A N Á L IS E D A P O S IT IV A Ç Ã O D O T E S T E T U B E R C U L ÍN IC O , A P Ó S A D
M IN IS T R A Ç Ã O D A V A C IN A B C G , P E L A V IA O R A L ,
A C R IA N Ç A S S A D IA S *
Yvone K h a ir.a U ah tlc Oliveira e Silva *a, V icente Amato Neto ***, Henrique
Finger****, Alois B ianchi *****, Bruno Soerensen Cardozo ******, Jandira P lan et do Amaral *******, Mozart Tavares de Lima Filho ******** e
Norberto V icente de Oliveira Neto *********
E f e t u a r a m o s a u t o r e s t e s t e t u b e r c u l í n i c o , c o m P P D <RT 2 3 ) , 10 TJT, e m 3 .6 S 4 c r ia n ç a s s a d ia s , q u e r e c e b e r a m , p e la v i a o r a l, e m t r ê s o p o r t u n i d a d e s s e p a r a d a s p o r i n t e r v a l o s d e u m m ê s , v a c i n a B C G l íq u i d a o u l io f i l i z a d a e p l a c é b o r e p r e s e n t a d o p o r p r e p a r a ç ã o s e m b a c ilo s . D o is g r u p o s f o r a m b a s i c a m e n t e e s ta b e l e c i d o s , t e n d o o s 1 'm i te s e tá r i o s c o r r e s p o n d i d o a n o v e n t a d i a s e m u m d e le s e a e s s a i d a d e e q u i n z e a n o s n o o u t r o . C o n s i d e r a n d o o s n ó d u lc - s c o m t a m a n h o s s u p e r i o r e s a c in c o m i l í m e t r o s , o b s e r v a r a m t a x a s d e p o s i t i v i d a d e s d e 3 7 ,6 % e 2 1 % r e l a t i v a m e n t e a o s i n d v i d u o s s e p a r a d o s d a m a n e i r a c 't a d a e e m a v a li a ç õ e s l e v a d a s a e f e i t o n o m á x i m o n o v e m e s e s d e p o is , m a s a s c i f r a s p e r t i n e n t e s a o p r o d u t o i s e n t o d e b a c ilo s á lc o o l- á c d o - r e s i s t e n t e s e a o s u b m e t i d o à l io f il iz a ç ã o m o s t r a r a m - s e e x p r e s s iv a m e n t e m e n o r e s .
V a lo r iz a d a s o m e n t e a a le r g iz a ç ã o , a s p e r c e n t a g e n s i n d i c a d a s e n ã o d e s p r e z í v e i s a t e s t a r a m a o c o r r ê n c ia d e d e s t a c a d a a b s o r ç ã o , s o b r e t u d o a o s e r le v a d o e m c o n t a o s u c e d i d o q u a n t o à s p e s s o a s d e m e n o r e s i d a d e s .
IN TR O D U Ç Ã O
É in d i c u tív e l a im p o r tâ n c ia m é d ic o -s a - n i tá r ia d a tu b e rc u lo s e . As g ra n d e s q u a n ti d a d e s d e p ? sso a s a c o m e tid a s e m m ú ltip lo s p a íse s, as g ra v e s re p e rc u ss õ e s o rg â n ic a s p o r vezes p re e n te s e a s c o m u n s in c a p a c ita ç õ e s p e rm a n e n te s o u tr a n s itó r ia s s ã o a r g u m e n
tos, e n tr e o u tro s, q u e a te s ta m c la ra m e n te o sig n ific a d o d e ssa in fe c çã o .
D ia n te d e sse p a n o ra m a , to r n a - s e im p e rio so e m p re e n d e r e n f á tic a e e fe tiv a lu ta c o n tr a a a fe c ç ã o e m a p re ç o , a tr a v é s d e m e d id a s d e v á r ia s o rd en a , se n d o a im u n iz a ç ã o p re v e n tiv a u m a d a s m e d id a s a re sp e ito p ro p o s ta s (2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ).
* * * * *
* * * *
T r a b a l h o d o H o s n ita l d o S e r M d o r P ú b l i c o E s t a d u a l “F r a n c i s c o M o r a to d e O liv e ir a ” (S e rv iç o s d e D o e n ç a s d o A p a r e lh o R e s p i r a t ó r i o , d e D c e n ç s s T r a n s m i s s ív e i s e d e P e d i a t r i a ) e d a S e c re - t a r i i d e E s t a d o d a S a ú d e ( I n s t i t u t o B u t a t a n ) , d e S ã o P a u l o , B r a s il.
M é d ic a d o S e r v iç o d e D o e n ç a s T r a n s m i s s ív e i s . D i r e t c r d o S e r v iç o d e D o e n ç a s T r a n s m i s s ív e i s .
M é d ic o - c h e f e d o S e t o r d e V a c in a ç ã o , d o S e r v iç o d e D o e n ç a s T r a n s m i s s ív e i s . * * * M é d ic o - c h e f e d a S e c ã o d e I m u n i z a ç ã o , d o S e r v iç o d e D o e n ç a s T r a n s m is s ív e is . * * * D i r e t o r d a D iv is ã o d e M ic ro b io lo g ia e I m u n o lo g i a , d o I n s t i t u t o B u t a n t a n . * * * D ir e +o r a d o I n s t i t u t o B u t a n t a n .
* * * D * ret,o r d o S e r v iç o d e D o e n ç a s d o A p a r e lh o R e s p i r a t ó r i o .
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Rcv. Soc. Bras. Med. Trop.
Vol. VIII — N* 5
A v a c in a B C G d e sd e h á m u .to s a n o s v em se n d o e n c a r a d a co m o p ro v id ê n c ia p r o filá - tic a c a p a z d e p r e s t a r a u x ílio e, f u n d a m e n ta lm e n te , e la é a p lic a d a in tr a d é r m ic a ou o ra lm e n te . A in je ç ã o n a p e le fic o u c o n s i d e ra d a co m o m a is e fic ie n te e c o rre s p o n d e a m o d a lid a d e d e a titu d e q u e , n a v e rd a d e , so fre u a p re c ia ç õ e s m a is rig o ro .a s . P o r seu tu rn o , a s te n ta tiv a s d e p ro te ç ã o p o r i n t e r m éd io d a v ia d ig e stiv a , a p e s a r d e p r a t i c a d a s in te n s a m e n te n o d e c u rs o d e d ife r e n te s d é c a d a s e de p e rm itire m tr a b a lh o s m e n o s co m p lic ad o s so b c e rto s a s p e c to -, s ã o a g o ra e n c a r a d a s co m o d o ta d a s d e v irtu d e s p o u co p ro e m :n ? n te s e u m a d a s o b jeçõ es a n te p o s ta s a e la s c o n s titu i a p e q u e n a c a p a c id a d e a le rg iz a n te , tr a d u z id a p o r te s te tu b e r c u lí- nico.
O re s u lta d o d a in tr a d e r m o r r e a ç ã o e x e c u ta d a co m d ife r e n te s a n tíg e n o s e v id e n c ia s itu a ç ã o q u e re f le te h ip e rs e n s ib ilid a d e e p r e s ta in fo rm a ç ã o so b re a p a rtic ip a ç ã o , n o o rg a n sm o , d e b a cilo s re la c io n a d o s c o m p r o cesso in fe c cio s o ou c o m v a c in a ç ã o . P a r a le lism o e n tr e a le rg ia , m o s tr a d a p e lo e x a m e em q u e stã o , e im u n id a d e é f a to r e c o n h e cido, se b ? m q u e in te g r a is c o in c id ê n c ia s n ã o o c o rra m se m p re , c o n fo rm e r e ite r a d a s v e ri
fic a çõ e s j á d o c u m e n ta ra m .
N o P o to d e Im u n iz a ç õ e s, d o S e rv iço de D o en ç as T ra n sm iss ív e is do H o s p ita l d o S e r v id o r P ú b lic o E s ta d u a l “ F ra n c is c o M o ra to d e O liv e ira ”, em ta r e f a s q u e e n v o lv e m t a m b ém a p a r t c ip a ç ã o d o s S e rv iço s d e D o e n ça s d o A p a re lh o R e s p ira tó rio e d e P e d ia tr ia , d e ssa in s titu iç ã o , as.-.im co m o d o I n s titu to B u ta n ta n , a v a c in a B C G é d a d a r o t ;n e ir a - m e n te a c ria n ç a s q u e n e le re c e b e m a s s is tê n c ia , d o q u e a d v e io a p o ssib ilid a d e d e a c u m u la r in fo rm e s d e v a r ia d a s o rd e n s, co m rig o r e o b je tiv id a d e . J á c o le ta m o s e c o m u n ic a m o s d a d o s c o n c e rn e n te s à s m a n if e s ta ções s e c u n d á r ia s q u e esse e x p e d ie n te , r e c o m e n d a d o c o m in te n ç ã o p r o te to r a , d e s e n c a d e ia q u a n d o re c e b id o p e la b o c a ( 1 ); j u l g a m o s c o n v e n ie n te , n e c e s s á rio e o p o rtu n o r e la ta r o u tra s v e rific a ç õ e s r e g is tr a d a s e, a g o ra , tr a n s m itim o s a s lig a d a s a c o n tro le b a sea d o n a p ro v a c u tâ n e a j á m e n c io n a d a , com a f n a l i d a d e d e t e n t a r c o la b o ra r n o se n tid o de q u e a m a té r ia fiq u e a p re c ia d a com o a c ré sc im o d e n o v o s d e ta lh e s e v e n tu a lm e n te v alio so s.
M ATERIAL E M ÉTO D O S
N o p re s e n te e s tu d o fo i a n a lis a d a a p o - sitiv a ç ã o d o te s te tu b e rc u lín ic o , a p ó s a d m i
n is tr a ç ã o d a v a c in a B C G p e la v ia o ra l, r e la tiv a m e n te a 3 .6 8 4 c ria n ç a s , c o n s id e ra d a s s a d ia s e n ã o c o n ta ta n te s co m in d iv í d u o s q u e s o fria m d e tu b e rc u lo s e . N e n h u m a e r a p r e m a tu r a e o s p eso s c o rp o ra is c o rre s p o n d ia m a m a is d e tr ê s q u ilo g ra m a s .
U sa m o s os c in c o tip o s d e p r e p a ra ç õ e s a s e g u ir e sp e c ific a d o s:
a ) v a c in a B C G líq u id a (100 m g e m 5 m l e la b o r a d a n o I n s t i tu t o B u t a n t a n ) ;
b) v a c in a B C G líq u id a (100 m g e m 2,5 m l; e la b o r a d a n o I n s t i tu t o B u t a n t a n ) ;
c) v a c in a B C G lio filiz a d a (100 m g em 5 m l; e la b o r a d a p e la s f ir m a s “ I n d ú s tr ia B ra s ile ira d e P ro d u to s Q u ín u c o s S /A — L a b o ra tó rio “ I s a ” e “L a fi S /A I n d ú s tr ia F a r m a c ê u tic a ” ) ;
d ) p la c e b o (5 m l; id ê n tic o à v a c in a lí q u id a , m a s se m b a c ilo s; e la b o ra d o n o I n s tit u to B u t a n t a n ) ;
e) p la c e b o (2,5 m l; id ê.n tico à v a c in a lí q u id a , m a s se m b a c ilo s; e la b o ra d o n o I n s t i t u to B u t a n t a n ) . D ois g ru p o s iu n a a m e n ta is f ic a ra m e s ta b e le c id o s; A) c o n s iira d o p e la s c ria n ç a s co m id a d e s d e a té n o v e n ta d ias, q u e re c e b e ra m tr ê s d o ses, c o m in te rv a lo s m e n s a is e se m re a liz a ç ã o p ré v ia d a p ro v a in tr a d é r m ic a ; B ) c o m p o sto p e r a q u e la s co m p e río d o s d e v id a s u p e rio re s ao c ita d o e m a io re s , s e n d o d e q u in ze a n o s o lim ite m á x im o ; q u a n to a e la s, h a v ia ex ecu ç ão a n te r io r d e e x a m e c o m P P D (R T 2 3), 10 U T,
o c o rre n d o in d ic a ç ã o d e ig u a l c o n d u ta v a c in a i em fa c e à v e rific a ç ã o de re s u lta d o n e g a tiv o .
A se le ç ã o p a r a re c e b im e n to d aã d iv e rsa s co m p o siçõ es e m p re g a d a s d e c o rre u e x c lu si v a m e n te d e c rité r io b a s e a d o n o s a lg a ris m o s fin a is d o s n ú m e ro s d e re g is tro s e os v o lu m es d e 2,5 m l m e re c e ra m u tiliz a ç ã o co m o in tu ito d e a p r e c ia r e v e n tu a l v a n ta g e m , e s p e c ia lm e n te n o q u e c o n c e rn e à j m a n if e s ta ções c o la te ra is , d e in g e s tã o d e q u a n tid a d e m e n o r.
R e s p e ita m o s rig o ro s a m e n te a s re c o m e n d a ç õ es in e r e n te s à c o n s e rv a ç ã o e ao s p r a zos d e v a lid a d e dOo a g e n te s im u n iz a n te s e
d o líq u id o q u e n ã o c o n tin h a b a c ilo s álc o o l- -á c id o -r e s is te n te s , q u e in v a r ia v e lm e n te e s- ta v a m b e m a c o n d .c io n a d o s e m i r a cos v e d a d o s c o m rig o r e c u id a d o .
P e río d o s d e je ju m d e q u a r e n ta m in u to s , a n te r io r e s e p o s te rio re s à s in g e ^ tõ rs, tiv e ra m lu g a r d e fo rm a si te m á tic a .
Set.-üut.. 1974
Rev. Soc. Bras. Med. Trop.
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s e g u ra m e n te o s re s u lta d o s n e g a tiv o s . P r o g ra m a m o s s e g u im e n to p ro lo n g a d o , m a s a g o r a só o rç a m o s a s d e d u ç õ es p re c o c e s e, p r e - c ú a m e n te , a s c o le ta d a s 30 d ia s o u d e u m a seis m ese s a p ó s, q u a n to a o g ru p o A e u m se m e s tre o u d e m eio a tr ê s q u a rto s d e a n o d epo is, a p ro p ó sito d o B. N o fu tu ro , c a l c u la re m o s a s c if r a s a c u m u la d a s ta r d ia m e n te e, e n tã o , ju lg a re m o s j u n to o q u e su c ed e u em te rm o s d e ad o ecim e.n to s.
RE SU LT A D O S
N o ssa s v e rific a ç õ e s e s tã o n o s Q u a d ro s I, II, I I I e IV. D a re m o s ê n fa s e à s a n o ta d a s n o s fg u n d o e n o q u a rto , u m a vez q u e a s d e m a is c o lig id a s e m p e río d o s p o u c o m e n o res, a p r e e n ta r a m - s e p r a tic a m e n te s e m e lh a n te s .
C om a v a c in a líq u id a , c o n seg u im o s 38,8% e 36,4% d e p o s .tiv id a d e s , se fo c a liz a d o o g r u po A; n o o u tro , c o n s ig n a m o s o s v a lo re s d e 16,8% e 21% . C a lc u la n d o a s m é d ia s a r i t m é tic a s d e 37,6% e d e 18,9%, d e d u z im o s c la r a m e n te q u s e la s s u p la n ta r a m d e m a n e ir a n í tid a a s a d v in d a s d o s n ú m e ro s r e f e re n te s ao p la c e b o (5,3% e 7,6% ) e a s o b tid a s co m o p ro d u to lic fiiiz a d o (8,2% e 5 ,6 % ).
D ISC U SSÃ O
As d e d u ç õ es e x p o s ta s p e rm ite m , a c re d i ta m o s , a p r e s e n ta r os c o m e n tá rio s a s g u ir e n u m e ra d o s .
1) A p e rc e n ta g e m d e 37,6% , c a lc u la d a
co m v a lo re s r e tir a d o s d o Q u a d ro I I e, m a is
p re c is a m e n te , d o s in e r e n te s à v a c in a B C G líq u id a , co m 5 m l o u 2,5 m l, n ã o é d e s p re zív el e a te s t a d e s ta c a d a a b so rç ã o , se v a lo r iz a d a s o m e n te a a le rg iz a ç ã o . A c o m p a ra çã o co m o su c e d id o a o s e r d a d o o p la c e b o f ris a a v a lid a d e d e ssa c o n c lu sã o , co n v in d o n ã o e sq u e c e r q u e a q u a n tid a d e d e a n tíg e n o in je ta d a n o te s te in tra d é rm ic o , e m a lg u m a s p e s q u i:a s c o n g ê n e re s, fo i c la r a m e n te m a io r q u e a e s c o lh id a p o r n ós.
2) O q u e o c o rre u n o q u e c o n c e rn e à s c r i a n ç a s d e m a io re s id a d e s e a n o ta d o n o Q u a d ro IV p a te n te o u o u tr a ila ç ã o d ig n a d e ê n fa s e : a t a x a d e 21% , c o m p u ta d a d e fo rm a s e m e lh a n te à e x p lic a d a n o ite m a n te rio r. B em m e n o r q u e a p e rc e b id a n o g ru p o A, tê m e v id e n te s sig n ific a d o s sob os a sp ec to s e sp e c u la tiv o e p rá tic o . P a r a e x p lic á -la , é p ro v á v e l q u e a in flu ê n c ia d e d iv erso s fa to re s t e n h a aco nt-rcido , m a s só o u sa m o s a p o n ta r co m o ta lv e z v e ríd ic a a c o n c re tiz a ç ã o d o te s te d e p o is d e d e c o rrid o m a io r p e río d o , u m a vez q u e a p o sitiv id a d e , p o s te rio r à in g e s tã o d o s b ac ilo s, te n d e a d im in u ir c c m o p a s s a r do te m p o .
3) A a tiv id a d e d a p r e p a r a ç ã o lio fi- liz a d a a fig u ro u -s e d e c e p c io n a n te . Com p l a ceb o c o n seg u im o s r e s u lta d o ; s e m e lh a n te s e : assim , d e ix a m o s c o n v e n ie n te m e n te d e m o n s t r a d a u m a s itu a ç ã o q u e en v o lv e im p lic a ções q u e n ã o p o d e m s e r o lv id a d a s.
4) Q u a n d o se rv im o -n o s d o líq u id o sem b acilo s á lc o o l-á c id o -re tis te n te s , i u rg ira m
c ifra s p e r tin e n te s a e x a m e s p o s ifv o s n ã o e x tr e m a m e n te b a ix a s ; p re c isa m o s co n v ir q u e e la s re f le te m c o n tá g io s tra n s c o rrid o s
QU A D RO I
Po. itiv a ç ã o d o t-^ste tu b e rc u lín ic o (P P D , 10 U T ) * r e la tiv a m e n te a 1.362 c r ia n ç a s s a d ia s , c o m a té tr ê s m ese s, in c lu siv e , d e id a d e , •^us re c e b e ra m , p e la v ia o ra l, m e n s a lm e n te , tr ê s d o ses d a v a c in a B C G : a n á lis e d e r e s u lta d o s d e e x a m e s e fe tu a d o s u m m ê s ap ó s.
T ip o d e v a c in a a d m in is tr a d a
N ú m e ro s to ta is d e c ria n ç a s
P o sitiv a ç ã o do te s te tu b e rc u lín ic o
B C G (5 m l) 271 110 (40,5% )
B C G (2,5 m l) 298 121 (40,6% )
B C G lio filiz a d a 218 12 ( 5,5% )
P la c e b o (5 m l) 296 12 ( 4% )
P la c e b o (2.,5 m l) 279 15 ( 5,3% )
288
Rev. Soe. Bras. Med. Trop.
Vol. VIII — N? 5
Q U A D R O I I
P o s itiv a ç ã o do te s te tu b e rc u lín ic o (P P D , 10 U T ) * r e la tiv a m e n te a 2 .619 c ria n ç a s s a d ia s , co m a té tr ê s m ese s, in c lu ã v e , d e id a d e , c u s re c e b e ra m , p e la v ia o ra l, m e n s a lm e n te , tr ê s d o ses d a v a c in a B C G : a n á lis e d e re s u lta d o s d e e x a m e s e fe tu a d o s d e u m a seis
m ese s d ep o is.
T ip o d e v a c in a a d m in is tr a d a
N ú m e ro s to ta is d e c ria n ç a s
P o s itiv a ç ã o do te s te tu b e rc u lín ic o
B C G (5 m l) B C G (2,5 m l) B C G lio filiz a d a P la c e b o (5 m l) P la c e b o (2.,5 m l)
512 562 448 538 559
199 (38,8% ) 205 (36,4% ) 37, ( 8,2% ) 26 ( 4,8% ) 33 ( 5,9% )
* N ó d u lo c o m t a m a n h o
d i â m e tr o s . m a i o r d o q u e c in c o m i l í m e t r o s e m u m d o s
Q U A D RO I U
P o s itiv a ç ã o do te s te tu b e rc u lín ic o (P P D , 10 U T ) * r e la tiv a m e n te a 482 c ria n ç a s s a d ia s , co m id a d e s u p e rio r a t r ê s m e se s e a té q u in ze a n o s, q u e re c e b e ra m , p e la v ia o ra l, m e n s a lm e n te , trê s d o ses d a v a c in a B C G : a n á lis e d e r e s u lta d o s d e e x a m e s e fe tu a d o s
se is m e se s a p ó s.
T ip o d e v a c in a a d m in is tr a d a
N ú m e ro s to ta is d e c ria n ç a s
P o s itiv a ç ã o do te s te tu b e rc u lín ic o
B C G (5 m l) B C G (2,5 m l) B C G lio filiz a d a P la c e b o (5 m l) P la c e b o (2,5 m l)
84 109 102 79 108
12 (14,3% ) 26 (28,3% ) 7 ( 6,9% ) 10 (12,6% ) 9 ( 8,3% )
Set.Out., 1974
Kev. Soc. Bras. Med. Trop.
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QU A D RO IV
P o s itiv a ç ã o d o te s te tu b e rc u lín ic o (P P D , 10 U T ) * r e la tiv a m e n te a 1.065 c ria n ç a s s a d ia s , c c m id a d e s u p e rio r a tr ê s m e se s e a té q u in z e a n o s, q u e re c e b e ra m , p e la v ia o ra l, m e is a lm e n te , trê s d o ses d a v a c in a B C G : a n á l :se d e r e s u lta d o s d e e x a m e s e fe tu a d o s
d e s€Í3 a n o v e m e se s d ep o is.
T ip o d e v a c in a a d m in is tr a d a
N ú m e ro s to ta is d e c ria n ç a s
P o s itiv a ç ã o do te s te tu b e rc u lín ic o
B C G (5 m l) 196 33 (16,8% )
B C G (2,5 m l) 238 50 ( 21% )
B C G lio filiz a d a 196 11 ( 5,6% )
P la c e b o (5 m l) 199 16 ( 8 % )
P la c e b o (2.,5 m l) 236 17 ( 7,2% )
* N ó d u lo c o m t a m a n h o m a i o r d o q u e c in o o m i l í m e t r o s e m u m d o s d i â m e t r o s ; n e s t e g r u p o a p r o v a p r é v ia f o i n e g a t i v a .
e s p o n ta n e a m e n te , n o s a m b ie n te s o n d e v iv e r a m os in d iv íd u o s e n g lo b a d o s n a p e sq u isa .
5) S e g u im e n to s m a is lo n g o s, q u e in c lu e m e s tim a tiv a s so b re a le r g ia e e n fe rm id a d e , e s tã o e m c u rso . No fu tu r o , p re te n d e m o s r e
t r a t a r o q u e fo i c o le ta d o n e rs a s in d ag a ç õ e s. T u d o o q u e p re s e n te m e n te p ô d e s e r c o m u n ic a d o s e rv irá , to d a v ia , d e sd e já , p a r a co m p a ra ç õ e s e d e lib e ra ç õ e s n o â m b ito d os co n h e c im e n to s e a p lic a ç õ e s lig a d o s à v a c in a BCG .
S U M M A R Y
O r a l B C G v a c c i n e , e i t h e r li q u i d o r l io p h y l l i z e d , o r a p l a c e b o w a s a d m i n i s -t e r e d i n -t h r e e m o n -t h l y d o s e s -t o 3,684 h e a l -t h y c h i l d r e n . T h e s í u d y p o p u l a -t i o n w a s d i v i d e d i n t w o g r e a t g r o u p s , o n e t o n i n e t y d a y s o f a g e a n d t h e ot h e r f r o m n i n e y d a y s t o j t f t e e n y e a r s o f a g e . A t u b e r c u l i n t e s t , w f t h P P D (R T 2 3 ) , 10 T U , w a s p e r f o r m e d u p t o n i n e m o n t h s l a t e r o n e a c h c h il d , c o r & id e r in g a n o d u le l a y e r t h a n f i v e m i l l i m e t e r s a s a p o s i t i v e t e s t . A p o s it i v e in c ': d e n c e o f 37.6% a n d 2 1 % w a s J o u n d f o r t h e y o u n g e r a n d t h e o ld e r a g e g r o u p s , r e s p e c t iv e ly , w h o r e c c i v e d l iq u i d B C G . T h e c h !l d r e n w h o t o o k l i o p h y l l i z e d B C G o r p la c e b o s h o w e d s i g n i f i c a n t l y s m a l l e r i n c i d e n c e s .
I f a l l e r g i m z a t i o n m o y b e v a lu e d , t h e n i t c a n b e s e e n t h a t t h e r e i s s i g n i f i c a n t a b so r ti o n , e s p e c ia lly i n t h e y o u n g e r s u b j e c t s .
R E FE R Ê N C IA S B IB L IO G R Á F IC A S
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