Alterações estruturais e funcionais cardíacas em gestantes com hipertensão arterial sistêmica

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FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELA SEÇÃO TÉCNICA DE AQUISIÇÃO E TRATAMENTO DA INFORMAÇÃO

DIVISÃO TÉCNICA DE BIBLIOTECA E DOCUMENTAÇÃO - CAMPUS DE BOTUCATU - UNESP

Bibliotecária responsável: Selma Maria de Jesus

Zanati, Silméia Garcia.

Alterações estruturais e funcionais cardíacas em gestantes com hipertensão arterial sistêmica / Silméia Garcia Zanati. - Botucatu : [s.n.], 2007.

Tese (doutorado) - Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista, 2007.

Orientador: Beatriz B. Matsubara

Assunto CAPES: 40101002

1. Gravidez - Complicações e seqüelas 2. Hipertensão na gravidez

CDD 616.132

CDD 618.32

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Lista de Figuras

Figura 1

. Diâmetro diastólico médio do ventrículo esquerdo,

obtido nos diferentes grupos, por meio do

ecocardiograma ...

*6

Figura 2

. Índice de massa do ventrículo esquerdo nos quatro

grupos estudados ...

*,

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8

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Figura 4

. Freqüência de hipertrofia do ventrículo esquerdo, nos

quatro grupos estudados ...

*=

Figura 5

. Coeficiente de correlação de Spearman ...

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Figura 6

. Volume ejetado pelo ventrículo esquerdo, obtido nos

diferentes grupos, por meio do Doppler-ecocardio-

grama ...

-*

Figura 7

. Freqüência de disfunção diastólica nos quatro grupos

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4.1 Casuística

4.1.1 Desenho do estudo

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4.1.2 Cálculo do tamanho amostral

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4.1.3 Seleção de indivíduos

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4.1.4 Critérios de inclusão

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Grupo gestante normotensa (GNT, n= 47)₄₄₄₄

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Grupo não gestante hipertensa (NGHT, n= 41)₄₄₄₄

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Grupo não gestante e normotensa (NGNT, n= 48)₄₄₄₄

4.1.5 Critérios de exclusão

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4.2 Métodos

4.2.1 Avaliação clínica

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4.2.2 Avaliação laboratorial

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4.2.3 Avaliação Doppler-ecocardiográfica

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4.2.4 Análise Estatística

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5.1 Variáveis demográficas dos grupos estudados

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Tabela 1 0 V 5

NGNT GNT NGHT GHT

Idade (anos) 30,5±5,5 29,3±5,7 34,2±5,9* 32,1±5,3* Peso (Kg) 61,7±11,3 69,8±10,2† 73,6±17,8* 85,2±22,4*† Altura (m) 1,62±0,06 1,55±0,06 1,60±0,06 1,58±0,06

PAS (mmHg) 112±6,4 112±8,6 139±20,9* 139±20,0*

PAD (mmHg) 75±6,3 74±8,0 93±12,7* 91±14,0*

FC (bpm) 72±9,3 86±10,5† 73±12,9 83±12,0†

PAS e PAD: pressão arterial sistólica e diastólica, respectivamente; FC: freqüência cardíaca; *: p<0,05 - efeito da hipertensão; †: p<0,05 - efeito da gestação (ANOVA, duas vias, seguida do teste de Tukey para as comparações múltiplas).

NG; G; NT; HT: não gestante; gestante; NT e HT: normotensa e hipertensa, respectivamente.

5.2 Variáveis morfométricas cardíacas

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NGNT GNT NGHT GHT

AE (cm) 3,28±0,24 3,62±0,40† 3,70±0,44* 4,11±0,40*† DDVE (cm) 4,54±0,26 4,72±0,36† 4,66±0,42* 5,08±0,45*†# DSVE (cm) 2,76±0,26 2,91±0,30† 2,82±0,41* 3,15±0,47*† SIV (cm) 0,72±0,10 0,78±0,08† 0,89±0,16* 0,98±0,13*† PP (cm) 0,71±0,08 0,78±0,07† 0,90±0,17* 0,95±0,12*† HD/DDVE 0,31±0,04 0,33±0,04 0,39±0,07* 0,38±0,06*

AE: átrio esquerdo; DDVE e DSVE: diâmetros diastólico e sistólico do ventrículo esquerdo (VE), respectivamente; SIV e PP: espessura diastólica do septo interventricular e da parede posterior do VE; HD/DDVE: espessura relativa da parede ventricular; *: p<0,05 - efeito da hipertensão; †: p<0,05 - efeito da gestação; #: interação significante entre os dois fatores (ANOVA, duas vias, seguida do teste de Tukey para as comparações múltiplas).

NG; G; NT; HT: não gestante; gestante; normotensa; hipertensa, respectivamente.

) V3 (

) * D D V E ( c m ) 4.2 4.4 4.6 4.8 5,0 5.2 GEST- GEST+ HAS-HAS+

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5.3 Variáveis funcionais cardíacas

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L Z: :A;M L Z: ::BM

Tabela 3 0 V 5

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NGNT GNT NGHT GHT

FE 0,77±0,04 0,76±0,05 0,77±0,07 0,76±0,06

% D 39±3,8 38±4,0 40±6,1 38±5,5

DC (L/min) 4,24±0,54 5,08±0,95† 4,39±0,79* 5,70±1,25*†

VS (mL) 59,8±9,5 60,2±13,1† 60,7±9,5* 69,5±17,0*†#

DC: débito cardíaco; VS: volume ejetado; % D e FE : porcentagem de variação do diâmetro e fração de ejeção do ventrículo esquerdo, respectivamente; *: p<0,05 - efeito da hipertensão; †: p<0,05 - efeito da gestação; #: interação significante entre os dois fatores (ANOVA, duas vias, seguida do teste de Tukey para as comparações múltiplas).

NG; G; NT; HT: não gestante; gestante; normotensa; hipertensa, respectivamente.

) * V S ( m L ) 50 55 60 65 70 GEST- GEST+ HAS-HAS+

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Tabela 4 0 V 5

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NGNT GNT NGHT GHT

E (cm/s) 81±12,4 81±15,7 76±18,7 76±21,8

A (cm/s) 43±10,0 55±10,8† 63±15,3* 63±18,4*†#

E/A 1,96±0,42 1,42±0,28† 1,28±0,47* 1,30±0,50*†#

TRIV (ms) 84±11 88±13 98±18* 101±25*

TDE (ms) 196±14 171±31 182±47 207±75#

E e A: pico de velocidade de fluxo na fase de enchimento ventricular rápido e durante a contração atrial, respectivamente; E/A: razão entre E e A; TRIV: tempo de relaxamento isovolumétrico; TDE: tempo de desaceleração da onda E; *: p<0,05 - efeito da hipertensão; †: p<0,05 - efeito da gestação; #: interação significante entre os dois fatores (ANOVA, duas vias, seguida do teste de Tukey para as comparações múltiplas).

NG, G, NT; HT: não gestante; gestante; normotensa; hipertensa, respectivamente.

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