Despistagem através
de mamografia
03 Os especialistas recomendam a mamografia no programa de despistagem
04 O que é uma mamografia?
O que é um exame de despistagem?
05 O que é um programa de despistagem do cancro da mama? Quanto custa a mamografia no programa de despistagem? 06 Quem pode participar neste programa de despistagem? 07 Como preparar-se para o exame de mamografia? 08 Como é que decorre o exame de mamografia?
09 Quando e de que forma é comunicado o resultado do exame? Espera do resultado
10 Como são os resultados de 1.000 mulheres examinadas no âmbito de um programa de despistagem do cancro da mama?
11 Quando é necessário fazer outros exames de diagnóstico? O que acontece se for diagnosticado cancro da mama?
12 Quais são as vantagens e benefícios, as desvantagens e riscos da mamografia no âmbito de um programa de despistagem?
16 O que deve saber sobre o cancro da mama 17 Panorama geral
18 Termos técnicos
19 Contactos e outras informações
Índice
A prova através da mamografia é o método adequado para a despista-gem do cancro da mama. A Federação Suíça dos Programas de Des-pistagem do Cancro da Mama (Schweizerische Verband der Brustkrebs--Früherkennungsprogramme (VBKF)), a Liga Suíça contra o Cancro (Krebsliga Schweiz), bem como os especialistas no país e estrangeiro recomendam que as mulheres com idades entre os 50 e os 70 anos efe-tuem uma mamografia de dois em dois anos, no quadro de um programa de despistagem do cancro da mama sujeito a controlo da qualidade. A participação no exame de mamografia é voluntária. Esta brochura pretende informá la. Leia-a, assim, com atenção. Os termos técnicos são explicados na página 18.
Se tiver outras questões, entre em contacto com o programa de des-pistagem do cancro da mama no seu cantão.
Os especialistas recomendam
a mamografia no programa de
despistagem
A mamografia é uma radiografia especial da mama. Na mamogra-fia são já visíveis tumores muito pequenos, muito antes de serem palpáveis ou poderem ser diagnosticados através de outros sintomas.
O que é a mamografia?
Certas doenças não são evidentes de início. Por isso, existem para elas exames médicos que, efetuados de forma regular, permitem detetar precocemente alterações no corpo. Esses exames são de-signados exames de despistagem. O seu objetivo é detetar e tratar precocemente uma doença. Os exames de deteção do cancro do colo do útero ou radiografias da mama (mamografias) para deteção do cancro da mama são exemplos desses exames de despistagem. Os exames de despistagem são efetuados de forma individual ou no âmbito de um programa no caso de grupos populacionais específicos.
O que é um exame de despistagem?
Um programa de despistagem do cancro da mama oferece às mulheres, a partir dos 50 anos, a possibilidade de realizarem uma mamografia de dois em dois anos. Os custos são assumi-dos, em grande parte, pelo seguro básico da Caixa de Doen-ça. Trata-se de uma medida de despistagem do cancro da mama
reconhecida cientificamente e recomendada por muitos profissionais e organizações, designada também “screening de mamografia”. Com esses exames regulares, podem aumentar-se as chances de cura e a esperança de vida das mulheres com cancro da mama. Na Suíça vários cantões realizam programas de despistagem do cancro da mama, que são sujeitos a elevadas normas de qualidade. Por exem-plo, cada mamografia é avaliada de forma independente por dois radiologistas, e caso não cheguem ao mesmo resultado, recorre-se a outro radiologista. Também os aparelhos com os quais as mamo-grafias são realizadas são sujeitos a controlos de qualidade muito rigorosos. As mamografias são realizadas apenas em Institutos de Radiologia autorizados.
O que é um programa de despistagem
do cancro da mama?
O seguro básico da Caixa de Doença paga os custos do exame de cerca de CHF 200.–, sem que estes sejam incluídos na franquia. Tem apenas de pagar 10 por cento dos custos do exame (cerca de CHF 20.–). Nalguns cantões são até pagos todos os custos.
Pode obter informações a esse respeito no programa de despista-gem do seu cantão.
Quanto custa a mamografia no
programa de despistagem?
Todas as mulheres com mais de 50 anos que vivam num cantão em que seja realizado um programa de despistagem do cancro da mama têm direito a participar no programa, independentemen-te da sua nacionalidade e do seu estatuto de residência.
Recebem automaticamente de dois em dois anos, até aos 70 anos de idade, um convite para realizar uma mamografia. O Programa do seu cantão envia-lhe o convite por escrito. No convite, é informada sobre como pode marcar o exame. Por vezes recebe já uma proposta de data concreta. A participação no programa de despistagem é voluntária.
Quem pode participar neste
programa de despistagem?
E o que fazer se…?
...já tiver notado alterações no seu peito?
Nesse caso não espere pelo convite do seu programa de despista-gem, e dirija-se diretamente ao seu médico.
...já tiver tido cancro da mama?
Nesse caso informe-se junto do seu médico sobre que exames de controlo são indicados para si.
...a sua mãe, irmã ou filha sofrer de cancro da mama?
Nesse caso deve aconselhar-se junto do seu médico ou dirigir-se ao seu programa de despistagem competente.
...tiver uma prótese mamária?
Nesse caso deve aconselhar-se junto do seu médico ou dirigir-se ao seu programa de despistagem competente.
…tiver menos de 50 anos e este tema a preocupar?
Recomendamos-lhe, nesse caso, que fale sobre isso com o seu médico.
• Escolha da data: se ainda tiver menstruações regulares, deve fixar a data para o exame de mamografia para os dias a seguir ao início da menstruação. É quando os seus seios são menos sensíveis. • Se pretender ser atendida por uma profissional do sexo feminino, não se esqueça de o referir quando fizer a marcação.
• Caso receba um questionário sobre a sua saúde em conjunto com o convite, preencha-o e leve-o no dia do exame.
No dia do exame:
• Traga vestida, se possível, apenas uma peça de roupa (p.ex. blusa, pulôver), que possa despir facilmente, uma vez que a radiografia da mama é realizada em tronco nu.
• Não deve aplicar desodorizante, pó, loção corporal ou perfume no peito nem nas axilas.
• No dia do exame não traga joias na parte superior do corpo (colar, etc.).
Como preparar-se para o exame
de mamografia?
• Recebe o resultado no prazo de oito dias úteis. Os radiologistas necessitam deste tempo para avaliar as imagens com cuidado. • Será informada por escrito sobre o resultado. Se o indicar no ques- tionário sobre a sua saúde, o resultado será também comunicado ao médico da sua confiança.
Quando e de que forma é comunicado
o resultado do exame?
• Tem de contar no total com cerca de 20 a 30 minutos. O exame radiológico em si dura apenas alguns minutos.
• O exame é realizado por profissionais com formação especial. • Para a realização das radiografias, tem de despir-se até à cintura. • Para obter uma imagem ideal, cada peito é comprimido entre duas placas durante alguns segundos. Este momento pode ser desagradá- vel, mas dura pouco tempo.
• As radiografias são avaliadas por dois radiologistas independentes. Se estes chegarem a um resultado diferente, recorre-se a outro radiologista. Por isso, na altura do exame não se consulta um médico.
Como é que decorre o exame de
mamografia?
Como todos os exames médicos, a mamografia pode provocar medo:medo antes do exame, medo do resultado ou também medo de outros exames para diagnóstico de aspetos fora do comum. Fale
abertamen-te sobre isso com o seu médico ou com os colaboradores do seu programa de despistagem.
Espera do resultado
• Se for detetado algo suspeito, será contactada e informada sobre o procedimento seguinte.
• No caso de ser detetado algo suspeito, têm de ser feitos outros exames de diagnóstico, para se identificar o tipo de alteração. Na maioria dos casos, são efetuadas com esse fim mamografias ampliadas e/ou ecografias mamárias. Na maior parte dos casos trata-se, contudo, de alterações benignas e será convocada de novo, de dois em dois anos, para um exame de despistagem até atingir o limite de idade estipulado de 70 anos.
Quando é necessário fazer outros
exames de diagnóstico?
Cada uma das figuras abaixo representa uma de um total de 1.000 mulheres. A figura mostra que o diagnóstico do exame, na maioria dos casos, é avaliado como normal.
Como são os resultados de 1.000
mulheres examinadas no âmbito de
um programa de despistagem do
cancro da mama?
Dos 1.000 resultados, há 950 diagnósticos normais. 50 diagnósticos são suspeitos. São necessáriosoutros exames de diagnóstico médico. De seguida, 43 revelam-se normais, e em
7 é diagnosticado cancro
Em dois casos, é diagnostica-do cancro nos diagnostica-dois anos entre as mamografias de despista-gem (cancro de intervalo).
Fonte: Diretrizes europeias para assegurar a qualidade em matéria de exame preventivo e diagnóstico do cancro da mama, 4ª edição
Se for diagnosticado cancro da mama, o seu médico debaterá consigo em pormenor o procedimento seguinte. Será acompanhada por uma equipa composta por vários médicos especialistas, a fim de determina-rem o melhor tratamento possível.
O que acontece se for diagnosticado
cancro da mama?
Vantagens e benefícios
No caso das mulheres que participam num programa de des-pistagem, o cancro da mama é diagnosticado em geral mais cedo. Nos cantões que oferecem um tal programa, o exame de mamografia está disponível, a preços reduzidos, a todas as mulheres entre os 50 e os 70 anos.
Deteção precoce - Uma mamografia realizada no quadro de um
programa de despistagem é atualmente o método recomendado para detetar precocemente o cancro da mama em mulheres entre os 50 e os 70 anos. Através de uma mamografia podem ser detetados já pequenos tumores, que geralmente ainda não formaram metásta-ses, melhorando, assim, as chances de sobrevivência e de cura.
Tratamentos mais conservadores - Através da deteção precoce
dos tumores,as mulheres podem obter um tratamento mais conser-vador. Assim, no caso de uma operação, geralmente o peito pode ser conservado. Por vezes, a utilização de quimioterapia nem é necessária.
A radiologista examina com cuidado as radiografias.
Redução da taxa de mortalidade por cancro da mama - A
de-teção precoce e as melhores possibilidades de tratamento, ajudam a que a taxa de mortalidade em mulheres desta faixa etária seja reduzida até 25 por cento. Na Suíça, morrem anualmente mais de 550 mulheres na faixa etária dos 55 aos 74 anos devido a cancro da mama. Devido à redução de 25 por cento dos casos mortais de cancro da mama, é salva todos os anos a vida a 140 mulheres.
Não há motivo para alarme - 95 por cento das mulheres
exami-nadas não têm motivos para alarme, dado que os resultados da sua mamografia são normais.
Elevada qualidade - No caso de participarem num programa de
despistagem do cancro da mama, as mulheres tiram proveito de um exame de mamografia, cuja qualidade corresponde a elevados requi-sitos e que é verificada regularmente
(v. caixa). Tal como em todos os outros exames médicos, também no caso da
mamografia no âmbito de um programa de despistagem, se deve distin-guir entre vantagens e benefícios, desvantagens e riscos. No entanto, a maior parte dos especialistas estão de acordo em que os benefícios prevalecem. As experiências de países vizinhos, que já oferecem estes programas de despistagem há anos, confirmam-no.
Quais são as vantagens e benefícios,
as desvantagens e riscos da
mamo-grafia no âmbito de um programa de
despistagem?
Desvantagens e riscos
O exame de despistagem não pode evitar o cancro da mama. É importante que as mulheres levem sempre a sério altera-ções no peito e consultem um médico.
Resultados falsos positivos e falsos negativos da mamografia:
se for detetado algo suspeito na mamografia, terá de se proceder a um exame mais exato, para se obter um resultado. Na maioria dos casos, contudo, verifica-se que essas alterações são benignas e não existe cancro da mama. Fala-se, neste caso, de resultados falsos
positivos.
Pode também suceder que não se veja nada de suspeito na mamo-grafia, mas que mais tarde seja detetado um cancro da mama. Fala--se, neste caso, de resultados falsos negativos.
Cancro de intervalo: trata-se, neste caso, de um cancro da mama
que é detetado nos dois anos entre os exames de mamografia.
Sobrediagnóstico: neste caso, trata-se de casos de cancro da
mama que nunca teriam sido detetados sem mamografia. O cancro da mama não teria tido, assim, nenhum significado para a mulher em questão. Dado que na altura do diagnóstico não se sabe como é que o tumor irá evoluir ou se irá causar problemas de saúde ou não, a mulher é geralmente sujeita a tratamento contra o cancro da mama.
Na altura da deteção, o decurso da doença já não pode ser influenciado: é possível que o tumor, na altura do exame de
ma-mografia, seja detetado numa fase em que já não é possível a cura. Neste caso, as mulheres em questão vivem mais tempo com conhe-cimento da doença.
Exposição à radiação durante a radiografia: a exposição à
radiação é extremamente pequena, graças à utilização de apare-lhos de raios X de boa qualidade e aos controlos estipulados a nível legal. Nas mulheres a partir dos 50 anos, os riscos de um exame de mamografia são considerados nitidamente menores que as suas vantagens.
As mamografias efetuadas no âmbito de um programa de despista-gem distinguem-se por uma boa qualidade, uma vez que:
• os programas obedecem a elevados critérios de qualidade nacio-nais e internacio• os programas obedecem a elevados critérios de qualidade nacio-nais;
• os aparelhos de raios X correspondem a elevados critérios de qualidade e estão sujeitos a controlos rigorosos;
• os assistentes de radiologia médico-técnicos, com uma boa formação, garantem que as mamografias são realizadas com uma ótima qualidade;
• estas imagens são avaliadas por dois radiologistas com formação especial e independentes um do outro e, em caso de resultados diferentes, recorre-se ainda a outro radiologista;
• a qualidade dos programas é constantemente aperfeiçoada, de-vido a uma verificação e medição regulares dos resultados (avalia-ção).
Aproveite a oportunidade e compareça regularmente ao
exame de mamografia, mesmo que se sinta totalmente saudável, dado que
o cancro, na sua fase inicial, não provoca sintomas; o tempo dispendido e os custos são mínimos;
com a deteção precoce e um bom tratamento, o cancro da mama pode ser curado e as chances de sobrevivência são melhores.
Se tiver entre 50 e 70 anos, receberá de dois em dois anos um convite pessoal e dirigido a si para a realização de uma mamo-grafia do programa de despistagem do cancro da mama do seu cantão.
No âmbito do exame de despistagem, serão elaboradas duas radiografias do seu peito por pessoal médico especializado e formado para o efeito.
Cada radiografia é avaliada no mínimo por dois radiologistas independentes um do outro.
O resultado do exame é comunicado por escrito a si e ao médico que indicar, no prazo máximo de oito dias úteis.
Os diagnósticos suspeitos são esclarecidos em profundidade.
Panorama geral
Na Suíça o cancro da mama é o tipo de cancro e a causa de morte mais comuns nas mulheres entre os 50 e os 70 anos. 5.200 mulheres recebem anualmente este diagnóstico e cerca de 1.350 morrem em sequência do mesmo.
As chances de sobrevivência e de cura do cancro da mama são claramente maiores se este for detetado de forma precoce e devidamente tratado. Os estudos internacionais demonstram que muitas mulheres podem obter a cura da doença, devido a exames da mama regulares no âmbito de um programa de despistagem sujeito a controlo da qualidade. A deteção pre-coce do cancro da mama permite, além disso, muitas vezes tratamentos mais conservadores com efeitos secundários mínimos e, deste modo, uma qualidade de vida mais elevada.
Frequência de casos de cancro da mama na Suíça por faixas etárias
O que deve saber sobre o cancro
da mama
70+ 33 % 0 – 49 20 % 50 – 69 47 %Quase metade de todos os cancros da mama surgem em mulheres entre os 50 e os 70 anos.
A Federação Suíça dos Programas de Despistagem do Cancro da Mama (Schweizerische Verband der Brustkrebs-Früherkennungsprogramme (VBKF)) tem um site na internet em três línguas. O site na internet contém mais informações e informa-a a respeito das modalidades de despistagem no seu cantão.
www.brust-screening.ch www.depistage-sein.ch www.screening-seno.ch
Mais informações sobre o cancro da mama em geral:
As seguintes organizações lutam por um bom acesso à despistagem do can-cro da mama, tratamento e cuidados posteriores: Krebsliga Schweiz (Liga Suíça contra o Cancro): www.krebsliga.ch, Linha de Informação sobre Cancro: 0800 11 88 11 Encomenda de brochuras: 0844 85 00 00 ou shop@krebsliga.ch Europa Donna Suíça: www.europadonna.ch
Esta brochura foi criada com o apoio financeiro e especializado do migesplus, no âmbito do Programa Nacional „Migração e Saúde 2008 – 2013“ do Departamento Federal da Saúde. Download de PDF em www.brust-screening.ch, bem como em www.migesplus.ch – infor-mações sobre saúde em várias línguas, Cruz Vermelha Suíça.
Contactos e outras informações
Metástases: „metástases“ são novos focos de um tumor num tecido
distante.
Diagnóstico: comunicação após um exame se existe suspeita de
can-cro da mama ou não.
Quimioterapia: tratamento destinado a destruir as células
canceríge-nas. Com os medicamentos utilizados, é evitada a formação de novas células cancerígenas.
Franquia: custos com médico, hospital e medicamentos que os
segurados têm de suportar. O montante anual varia entre 300 e 2.500 francos, consoante o modelo escolhido.
Exame de despistagem: exame que tem como finalidade detetar de
forma precoce as doenças, antes que surjam sinais das mesmas.
Mamografia: radiografia da mama.
Assistentes de radiologia médico-técnicos: pessoal especializado e
formado para o efeito, que realiza a mamografia.
Efeitos secundários: efeitos indesejados que surgem na sequência de
um medicamento ou tratamento.
Radiologista: médico com formação especial (também chamado
médico radiologista) que, entre outras coisas, elabora diagnósticos de doenças com base em radiografias, ecografias, etc.
Screening: palavra inglesa que designa exames de despistagem que
são efetuados no caso de grupos populacionais específicos.
Exposição à radiação: a quantidade de raios X que atua no corpo no
caso de um exame radiológico, neste caso a mamografia.
Sintoma: um sinal que aponta para uma doença ou ferimento. Tumor: blastoma num órgão. Existem tumores que contêm células
cancerígenas e outros que não.
Ecografia: exame que pode detetar alterações de um órgão no corpo
humano através de ondas sonoras, neste caso no tecido mamário.
Termos técnicos
Ficha técnica
Redação e edição: Schweizerischer Verband der Brustkrebs-Früherkennungsprogramme VBKF (Federação Suíça dos Programas de Despistagem do Cancro da Mama)
Aconselhamento especializado: Krebsliga Schweiz (Liga Suíça contra o Cancro)
Conceção, processamento redaccional, composição gráfica e realização: cR Kommunikation AG A brochura foi testada junto do grupo-alvo
Fontes de informação: Krebsliga Schweiz (Liga Suíça contra o Cancro), Diretrizes Europei-as para Fontes de informação: Krebsliga Schweiz (Liga Suíça contra o Cancro), Diretrizes Europei-assegurar a qualidade em matéria de exame preventivo e diagnóstico do cancro da mama, 4ª edição, Instituto Nacional de Epidemiologia e Registo de Cancro (NICER) Impressão: Albrecht Druck AG, Obergerlafingen
Esta brochura está disponível em várias línguas: contacte o seu programa de despistagem ou o site na internet da Federação..
