Hospital Estadual Anchieta Rio de Janeiro Junho/2016

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EDITAL DE SELEÇÃO Nº 008/2014

Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualifi-cada como Organização Social na área de atuação de Hospital de Retaguarda com perfil de baixa e média complexidade, para celebrar contrato de gestão, ope-racionalização e execução dos serviços de saúde no Complexo Estadual do Cé-rebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta.

Hospital Estadual Anchieta – Rio de Janeiro

Junho/2016

RELATÓRIO DE DESEMPENHO

Serviço Público Estadual Processo: E-08/001/6392/2014 Data: 29/07/2014 Fls. 1 Rubrica: RPDC ID.42812658

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2 RELATÓRIO DE DESEMPENHO

CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO DE SOUZA TEIXEIRA JR.

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR COORDENADOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: FREDERICO ALEXANDRE COLTRO ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO – HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA CNPJ: 24.232.886/0141-17

ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 – RIO DE JANEIRO/RJ

DIRETOR EXECUTIVO/HOSPITALAR: GABRIEL GIRALDI/ RICARDO DUARTE ARRUDA DIRETOR TÉCNICO DA UNIDADE: JOSÉ MACEDO DE ARAÚJO NETO

PALAVRA DO DIRETOR

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar os resultados de Junho de 2016, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta.

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3 1. ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL

1.1 MET A S CONT RA T UAIS QUA NT IT A T IVAS

Análise do Resultado:

- Foram realizadas 59 saídas clínicas, havendo uma queda nos resultados em comparação aos meses anteriores.

- Não há meta específica para o HEAN referente a saídas clínicas, apenas meta para o Complexo.

Comentário:

- A unidade esta buscando apoio junto a central de regulação para melhorar o fluxo das vagas. - Estamos com 05 casos de pacientes sociais, 01 aguardando home care e 01 vaga em abrigos municipais e 01 aguardando liberação de Hospital de longa permanência e 2 aguardando resolução da família.

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4 1.2 METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS

- Identificamos no mês de maio 3 casos de infecções relacionada a assistência à saúde (IRAS). Detectamos 1 caso de infecção do trato urinário e 2 casos de sepse.

Comentário:

- Permanecemos com pacientes de longa permanência e recebendo alguns pacientes de maior complexiade, com maior propensão a infecção.

- A SCIH juntamente com a enfermagem permanece reforçando as orientações, ações de segurança e lavagem de mãos para evitar novos casos.

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5 Análise do Resultado:

- A taxa de satisfação foi de 100%, superando a meta estabelecida em contrato.

Comentário:

- Foram entrevistados 57 usuários, onde não houve manifestação de insatisfação, a pesquisa é realizada mensalmente seguindo os critérios da SES/RJ.

- Conforme a metodologia NPS - Net Promoter Score, o grau de satisfação é do HEAN foi de 82,5%. 17,5% dos usuários foram classificados como Passivos e 82,5% como Promotores.

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- 100% dos profissionais estão cadastrados no CNES, atingindo a meta estabelecida em contrato.

Comentário:

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- Foram apresentadas 98 AIHs, e houve 2 glosas no período, atingindo a meta estabelecida.

Comentário:

As 2 (duas) glosas ocorreram por erro no cadastro do CBO - Código Brasileiro de Ocupações) de um profissional da equipe médica, mas todos os médicos do HEAN estão devidamente cadastrados no CNES, sendo assim, entendemos que houve falha na comunicação entre o sistema SISAIH e o CNES.

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- Houve 9 óbitos, todos revisados pela comissão de óbito., atingindo a meta estabelecida em contrato.

Comentário:

- A comissão é composta por médicos e enfermeiro, se reune mensalmente e todos os óbitos são analisados. Todos os cados foram óbitos não evitáveis.

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- Houve 03 casos de infecção, todos revisados pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, atingindo a meta estabelecida em contrato.

Comentário:

- A comissão se reune mensalmente e todos os casos são analisados e discutidos pela equipe multiprofissional que compõe a comissão.

- As ações de reforço de medidas de segurança e lavagens das mãos estão em desenvolvimento em conjunto com a enfermagem, time de lavagem de mãos e SCIH.

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10 1.3 INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL

- A taxa de ocupação foi de 75%, queda influenciada pelo cenário externo.

Comentário:

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- Média de permanência foi de 24 dias, permanecemos fora da meta interna estabelecida.

Comentário:

- Todos os leitos estão liberados para internações, estamos trabalhando em conjunto com a Central Estadual de Regulação para agilizar o processo de regulação e otimizar os resultados.

- A permanência está diretamente relacionada ao perfil dos pacientes internados. A meta monitorada pela unidade será revisada.

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- Taxa de mortalidade de 15,25%, ficando acima da meta estabelecida pela unidade.

Comentário:

- Todos os óbitos foram considerados pela comissão de análise de óbitos como não evitáveis, pacientes fora de possibilidade terapêutica.

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13 2. INDICADORES DE PRODUÇÃO

2.1 – Nº DE LEITOS POR ESPECI ALIDADE CNES; 2.1 – Nº DE LEITOS POR ESPECI ALIDADE CONTRATO; 2.1 – Nº DE LEITOS POR ESPECI ALIDADE HOSPITAL;

2.1. Leitos por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.1.1. Clínica Médica 63 63 63 63 63 63 0 0 0 0 0 0 378 2.1.2. Clínica Pediátrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.3. Clínica Cirúrgica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.4. Clínica Obstétrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.5. UTI de Adultos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.6. UTI Infantil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.7. UTI Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.8. Berçário 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.9. Clínica Ortopédica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.1.10. Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total de Leitos 63 63 63 63 63 63 0 0 0 0 0 0 378 Fonte: CNES Análise do Resultado:

- 63 leitos ativos. 61 leitos de internação e 02 de estabilização.

Comentário:

- A quantidade de leitos permanece conforme contrato. - Não houve bloqueio de leitos no período.

2.2 – Nº. DE INTERNAÇÕES POR ESPECI ALIDADE;

2.2. Internações por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.2.1. Clínica Médica 66 62 75 71 63 65 0 0 0 0 0 0 402

2.2.2. Clínica Pediátrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.2.3. Clínica Cirúrgica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.2.4. Clínica Obstétrica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.2.5. UTI de Adultos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.2.6. UTI Inf antil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.2.7. UTI Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.2.8. Berçário 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.2.9. Clínica Ortopédica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.2.10. Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total de Internações por especialidade 66 62 75 71 63 65 0 0 0 0 0 0 402

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- Não há meta de internações estabelecida.

Comentário:

- Perfil somente de clínica médica.

- A unidade esta buscando apoio junto a central de regulação para melhorar o processo de regulação e feedback, para agilizar as internações e altas.

2.3 – Nº. DE SAÍDOS POR ESPECIALIDADE

2.3. Nº. de saídos por especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.3.1. Clínica Médica 46 59 70 69 71 59 0 0 0 0 0 0 374

2.3.5. UTI de Adultos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.3.6. UTI Inf antil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.3.7. UTI Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.3.8. Berçário 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.3.10. Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total de saídos por especialidade 46 59 70 69 71 59 0 0 0 0 0 0 374

Fonte: SIH – Pró Saúde

- Foram realizadas 59 saídas clínicas.

- Não há meta específica para o HEAN referente a saídas clínicas, apenas meta para o Complexo.

Comentário:

- Perfil somente de clínica médica.

- A unidade esta buscando apoio junto a central de regulação para melhorar o fluxo das vagas. - Estamos com os 05 casos de pacientes sociais.

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15 2.4 – PERCENTUAL DE OCUPAÇÃO POR ESPECIALIDADE;

2.4. Porcentagem de Ocupação Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.4.1. Clínica Médica 66% 70% 75% 80% 81% 75% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 447% 2.4.2. Clínica Pediátrica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2.4.3. Clínica Cirúrgica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2.4.4. Clínica Obstétrica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.5. UTI de Adultos 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.6. UTI Inf antil 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.7. UTI Neonatal 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.8. Outros (Berçário) 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2.4.9. Clínica Ortopédica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

2.4.10. Outros 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Porcentagem Geral de Ocupação 66% 70% 75% 80% 81% 75% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 447%

Análise do Resultado

- A taxa de ocupação foi de 75%, ainda abaixo da meta estabelecida.

Comentário:

- Perfil somente de clínica médica. - Todos os leitos estão ativos.

2.5 – MÉDI A DE PERM ANÊNCI A

2.5. Média de Perm anência Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.5.1. Clínica Médica 28 22 21 22 22 24 0 0 0 0 0 0 139

2.5.5. UTI de Adultos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.5.6. UTI Inf antil 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.5.7. Uti Neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.5.8. Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2.5.10. Outros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Média Geral de Permanência 28 22 21 22 22 24 0 0 0 0 0 0 139

- Média de permanência foi de 24 dias, permanecemos fora da meta interna estabelecida. De acordo com o perfil dos pacientes internados, deverá ser revisada a meta definida pela unidade.

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16 Comentário:

- Perfil somente de clínica médica. Revisar meta.

2.6 – SADT’S

2.7. SADT Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.7.1. Laboratório Clínico 3.623 3.672 4.309 3.685 3.612 2.932 0 0 0 0 0 0 21833 2.7.2. Anatomia Patológica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.3. Radiologia 149 200 122 73 153 159 0 0 0 0 0 0 856 2.7.4. Eletrocardiografia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.5. Fisioterapia (Sessões) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.6. Hemodiálise(Sessões) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.7. Hemodinâmica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.8. Hemoterapia 8 12 10 19 4 3 0 0 0 0 0 0 56 2.7.9. Endoscopia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.10. Ultrassonografia 4 7 8 7 18 5 0 0 0 0 0 0 49 2.7.11 Tomografia Computadorizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.12 Ressonancia Magnética 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.13 Mamografia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.14 Citopatologia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.15 Eletroencefalografia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.16 Teste do Pézinho 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.17 Diversos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.18 Teste Ergométrico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total 3784 3891 4449 3784 3787 3099 0 0 0 0 0 0 22794

- O quantitativo de exames laboratoriais manteve a média do primeiro trimestre. Estabilizando o quantitativo que apresentou significativo crescimento no mês de março devido ao perfil mais grave dos pacientes regulados. No mês de Junho, houve queda no quantitativo devido a ações internas de revisão dos processos assistenciais.

Comentário:

- A unidade não tem agendamento, são realizados exames somente a pacientes intenados conforme solicitação médica.

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17 2.7 – NEP – NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE

Treinamentos Internos Nº

Partici-pantes TO-TAL

C.Horária Total de Horas -

Práticas de SBV e SAV com manuseio com Ventilador Mecânico 5 1:30:00 7:30:00

POP- Transporte Intra Hospitalar do paciente 5 0:10:00 0:50:00

Curso de Podologia Clínica 1 8:00:00 8:00:00

POP-Utilização do Colchão Pneumático 7 0:10:00 1:10:00

Registro de Enfermagem 5 0:55:00 4:35:00

POP-Admissão e Alta de Enfermagem 8 0:10:00 1:20:00

POP-Contenção mecânica do pacinete no leito 6 0:10:00 1:00:00

Discussão de artigos - Cateter venoso cesntral totalmente im-plantado

8 0:50:00 6:40:00

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18

Pacinete com Dor Torácica 9 1:09:00 10:21:00

Treinamento excel aplicado a gestão 3 3:00:00 9:00:00

Modelo de Excelência da Gestão ( ON LINE ) 1 4:00:00 4:00:00

Qualidade 4 7:00:00 28:00:00

Protocolos de Segurança (CAT, Biológico, atendimento ao cola-borador)

18 1:00:00 18:00:00

Manual de Biossegurança 11 0:45:00 8:15:00

Manual de Biossegurança 15 0:45:00 11:15:00

Oficina de Bolsa-Semana do Meio Ambiente 17 1:10:00 19:50:00

Oficina de Transformando óleo em sabão - Cine Pipoca 15 2:00:00 30:00:00

Modelo de Excelência da Gestão ( ON LINE ) 1 4:00:00 4:00:00

Suporte Básico de Vida 15 1:20:00 20:00:00

Medidas e Precação / Protocolos de Segurança (TRUPE DA ALEGRIA)

2 0:45:00 1:30:00

Sistema Ouvidor SUS 1 8:00:00 8:00:00

Capacitação do Ouvidor SUS-Tipificação 1 8:00:00 8:00:00

Controle de Patrimônio 13 0:50:00 10:50:00 Controle de Patrimônio 16 0:40:00 10:40:00 Controle de Patrimônio 14 0:40:00 9:20:00 Controle de Patrimônio 7 0:35:00 4:05:00 Controle de Patrimônio 9 0:35:00 5:15:00 Controle de Patrimônio 6 0:35:00 3:30:00 Controle de Patrimônio 6 0:35:00 3:30:00

Treinamento sobre o sistema Subpav 2 3:00:00 6:00:00

Curso de Analista de Mapeamento de Perfil Comportamental 1 10:00:00 10:00:00

Balanço Nitrogenado e Calorias 2 1:00:00 2:00:00

Fundamentos Cientifícos para prescrição Nutricional 1 1:51:00 1:51:00

Mecanismos Fisiológicos da Digestão Protéica 1 1:10:00 1:10:00

Glicemia no Paciente Hospitalizado: Como eu faço? 2 1:00:00 2:00:00

Nutrição na doença Renal Crônica 1 0:54:00 0:54:00

Suplementação: Como e quando utilizar 3 1:00:00 3:00:00

Antimicrobianos e Clínica 4 1:00:00 4:00:00

Antimicrobianos e Clínica 3 1:00:00 3:00:00

Pneumonia 4 1:00:00 4:00:00

Palestra Violência contra Idosos 1 1:00:00 1:00:00

Curso de Metodologia Científica e Ética na Pesquisa 1 7:30:00 7:30:00

I Simpósio de Espiritualidade na Saúde 2 3:30:00 7:00:00

(19)

19

TOTAL DE HORAS 444:06

NÚMERO TOTAL DE COLABORADORES DO HOSPITAL 317

HORAS/HOMEM 01:24

- Os treinamenos foram realizados conforme programação porém não atingindo a meta interna estabelecida.

Comentário:

- O planejamento e treinamentos foram baseados no trabalho de qualidade, buscando acreditação hospitalar e as necessidades reais dos setores, focados no aprimoramento das funções executadas, informações gerais sobre normas e procedimentos e na prevenção de riscos. A realização de treinamentos de curta duração aumentou o volume de treinamentos porém reduziu a carga horária, o que influenciou diretamente na meta proposta.

2.8– OUVIDORI A

Foram realizadas 57 pesquisas padronizadas pela SES, 16 pesquisas com acompanhantes e 41 com pacientes. Alcançamos 100% de taxa de satisfação.

Metodologia Net Promoter Score – NPS

Sobre a pergunta: Qual a probabilidade de você recomendar este hospital a um parente/amigo

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

As respostas fornecidas pelos clientes são classificadas da seguinte forma:

 De 0 a 6 = Detratores – clientes insatisfeitos que podem prejudicar sua marca por meio de testemunhos

negativos

 De 7 a 8 = Passivos – clientes satisfeitos, mas indiferentes, que poderiam ser facilmente seduzidos pela

concorrência

 De 9 a 10 = Promotores – clientes leais que continuarão comprando e recomendando sua marca para

terceiros

Resultado da Pesquisa realizada:

 17,5% das respostas (10 - nº absoluto) foram de clientes classificados como Passivos

0 1 2 3 4 5 6 7 8

(20)

20

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Fórmula para cálculo:

Portanto, segundo a metodologia NPS, o índice de satisfação do HEAN é de 82,5% Zona de Classificação, segundo a metodologia:

 Zona de Excelência – NPS entre 75 e 100

 Zona de Qualidade – NPS entre 50 e 74  Zona de Aperfeiçoamento – NPS entre 0 e 49  Zona Crítica – NPS entre -100 e -1

Os elogios são encaminhados por e-mails aos gestores e disponibilizados nos quadros de avisos. A busca ativa da Ouvidoria se faz por busca de acesso as pessoas dentro da unidade, para escuta itinerante afim de contribuições da sociedade para a construção de estratégias no envolvimento da percepção do cidadão, na avaliação das ações dos serviços de saúde e nas soluções às dificuldades apresentadas, fortalecendo o exercício de cidadania, com respeito à efetivação do direito à saúde.

No Projeto mais leitura mais saúde, foram emprestados 38 livros, sendo 2 livros doados para pacientes em precaução de contato. Os livros são ofertados para os pacientes toda segunda, quarta e sexta-feira.

2.9 – RECURSOS HUM ANOS

As atividades de recrutamento e seleção estão ocorrendo conforme a demanda, dentro do di-mensionamento de pessoal.

Em maio foram realizados 13 desligamentos.

A taxa de absenteísmo encontra-se acima da meta, nesse mês houve aumento nas horas homem ausentes, e também nas faltas justificadas por atestado médico, totalizando 406 dias de afastamento para 74 colaboradores.

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21 Ministrados treinamentos sobre violência para a equipe multidisciplinar conforme demanda da SES.

Aumento para 84,61% dos acolhimentos realizados pelo setor do serviço social, este aumento está relacionado com o retorno de férias de uma colaboradora.

Aumento para 70,76% dos acolhimentos realizados pelo setor da psicologia. Não foi possível realizar o acolhimento de 100% dos novos pacientes, atuando com a busca ativa, porém todas as de-mandas foram atendidas.

A maior dificuldade encontrada atualmente é a falta de disponibilidade de vagas em abrigos e instituições de longa permanência. Devido a demora na liberação das vagas e período prolongado de permanência na unidade os pacientes apresentam variações no quadro clínico com constante revoga-ção da alta.

2.11– SERVIÇO DE FISIOTERAPI A E TERAPI A OCUPACIONAL

Aumento para 79% dos atendimentos realizados em comparação com o ideal indicado, no entanto, estamos abaixo da meta estabelecida. Este aumento da porcentagem está relacionado com a redução do número de indicações ideal.

O indicador de avaliação dos pacientes no momento da alta hospitalar foi de 84,75%.

2.12 – SERVIÇO DE PROCESSAMENTO DA ROUPA

O serviço de processamento de roupas é realizado pela lavanderia Atmosfera, todo o enxoval e uniforme da hotelaria são locados. Trimestralmente são faturadas as despesas de evasão de enxoval, em maio foram processadas 6.913 kg de roupas. Todas as equipes assistenciais são sensibilizadas da importância do uso adequado de enxovais, e equipe de rouparia reforça diariamente.

2.13 – NÚCLEO DA QUALIDADE DO PACIENTE

Foi iniciada a revisão do mapeamento de processos da unidade de internação com o intuito de melhorar a qualidade e segurança no atendimento.

Realizada a primeira reunião do NAQH de forma independente da reunião da comissão do NQSP. Ficou definido que o objetivo da reunião será estabelecer estratégias e ações para aumentar a ocupação de leitos e otimizar a utilização da capacidade instalada, melhorando o atendimento ao usu-ário. O regimento foi reformulado e está em processo de validação.

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22 Foram realizadas 2 reuniões extraordinárias para a identificação e análise dos principais motivos de recusa de internação de pacientes. Como consequência foram revisados os protocolos de elegibili-dade e de transferências.

Realizado encontro com os núcleos de qualidade das unidades do Rio de Janeiro para capaci-tação das equipes.

Foram notificados 53 eventos, 32 foram classificados como circunstâncias de risco (situação com potencial significativo para causar dano). Houveram 08 notificações de eventos com dano ao paciente, e 02 sem dano, 08 não conformidades e 01 acidente de trabalho.

Foram realizadas melhorias nos processos de segurança do paciente, sinalização do risco de alergia, alerta de medicamentos potencialmente perigosos e processo de distribuição de enxovais.

2.14 – HUM ANIZAÇÃO

Dada continuidade aos projetos permanentes da unidade além da realização de ações direcio-nadas a datas comemorativas.

A Trupe dá Alegria realizou nova visita e fecho novo cronograma até final de 2016.

O Projeto Mais Leitura, Mais Saúde ofertou periodicamente livros aos pacientes e acompanhan-tes.

O projeto Música para os Meus Ouvidos realizou uma visita com o saxofonista José Maurício. O Projeto Pêlo Próximo realizou duas visitas a unidade.

Realizada ação do dia das mães com a entrega de cartões com bombons para as mães presen-tes na unidade.

Realizada a comemoração do aniversário de dois pacientes de longa permanência. Ambos os casos acompanhados pela equipe da psicologia e planejados como ação direcionada do GTH.

Em continuidade a parceria com o CRAS XV de Maio foi realizada uma oficina de reaproveita-mento de caixas de leite em comemoração a semana do meio ambiente. A mesma oficina juntamente com a apresentação de um filme e uma oficina que ensinou a fazer sabão utilizando óleo de cozinha usado foram realizadas para os colaboradores do hospital.

Comemorado o dia do profissional de RH.

Recebemos a visita de um antigo paciente que veio visitar um amigo internado já a longa data (amizade iniciada dentro do hospital). A visita foi direcionada pelo psicossocial com o intuito de traba-lharmos demandas do paciente.

Mediante a identificação de uma demanda por parte da psicologia, um paciente de longa perma-nência confeccionou um “presente” para sua mãe com o intuito de agradecer todo o esforço e dedica-ção. Um quadro foi pintado e o presente entregue.

Todas as atividades desenvolvidas foram discutidas e acompanhadas pelo Grupo de Trabalho Humanizado (GTH).

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23 Aniversário de pacientes de longa permanência

Pintura de quadro

Mais Leitura, Mais Saúde

Música para os Meus Ouvidos

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24 Semana do meio ambiente

2.15 – M ANUTENÇÃO E ENGENHARI A CLÍNICA

O serviço de manutenção do HEAN segue com atuação normal. As verificações e cronogramas periódicos de manutenção estrutural e pintura estão sendo seguidos normalmente.

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25 2.16 – EVOLUÇÃO ASSISTENCI AL

Obedecendo a Resolução COFEN nº 358/2009 o Serviço de Enfermagem do HEAN conta com o processo da SAE, que segue as diretrizes da SES/RJ e a Lei nº 7.498/86 que regulamenta o exercício da enfermagem.

Ações do Serviço de Enfermagem:

Reunião semanal (5ª-feira) da enfermagem e serviço social juntamente com os acompanhantes para orientações quanto as normas da instituição;

Participações em eventos sociais (conforme demanda do psicossocial); Participação no Projeto Pêlo Próximo;

Treinamento da equipe multidisciplinar; Momento Científico:

O projeto “Momento Científico” consiste em encontros periódicos, no mínimo uma vez ao mês, com a equipe de enfermeiros plantonistas, SCIH, curativo, enfermeiros rotinas, coordenador e gerente de enfermagem para leitura e discussão de artigos científicos de temas relacionados à assistência de enfermagem da instituição. Os temas são definidos pelos próprios participantes.

Comissão de Ética:

A Comissão de Ética de Enfermagem encontra-se ativa. Comissão de Curativo:

A comissão está ativa, sendo realizadas reuniões mensais na unidade e participando mensal-mente de reuniões das Comissões de Curativos organizadas pela SES-RJ.

No mês de junho 62,34% % dos pacientes internados possuíam alto grau de dependência. É possível observar um aumento no grau de dependência em relação ao mês anterior. A média (anual) da taxa de pacientes com alto grau de dependência é de 56,35%.

Esse perfil de paciente exige do serviço de enfermagem um grande esforço para garantir uma assistência de qualidade. É importante salientar que o perfil destes pacientes favorece o desenvolvi-mento de lesões como úlcera por pressão, pois na sua maioria são classificados como alto risco na escala de Braden, além de requerer cuidados como banho de leito, banho de cadeira no chuveiro, cu-rativos entre outros.

O serviço de enfermagem do HEAN utiliza a ferramenta de Fugulin, para avaliação da complexi-dade dos pacientes.

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26 3 – RELATÓRIO FINANCEIRO

3.1- MOVIMENTO E CONÔMICO

3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO Jan Fev Mar Abr Mai Jun

3.1.1 Receita 2.910.856,00 2.910.856,00 2.910.856,00 3.290.500,00 261.500,00 2.315.000,00 3.1.2 Despesa 2.260.835,92 2.389.862,05 2.258.387,58 1.982.524,47 1.386.435,16 2.505.142,37 3.1.3 Disponível 472.029,07 5.000,00 12.102,00 1.315.077,53 195.142,37 5.000,00 3.1.4 Fluxo de Caixa 650.020,08 520.993,95 652.468,42 1.307.975,53 1.124.935,16 190.142,37 3.1.5 Creditos a Receber 30.264.895,60 31.787.751,60 32.698.607,60 33.609.463,60 36.520.319,60 37.116.175,60

3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO Jul Ago Set Out Nov Dez

3.1.1 Receita 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3.1.2 Despesa 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3.1.3 Disponível 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3.1.4 Fluxo de Caixa 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3.1.5 Creditos a Receber 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3.2 – FATURAMENTO

3.2. Faturamento Jan Fev Mar Abr Mai Jun Subtotal 3.2.1 - AIH (Quantitativo) 84,00 45,00 75,00 92,00 71,00 98,00 465,00 3.2.2 - Valores (em reais) 57.565,81 30.751,73 0,00 61.966,52 45.235,00 61.318,63 256.837,69

3.2 Faturamento Jul Ago Set Out Nov Dez Subtotal TOTAL

3.2.1 - AIH (Quantitativo) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 465,00 3.2.2 - Valores (em reais) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 256.837,69

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- O número de AIHs faturadas aumentou em relação ao mês anterior e houveram 2 glosas no período.

Comentário:

- Não há meta contratualizada para faturamento.

4 – OUTRAS INFORMAÇÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS

Seguimos em busca da melhoria dos serviços prestados e dos indicadores de gestão através do desenvolvimento e capacitação das pessoas, programas de qualidade, planejamento estratégico, ges-tão de custos e transparência de gesges-tão. Mantemos ações administrativas e assistenciais com o objetivo de melhorar a ampliar a oferta dos serviços.

A equipe do HEAN, em parceria com a SES/RJ, segue trabalhando no desenvolvimento de ações de humanização voltadas a pacientes, acompanhantes, visitantes e colaboradores.

Em Junho houve repasse parcial, porém com atraso, gerando dificuldades de abastecimento do estoque, pagamento parcial dos serviços de apoio e os atraso dos pagamentos dos salários.

Ainda há valores pendentes a receber, permanecemos com passivo em atraso junto a fornece-dores e prestafornece-dores de serviço que tem onerado o contrato em juros, multa e bloqueio de compras. O descumprimento orçamentário tem prejudicado a unidade em cumprir as atividades e projetos planeja-dos e a realizar algumas adequações e investimentos necessários para o bom andamento do serviço e a plena execução do contrato de gestão.