Avaliação dos efeitos da ligadura da base do appendix vermiformis do coelho

More More Services on Demand Article Article in xml format Article references How to cite this article Curriculum ScienTI Automatic translation Send this article by e­mail Indicators Cited by SciELO Access statistics Related links Share Permalink

Acta Cirurgica Brasileira

On­line version ISSN 1678­2674

Acta Cir. Bras. vol.15 n.1 São Paulo Jan./Mar. 2000

http://dx.doi.org/10.1590/S0102­86502000000100010 

AVALIAÇÃO DOS EFEITOS DA LIGADURA DA BASE

DO 

APPENDIX VERMIFORMIS

 DO COELHO

1

  Félix Carlos Ocáriz Bazzano2 Virgínio Candido Tosta de Souza3 José Carlos Corrêa4 Antônio Mauro Vieira5 Eduardo Chibeni Fernandes Ramos6 Luis Roberto Nascimento6 Neil Ferreira Novo7 Yara Juliano7     Bazzano FCO, Souza VCT, Corrêa JC, Vieira AM, Ramos ECF, Nascimento LR, Novo NF, Juliano Y. Avaliação dos efeitos da ligadura da base do appendix vermiformis do coelho. Acta Cir Bras (serial online) 2000 Jan­ Mar;15(1). Available from: URL: http://www.scielo.br/acb.

Observou­se após realizada a ligadura a manutenção da pulsação arterial dos vasos do appendix vermiformis. Neste momento foi feita a medida do diâmetro externo do appendix vermiformis, tendo sido padronizado a sua ponta o local para leitura do seu calibre, com paquímetro. Esta avaliação foi feita em todos os animais dos dois grupos. O cecum e appendix vermiformis foram recolocados na cavum abdominis e a parede fechada em dois planos de sutura contínua com fio de nylon 4­0; peritoneum­linea alba e integumentum, respectivamente. Os animais foram mantidos até a total recuperação anestésica sob observação e após retomar sua posição habitual foram reconduzidos ao local de origem, nas gaiolas correspondentes.

Realizou­se no grupo 2­sham (24S h, 48S h e 72S h) o procedimento de abertura igual ao descrito acima sendo feito a manipulação do cecum e appendix vermiformis sem ter sido ocluídos a base do appendix vermiformis e para tal fim utilizou­se como grupo sham, avaliados nos mesmos períodos para o grupo descrito anteriormente 24, 48 e 72 horas, respectivamente.

FIGURA 1­ Fotografia mostrando appendix vermiformis obstruído com laço de fio de nylon 4­0, preservando a vascularização( coelho número 14).

Decorrido o tempo de evolução pós­operatório programado para cada subgrupo (24h, 48 h e 72 h) do grupo experimento os animais foram anestesiados e submetidos à eutanásia com injeção endovenosa de 10 mililítro de cloreto de potássio a 10%.

A seguir procedeu­se a abertura da cavum abdominis através de incisão ampla, em forma de "U", com pedículo superior e feita a sua exploração sistemática. Neste momento observou­se as alterações macroscópicas do appendix vermiformis; iniciou­se a avaliação pela observação das aderências de alças ao redor do appendix vermiformis; a seguir observou­se as alterações da coloração do appendix vermiformis com a verificação da perda do brilho caracteristico, hiperemia da serosa, presença de exsudato ao redor do órgão e edema da serosa; prosseguiu­se com a avaliação da presença de secreção purulenta e ou fecalóide na cavum abdominis, localizada ou difusa; e finalmente a avaliação da perfuração apendicular e a presença de necrose. Novamente verificou­se o diâmetro da ponta do appendix vermiformis nos 2 grupos e prosseguiu­se a retirada do mesmo com a secção do appendix vermiformis a 1 cm proximal ao local da obstrução.

As peças foram fixadas em solução de formol tamponado a 10% e após inclusão em parafina foram realizados três cortes com 5 micras de espessura, na ponta do apêndice, no terço médio ou local perfurado e próximo à ligadura.

Foram utilizados para avaliação histológica critérios recomendados por RIBBERT e HAMPERL (1956), BOGLIOLO (1976), STUART (1978), ROBBINS (1991) e ROSAI (1996), , reconhecida como apendicite catarral ou superficial, supurativa ou flegmonosa e gangrenada.

Para análise estatística dos resultados aplicou­se os seguintes testes:

1­ Teste do quiquadrado (SIEGEL, 1975) com a finalidade de comparar as diversas alterações observadas entre os tempos do experimento (24, 48 e 72 horas). Utilizou­se o teste exato de Fisher ( SIEGEL, 1975) quando necessário com a mesma finalidade.

2­ Teste de Wilcoxon (SIEGEL, 1975) para comparar o diâmetro da ponta do apêndice medidos antes e após o procedimento cirúrgico. Esta análise foi feita para 24, 48 e 72 horas separadamente.

valores do diâmetro da ponta do apêndice nos períodos depois menos antes.

Esta análise comparou os três períodos do estudo.

Em todos os testes fixou­se em 0.05 ou 5% (  0,05) o nível de rejeição da hipótese de nulidade, assinalando­ se com asterisco os valores significantes.

Todas as observações e procedimentos efetuados em cada animal foram anotados em ficha previamente padronizada .

RESULTADOS

FIGURA 2­ Fotografia mostrando área de perfuração com necrose do appendix no subgrupo de 72 h (coelho número 29).

FIGURA 3­ Fotomicrografia mostrando apendicite do tipo supurativa obsevado no subgrupo de 24 horas ( coelho número 16)

9. Buirge RE, Dennis C, Vargori, Wangensteen OH. Histology of experimental appendical obstruction (rabbit, ape and man). Arch Pathol 1940; 30: 481­503.

10. Burkitt DP, The etiology of appendicitis. Br J Surg 1971; 58(9): 695­9.

11. Christelle E, Mayer E. Wurmfortsatzentzundung (appendizitis). In: Handbuch der

Speziellen Pathologischen Anatomie und Histologie Berlin Springer 1929. p.469­74.

12. Dennis C, Buirge RE., Vargo RL, Wangensteen IH. Studies in the etiology of acute appendicitis. Arch Surg 1940; 40: 929­8.

13. Dennis C, Buirge RE, Wangensteen OH. An inquiry into the functional capacity of the cecal appendage in representative, birds and marmmals. Surgery 1940; 7:372­6.

14. Eichoff E, Pfannestel W. Experimentelle untersushungen zur aetiologie der appendizitis. Beitr Z Klin ChiR 1930; 151: 171.

15. Fitz RH. Perforating inflammation of the vermiform appendix: with special reference to its early diagnosis and treatment. AM J Med Sci, 1881; 92: 321.

16. Heile B. Die ursache der akuten appendizitis in experiment. MMW 1925; 6: 209­14.

17. Jacobs DO, Clarke JR, Setile RG, Sachdeva AK, Wheller JE, Trerotola SO, Wolf GL, Rombeau JL. The

identification of experimentally induced appendicitis using in vitro nuclear magnetic resonance. J Surg Res 1985; 39: 16­24.

18. King DW, Gurry JF, Pegler­Ellis RB, Broke BN. A rabbit model of perforated appendicitis with peritonitis. Br J Surg 1975; 62: 642­4.

19. Klecki C. Etude sur la pathogénie de la peritonite d’origine intestinale. Etude de la virulence du coli­bacille. Ann Intest Pasteur 1895; 9: 711­4.

20. Mcmeans J W. Experimental appendicitis. Arch Intern Med 1917; 19: 709­13.

21. Mori M. Spontane appendicitis bei cinigen tierspecies. Mitr Grenzgeb Med Chir 1903;12: 639.

22. Pedersen VM Olesen HP, Worning AM. Acute appendicitis in the rabbit. Acta Chir Scand 1987; 153: 603­5. 23. Pieper R, Kager L, Lindberg AA, Nord CE. Acute appendicitis and bacteroides fragilis. Scand J Infect Dis 1979 19: 92­7.

24. Pieper R, Kager L, Tiedefeld U. Obstruction of appendix vermiforms causing acute appendicitis. Acta Chir Scand 1982; 148: 63­72.

25. Ribbert H, Hamperl H. Apendicitis. In: Tratado de Patologia General y Anatomia Patológica. Barcelona, labor 1956. p.585­8.

26. Robbins S.L, Ramzi SC, Kumar V. Apendicite aguda. In.: Patologia Estrutural e Funcional. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan 1991. p.742­ 4

27. Rosai J. Apendicitis. In: Ackerman surgival Pathologic. Baltimore. Mosby 1996. p. 709­11. 28. Roux P. Appendicite experimentale. Cong Franc Chir 1895; 8: 213.

29. Siegel S. Estadistica no paramétrica. Mexico Ed. Trillas 1975. 346p.

30. Stuart AE, Smith AN, Samuel E. Apendicitis aguda. In: Patologia Quirúrgica aplicada, Barcelona. Alfonso 1962. p. 455­7.

31. Van Zwalenburg C. Hydraulic vicious circle as it develops in acute appendicitis. Am J Surg 1932; 16: 427­40.

32. Van Zwalenburg C. Obstruction and consequent distention the cause of appendicitis. JAMA 1904; 42: 820­7. 33. Van Zwalenburg C. Strangulation resulting from distention of hollow viscera. Ann Surg 1907; 46:780­6. 34. Wangensteen OH, Bowers WF. Significance of the obstructive factor in the genesis of acute appendicitis. Ann Surg 1937; 110(4): 496­526.

35. Wangensteen OH Bowers W F. An experimental study of the significance of the obstructive factor is the genesis of acute appendicitis. Arch surg 1937; 34: 496­502.

37. Wangensteen OH, Dennis C. Experimental proof of the obstructive origin of appendicitis in man. Ann Surg 1939; 110(4): 629­42. 38. Wangensteen OH, Dennis C, The production of experimental appendicitis (with rupture) in higher apesby luminal obstruction. Surg Gynecol Obstet 1940; 70: 799­806. 39. Welch EL, Navad M. Standardzed peritonitis in the rabbit. Dis Colon Rectum 1967; 10 (2): 125­9.     Bazzano FCO, Souza VCT, Corrêa JC, Vieira AM, Ramos ECF, Nascimento LR, Novo NF, Juliano Y. Evaluation the effect of the ligadure in the bottom of the appendix vermiformis of the rabbit. Acta Cir Bras (serial online) 2000 Jan­Mar;15(1). Available from: URL: http://www.scielo.br/acb.