c a d a p e s s o a , e r a r e t i r a d o s a n g u e , a d i c io n a d o a z i d a s ó d ic a e c o n s e r v a d o e m g e l a d e i r a p o r u m p r a z o n u n c a s u p e r io r a 4 8 h o r a s , a té q u e o e x a m e f o s s e r e a liz a d o . N o l a b o r a t ó r i o f o i u t i l i z a d a a r e a ç ã o d e f ix a ç ã o d e c o m p le m e n to ( R F C ) q u a l i t a t i v a e m g o ta s , s o b r e p l a c a s s il ic o n i z a d a s , u s a n d o - s e s o r o c o n t r o l e p o s it iv o e n e g a tiv o . O s r e a g e n t e s e m a t e r i a i s f o r a m a d q u i r i d o s n o L a b o r a t ó r i o L io S e r u m , d e R i b e i r ã o P r e to .
F o r a m e x c lu íd a s 2 5 9 p e s s o a s , d o t o t a l d e 2 .4 1 3 a te n d id a s n o p e r ío d o , p o is e l a s a p r e s e n t a r a m r e a ç õ e s la b o r a t o r i a i s d u v id o s a s . A a n á lis e f ic o u l i m ita d a à s 2 . 1 5 4 p e s s o a s c o m i n f o r m a ç õ e s s o b r e in te r r o g a tó r i o s d e p i c a d a d o i n s e to e r e s u l t a d o s l a b o r a t o r i a i s c o n f ir m a d o s , s e ja p o s it iv o s o u n e g a tiv o s .
R E S U L T A D O S
O s p r in c i p a is a c h a d o s e s t ã o r e s u m i d o s n a s T a b e l a s 1 e 2 . D a s 2 . 1 5 4 p e s s o a s e x a m i n a d a s , 1 4 ,5 % f o r a m c o n s i d e r a d a s in f e c ta d a s ( R F C p o s it iv a ) e 1 1 ,5 % a l e g a r a m t e r e m s id o p i c a d a s p e l o b a r b e ir o . N o e n t a n to , a p e n a s e m 2 , 5 % h o u v e c o i n c i d ê n c i a d e h i s t ó r i a e e x a m e p o s itiv o s . A c o n c o r d â n c i a d e a m b o s h i s t ó r i a e e x a m e n e g a tiv o s o c o r r e u e m 7 6 , 5 % d a s p e s s o a s e x a m i n a d a s . R e s u l t a d o s n ã o c o i n c id e n te s ( f a ls o - p o s itiv o s m a is f a ls o - n e g a tiv o s ) f o r a m e n c o n t r a d o s e m 2 1 % . A e f ic iê n c ia d o in te r r o g a tó r i o p a r a r a s t r e a r o v e r d a d e i r o e s t a d o d e c a d a e x a m i n a d o fo i d e 7 9 % .
T a b e la 1 - R e s u l ta d o s d e in te r r o g a tó r io s o b r e p ic a d a
d o b a r b e ir o e d e r e a ç ã o s o r o ló g ic a e m 2 . 1 5 4 a d u lto s e x a m in a d o s e m u m b a n c o
d e s a n g u e d o D is tr ito F e d e ra l.
S o r o lo g ia ( R F C )
T o t a l
In te r r o g a tó r io P o s itiv a
n ? ( % )
N e g a tiv a
n.° ( % ) n.° ( % )
P o s it i v o N e g a t i v o
5 4 ( 2 , 5 ) a 2 5 8 ( 1 2 , 0 ) c
1 9 4 ( 9 , 0 ) b 1 6 4 8 ( 7 6 , 5 ) 4
2 4 8 1 9 0 6
( 1 1 . 5 ) ( 8 8 . 5 )
T o t a l 3 1 2 ( 1 4 , 5 ) 1 8 4 2 ( 8 5 ,5 ) 2 1 5 4 ( 1 0 0 , 0 )
R F C = R e a ç ã o d e f i x a ç ã o d o c o m p l e m e n t o a , b , c , d : v e r t a b e l a 2 .
T a b e la 2 - I n d ic a d o r e s d e p r e v a lê n c ia , v a lid a d e e
v a lo r p r e d itiv o r e s u lta n te s d e in fo r m a ç õ e s
d o in te r r o g a tó r io s o b r e p i c a d a d o b a r b e i ro e d a re a ç ã o d e f i x a ç ã o d e c o m p le m e n to e m 2 . 1 5 4 a d u lto s e x a m in a d o s e m u m
b a n c o d e s a n g u e d o D is tr ito F e d e r a l.
T ip o d e I n d i c a d o r F ó r m u l a * R e s u lt a d o s
%
P r e v a l ê n c i a
I n f e c ç ã o a + c / a + b + c + d 1 4 ,5 I n t e r r o g a t ó r i o p o s it iv o a + b / a + b + c + d 1 1 ,5 C o n c o r d â n c i a a + d / a + b + c + d 7 9 , 0 D i s c o r d â n c i a b + c / a + b + c + d 2 1 , 0
V a l id a d e
S e n s i b i l i d a d e a / a + c 1 7 ,3 E s p e c i f i c i d a d e d / b + d 8 9 ,5
V a l o r P r e d i t i v o
I n t e r r o g a t ó r i o p o s i t iv o a / a + b 2 1 , 8 I n t e r r o g a t ó r i o n e g a t i v o d / c + d 8 6 ,5
* S i g n i f i c a d o d a s l e t r a s , v e r t a b e l a 1 .
A v a l id a d e d e u m i n d i c a d o r p o d e s e r m e lh o r e s t i m a d a p o r d o is d e s e u s c o m p o n e n t e s ^ s e n s i b ili d a d e e e s p e c if i c id a d e . E l e s p o d e m s e r a s s im in t e r p r e t a d o s ( a n á l i s e d a t a b e l a n o s e n tid o v e r tic a l) :
a ) A s e n s ib ili d a d e ( o u c o - p o s it iv id a d e ) d o i n t e r r o g a tó r io ( 1 7 , 3 % ) , i n d ic a a f r e q ü ê n c i a d e p e s s o a s q u e a l e g a r a m te r e m s id o p i c a d a s p e l o i n s e to e n t r e a q u e l a s c o m e x a m e l a b o r a t o r i a l p o s itiv o . E m o u t r a s p a l a v r a s , e n t r e c a d a g r u p o d e 6 p e s s o a s c l a s s i f i c a d a s c o m o p o r t a d o r a s d e in f e c ç ã o c h a g á s ic a , a p e n a s u m a r e l a t o u p i c a d a d o b a r b e ir o .
b ) A e s p e c if i c id a d e ( o u c o - n e g a tiv i d a d e ) d o in te r r o g a tó r io ( 8 9 , 5 % ) i n d i c a a f r e q ü ê n c i a d e p e s s o a s n ã o r e l a t a n d o p a s s a d o d e p i c a d a s d o i n s e t o n o g r u p o c o m R F C n e g a tiv a , o u s e ja , e n t r e 1 0 p e s s o a s c o m r e s u l t a d o s l a b o r a t o r i a i s n e g a tiv o s , 9 r e l a t a r a m t a m b é m n ã o t e r e m s id o p i c a d a s p e l o b a r b e ir o .
O v a l o r p r e d i t i v o o u d ia g n ó s tic o d o i n t e r r o g a t ó r io s o b r e p i c a d a p r é v i a d o b a r b e i r o p o d e s e r r e s u m i d o d a m a n e i r a d e s c r i t a a b a i x o ( a n á l i s e d a t a b e l a n o s e n tid o h o r iz o n t a l) . N o t e - s e q u e e s s a é a p o s i ç ã o q u e s e e n c o n t r a o m é d i c o d i a n t e d e u m p a c i e n t e , o n d e a in f o r m a ç ã o d a d a p o r e s te d e v e s e r i n t e r p r e t a d a p e l o m é d ic o , a i n d a s e m r e s u l t a d o s d o e x a m e la b o r a to r ia l :
a ) P a r a o g r u p o c o m h i s t ó r i a p o s it iv a , o v a l o r p r e d itiv o fo i d e 2 1 , 8 % , o u s e ja , d e c a d a 5 p e s s o a s c o m
P ereira M G . V a lo r d o in te rro g a tó rio no ra stre a m e n to d e in fecçã o c h a g á sica . R e v is ta d a S o c ie d a d e B ra sile ira d e M e d ic in a T ro p ic a l 17: 1 3 3 -1 3 6 , J u l- S e t, 1 9 8 4
h i s t ó r i a d e p i c a d a p r é v i a d e in s e to , a p e n a s u m a fo i e n c o n t r a d a c o m i n f e c ç ã o c h a g á s ic a .
b ) P a r a o g r u p o c o m h i s t ó r i a n e g a tiv a , o v a l o r p r e - d iti v o fo i d e 8 6 , 5 % , o u s e ja , a p r o x i m a d a m e n t e , d e c a d a 1 0 p e s s o a s r e l a t a n d o n ã o te r e m s id o p i c a d a s p e lo b a r b e i r o , u m a e s t a v a c o m in f e c ç ã o .
O in t e r r o g a t ó r i o p r o d u z i u u m n ú m e r o e l e v a d o d e f a ls o s n e g a tiv o s ( n = 2 5 8 c o m in te r r o g a tó r i o n e g a tiv o e e x a m e p o s it iv o ) . E s t a s e r ia a s i t u a ç ã o m a is t e m ív e l e m r e l a ç ã o à t r a n s m i s s ã o d a d o e n ç a , se s o m e n te o in t e r r o g a t ó r i o f o s s e u s a d o c o m o in d ic a d o r . O s f a ls o s p o s it iv o s ( n = 1 9 4 ) , o u s e ja , a q u e l e s c o m a n a m n e s e p o s i t i v a e e x a m e l a b o r a t o r i a l n e g a tiv o , n ã o te r i a m q u a l q u e r c o n s e q ü ê n c i a n a t r a n s m i s s ã o d a e n f e r m id a d e p o is , p o r d e f in i ç ã o , n ã o p o d e r i a m m e s m o t r a n s m i t i r a d o e n ç a e , a l é m d is s o , e s t a r i a m ta m b é m d e s c a r t a d o s d e s e r e m d o a d o r e s p o is r e l a t a r a m p i c a d a p r é v i a d o in s e to , s e e s s e f o s s e o ú n ic o a d o t a d o p a r a id e n tif ic a r i n f e c ta d o s .
D I S C U S S Ã O
E m g e r a l, o s e s t u d o s e p id e m i o ló g ic o s e s t ã o d ir ig id o s p a r a a v a l i a r a a s s o c i a ç ã o e n t r e d u a s v a r iá v e is . N o c a s o p r e s e n t e t r a t o u - s e d e c o m p a r a r u m í n d ic e m a is s im p le s ( i n t e r r o g a t ó r i o ) c o m o u tr o c o n
s id e r a d o m a is p r e c i s o ( e x a m e la b o r a t o r i a l ) , c o l e ta d o s i n d e p e n d e n t e m e n t e u m d o o u tr o .
O s r e s u l t a d o s m o s t r a r a m u m a d i s c o r d â n c i a d e 2 1
%.
A b a i x a s e n s ib ili d a d e ( 1 7 , 3 % ) é a e x p r e s s ã o n u m é r i c a d o f a t o d e q u e a m a i o r i a d a s p e s s o a s p o s i t i v a s a o e x a m e l a b o r a t o r i a l r e l a t a r a m q u e n ã o t i n h a m s id o p i c a d a s p e l o b a r b e i r o . D i v e r s a s p o s s i b i l i d a d e s p o d e m s e r l e v a n t a d a s p a r a e x p l i c a r o s a c h a d o s:
a ) in f o r m a ç ã o in c o r r e t a d o d o a d o r , o q u e a t e s t a r i a u m a p o s s ív e l b a i x a c o n f ia b ilid a d e d e s s a in f o r m a ç ã o ; b ) a m a n e i r a d e f o r m u l a ç ã o d a p e r g u n t a o q u e p o d e f a z e r v a r i a r a s r e s p o s t a s ; c ) a p i c a d a é n o t u r n a e p a s s a d e s p e r c e b i d a e d ) o u t r o s m é to d o s d e t r a n s m i s s ã o n ã o e n v o l v e n d o i n s e to v e t o r p o d e m s e r o s r e s p o n s á v e i s p e l a in f e c ç ã o , ta i s c o m o t r a n s f u s ã o e v ia t r a n s p l a c e n t á r i a .
A a l t a e s p e c if i c id a d e ( 8 9 , 5 % ) é e x p r e s s ã o d e q u e a g r a n d e m a i o r i a d a s p e s s o a s n e g a tiv a s a o e x a m e l a b o r a t o r i a l fo i c o r r e t a m e n t e id e n tif ic a d a . O s r e s t a n t e s ( 1 0 , 5 % ) , o s f a ls o s p o s it iv o s , p o d e m s e r e x p l i c a
d o s p e l a p o s s i b i l i d a d e d e , h a v e n d o r e s p o n d id o c o r r e t a m e n t e , te r e m ti d o c o n t a t o c o m b a r b e ir o s n ã o i n f e c ta d o s .
P a r t e d a s in c o n s i s t ê n c i a s e n c o n t r a d a s p o d e s e r d e v i d a à im p r e c is ã o d o e x a m e l a b o r a t o r i a l p o is e s s e f o i u s a d o c o m o o p a r â m e t r o d e r e f e r ê n c ia . A c r e d i ta - s e q u e t a n t o o n ív e l d e c o n f ia b ilid a d e ( is to é , a r e p r o - d u tib i lid a d e ) d o s te s t e s s o r o ló g ic o s , c o m o a s u a v a li d a d e e m c o r r e t a m e n t e i d e n tif ic a r i n f e c ta d o s e n ã o - i n f e c ta d o s , n e c e s s i t a m a i n d a s e r m e l h o r a d o s 1 5 . O s d a d o s d o t r a b a l h o a q u i a p r e s e n t a d o n ã o p o d e m e s c l a r e c e r e s s e a s p e c to . N o e n t a n to , p o d e - s e a d i a n t a r q u e , n o s c a s o s e m q u e o e x a m e la b o r a t o r i a l u tiliz a d o n ã o s e ja i n t e i r a m e n t e p r e c is o p a r a s e p a r a r o s v e r d a d e i r o s i n f e c ta d o s d o s n ã o - in f e c ta d o s , e s s a im p r e c i s ã o a l t e r a t a m b é m o g r a u d e a s s o c i a ç ã o q u e se p r e t e n d e e s t u d a r ( in t e r r o g a t ó r i o e in f e c ç ã o c h a g á s ic a ) .
F o i d e t e r m i n a d o o v a l o r p r e d it iv o d e u m in te r r o g a t ó r i o p o s it iv o o u n e g a tiv o n e s s a p o p u la ç ã o . N a p r á t i c a d i á r i a , e s t a é a i n f o r m a ç ã o q u e o p e s s o a l d o s s e r v iç o s d e s a ú d e p o d e r e t i r a r d o p a c i e n t e n a a u s ê n c ia d e e x a m e la b o r a t o r i a l , c o m o a c o n te c e , p o r e x e m p lo , n a p r i m e i r a c o n s u l t a o u e m s a l a s d e e m e r g ê n c ia . P e lo s r e s u l t a d o s a p r e s e n t a d o s , u m in te r r o g a tó r i o p o s itiv o n ã o t e m p r a t i c a m e n t e v a l o r a o c o n t r á r i o d a h is t ó r ia n e g a tiv a q u e e s t a r i a p r a t i c a m e n t e c e r t a 9 v e z e s e m c a d a 1 0 .
R e s s a l t e - s e q u e , e m o u t r a s p o p u la ç õ e s c o m n ív e is d i f e r e n t e s d e p r e v a l ê n c i a d e in f e c ç ã o - o u e s t r u t u r a s d i v e r s a s c o m r e s p e i t o a v a r iá v e is ta is c o m o i d a d e , p r o f i s s ã o e lo c a l d e r e s i d ê n c i a - o s v a lo r e s p r e d it iv o s s e r ã o p r o v a v e lm e n t e d if e r e n te s . D o m e s m o m o d o , é p o s s í v e l q u e m a n e i r a s d i v e r s a s d e p r o c e d e r a o in t e r r o g a t ó r i o p o s s a m ta m b é m f a z e r v a r i a r a s r e s p o s t a s e , p o r t a n t o , a v a l id a d e d e s s a i n f o r m a ç ã o n a d e t e r m i n a ç ã o d e i n f e c ç ã o c h a g á s ic a .
E m b o r a a a n a m n e s e s e ja s im p le s d e s e r r e a l i z a d a , o s r e s u l t a d o s a p r e s e n t a d o s p e r m i te m q u e s tio n a r , d a m a n e i r a c o m o e l a é r e a l i z a d a , a s u a u til id a d e p a r a d e t e c t a r d o e n ç a d e C h a g a s . É in f o r m a ç ã o c o l e t a d a r o t i n e i r a m e n t e m a s q u e n ã o p o d e s e r u t i l i z a d a p a r a t o m a d a d e d e c is õ e s .
S U M M A R Y
T h e a s s o c ia tio n b e tw e e n r e s p o n s e s to a n in
-q u ir y a b o u t c o n ta c t w ith tr i a to m id b u g s a n d th e c o n fir m a tio n o f in fe c tio n b y c o m p le m e n tf ix a t io n te s t is e x a m i n e d in a g r o u p o f 2 . 1 5 4 c a s e s f r o m a h o s p ita l
b lo o d b a n k . T h e la b o r a to r y e x a m in a tio n r e v e a le d a
P ereira M G . V a lo r d o in te rro g a tó rio no ra stre a m e n to d e in fecçã o ch a g á sica . R e v is ta d a S o c ie d a d e B ra sile ira d e M e d ic in a T ro p ica l 17: 1 3 3 -1 3 6 , J u l-S e t, 1 9 8 4
p r e v a le n c e o f in fe c tio n o f 1 4 , 5 % a n d th e in q u ir y a p o s it iv e c o n ta c t h is to r y o f 1 1 ,5 % . H o w e v e r , p o s it iv e
f i n d i n g s f o r b o th m e th o d s c o in c id e d in o n ly 2 ,5 % , w h i l e n e g a t i v e f i n d i n g s c o i n c i d e d i n 7 6 ,5 % . T h e t o t a l
c o n c o r d a n c e o f fin d i n g s , o r th e e jfic a c y o f th e in q u ir y to c o r r e c tly in d ic a te th e S ta te o f in fe c tio n , w a s
7 9 % . T h e s e n s itiv ity o f th e s c r e e n in g in s t r u m e n t w a s lo w ( 1 7 ,3 % ) a n d th e s p e c ific ity h ig h ( 8 9 ,5 % ) . T h e p r e d ic tiv e v a lu e o f a p o s it iv e h is to r y o f c o n ta c t w a s
o n ly 2 1 ,5 % , w h ile t h a t o f a n e g a tiv e h is to r y w a s
8 6 ,5 % . T h e s e r e s u lts in d ic a te t h a t in q u ir ie s c a r r ie d o u t in th is w a y a r e o f little v a lu e in s c r e e n in g f o r C h a g a s ’d is e a s e a n d s h o u ld b e d is c o n tin u e d in b lo o d
b a n k s , u n le s s th e ir p r e c is io n c a n b e e n h a n c e d .
K e y w o r d s : C h a g a s ’ d is e a s e . S c r e e n in g . E p i- d e m io lo g ic e v a l u a t i o n .
A G R A D E C I M E N T O S
O a u t o r a g r a d e c e à D r a . L is e M a r y A . L im a p e l a s in f o r m a ç õ e s p r e s t a d a s .
R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S
1. B r e n e r Z . R e c e n t d e v e l o p m e n t s in t h e f ie ld o f C h a g a s ’d i- s e a s e . B u lle tin o f t h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a ti o n 6 0 : 4 6 3 - 7 3 , 1 9 8 2 .
2 . C h a m b e r l a i n J . E v a l u a t i o n o f s c r e e n i n g p r o c e d u r e s . In : H o b s o n W ( e d ) T h e T h e o r y a n d p r a c t i c e o f p u b l i c h e a l t h . O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s , L o n d o n , p . 6 4 7 - 6 6 0 , 1 9 7 5 .
3 . L im a L M A , S a c r a m e n t o H S , G a m a M P , M u n i z J D . I n q u é r i t o s o r o l ó g i c o p a r a d o e n ç a d e C h a g a s e m d o a d o r e s d e s a n g u e d a U n i d a d e I n t e g r a d a d e S a ú d e d e S o b r a d i n h o . R e v i s t a G o i a n a d e M e d i c i n a 2 7 : 2 0 1 - 2 1 5 , 1 9 8 1 .
4 . R u i z F . E s t a t í s t i c a b á s i c a a p l i c a d a à s a ú d e . C e n t r o d e D o c u m e n t a ç ã o d o M i n i s t é r i o d e S a ú d e , B r a s i l i a , p p . 7 2 - 7 6 , 1 9 8 3 .
5 . T e i x e i r a A R L , P e r e i r a L M . D i s c r e p â n c i a s e n t r e r e s u l t a d o s d e t r ê s r e a ç õ e s s o r o l ó g i c a s e m p r e g a d a s p a r a d i a g n ó s t ic o d a d o e n ç a d e C h a g a s . R e v i s t a B r a s i l e i r a d e B io lo g ia 4 1 : 7 8 9 - 7 9 5 , 1 9 8 1 .
