Dissertação de mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em “Fisiopatologia em Clínica Médica” da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista para obtenção do título de Mestre.
Orientadora: Profa. Dra.
Co-Orientador: Prof. Dr.
! "
#$ %
& & $'
()
* ) ++ , %
#'- & '. %
!
& /
& '. $0*1'*&
&
'2$ 3'4 '
* 5
'6& #&$7
$()''' 5 "
'6& %'
* "! + ,8% #
' '
6& " $+ ,'
*$(
*0
0
'9':!.;<
& ':
#
'
*0'9'2=&9
# " '
>9
9 $ '
*
.
* 3 2 1 % 8
? %'
* & 4 *
& %
$'
* & !
'6& ! '
*&8 *4 2
% ! " '
* & 8 * 8 :
; % * 4 * 0 : @
'
* < A .
! '
*B0 <8
* * < 8 0 . 1
B& # ! #
$ '
* * ;! CD /
&
? 906'
* 9 %<E.&
5 <F #% .
!"
# #" $
!
%"
&'
)*+,(
)-+"
)./(00!/+01(
)%+"&
)!2+
)!3"%4
)1(5
)1(5!3"%4
)67'8
)67'+9
)1"%
!
):""&%;<5!
"#
)1"!+
!$
)"=
!$
)"=
!$%
)"=#
)-+
)-5+
)5+
)";%"&
&
)(5'
#
)5>"?
)3"9"
&
)3"(5'
#
)3"'
)38%=
#'
):5@+/A
#
&)(+"
(
)B"3"
()$*
)6""&
+(,
*B+
-
&)C"%(5'
!"# $
%& !"#&
!"# !$ %"!"& $' ("# )"#& %"!"&
./0, (*!+ ," ( - ". ./$ !" / "$0
. /!$ 1" . $ /"#.$ +"' !2$! )3 $,'.$ 1"# '& "$ /"#.$& 1"4 ."!"#& "#4 !" 5 +' ($$& *!6! 6! #4 "$ *!+ / .#7 1"# ' !/! 6! /!$ !$*& /$ " ' '# $#"8$! #4 *!6! 6! . /!$ 7/#4 /
*!+ )3 ()3 123, 3 /$ " ' '#
*!6! ! 9+ !" " $ /!$ 7/#4 / *!+ ," )3 $ ! /$& $ 1"# ' $
!/! 6! 4, :$ /!$ .
$.4 . ,"/& ,"/ !$# 1" !+" .$ !#6$! / ,"/ $'$ 1" #4" $.$ *!6! 6! ;"$.$ !. !" !#6$! 3 /!$ . "+. < ,"$ '#0 /9 7 7/#4 /9 ". .8 #= /.& '# $"!$#& >$! /! $ !.$7 .$" )?& 1"# '& $ /& 6$! %3( $$ /$ 3 /,. *!6! 6! !./ / $.$ 9+ . ,.-!& " '4 & / .$" ! -
/6 # 7/# ., 3 .6$ ./! ! #
/$ /B&? /9 ". .8 1"$ !./ !. ..$ +#
)? 6$! %3( $ .. $ $ ,"/ .0, 3
$.$ 9+ !" " "$ 7/#4 ! !. .#7 ,$!' $ 1"# ' /9 ". .8 # 7/# 1"$ !./ ,"/ /!$ !. .$ .-! ""#
%
' #"! $ & #"! &
( $ D !"#E !$ %"!"& F
)"# F $'E& %"!"&
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
)
$ /"#.$ +"' !2$! )3 !!4 /# +" /,' #"* -& 1" $ - #.$ '6'# N ! < / $#.9 $.# /"#.0 < $# /6!"# " , 9*!& !" /$!/#.$ /# +,. F%)& & K3O&
3,$4 "$# F5 3F !$ )3 ". /+#. 5 /5+#!& "#.$ - 1" /$!/# !" . $ ."$ /'8 1" . P N 1"$ $ . /'#$ /N ! !" .# $#$ #& & QI! #& P& J# A#7 F!& P (.D 1" $ ."$ .#70 / ;. / )3 & . & 8 .#70 . . . !8$! $ J7& %#& )3 !"" . .# $$0 N $ 1"$ * !" . FF& R. #& S /'#8$! $ %# &T . " #4 $ N ./#$ F )"#& $ &T !. $ $ , #'& &?T .& &ST ,' &T ." ,' $4 #&
3 +,. - /$!/# ! / )3 $ #& & OII #&?& '#!$ #& S& 7$ #& & / , $ /"#.$ !. ".$ *'& /! $#.9& 1"#+ . /D$/ // R"$ #& & ./& ?& OII #& ?& 7$ #&
3 *' / $ !. "# 1"#+ "+>$! *$ $*$& 1" #-. /'! $ < "" /"#.$& ./#! $"4 /! $#.9 !2$! #'. ,$ $' "$0 $4.N! /6$ R5$ #& & OII #& ?& #& U& '#!$ #& S& " #& & & A" #&
$. $! /6$ /9D$#.9 1" !$". /, $ '#!$ #& S& A" #&
!! $#.9 #!# 8.! $'#' !-#"# /#& .!9,& #$9!& $9#& .9! $"9# #&S ".$ . $#.9& !. $#"!$ ? GOD? GOD&
$! ".#D# DȽ /6$ D' )L K$ #&
& %$ #& S& $$ #& & . #& & " #&
$#. 8.! - . #' $ /!$ !. )3 ".$ *D".$ 1"$ !./ /!$ $ +,& '#
DȽ - $ . $ /!$ !. )3 +, ' !./
/!$ *D".$ $$ #& 7/*. # /$ . #,"$ /!$ .+-. #'. .! $#.9 I+I #&
#-. #0 $#.9 $ /"#.0 /!$ !. )3 /$. .$0 8.!& !. "$ ."!"# /# $"!$#& 1" $#"$!. $ $.& $ 1"# ' $ +' %7$I #& P& F%)& & ! #& ?& FE." #&
/# . ., - 1"$.$ $!$ $ /!$ !. )3& . ". /'#8$! 1" ' UT /$$ //"# " KE #& & A",# #& P #,"$ " .. 1" /# $"!$# N ! ".$ /! $#.9 1" .+-. !#!$ !. ".$ , $,-!& $* !1"* KE #& SS?& J" #& $1"$.$& .$" . ., /;"! "$!$.$ $.# .5!"# 1"#-! :## #&
. ., N "4 /$!/#.$ $ N !
)
/!$"# + / GG .$" $5. !$ $ !/# + ."!"# / G GG& 1" #'. < .$" 8$! .5!"#& /.6$ . $9+ #N!! //0 /!$ < , ."!"# %-,$ #&SSU& F$ #& & #$ #& #-.
& ".$ GOD& GOD? DȽ ."#. /#6! '-
' . $4. "+1"$ /. 1" N /$ $ ."!"#" /-! / !$+" $ " . ., ."!"# Q$ #& ?& #DF7 #&& ! #& .& /! $#.9 8.!& /# $"!$# #0 !./ ."!"#" 1"#-! ! .$ 8$! *!6! $ /!$ !. )3 "," #& P& " #& ?& J" #& U
"$ ."!"# .+-. !./. ,. #" . 1" !..$ .+# ,.N! / ! < #0 /$!/ />. "$ /"#.$& !. '#".
*/9 $ /. ,"$ :( Q.," #&S
$$& 7N #0 "$ !$N# ""# +1"6.! ,. . !8$! #0 !#"# .#!"#& 1" !$+" / 1"4 .5!"# 3$7;. #& .& "$ ,.N! /;"! ! ,& / 7/$"# /"#.$ $. /$ L #& SS& $$ #& ?& K,$$ #&
/$ - /$!/# $. /,' $ ("
3 /!$ !. )3 . ,$ ./! '- /, !6!#! .$0 $ #,"$ " !./'. 1" /!$ /$. !./..$ $ 1"# ' $ #4 ' ' N 7# #& SS& $ #&& F' #& ? (*. 'N 1"$N / '# 1"# ' /!$& '#. . ".$ "+;' ./! $ . /! ./$ $ ' /!$ R$ #& SS& J # SS . !!$ ".$ //"# !. )3& /1" . 1"# ' 8. ! !. ". 'N'# ./$ $ '# .$ $ /,$9! $ R$ #& .& - $!N !!4 !" /# $ $ 1"# ' / ". .#7 $'$ 3#' #&S (" .. 1" .#7 1"# ' !#!$ !. . >$! /! . .$" )? !. . '# 6$! . !/ G " # ) " #& $#. 8.! / ! / 1"# ' %I7"4$ # ? ) .#7 1"# ' !$$ !.$. #-. / .!#9,! .4&
#4 +# /"#.$ F%)& & K3O&
./'.$& " .. 1" +# /"#.$ .#7 1"# '& !/! "$!$# *!6! .$" $ / W$!7 #& & KE #& S
)
!# R.& S& K3O& +# /"#.$ / /#! !. $.$ $9+ 1" !!4 /# #' 6$! & !. +;' $'#' #*+#& ".$ . ."!"# K.4D+## #& #-. & +# /"#.$ .+-. $!#" $.$ 9+ 1" !!4 / 1"#1" .# ' 6! 1" '- .'.$ N/ . /'!. *,$ !-#"# ."!"# #' , !#9! $ #&
) " #& 7N /"! $ #" 1" '#.
+$6! ,"$ +# /"#.$ . /!$ 1" '. " 1" ;. $$ . !8$! < *!+ +" #& S X !$7! 1" /9 '$ *!+& /,. +# .. ! !. .#7 !#6$! ,$!' $ 1"# ' $ !/! *!6! F$ #& & W$!7 #& & /I #& #-. & /!$ 1" . /,. $.$ /. "4 7/#40 1"$ .# $ /6 8 . / 1" $ )"7$ #& & R #& .. $& " ! +'!$# /!'& 1" '#" '+# !N! !#6$! +# . /!$ /9 # 7/# / *!+ ," )3& ." 1" /!$ 1" #4. /,. +# 0 /$. .#7 !#6$! ,$!' $ #>$! *!6! $/$$ ,' /$ #$ #& S
F+.$& /9 *!+& .. !. .$ .!#9,!& /!$ !. )3 /. #' . / !"/. !!6! "$!$ /-' '$ ," ( .#7 $ /! ,# 5& $ !"/ !/! 6! $ $. /9 7$,& .& " +# /"#.$ /9 *!+ 8. ! $ #" !. . / + .#7 ,$!' /!! $ /!$ #&SSU& F/" #& U& R #& & $$E #& & /I #&
. '#" $.$ $9+ $& ". " 1" '#" $.$ ."!"# ..+ $ . /!$ 7/#4 !. )3 *!+ ." 1" 7N ,"$ . #4 *!6! 8$!& .. 1" ;. $ $6! .$ ,"& . / $ /! $#.9 #& .. $& " /1" ." 1" #4 *!6! 9+ !.+$ !. 8$! ."!"# "$ /9 7/#4 .#7" 1"#
'& '#". */9 $ /. ,"$ :( '#".
!$". *,8$ :3 . !./ ,"/ !$# # #& ) " #& " K$$, # 1" '#" +# ."!"# ! !. *!6! 9+ ."# $"."!"# /!! . /!$ $$& ." 1" $ 7"' $ $ ,"/ $'$ !$# $ * . 7/# & 7"' ".$ .# $ /6 .& $ /!$ 1" '. $'$ "$ $$
!$*& $.$ 9+ - . ./# / " *!"& . $! 1"/.$ /!6! 1" "#4 $ $.$ ."!"# #-. & '# $.$ 9+ "$ 7/#4 /!$ !. *!+ ," )3 $ $ N ! $ #" .& !D 1" +# !. $.$ 9+ / $! /!!.$ "$ $$ 4 +$6! / /!$
123 ,
'# *!6! ! 9+ !" " $ /!$ 7/#4 / *!+ ," )3 $ ! /$& $ 1"# ' $ !/! 6!
123 .8,
− '# '$ ' #4 *!6! 6! 9+ !"
" $ /!$ 7/#4 / *!+ ," )3& '- $ ' $. '# $ /9 #4 *!6!
− ./ ./ $$ $ ,"/
− '# !./ * $$0 /9 . #
#.2
"$ /6 " . $! ?U /!$ !. ,$9! !" $$ / )3 *!+ $ /6 . P ""+ & $!. 1" ?&T . !$ PU &T . *!#"6 / # !$. ,$9! )3 PU /!$ 1" $ $7. ,$9! )3& $ #4. /. / !$. ,$9!& /!$ '. *!#" ,$9! )3 $' /!$ '. !$. ,$9! )3 /# /. /9 # 7/# #-. & 1" #4.
!$. ,$9! )3& /!$ $ !+.
$!.$7.$ / /$".#,
/!$ $& P /!$ $ . '# / . ./ /.$8$! 7/# .$ 1" 7 ?ST /!$ . *!#"6 / $ !" ! $ ," .& /$ /!$ . $!#"6 $ " $.4 . ,"/= !$# $'$
3 ,$9! )3 #4 / . 79 !#6$!& */ ! !$. /'.$ /# /. /9 /#! +$!# 1" !!4 $ 1"$ '#".
*/9 $ /. ,"$ :( Y!/! '# : @
&U Z K3O K3O
F%) [ ,' +" +#! / . $N#
"# :( & */ !. /!$,. '# /' !
!. !$$ $!$ $$!$ K3O R.& 3#' #&
)!$ !. :( T '# /' . !#! !.
)3 #'& '# :( T @ T /' !!4'. )3
. & :( PT @ T /' )3 ,' . !$
)3 ." ,' /!$ 1" /$. :( @ PT /' "
:( @ T /' ! < $"!8$! /9 !2$!
* +,
$"4 " !!9 Y" $+9! L,"4& 3 !- *!#" . !$ 1"$ /!$ /$. ! K#,H .$ 1" & " $ /9& !# %, /$ . 1" & !>$! 1"#1" 6& $ !6! ,'& !"# #!.& $+# 7.$>.! '$# .!>$!
.9 ,. $!#" /!$ $ " ()= .+.+#.
DELINEAMENTO
.&9 #$.$ /!# )?= >$! /! $
!.$7 .$"
4
9 ":(18
'# 79 +N,! !$ .= +, ' " $
!, +N,! .*$ . !$ +, ' ";
* +,
&9 1
/$ !.+ ! < )3 '# / . 6$! 7#$ 7#$& SS ( 6$! $'#' / !#!"# ! . /!$ !. $ !2$!& !.+$$ !. $ ! $ . /$" /!6! //!$# < " ,' )$" - +"6 $ .!N& $"!8$! !6! !$,'& $ '!"# /-!& $ !+'!"#& .8$!& $ /"#.$ !2$!& $ ! !$;"$'& $ "#! ,N!& 7// #' + )$" - +"6 + !. # 9, #'& 7./#,& $ $# $ .#,$ )$" P - +"6 / 7// . ,'& $1"$ 1" GF ". 9# .N! !+. /$" ? ) ! -! ' !. $& !$D /$ !
;9
/. #4 . . /N# !./"4 "$ /"#.$ (LLLGF 33& O3GF:GOO(& 3& F& ! !.
!- F SU . . : .
# O :( . # O& !#!"# 4 $ " .
:( Y: . . + $ .$" /9 "
.# Ɋ, . !. .! +$!# 3 '#
: :( .+-. . */ . /!$,. '# 8$!
) #&
<9 3/0.
+2 " $ .& /!$ . $ /
'4 +*,& ! . /" "$ $ .$" . +; .N#! 8$! . # !/& / . 1" # "/6! !#! $ /"$7 $ , # /-& !
!. /!# QO( #& ! "#$""%"&
. ., !/ . / . 1" $'#' / /!$ !. $"!8$! /9= B D?&? ^ " * &P ^ / * &U 8$! * & ^ Z* .!"#$ B & .$$ B * &P?[ QO( # SS 3 6$! . ., !/ !#!"# ZGBI,Y " .][ /# $"!$# $ / '# G@ I,Y.]& / ."#7 @? I,Y.]& / 7.$ F!7# #&
=9 ( 5.
3 !.$7 .$" '# ! !.
!- / #& 3 /!$ .
$"6& . ". ! P .& !.$7 .N*. 1" !$,". / ". /6 ./ .$" 3 /!$ /. / "$ & . . $"6 / . !.$7 . 1" . !/4 / ! .$"& . $"6 / $ / .$" >$! # !.$7& . .
"$ '! *. /"# F/3
1"8$! !6! /!$ / . *6. /N# !
E& .# & F )"#& %#& 1"# $/ /# /!$
. ". .!7# $ /9 & . '! .+-. / # 8.! )F& 1"8$! /9 L /$ /$ , $ ..+ $ / . !# %, %,& 3
/!$ !. 7/*. !2$! " 1" /$. F/3 @ T "$
. "/#.$ !. #Y.$ . *,8$ 3 . #
* +,
F%) F%)& !& /" !.$7" # /!$ #'$ !#$ . !$7 /N# $* S
9 '.8'.
3 $".$ "#4 < ' '# / #6$," !"#" +# M"$N A/# F$ K, $ $ L/9 FKLM .# #& ?
3 FKLM $!#" .6$= $.& #' !$
!" / $. /9C ./!& '#$ ./! ,#+# $ ' ' $ +. /!$C '& 1" !$ #0 ' 6! ! #& 1" !/$ < .9 8 .6$ $* 3 ! ! .6$ ! # . /$" 4 "8$! "$ "$ .N*. 3 "# */ . /!$,.& $ 1" .!0 !. T #. $ !#$!.$ ,$!' / ! .6$ F!7"..$$ #& P
>9 0
/#! '# 6'# $ / (!# A $* W,.$ #& SP 3 1"$N $ / !$ /,"$ #!$ < ' /# /!$& .. 4 ". "D'# 1"0 '= M"0 $= & P& & U& S& PC M"0 /= & & ?& & & F.D /$" ! #$' '# (! += D U /$= G./'N'#C D /$= )6'# 1"$N'# " "'C /$= )'N'#
%9 ?
! $ " ## # M" !# ,$# /$ L& !. /$" & .! / ! L / $N# 6$! %3( ( 6$! - ' . 1" !#= !# ! C !# ! P C !# P ! ? !# ! U
'., N#!"# 6$! %3(
Variáveis
Pontos do Índice BODE
0 1 2
3
VEF
1(% predito)
≥
65
50-64 36-49
≤
35
DP6 (m)
≥
350
250-349 150-249
≤
149
MMRC (escore)
0-1
2
3
4
IMC (kg/m
2) >21
≤
21
VEF
1= volume expiratório forçado no primeiro segundo, DP6 = distância percorrida
em seis minutos, MMRC =
Medical Research Council
Modificado, IMC = índice de
massa do corpo, Celli et al., 2004.
@9
. "#4 8 !# / '# /$=
− %G ' ( )*= ' "4 / #6$," !"#" +#
+ ,( %G LG(W _ ) $'#'
/ 7# # S ". 6$! '# /$ ( !# !$ 8 !./$$ 1" '#. /! ./$ #!$ < /$ /. - '# $$ /$N'# / $! /$& $ ,"$ $$ 1" $"4 /$ / . /;"64 "$!$# 1" /$ !" /!$ 3 ! # / + .$D ! 8 .6$ M"$ .$ /$" . ,' /$
− L ' ( -* %, # !" !#
* +,
− %, ' ( .* !# %, !$ . ," $
/$ /!$ M"$ . /$" . $$ /$
-9A5: BC$3
(*. 7.#9,! /6$ D' )L . !# $ /. $$ /9 ". .8 . #4 ! !. !- ./, $ #4 *. $ F -!$! O+9 $N# #6$! AY(F)Y%"!"
3 , . !#7 / /"$ - # /9 ". .8& !. /!$ . /" /$ .+$ ,.
#4 "#4$ $# , / 0 / 1 2 ,&
3"%"&
9(:1
3 $.$ 9+! !. ,.-! G$+. 3 /!$ #4" .$" !.$7 $ '#! + / )? >$! /! - ' / P?, ? .$" * ? , '# + . .Y - $. . I.Y7 1"$ ."#/#! / P&? $!#$ /$$ !# /$ %,& 1"# '# ! !$! .$" "$ ./ 1" /!$ #'
". '# P /$ .& ".$ ". /$ $ $!#$
'N' !. F/3 . .$ . $.$ !#
%, / /$ ..+ $ )F . .$ $ $6! $ $# *!6! $* 3 *!6! /" .$" 1"!.$& !. '#! $ . $!#$& .$" !"/ *.$ !. 1"!.$& /9 -.$ 3 /!$ !. 7/*.
!2$! " 1" /$. F/3 @ T "$ $.$ .
"/#.$ !. #Y.$ . *,8$ 3 . # 1"$
8C
#4 $N# !' + !.
"#4 /,. $N# 6! F,./# FE
FH& G$!& F$ R& & F 3 " /$
. +#& $ 'N' !$6$" !. +" $.# */
. '# .- ' / 'N' !$6$" !.
+" $ $.# . */ . .$ 1"
3 ` F"$a "#4 / !./ '#
!$6$" ,"/ $/$$ !. +" $.# *=
)3 $!#"6 )3 *!#"6 ` F"$a /
"#4 / !./ '# !$6$" !. +" $.# $
.. ,"/ /!$ . ..$ $ *= 'N'
'# $ /9 *!6! 9+ 3 $$ J7$E
"#4 / !./ '# !$6$" $ $. ,"/
$/$$
'N' !,9! . */ . /!$,. 3
χ
4"#4 / !./ '# 'N' !,9! !.
!$,. !. !$! ) $N# //0 !. !$,.
$".-! +* !$! "#4 (* !7
) $N# 'N' !$6$" . /
..$ $!# /9 ". .8 # 7/# !. ,"/
$.4 /!$ !. $'$ !$# "#4
3: . / " '
. " !#!"# !. + $ $
.- ' / )? ! # 1"# '
FKLM + . " /# #4 . /!$ 7/#4
/ ()3 . $ ' /"# P /!$ . ! ,"/ 3
) !./ "& $!. U /!$ $$ !. ,$9! )3 *!+ & ?ST /!$ . *!#"6 / !" ;N #7 $.$ .& '$ /!$ . $!#"6 $ " +# / !!6! !./0 /!$ $!#"6 *!#"6 3 /!$ *!#"6 . . '#7 /$. . '# -! )L !.$ ,$!' . # ,"/ /!$ 1" . $!#"6 $!. $ 6! . # '# /. . *. -! #+
M"$ ,"/ . '# /# '# :(
$!. 1" $ ,"/ *!#"6 T . .& &?T ,' &T ." ,' RN $ ,"/ /!$ $!#"6 P&?T . .& T ,' P&T ." ,'& . $ $ ,"/ /B&
(19 ./ !!6! /!$ $!#"6 *!#"6 /
#4 ' 6! !" "
N = 70 Excluídos N=48
Incluídos
N=22 p
Idade, anos 71,6 ± 11,8 64,5 ± 9,64 0,04 VEF1, L 0,99 ± 0,49 0,74 ± 0,30 0,05 VEF1, %
VEF1/CVF, L
44,3 ± 16,3 0,49 ± 0,10
56,0 ± 18,7 0,47 ± 0,85
0,07 0,54 PCR, mg/dl 11,6 ± 12,4 4,02 ± 3,11 0,001 Leucócitos ,nº
Neutrófilos, nº
11962,7±9350,7 9639,4 ± 8129,4
14272,7± 5606,6 11425,5 ± 5119,5
0,30 0,33 HB, % 13,8 ± 2,54 14,1 ± 1,12 0,69 HCT,% 43,2 ± 8,58 43,8± 3,96 0,81
Valores expressos como média ± desvio padrão. VEF1: Volume expiratório forçado no primeiro segundo; CVF:
Capacidade vital forçada; PCR: Proteína C- reativa; Hb: hemoglobina; Ht: hematócrito. p<0,05, comparações avaliados por teste t e Mann Whitney.
C .CD/0
$!. $ 6! $ !!6! , +# M"$ < ,' $& $ ,"/ !$# ST /!$ /$. ," .& &T ,' U&T ." ,' ,"/ $'$ &T /!$ '. . ," .& &T ,' P?&PT ." ,' F$ .& $ 7"' $ $ ,"/ $ 1" 4 / < ,' $ /B&UU 6$! %3( U&T /!$ ,"/ !$# /$. !# GG& P?&PT !# GGG P?&PT !# G: ,"/ $'$ U&T /$. !# GG& U&T !# GGG &T !# G: /B& (. # G& $!. 1" &T /!$ ,"/ !$# U&PT /!$ ,"/ $'$ '. !. /# $"!$# /B &??
(1&9 ./ !!6! , ,' $
/!$ $.4 . ,"/ !$# $'$ $ ..$ $$ 7/#
N = 22 Grupo Controle N=11 Grupo Intervenção N=11 p
Mulheres,% 72,2 63,6 0,66 Idade, anos 71,0 ± 12,5 65,5 ± 11,1 0,28 CargaTabágica,
anos x maço 59,1 ± 44,7 56,3 ± 39,9 0,87 Peso, Kg 55,0 ± 11,0 61,3 ± 13,7 0,29 IMMC, Kg/m2 15,0 ± 2,67 16,1 ± 2,16 0,12
IMC, Kg/m2 22,8 ± 4,18 26,0 ± 4,72 0,10
VEF1, % 36,2 ± 8,94 34,2 ± 13,9 0,70 VEF1, L
CVF, % CVF, L VEF1/ CVF, L BODE
DP6, m
0,81 ± 0,25 58,8 ± 12,0 1,7 ± 0,7 0,48 ±0,06
5,6 ± 1,4 195,8 ± 137,8
0,68 ± 0,35 57,2 ± 18,0 1,7 ± 0,6 0,43 ± 0,05
6,0 ± 1,7 224,8 ± 114,2
0,45 0,82 0,93 0,20 0,56 0,60
Valores expressos como média ± desvio padrão. IMMC: índice de massa magra do corpo; IMC: índice de massa do corpo; VEF1: Volume expiratório forçado no primeiro segundo; CVF: capacidade vital forçada; BODE: índice
(. # < !./ !.+ !& 1"# '& /$ $. $ / +'. 1" /!$ $ /$. $ 6! +# P
(1; ./ 6$! 7#$& 1"# '& 6$!
/$ $. $ / /!$ $.4 . ,"/ !$# $'$ $ ..$ $$ 7/#
N = 22 Controle N=11
Intervenção
N=11 p
Índice de Charlson 3,5 ± 1,7 3,2 ± 2,0 0,78 BDI 4,0 ± 3,1 2,7 ± 2,0 0,29 MMRC 2,7 ± 0,8 3,0 ± 0,5 0,22 SGRQ
Sintoma, % 69,3 ± 19,9 75,2 ± 15,6 0,75 Atividade,% 87,8 ± 15,0 86,7 ± 15,3 0,89 Impacto,% 46,8 ± 27,4 46,5 ± 17,2 0,98 Total, % 61,8 ± 20,7 61,7 ± 15,8 0,99 Ansiedade 8,4 ± 5,0 9,5 ± 6,9 0,66 Depressão 5,0 ± 4,3 4,0 ± 4,2 0,63
Valores expressos como média ± desvio padrão. BDI: Índice de dispneia basal; MMRC: Medical Research Council Modificado; Questionário de qualidade de vida na doença respiratória do Hospital Saint George
(SGRQ); Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão; p<0,05, comparações avaliados por teste t e Mann Whitney.
(1<9 ./ ! $ $ ,"/& $ ..$
'#
N= 22
Controle
N=11
Intervenção
N=11
p
Improvável 6 4
Possível 0 3 0,22
Provável 4 4
Avaliado por χ2.
(1=9 ./ ! / $ ,"/& $ ..$
'#
N= 22
Controle
N=11
Intervenção
N=11
p
Improvável 8 9
Possível 1 1 0,33 Provável 1 1
Avaliado por χ2.
3 '# 7.#9,! )L $ . $ $ ,"/ +# ?
(19 '# '# 7.#9,! )L
N = 22 Controle N=11
Intervenção
N=11 p
HB ,g/dl 13,4 ± 1,35 13,7 ± 1,05 0,66 HT,% 43,8 ± 6,95 42,3 ± 3,02 0,62 Leucócitos, nº
PCR, mg/dl
12155,5 ±6539,7 5,8 ± 9,6
13810,4 ± 4990,9 4,0 ± 3,1
0,54 0,61
Valores expressos como média ± desvio padrão.Hb: hemoglobina; Ht: hematócrito; PCR: Proteína C- reativa. p<0,05, comparações avaliados por teste t e Mann Whitney.
+# U . !!6! + /!$ ,"/ $'$ "$ ' 6! 9+ #4 "$ $$ 3+'"D #0 ,$!' / # 1"8$!
/9 A"' 1" 6! ,$!' F/3 ".$ 6$!
(1>9 !6! !#6$! /!$ ,"/ $'$& "$
' 6! $ /. $$
N = 11 Início
N=11
Final
N=11 p
PAS, mmHg 125,2 ± 13,6 135,8 ± 15,0 0,004 PAD, mmHg 80,3 ± 9,3 89,6 ± 15,1 0,205 FR, rpm
FC, bpm
20,9 ± 4,4 99,2 ± 11,5
24,2 ± 4,5 119,1 ± 11,1
0,008 0,092 SpO2, % 93,8 ± 2,3 88,5 ± 5,7 <0,001 BORG
BORG MMII
1,2 ± 1,3 0,3 ± 1,1
5,0 ± 2,9 2,3 ± 2,7
<0,001 0,106
Valores expressos como média ± desvio padrão.PA: pressão arterial mmHg; FC: frequência cardíaca por minuto; FR: frequência respiratória por minute. SpO2: saturação periférica de oxigênio; BORG: sensação de dispneia;
BORG MMII: sensação de fadiga. Avaliado por Teste t pareado
'#! +* $!#$ .6$. $ *!6! 9+
#4 $ ,.-!& 1" 1"'# &P . 1" !/$ !$". $,-! / #4 !" / ' .-! ' +#
(1%9 :#!& $!#$ !$". $,-! , "$
' 9+ $ 7/#4
N= 11
Velocidade Estimada 1,9 ± 1,6km/h Velocidade de Treino 1,8 ± 1,6km/h
Inclinação 0,7 ± 1,4º Mets 2,3 ± 1,0
Valores expressos como média ± desvio padrão. Mets: variação aproximada do custo energético (um MET equivale a quantidade de oxigênio necessária em repouso, na posição sentada e equivale a aproximadamente a 3,5mlO2/kg/min)
.;
9'# ./ $$ $ ,"//9 ". .8 # 7/# $ $!. $ 6! $ !!6! /.& !./ !/& )? 6$! %3( 1"$ !./ .+ ,"/ +# S (. # G& $!. 1" /!$ ,"/ !$# /$. .$"$ /# $"!$#C / " #& ". /!$ ,"/ $'$ ' .#7 $ G $ . /$' /# $"!$#
(1@9 ./ !!6! , ,' $
/!$ $.4 . ,"/ !$# $'$ /9 ". .8 # 7/#
N = 22
Grupo Controle
N=11
Grupo Intervenção
N=11
p
Peso, Kg 62,0 ± 13,1 59,6 ± 14,3 0,76 IMMC, Kg/m2 14,8 ± 2,87 17,7 ± 2,29 0,09
IMC, Kg/m2 26,8 ± 6,50 25,8 ± 5,66 0,79
VEF1, % 47,4 ± 16,5 39,1 ± 11,7 0,37 VEF1, L 1,08 ± 0,48 0,84 ± 0,29 0,35 CVF, % 73,8 ± 22,1 61,4 ± 16,0 0,32 CVF, L 2,2± 0,9 1,7 ± 0,5 0,28 VEF1/ CVF, L 0,4 ± 0,0 0,5 ± 0,0 0,90 BODE 4,4± 1,8 4,2 ± 1,6 0,88 DP6,m 275,2 ± 106,3 290,3 ± 134,2 0,82
Valores expressos como média ± desvio padrão. IMMC: índice de massa magra do corpo; IMC: índice de massa do corpo; VEF1: Volume expiratório forçado no primeiro segundo; CVF: capacidade vital forçada; BODE: índice
de massa do corpo, obstrução das vias aéreas, dispneia e capacidade de exercício; DP6: distância percorrida em seis minutos; p<0,05, comparações avaliados por teste t e Mann Whitney
(1-9 ./ ! $ $ ,"/& /9 ". .8
N= 22
Controle
N=11
Intervenção
N=11
p
Improvável 5 5
Possível 2 0 0,22 Provável 1 0
Avaliado por χ2.
(19 ./ ! / $ ,"/& /9 ". .8
N= 22
Controle
N=11
Intervenção
N=11
P
Improvável 5 6
Possível 1 1 0,19 Provável 0 0
(. # < '# $ $'$ ..$ '# 7/#4 /9 ". .8 # 7/# $!. 1" $ ! /$ /# %G 7"' .#7 !.$ ,$!' $ ,"/ $'$ /9 ". .8 1"$ !./ < 7/#4 /B&? +#
(1&9 ./ ..$ '#0 ,"/ . #
%G
N = 22 Grupo Controle (N=11)
Grupo Intervenção (N=11)
p
tempo p grupo p TxG
Hospitalização Após um
mês Hospitalização
Após um mês
BDI 4,0 ± 3,1 4,2 ± 1,9 2,7 ± 2,0 5,1±1,5 0,019 0,882 0,070
Valores expressos como média ± desvio padrão. BDI: índice de dispneia basal; P TxG: Valor de p da interação entre o tempo e o grupo. Comparação avaliada pelo teste de ANOVA análise de duas vias de medidas repetidas
.6$ $. '# /# 1"$N 1"# ' FKLM& 7"' .#7 !.$ ,$!' $ ,"/ $'$ /9 ". .8 . # ..$ +# / @ & 3 .6$ ' ." 1" .+ ,"/ /$. .#7 !.$ ,$!' /9 ". .8 # 7/#& /-. $ +' $ $ (. # .6$ ./! ! # +'"D $ $ & " ;& /!$ ,"/ $'$ '. .#7 !.$ ,$!' "/ . # ,"/ !$# /9 ". .8 # 7/# +# P
(1; ./ ..$ '#0 ,"/ . #
.6$ '& ./!& $. # 1"$N FKLM
N = 22 Grupo Controle (N=11) Grupo Intervenção (N=11) p tempo p grupo p TxG
Hospitalização Após um
mês Hospitalização
Após um mês
Atividade 87,8±15,0 73,7±23,7 86,7±15,3 69,4±16,8 <0,001 0,488 0,365
Impacto 50,5±27,4 40,3 ± 23 55,4±17,2 25,2±14,5 <0,001 0,520 <0,001
Sintomas 69,3±19,9 62,4±24,4 77,7±15,6 44,7±15,6 <0,001 0,302 0,062
Total 61,8±20,7 51,3±24,1 61,±15,8 44,7±13,8 <0,001 0,453 0,002
Valores expressos como média ± desvio padrão .Questionário de qualidade de vida na doença respiratória do Hospital
Saint George (SGRQ); Comparação avaliada pelo teste de ANOVA análise de duas vias de medidas repetidas.
(1<9 ./ ..$ '#0 ,"/ . #
)?
N = 22 Grupo Controle (N=11) Grupo Intervenção (N=11) p tempo p grupo p TxG
Hospitalização Após um
mês Hospitalização
Após um mês
DP6 188 ±137 292±106 224 ±114 325±134 0,031 0,490 0,973
Valores expressos como média ± desvio padrão .BDI: índice de dispneia basal; P TxG: Valor de p da interação entre o tempo e o grupo. Comparação avaliada pelo teste de ANOVA análise de duas vias de medidas repetidas
(1=9 '# '# 7.#9,!& )L , /9
# 7/#
N = 22 Controle N=11
Intervenção
N=11 p
HB,% 14,4 ± 2,85 13,4± 1,29 0,51 HT,% 45,7 ± 11,1 42,0 ± 5,58 0,52 Leucócitos , nº
PCR,
10600± 5324,1 6,1± 8,0
12475 ± 4296,0 2,9 ± 2,9
0,56 0,49 PH,nº 7,4 ± 0,0 7,4 ± 0,0 0,67 PaO2,nº
PCO2, nº
57,6 ± 10,3 40,2 ± 6,72
60,1 ± 14,9 37,3 ± 7,91
0,74 0,53 SatO2, % 88,2 ± 6,89 86,8 ± 13,67 0,81
Valores expressos como média ± desvio padrão. Hb: hemoglobin; Ht: hematócrito; PCR : Proteína C- reativa. PaO2: pressão arterial de oxigênio; PaCo2: pressão arterial de gás carbônico; SaO2: saturação de arterial de
oxigênio;. Avaliado por teste t e Mann Whitney.
M"$ < $$0& +'. 1" !$! &T /!$ ,"/ !$# '. /# .$ ". /9 # 7/#& ". /!$ $$" 8 '4 $ /6 . /9 # " &T '. . " $$0 RN $ ,"/ $'$& 1" P?&PT /!$ 1" $$.& '. /$ ". /9 /B& ,"
.<9 '# $5. $$0 $ /6 . $
" ." 1" /!$ !. )3 *!+ 1" #4. *!6! 6! 9+ !" " "$ 7/#4 /$. .#7 ,$!' $ 1"# ' /9 ". .8 # 7/# 1"$ !./ ,"/ /!$ !. .$ .-! ""#
$!. " $ #" 1" "#4. .#, $.$ 9+ .#7$ $ ($$& #" . 1" *!6! 6! 9+ #4 /9 # 7/# /!$ !. )3 *!+ ;N - !.$ / .#7 #!.$ .5!"# /9& .5!"# !6! ."!"#" 1"#-! / .#7 / # !!"# H$ #& 3 $.$ 9+ ".$ !$!$ $4. *' .!$& !/#4 .5!"# $& #. $9+ !$". .N*. *,8$& 1" "# $ .#7 !/! *!6! )H #& & J" #& U
) " #& " /-' .. 1" ' $9+ .+-. / +$! /! !#6$! /!$ !. )3 *!+ #& %,& . " 1" '#" $.$ ."!"# 1"!/ !. !, $!# UT ". / .N*. L . /!$ 7/#4 / )3 *!+ $.4 . ,"/ ." ".$ ,$!' $ )? $ $!" ".$ $ $6' $#. 8.! #& .. $& " %, #& 1" $.4" ? /!$ 7/#4 . ,"/& ." .#7 ..+ $ $ 1"# ' /9 P # $ ,"/ /!$ 1" !+" $.$ 8$! ..+ "/ $ !. !, T L "$ 7/#4
) " #& $ $ N +. +#! $.$ 9+ - +$-! 1"$ ! $.$ $9+& / $ #" .. "# ',$ !.+$ $.$ # #& K$$, #& (" #4 / #
$.$ .5!"# "/ $ !. !, UT L P - !. /0 !.+$ !. 9+ !!4 / !.$7 " +!!# / .$"& $! /9 7 +#4 !#6$!
/!$ *!+ ! < .#7 $ 1"# '& $ :( $
!$". *,8$ $N "#& " K$$, # !. PS /!$ !. $ /9 ,"4 $ ." +$6! $ 1"# ' $ !/! *!6! /!$ 1"$ !./" $.$ $9+ ..+ $ "/& !. P - /0& ! < ."# $"."!"# $.$ 9+ !. !.$7 N '#! .$ . T :3 . /# $!.$# `7"#a !. ./ .$ /# !# %, /$ $ P /9 . # 7/#
.! $#.9 /!$ 1" #4. $.$ $9+ ($$& !. $ '#. .! $#.9& $ /. . 1" $ 7; #'0 ,$!' !. $.$ 9+ / & /!# $.$ 9+ #4 $ " ." ," / " #4
3" /$ /6'# #!$ '$ ' $6! $.$ 6! " $ /$" /!"0 !#6$! $,' !. $6! /9 U 7 7/#4 7N .$$ $ #" . # /6 $6! $.$ 6! 9+ "$ 7/#4 O # ($$& * !.$0 !" / /#! $.$ !. $6! . 7 $$& / " K$$, # ." !7 $,' /9 ". $ ,".$ $ /!$ 1" $!. $.$ . 7 7/#4 ) " #& " " 1" !.. !. 7 7/#4 $ .. !7 $,'& . $ !./$7. /!$ . 1" ". .8 #& & %, #&
$# !!6! , /!$ '# "$ $$& +'. 1" $ /!$ /$. . ,'
+" /# '# :( :( P?T $ ,"/ !$# PT ,"/
$'$ . # < #" " #&
'# :( . . .- T $ ,"/ !$# T $ ,"/
$'$& .# !. " # # !. :( T $ ,"/
!$# ?T $ ,"/ $'$ 3+'. .+-. 1" $ /!$
/$'. . .- 7/*. ,' )3= ? ..A, $ ,"/ !$#
)3= ..A, ,"/ $'$ N .# !. /!$
" %, # 1" /$. .+-. . .- 7/*.
,' ) " #& /!$ '# $ " # #5
/$. . '# )3& !. U ..A, . .+ ,"/
1" /!$ /!. 1" . . 1" /!$ "
/!0 +# /"#.$ / /!$ / )3 '. 1" !$+" $ /! #.0 6!& '$#9 !'!"# $& ! 7,$ $ / $'" 8$! $.$ #& P& O # ). $ 1" $ "& /$ 8 /!$ !". /!/ /1" 1" . $.4 . $.$ 3 +$6! +# /"#.$ .+-. N #!$ !. .#7 $ 1"# ' !#4 /!$ " #& ?& J7. #& $& '#. $$ #!$ "$ $.$ 9+& /!$ $,. . .- &P (F& 1" !/$ !$". $,-! / #4 !" / ' .-! ' * #& SU .& /. . +$6! #4 $.$ 9+ "$ 7/#4 $ !/! 7+# . / /!$ .$. /9 # 7/#& #-. .#7 $ 1"# ' /9 ". .8
3+'. .+-. .#7 /$ /9 ". .8 # 7/# /!$ ,"/ $'$ . $ ,"/ $ "# . $ " # # & $ $ $!" .#7 /$ . $ ..$ /B&PS
G$!. . $ " 1" /# $"!$# T - 1"$ $ /!$ !. )3 *!+ ( /'#8$! - .#7$ $ #" 1" . /'#8$! UT& ! !. //"# " KE #& & A",# #& P& %I #& .& 4 $!N $'$ $"!$# 1" ' #4 !./$7 /9 7/#4& ". '4 1" " .. * .+ /!$ /# $ . 1" $ /# J" #& ($$& /$ " $ '#" $'$ $"!$#
/$" . .- 1" 8 .$ 7/#4 ( /$ /!"0 $ " , 7/# #" .. 1" , 7/# /!$ !. )3 *!+ $ %# /. !7, Lc=U?&& $ 1" T . !8$! 7/#4 P&T #!$ N.! '#& C $4"$& ? M"$ !./. ./ $$ !. #"& /. $! 1" .# !. " %, # 1" $' $ ,"/ !$# $ ,"/ $'$& . $ !. " K$$, # & 1"# ' . .- . .+ ,"/
" $ ." $ . # < * $$0 /9 . # ($$& /. $ 1" ,"/ !$# /$" . $5. # $$0 S '$ . # ,"/ $'$ '$ F.#7$ & " K$$, # ." 1" ?T /!$ . . $ 7/# . $ 1"$ ,"/ . !./ (" .$N# !7$ 1" '#" +# /"#.$ /9 *!+ ." 1" 7N " ! $ . 7/# !. $5. $!N / .$ 1" G ST PD /!$ )"7$ #
," K& ," & F"# R& F# (& )$ R& %"1" d FE.! ! !7$! +"!' /"#.$E (" L/ R PC=PUD?
#D F7 & #". & !IE L& R& F$,7 & :(F%3 R %.I E.! $#..$ $ /$ $ ," $ . !#$!##E +# 3) . L' L/ C/ D?
# F& #H & R$ F 7 ! 7D. /"#.$E 7+#$ $ *! !/!E $ 1"#E # $ /$ 7/# H7 !" *!+$ !7$! +"!' /"#.$E G$$ R 7 ## F! R$DC?=PDS
.!$ 7!! F!E F.$ F$4$ /.E D / . L'L/ SUCP?=DS
$4" G./! *!+$ $ /$ H7 3) A /! $
L/E !$ ?C=UD
%$ )R& ## %L FE.! .$$ $ !.+ 3) (" L/ R SCP=SUD
%-,$ )& 7# R& #.## R& K$ L#$7/ %H$ 7$! AE/!/$ $ G$/ED"!# JI$ $ E$! E/7E . R L/ SSUC?=PPPS
%7$I & R L& $ & ,$"$ A #$!# +$ !.+$ 7/# $ 7.D+ *! /,.. ' .$7 $ /$ H7 ' 3) $# !7 7 PC S= & D
%, L& '#7 L G./! L$! $$, $ 7$! 3+"!' )"#.$E )$ "$, ) !" (*!+$ )"+#7 3$#$= E & 3G= 7/=YY*,Y?Y;/.UY
-
%I7"4$& L& J"& ( & "4+,& ( _ F!7#& ? L L) #'# .I .+#! $ "$!$# ./.$ $ '$! 3) 7*& ?& UD
.# & L J& F#. & !.$ 3& & R. LR '#
1"# ' /# M"$N A/# F$ K, $ $ L/9 . / $ /"#.$ +"' !2$!= '#
". $' ' / %# R % )$".# ?C P=D
./ FA $ )"#.$ 3+"' 2$!= . 1" /$ ". $ /"#.$ %# )$".# F$ ?C = UD P
. O3 (" (#!,! (!!,! /!$ !. $ /"#.$ +"' !2$! )3 /& !"# !$ %"!"& $' ("# )"#
+" L& W"J##!I L )"#.$E L7+#$ $,.$ 7$! 3+"!' )"#.$E ($,# R SCP?=PSDP
'#!$ R& %"$ ) 3 //# *' $ )3= !$! " //!' R % )$".# SCP=UDPU
## %L& K& $ R& $' 7 +ED. $*& #H +"!$& E/$& $ *! !/!E $* $ !7$! +"!' /"#.$E ($,# R C P=D
7#$ & F4HI )& )$ R& K# R :#$ !.+$ !.+E $* R #$ (/.# SSCU=D
#$ & & L.4 KK "!"#I## $ 7$! 3+"!' )"#.$E %. L G$ C = S?U?
# & F#' O:& O. & L./$## (& KE G& KE G)! DE "''# $ /$ H7 '$! 3) "$, #$, . *E,$ 7/E L/ C =D
A& L"$ L& F#' RLO -#"# $#.9 " . $ /,8$ )3 L' ! % SC P= PUD
/ L3& +" L& O& ($,7 )O& !#$E L& !IE L& # F .$= K"#$ 7 *D.$" H#I . R L/ C ??=DU
/I A& 7/ )L& R$.; & F )& K"/ 3"!. /"#.$E 7+#$ $ /$ !" *!+$ !7$! +"!' /"#.$E G$$ R 7 ## F! R$DC?=UD
$#$ K& F."$,# L& %7H.I & J4!7 R L#$7/ +H$ *!+$ 1"$!E $ #"$, "$!$ !#$ $ !7$! +"!' /"#.$E 7* CU=U
" :W& $"$ O& '#7 OL& KE G G$#"8$! !!6! , $ 1"# ' /!$ !. $ /"#.$ +"'
!2$! /= UD
" :W& $"$ O& $$ F(& )' F& )'$ L& KE G L#$7/ "//D#.+ $ 7!! ."!# $,7 ?D.$ H#I $! $ 3) /$ 7 ?C S=DU
$$E JF& ' O& R$$E KG& #'$ K& F"$ K # (! #E /"#.$E 7+#$ $ 7#7 ! "#4$ $ 7#7 " $ /$ 7/#4 H7 !" *!+$ 3) L/#,E ?& ?U?
-
$$ & %4 3) / $"!$# $ $ /"#.$ +"' !2$! " !./#!0 $"!$ R % )$".# ?CP=?DU
& L& " R F *' $ *' ."!"# 1"#-!= $#"8$! *!6! ," $+"# $ 6! L' ) $ / U U UU
! O& L. ( ( $.$ + .! $#.9& . ., !/# /!$ !. $ /"#.$ +"' !2$!
* F& ",7$ R)& K.$ ) )7!# !'E $ !'!"# 7#7 GGG 7 *!! /!/$= 1"$!E $ E/ !'E $!/ '! SU& =
H$ & $ ( / /"#.$= )$!6/ )N! Pe ( L R$ L'$C )= S P
K,$$ )& K"$ R& O$, & O'# O& $,"E : )7,$ 7E/$#$ $ !7$! +"!' /"#.$E G$$$# R"$# 3) =S U
K$ JM& $ F & F$7##'$ & F$ !$ +H$ !7$! +"!' /"#.$E $ E.! $#..$= E.! 'H $ .D$#E 7* C S=UD
K$$, R& J##. R(& A"$ F & # $ #E 7+#$ $'$$ $7$! !'E "$, 7/# .$ $ *!+$ !7$! /E = $. !$## # %R CPS=,P
KE G& $7 & #7"$ JR& $!$ R& L, L (#' D#/7 /"!$ +E //7# +# .$!E H,7D#$, 3) /$ . R L/ SS?C P= ?PPD?PU
$"$# !$E "E 7 D . '#" +E $7/.E $ +#!!# ./$! .7 R " A#7 ,$, C =D
KE L & * )RW& R5$ %%& !7## & KE : L/!"0 ". /,. +# /"#.$ + 6$! $& /& 1"# ' ./$7 6! . / )3 R % )$".# SCP=SDP?
K3O K#+# F,E 7 ,$& .$,.$& $ /'$$ !7$! +"!' /"#.$E = K3O (*!"' F"..E "/ HHH,#!/,
K3O K#+# F,E 7 ,$& .$,.$& $ /'$$ !7$! +"!' /"#.$E = K3O (*!"' F"..E "/ HHH,#!/,
K.4D+## & G& K$4#4D," & ;" R& :!$DL,"4 K& (! $$, $ +$ . $ # "#= E.! 'H& F/ PP
A" AA& 7$, FO& 7"$, )& " Q& Q7 & # (# $"! #"$, /7## !## "/7,E 7",7 /#!$# ,H7 != $H $,7 ./7E. /7,$ "/7,E R"$ CS
A",# 3& $, RJ #$ $ .+#. $ +E !./$ $ !7$! /E (" L/ $& PC =
R. RL& )$7 %& 3#' R . ,$! $ /"#.$ +"' !2$! O#! '"# SC / ?D U?
R. RL L+# )"#.$ HHH/$"."#!.+
-
R$ ) A#7 " .".$ $ !7$! +"!' /"#.$E 7* C?=DU
R$ )J& %'E!I & O#;7$ ) L#$7/ +H$ ,$# 7#7 ." H7 7 !I$ ./! /# $ /E E./.& /7E#,!# ."& $ . $ /$ H7 !7$! #H #.$ . L' L/ SSC =PDP
R5$ L& F"4 L%& F$ F& $ L 3 ! #' *,8$ $ /"#.$ R )$".# C P=?D ?
7$ RA& O++ A& #D.E F& W"$ 3& #DR7# AA& # 7 F" K"#$ 7 ,$ $ $,.$ 3) $$ 7! /CS=DU?
E# K& %" G& O$4 & "$+, )& (# & K9.4 R& # ./$ 7 (F)( HI$, ,"/ %#!!# ./$! $#E / G= 'H /$!/#$ .7 #$ " C P=?DP
E# K& )!7 & L!7 & F#.$ 3& $, RJ& 7+" H +#!#
./$! ."# /$ H7 /E $"!$!E= !./$ "#D$,E dE +/.E (" L/ R SSC=S?D?
O O& A##$ ( . / *! $$, ,.$ $ /"#.$E 7+#$ 'H 7 #" G$$$# R"$# 3) CUD
OII & O$, )& F!7#$, A& +!" )& :+ R '#/$, 3)= E ##H "/ "E 7 ,$# //"#$ 7* ?C?=SPDS
7# & J$+, A& J## & $$ L 7 .".$ E/$ $$& $+' ,.$& $ /7E#,! !# $H !#$!# $* 7 SC=UD
1" & +,- L& O! Q& O%#$! )& R+$ R& K& # 7,7 ."!# !D!$# + /! .#E 7$ +E . $* $ /$ H7 !7$! +"!' /"#.$E . R L/ C???=SDP
$4 R%& )" G /$= $' !$7!.$ + ". '#7 /+#. G$= #7 & $$ OK& F+"#' L )$.#,= "#4 !!#,. CG: F )"#= :'#=D
$4 %& R. RL& )-4D)## L& .# & !.$ 3& A### )& # )'#8$! $ /"#.$ +"' !2$! != (" )OG3 . F )"#& %# F5 )5+#! C=?DUP
'# '# !$2.! $ /"#.$ +"' !2$!
" ,"40 /#! $ .-! O$ R % )$".# C PP UD
$ & R$ %& )44 L& & $# O& %$ J& # '# #0 .#9,! !6! !"$N $. /"#.$= " */.$# . L' % '! C S= PDPU
$ & :$ & L+ (! !.+$ +! $ $! $$, '" +! $$, $ # $ G$$$# R"$# #,E C ?SU?
-
" F%& F* G& +I W& F A%& L"+ F& # 3*' $ #"$, "$!$ /# .# .I . 3) !./ 7 H7 3)= !D!$# "E O+E$ R"$# !$ & S= PUP
!.$ 3 '# ,$9! .$ )3 $ , ./#$ F )"# F) (" )OG3 . . + //"#!$# /$ < $' # F )"# D (!# )"# !$& / +$ 6"# " . 8$! ?
R& E O(& #7 F)& G& R. RLL+# /"#.$= #!$ ,$7 9+ /!$ !. )3 )$".# SSUCPP=D P
R(& .# L3 L+# )"#.$ 1"# ' . /!$ !. )3 O _ F$"& %#-. P :# = PD
! O& $$ & J (.#& W"H##!I L& .+4$ & # .!$ 7!! F!EY("/$ L/E F!E F.$ $ )"#.$E L7+#$ . R L/ ? :# UP= PSP
7$, % (#E L7+#$ . R L/ C =?D U
3, & 7." & "I$ & F F& A; & 7. (*! /!E $ $ )$ J7 3)= O$,"$# ('#"$ 3' Q 7 CC?D?S
3#' %& :# LK& K". F % O& $ (A ( ,"
)3 + 1"# ' ' S C=UDSP
3$7;. & A"$I O& I";4$ L) /7,. /$ $ /$ H7 3) L/E L!7 & S=
) & & )+ :F& O$, & !. & K#$I L )$ J7 3) !' )"#.$E L7+#$f 7 CPCUPD
)H F& AH#E ( %$,-! G$= )H F& AH#E (& #, *!6!= /#! !$!$.$ ./$7 Pe F )"#= $#C /D
)"7$ F!7/#4 & & F" R L/E 7+#$ !" *!+$ 3) .E "! I .$ $ .#E E.! 'H L/E L!7 C /= D
)"7$ & K.$DF$ (& F!7/#4 & & J# (A& F" R )"#.$E 7+#$ ##H$, *!+$ !7$! +"!' /"#.$E L'H 7 !7$ O+E
M"4 & & L+7 F"+,$9! )3 $ $ /.N . /! K>$& KNR % )$".# CP?=?SD?SS
L O )"#.$E L7+#$= F"..E $ ('$!D% K"#$ CPS=PU
L," FO& :, & O (' +# /"#.$ !. .$ !;"'$ $ /"#.$ +"' !2$! R )$".# C=?DU
L,"4DL$ L H $$" $$ 3) (*!+$ 7 CUCPSFDF
L ( /$ !7 "$!$ . / )3 $" $" R )$".# SSCP=D
-
F!7# & %I7"4$ L& J#$,DF!7/ & J" ( %E !./$ $ .#E $ !7$! +"!' /"#.$E . R #$ " C =PD S
F!7"$.$$ AR& K7 O& R!7I L& K#$ L& F"++$, & K"E KA ('#"$ 7 .$.# ./$ $! 7 #$, 7.. $ 7 Fg K,g L/E M"$$ $ /$ H7 #H +"!$ R #$ (/.# PC ?=UD?
F' :K& L!7 :: L+# /"#.$= $.$ ..+ "/ . /!$ !. )3
FE." R& O& R##E R& J & E R& E RF& # 3"/$ /"#.$E 7+#$ ##H$, !" *!+$ 3) 7* C?=P
F! %# )$".#, #, F%) 3*,$/ .!# /#$, 3) R )$".# C ?=PD
F! %# )$".#, #, GG GG $$ %# + $ )"#.$ 3+"' 2$! D )3 R % )$".# P F"//# F F
F/" & & K#$I L& $ & !. !" $# ..E $ $+#! E.! /$ /I $ !$$DHID *! +" $ 7/#4 /$ H7 3) G$$$# R"$# 3) U= U P
F$ & ,$ O ($7$!$, /7E!# /.$! $ !7$! +"!' /"#.$E 7* C?=UPUU
I+I & I." A& + F& G$" F& A$ & F A& # 7 #$7/ +H$ !7$! 7E/*. $ !'$ 7 ". $! !D#/7 E. $ /$ H7 !7$! +"!' /"#.$E . R L/ C? ) =USD
$$ F(& G" G& $ & ., )%& F./ K(& KE G& KE G '# !$7!.$ + +,. . /!$ $$ R % )$".# CP?=DP
$$ F(& )#,$ LK& $,## Q3& & KE G F.I$, " $ ". $! !D #/7 . E.! $#..$ $ 3) /$ R"$# G$#..$ C U=
& )+ :F& "# & ) & KE$DL.4 K& !. L$! $$, )'$ $ $ M"!/ "!# "$!$ "$, !" (*!+$ 7$! 3+"!' )"#.$E . R L/ C = UUU
:## F& O & F& R ' / ,,8$! $ .$ $ /"#.$ +"' !2$! R % )$".# C P=??DU
J R( R& F7+"$ 7 3F P?D. 7D. 7#7 "'E F DP? G $!/"# .HI $ . #!$ SSC P=UP
J7. & $ & R.RL& ! F(& # L% ),. +# /"#.$ . /!$ !. )3 +#7 #4 $ ),. )9DK" . (/.#,& /.$ !$ F!#& !"# !$ $' # )#& )# LF %#Y
J# A#7 3,$4$ JA3 "$# $.= L/ JA3 F!$! K"/ G$=JA3 !7$!# L/ F K$'= J# A#7 3,$4$C S? /DPU
-
J" ( & "4+, (& F!7# FE.! ! $ 3) 7 C F"//#=UFDPF
J" L & ,$ A ! !$+"$, ."!# H$, $ E"$!$ $ 3) /$ G$$$# R"$# 3) U=P SP
QI! F& ; & "I & F#.!7 L )# ". //"# +# !. $ /"#.$ +"' !2$! ,'R )$".# PC S=?D?
Q.," A)F& )"#$ (& F#, R& 7.. & "I & '#7 L "$ ,.N! .# . /!$ / )3 R % )$".# SCP=UD
Q$ F& J KJ& ##E (& H.$ %& %" & L G$#..E .I ! H7 '$# #.$ $ ."!# E"$!$ $ +"!' #"$, $ H## "$!$$, ##E "+;! 7* ?C?= ?
W$!7 L&:, & O. !N! +# /"#.$ $ !/! *!6!& ."!"#" $/9 1"# ' / $ /"#.$ +"' !2$! R % )$".# C P= D
! "#$ %$&'$(% "#$) * +,(# -$($.#(#),-.+/0*1 2
ANEXO 2 -
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Título da pesquisa:
Avaliação dos efeitos do treinamento do exercício físico aeróbio de curta duração em
pacientes hospitalizados com DPOC exacerbado
O objetivo deste estudo será avaliar a segurança da realização do treinamento do
exercício aeróbio nos pacientes internados por Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
exacerbado. Avaliaremos os benefícios decorrentes do programa de reabilitação pulmonar
intrahospitalar, na qualidade de vida, na falta de ar e no condicionamento físico durante a
internação.
O Sr(A) está sendo convidado para participar deste estudo porque tem o diagnóstico
de DPOC exacerbado.
Você será várias vezes avaliado quanto ao seu peso e estatura medidos, da composição
de corpo através de equipamento de frequência eletrônica, do teste de função pulmonar, da
dispneia (falta de ar), da qualidade de vida e da ansiedade e depressão e deverá caminhar, sob
supervisão, durante 6 minutos. Será submetido à coleta de sangue arterial para verificar seus
gases sanguíneos (a quantidade de oxigênio no sangue) e também terá o seu sangue do braço
coletado para avaliação da inflamação sistêmica. Esses exames são regularmente utilizados
em pacientes com DPOC exacerbados. Caso o senhor seja selecionado para compor o grupo
de treinamento aeróbio, o senhor realizará atividade física em esteira por 15 minutos duas
vezes por dia, acompanhado pelo médico da equipe a partir do terceiro dia de internação até o
dia de alta do hospital. O senhor pode deixar o estudo em qualquer momento que julgar
necessário, isto não trará nenhuma perda no seguimento. Em caso de alguma complicação nos
exames, o Senhor (a) será encaminhado para tratamento adequado. Os riscos associados aos
procedimentos utilizados na realização do estudo são mínimos. O estudo não envolve
qualquer alteração nos tratamentos que esteja recebendo e as suas informações e dados
pessoais serão utilizados apenas em reuniões de caráter científico e serão mantidos em sigilo
profissional. Qualquer dúvida em relação ao estudo será imediatamente esclarecida e o (a)
Senhor (a) estará livre para retirar seu consentimento e desistir de participar do estudo, em
qualquer momento, sem interferência no tratamento que recebe na instituição. Ao entrar nesse
estudo, sua identidade não será revelada.
Eu_________________________________________ entendo o que foi descrito acima e dou
meu consentimento para ser incluído neste estudo.
Eu declaro que expliquei ao participante acima a natureza e os objetivos da pesquisa, os
prováveis benefícios e possíveis riscos com a participação neste estudo. Este documento será
elaborado em 2 vias, sendo uma entregue ao participante e outra será mantida em arquivo.
_____________________
Assinatura da pesquisadora
Pesquisadora: Caroline Knaut
Endereço: Rua Angelo Simonetti nº 250- Botucatu- SP
Rua: Fone: (14) 91073217
E-mail:
(34#56%$2(%Orientadora: Profª Suzana Erico Tanni Minamoto
Disciplina de Pneumologia/ Departamento de Clínica Médica
Faculdade de Medicina de Botucatu
Fone: (14)3811-6213 - E-mail:
##%57%$2(%Co-orientação:
Prof Dr Victor Zuniga Dourado
Departamento de Ciências da Saúde
Curso de Fisioterapia
ANEXO 3
ESCALA DE DISPNEIA DE BORG
ESCALA DE BORG
0 – NENHUM (A)
0,5 – MUITO, MUITO LEVE
1 – MUITO LEVE
2 – LEVE
3 – MODERADA
4 – POUCO INTENSA
5 – INTENSA
6
7 – MUITO INTENSA
8
9 –MUITO, MUITO INTENSA
ANEXO 4
Questionário do Hospital Saint George na DoençaRespiratória
The St. George’s Respiratory Questionnaire – Paul Jones.
PARTE 1
Nas questões abaixo, assinale aquela que melhor identifica seus problemas
respiratórios no último ano.
Obs:
Assinale um só espaço para as questões de 1 a 8:
5. Durante o último ano, quantas crises graves de problemas respiratórios você teve:
6. Quanto tempo durou a pior dessas crises?
(passe para a pergunta 7 se não teve crises graves)
7. Durante o último ano, em uma semana considerada como habitual, quantos dias
bons(com poucos problemas respiratórios) você teve:
Parte 2
Seção 1
A. Assinale um só quadrado para descrever a sua doença respiratória:
B. Em relação ao seu trabalho, assinale um dos quadrados:
(passe para a seção 2 se você não trabalha)
Seção 2
As respostas abaixo se referem às atividades que podem provocar falta de ar.
A. Assinale com um “x” o quadrado de cada questão abaixo, indicando a
resposta
Sim
ou
Não
, de acordo com o seu caso atualmente:
Seção 3
A. Assinale com um “x” o quadrado de cada questão abaixo, indicando a
resposta
Sim
ou
Não
para definir o estado de sua tosse e falta de ar
Seção 4
A- Assinale com um “x” o quadrado de cada questão abaixo, indicando a
resposta
Sim
ou
Não
, para definir o efeito que a doença respiratória tem
sobre você:
Seção 5
A. Assinale com um “x” o quadrado de cada questão abaixo, indicando a
resposta
Sim
ou
Não
para definir os efeitos da medicação na sua doença
respiratória: (passe para a seção 6 se não toma medicamentos)
Seção 6
A. Assinale com um “x” o quadrado de cada questão abaixo, indicando a
resposta
Sim
ou
Não
para indicar as atividades que podem ser afetadas pela
Seção 7
A. Assinale com um “x” o quadrado de cada questão abaixo, indicando resposta
Sim
ou
Não
para indicar outras atividades que geralmente podem ser
afetadas pela sua doença respiratória:
Por favor, escreva qualquer outra atividade importante que seu problema respiratório
pode impedi-lo de fazer.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________
C. Das questões abaixo relacionadas, assinale somente aquela que melhor define a
forma como você é afetado pela sua doença respiratória:
ANEXO 5 – Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão
