Medicamento Condição Consequências Ferramenta Sugestões terapêuticas para substituição
AAS Forte recomendação para evitar doses > 325 mg/dia
- Aumenta o risco de sangramentos no TGI e surgimento de úlcera péptica em grupos
de alto risco, incluindo com idade > 75 ou em uso de corticosteróides, anticoagulantes, ou antiagregantes plaquetários. O uso de inibidores da bomba de prótons diminui mas não elimina o risco.
Critérios de Beers
- Evitar o uso crônico, a não ser que as outras alternativas não sejam eficazes e o
pacientes possa utilizar um inibidor da bomba de prótons.
Amiodarona Forte recomendação para evitar
- É associada com quadros múltiplos de toxicidade, incluindo doenças na tireóide, desordens pulmonares e prolongamento do
intervalo QT.
Critérios de Beers
- Evitar o uso de antiarrítmicos como primeira linha de tratamento nos casos de
fibrilação atrial;
- Para FA: verapamil ou digitálicos. Baclofeno Potencialmente
inadequado
- Efeitos no SNC: amnésia, confusão e
quedas. Lista PRISCUS - Fisioterapia.
Bromazepam Potencialmente inadequado
- Risco de quedas devido a ação miorelaxante;
- Prolongamento do tempo de reação; - Reações psiquiátricas (algumas vezes podem ocorrer efeitos paradoxais, como agitação, irritabilidade, alucinações e
psicoses); - Depressão;
- Prejuízo da função cognitiva.
Lista PRISCUS
- Sedativos antidepressivos (como a mirtazapina);
- zolpidem;
- Fármacos neurolépticos de baixa potência.
Cetoprofeno Potencialmente inadequado
- Alto risco de de hemorragia gastrintestinal, ulceração ou perfuração, o que pode ser
fatal.
Lista PRISCUS
- Paracetamol;
- Opióides fracos: tramadol, codeína; - Fracos AINES: ibuprofeno.
Clobazam Potencialmente inadequado
- Risco de quedas devido a ação miorelaxante;
- Prolongamento do tempo de reação; - Reações psiquiátricas (algumas vezes podem ocorrer efeitos paradoxais, como agitação, irritabilidade, alucinações e
psicoses); - Depressão;
- Prejuízo da função cognitiva.
Lista PRISCUS
- Sedativos antidepressivos (como a mirtazapina);
- zolpidem;
- Fármacos neurolépticos de baixa potência.
Clomipramina
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Efeitos periféricos anticolinérgicos (constipação, xerostomia, hipotensão
ortostática e arritmia cardíaca); - Efeitos no SNC: sonolência, confusão,
outros tipos de Delirium); - Definiência cognitiva; - Aumento do risco de quedas.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Utilizar IRSS como a sertralina ou citalopram;
- Mirtazapina;
- Tratamento não farmacológico como a terapia de comportamento.
Clonazepam Forte recomendação para evitar
- Pacientes idosos possuem sensibilidade aumentada aos benzodiazepínicos e metabolismo lentificado dos agentes de longo período de ação. De modo geral, todos os benzodiazepínicos apresentam um
aumento no risco de prejuízo cognitivo, Delirium, quedas e fraturas.
Critérios de Beers
- Poderá ser utilizado com cautela nos seguintes casos: distúrbios do sono, dependência de benzodiazepínicos,
convulsões, dependência ao álcool, ansiedade severa, cuidados paliativos ou
Clonidina
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Hipotensão ortostática; - Bradicardia;
- Síncope;
- Efeitos no SNC: sedação, prejuízo à função cognitiva.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Outros agentes antihipertensivos, por exemplo: inibidores da ECA, bloqueadores do receptor AT1, diuréticos tiazídicos,
beta-bloqueadores, antagonistas de cálcio (com ação periférica).
Clorpromazina Forte indicação para evitar
- Maior risco de Acidente Vascular Encefálico hemorrágico (AVEH); - Aumento da mortalidade em pessoas com
quadros de demência.
Critérios de Beers
- Somente utilizar nos quadros de problemas comportamentais ou de demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
Clozapina
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Efeitos extrapiramidais;
- Maior risco de agranulocitose e miocardite; - Maior risco de Acidente Vascular
Encefálico hemorrágico (AVEH); - Aumento da mortalidade em pessoas com
quadros de demência.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Tioridazina;
- Somente utilizar nos quadros de problemas comportamentais ou de demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
Diazepam
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Risco de quedas devido a ação miorelaxante;
- Prolongamento do tempo de reação; - Reações psiquiátricas (algumas vezes podem ocorrer efeitos paradoxais, como agitação, irritabilidade, alucinações e
psicoses); - Depressão;
- Prejuízo da função cognitiva; - Pacientes idosos possuem sensibilidade
aumentada aos benzodiazepínicos e metabolismo lentificado dos agentes de
longo período de ação; -Delirium.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Sedativos antidepressivos (como a mirtazapina);
- zolpidem;
Difenidramina
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar. - Efeitos anticolinérgicos; - Tontura, vertigem; - Alterações no ECG. - Lista PRISCUS; - Critérios de Beers.
- Utilizar benzodiazepínicos de curto e intermediário tempo de ação.
Digoxina
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para evitar doses > 0,125 mg/dia
- Riscos de intoxicação e elevada sensibilidade aos glicosídeos (principalmente em mulheres)
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Para taquicardia/ fibrilação atrial : beta-bloqueadores;
- Para falência cardíaca congestiva: diuréticos ou IECA.
Dimenidrinato Potencialmente
inadequado - Efeitos anticolinérgicos. Lista PRISCUS
- Domperidona;
- Metoclopramida (atenção com os efeitos extrapiramidais).
Dipiridamol Forte recomendação para evitar
- Pode causar hipotensão ortostática;
- Existem alternativas mais eficazes. Critérios de Beers
- Única utilização recomendada para o dipiridamol (vasodilatador) é em combinação com a varfarina para a
profilaxia pós-cirúrgica primária do tromboembolismo nos pacientes com
próteses valvares cardíacas.
Doxazosina
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar o uso como antihipertensivo.
- Hipotensão; - Xerostomia; - Incontinência urinária; - Efeitos no SNC: vertigem, sonolêcia; - Risco aumentado de desenvolvimento de
doenças cardiovasculares e cerebrovasculares;
- Em monoterapia para hipertensão pode levar a ICC.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Clonidina;
- Paa hiperplasia prostática benigna, utilizar a terapia combinada de doxazosina
+ finasterida.
Espironolactona > 25 mg/dia
Forte recomendação para evitar (principalmente em pacientes com falência cardíaca e Clearance < 30
mL/min)
- Nos casos de falência cardíaca o risco de hipercalemia é maior em idosos principalmente se estiverem utilizando > 25 mg/dia ou utilizando concomitantemente um AINES, IECA, bloqueador do receptor de
angiotensina ou suplemento de potássio.
Critérios de Beers
- Caso a dosagem de espironolactona utilizada seja > do que 25 mg/dia e o paciente necessite de um maior efeito diurético, avaliar a possibilidade da troca
por um diurético de alça e em baixa dosagem.
Estrogênio (associado ou não a
progesterona)
Forte recomendação para evitar (menos a formulação
tópica em baixa dosagem)
- Potencial carcinogênico (mama e endométrio);
- Carência do efeito cardioprotetor e proteção cognitiva para mulheres idosas; - Há evidências da segurança do tratamento
para ressecamento vaginal em mulheres com câncer de especialmente em dosagens
< 25 µg duas vezes na semana.
Critérios de Beers
- Se possível, utilizar a apresentação tópica a fim de evitar os efeitos
sistêmicos.
Etoricoxib Potencialmente inadequado
- Alto risco de de hemorragia gastrintestinal, ulceração ou perfuração, o que pode ser
fatal;
- Etoricoxib: contra-indicações cardiovasculares.
Lista PRISCUS
- Paracetamol;
- Opióides fracos: tramadol, codeína; - Fracos AINES: ibuprofeno.
Fenobarbital
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Sedação; - Excitação paradoxal; - Alto risco de dependência física; - Risco de overdose mesmo em baixas
dosagens.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Outros fármacos antiepiléticos: lamotrigina, ácido valpróico e
gabapentina.
Fluoxetina Potencialmente inadequado
- Efeitos no SNC: náusea, insônia, tontura, confusão);
- Hiponatremia.
Lista PRISCUS
- Outro IRSS como a sertralina ou citalopram;
- Mirtazapina;
Haloperidol
- Potencialmente inadequado (>2 mg); - Forte recomendação para
evitar.
- Efeitos anticolonérgicos e extrapiramidais (discinesia tardia);
- Parkinsonismo; - hipotonia;
- Sedação; - Risco de quedas;
- Aumento da mortalidade em pacientes com demência;
- Maior risco de Acidente Vascular Encefálico hemorrágico (AVEH).
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Fármacos neurolépticos atípicos com um perfil risco/benefício favorável, como a
risperidona;
– Em quadros agudos de psicoses, utilização por curto período (<3 dias) em altas doses, algumas vezes, não podem
ser evitadas;
- Somente utilizar nos quadros de problemas comportamentais ou de demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
Hidrato de cloral
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Tontura, vertigem; - Alterações no ECG;
- Ocorre tolerância em menos de 10 dias; - Baixo limiar terapêutico.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Utilizar benzodiazepínicos de curto e intermediário tempo de ação.
Hidroxizine
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Efeitos colaterais anticolinérgicos (constipação e xerostomia); - Clearance diminuído com o
envelhecimento;
- Desenvolvimento de tolerância quando utilizado como hipnótico;
- Alto risco de desenvolvimento de confusão mental;
- Prolongamento do intervalo QT; - Prejuízo da performance cognitiva.
- Lista PRISCUS; - Critérios de Beers. - Loratadina ou desloratadina. Imipramina - Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Efeitos periféricos anticolinérgicos (constipação, xerostomia, hipotensão
ortostática e arritmia cardíaca); - Efeitos no SNC: sonolência, confusão,
outros tipos de Delirium); - Definiência cognitiva; - Aumento do risco de quedas.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Utilizar IRSS como a sertralina ou citalopram;
- Mirtazapina;
Levomepromazina Potencialmente inadequado
- Efeitos anticolonérgicos e extrapiramidais (discinesia tardia);
- Parkinsonismo; - hipotonia;
- Sedação; - Risco de quedas;
- Aumento da mortalidade em pacientes com demência.
Lista PRISCUS
- Fármacos neurolépticos atípicos com um perfil risco/benefício favorável, como a
risperidona.
Lorazepam
- Potencialmente inadequado (> 2 mg/dia); - Forte recomendação para
evitar.
- Risco de quedas devido a ação miorelaxante;
- Prolongamento do tempo de reação; - Reações psiquiátricas (algumas vezes podem ocorrer efeitos paradoxais, como agitação, irritabilidade, alucinações e
psicoses); - Depressão;
- Prejuízo da função cognitiva; - Pode levar a Delirium.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Sedativos antidepressivos (como a mirtazapina);
- zolpidem (≤5mg/dia); - Fármacos neurolépticos de baixa
potência;
- Tratamentos não farmacológicos para tratamentos de distúrbios do sono.
Megestrol Forte recomendação para evitar
- Efeitos mínimos sobre o peso; - Aumenta o risco de trombose em
pacientes idosos.
Critérios de Beers - Possíveis substitutos não são padronizados.
Metildopa
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Hipotensão ortostática; - Bradicardia;
- Sedação;
- Alto risco de efeitos colaterais no SNC.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Clonidina.
Metoclopramida Forte recomendação para evitar
- Pode causar efeitos extrapiramidais incluindo discinesia tardia, sendo que o risco
pode ser ainda maior em pacientes idosos com quadros mais graves.
Critérios de Beers
- Evitar o uso a não ser em casos de gastroparesias;
Nifedipina (Liberação imediata)
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Aumento do risco de isquemia no miocárdio;
- Potencial para hipotensão; - Aumento da mortalidade em pessoas
idosas.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Clonidina;
- Nifedipino apresentação liberação prolongada.
Nitrazepam Potencialmente inadequado
- Risco de quedas devido a ação miorelaxante;
- Prolongamento do tempo de reação; - Reações psiquiátricas (algumas vezes podem ocorrer efeitos paradoxais, como agitação, irritabilidade, alucinações e
psicoses); - Depressão;
- Prejuízo da função cognitiva.
Lista PRISCUS
- Sedativos antidepressivos (como a mirtazapina);
- zolpidem;
- Fármacos neurolépticos de baixa potência.
Nitrofurantoína
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar em casos de uso prolongado e em pacientes com Clearance < 60 mL/min.
- Apresenta riscos principalmente no uso prolongado (efeitos pulmonares, dano
hepático, entre outros).
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Outros antibióticos (Ex: cefalosporinas, trimetoprima - de acordo com a
sensibilidade e resistência); - Não farmacológicos: aumento do
consumo hídrico, incontinência.
Olanzapina
- Potencialmente inadequado (> 10 mg); - Forte recomendação para
evitar.
- Efeitos extrapiramidais; - Maior risco de Acidente Vascular
Encefálico hemorrágico (AVEH); - Aumento da mortalidade em pessoas com
quadros de demência.
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Tioridazina;
- Somente utilizar nos quadros de problemas comportamentais ou de demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado. Óleo mineral Forte recomendação para
evitar
- Potencial para aspiração e efeitos adversos;
- Existem alternativas mais seguras.
Critérios de Beers - Bisacodil; - Lactulose; - Fleet enema. Oxibutinina Potencialmente inadequado
- Efeitos anticolinérgicos (constipação e xerostomia);
- Prolongamento do intervalo QT.
Lista PRISCUS
- Tratamentos não farmacológicos (exercícios para o assoalho pélvico,
Pentoxifilina Potencialmente inadequado
- Como agente anti-demencial, vasodilatador, promotor da circulação: sem
eficácia comprovada, maior risco do que benefícios.
Lista PRISCUS
- Utilizar a farmacoterapia para Alzheimer; - Inibidores da acetilcolinesterase;
- Memantina.
Petidina Potencialmente
inadequado - Elevado risco de Delirium e quedas Lista PRISCUS
- Paracetamol;
- Outros opióides com menor risco de Delirium, como a morfina e naloxona;
- Outros AINES fracos, como o ibuprofeno.
Prometazina Forte recomendação para evitar
- Efeitos anticolinérgicos; - Ocorre diminuição do clearance com a
idade;
- Ocorre o desenvolvimento de tolerância quando utilizado como hipnótico; - Alto risco de: confusão, xerostomia;
constipação e outros efeitos anticolinérgicos;
- Chances de ocorrer toxicidade.
Critérios de Beers
- Para quadros de alergia aguda, o mais recomendado é difenidramina;
- Fexofenadina.
Propafenona Forte recomendação para evitar
Os dados sugerem que o controle da taxa rende melhor equilíbrio entre benefícios e
danos do que o controle do ritmo para a maioria dos idosos.
Critérios de Beers
- Evitar o uso de antiarrítmicos como primeira linha de tratamento nos casos de
fibrilação atrial;
- Para FA: verapamil ou digitálicos.
Quetiapina Forte recomendação para evitar
- Maior risco de Acidente Vascular Encefálico hemorrágico (AVEH); - Aumento da mortalidade em pessoas com
quadros de demência.
Critérios de Beers
- Somente utilizar nos quadros de problemas comportamentais ou de demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
Risperidona Forte recomendação para evitar.
- Maior risco de Acidente Vascular Encefálico hemorrágico (AVEH); - Aumento da mortalidade em pessoas com
quadros de demência.
Critérios de Beers
- Somente utilizar nos quadros de problemas comportamentais ou de demência quando as alternativas não
Sotalol
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Beta-bloqueador com o efeito adicional de antiarrítmico. - Lista PRISCUS; - Critérios de Beers. - Beta-bloqueadores cardioseletivos (metoprolol e carvedilol); - Amiodarona;
- Propafenona (dependendo do tipo da arritmia).
Ticlopidina Potencialmente
inadequado - Altera contagem de células sanguíneas Lista PRISCUS
- AAS; - Clopidogrel.
Tioridazina
- Potencialmente inadequado; - Forte recomendação para
evitar.
- Efeitos anticolonérgicos e extrapiramidais (discinesia tardia);
- Parkinsonismo; - hipotonia;
- Sedação; - Risco de quedas;
- Pode causar prolongamento do intervalo QT;
- Aumento da mortalidade em pacientes com demência;
- Maior risco de Acidente Vascular Encefálico hemorrágico (AVEH).
- Lista PRISCUS; - Critérios de
Beers.
- Fármacos neurolépticos atípicos com um perfil risco/benefício favorável, como a
risperidona. Tolterodina (liberação prolongada) Potencialmente inadequado
- Efeitos anticolinérgicos (constipação e xerostomia);
- Prolongamento do intervalo QT.
Lista PRISCUS
- Tratamentos não farmacológicos (exercícios para o assoalho pélvico,
terapia de comportamento).
Ziprazidona Forte recomendação para evitar
- Maior risco de Acidente Vascular Encefálico hemorrágico (AVEH); - Aumento da mortalidade em pessoas com
quadros de demência.
Critérios de Beers
- Somente utilizar nos quadros de problemas comportamentais ou de demência quando as alternativas não
farmacológicas tiverem falhado.
Precauções caso os medicamentos não possam ser substituidos
- Monitorar alterações no TGI, assim como as provas de coagulação sanguínea.
- Monitoramento clínico que inclui ECG, função pulmonar, função tireoidiana e possíveis
quadros de intoxicação.
- Monitoramento regular das funções motora e cogntiva (como a vigilância e equilíbrio).
- Monitoramento clínico a procura de efeitos colaterais (função cognitiva, vigilância, histórico
de quedas, psicopatologias e ataxia); - Recomendação de dose: a menor possível, maior do que a metade da dose usual e o menor
- Utilização em combinação com inibidores da bomba de prótons;
- Acompanhamento para sintomas gastrintestinais;
- Monitoramento da função renal e cardiovascular (pressão sanguínea, sinais de
falência cardíaca congestiva).
- Monitoramento clínico a procura de efeitos colaterais (função cognitiva, vigilância, histórico
de quedas, psicopatologias e ataxia); - Recomendação de dose: a menor possível, maior do que a metade da dose usual e o menor
tempo de tratamento possível.
- Monitoramento dos efeitos colaterais (risco de quedas e suicídio);
- Monitoramento do ECG;
- Monitoramento terapêutica se há risco de intoxicação;
- Recomendação de dose: começar com a metade da dose diária usual e aumentar
gradativamente.
- Monitoramento da função cardiovascular; - Monitoramento dos efeitos no SNC; - Recomendação de dose: baixa dose inicial,
metade da dose usual.
- Monitoramento clínico;
- Utilizar a menor dosagem terapêutica possível.
- Monitoramento clínico e da pressão sanguínea.
- Monitoramento clínico a procura de efeitos colaterais (função cognitiva, vigilância, histórico
de quedas, psicopatologias e ataxia); - Recomendação de dose: a menor possível, maior do que a metade da dose usual e o menor
- Monitoramento do efeitos colaterais anticolinérgicos;
- Monitorar o ECG.
- Função renal (ajuste de dose); - Monitoramento da função cardíaca; - Monitoramento da dose terapêutica; - Correção da dose em função da idade. - Monitoramento dos efeitos anticolinérgicos;
- Alerta sobre o risco de quedas.
- Monitorização clínica e orientação sobre possíveis quedas.
- Monitoramento da função cardiovascular; - Monitoramento de efeitos no SNC e por outros
efeitos colaterais.
- Dosagem frequente de potássio sérico; - Monitoramento cardíaco através de um ECG.
- Monitorização clínica para o desenvolvimento dos efeitos colaterais.
- Utilização em combinação com inibidores da bomba de prótons;
- Acompanhamento para sintomas gastrintestinais;
- Monitoramento da função renal e cardiovascular (pressão sanguínea, sinais de
falência cardíaca congestiva). - Monitoramento clínico (coordenação e
psicopatologias);
- Monitoramento da dose terapêutica; - Recomendação de dose: começar com a menor dose possível e aumentar gradativamente
até metade da dose usual. - Monitoramento clínico da função do SNC; - Monitoramento da função renal e concentração
- Monitoramento clínico a procura de efeitos colaterais, particularmente
anticolinérgicos e extrapiramidais; - Histórico de quedas;
- Funções neurológicas e cognitivas como o Parkinsonismo;
- Monitoramento da função cardiovascular (hipotensão, ECG/ intervalo QT).
- Monitoramento da função cardiovascular e dos efeitos.
- Monitoramento clínico dos efeitos colaterais; - Monitoramento das funções do sistema
nervoso central; - ECG.
- Monitoramento dos efeitos colaterais (risco de quedas e suicídio);
- Monitoramento do ECG;
- Monitoramento terapêutica se há risco de intoxicação;
- Recomendação de dose: começar com a metade da dose diária usual e aumentar
- Monitoramento clínico a procura de efeitos colaterais, particularmente
anticolinérgicos e extrapiramidais; - Histórico de quedas;
- Funções neurológicas e cognitivas como o Parkinsonismo;
- Monitoramento da função cardiovascular (hipotensão, ECG/ intervalo QT).
- Monitoramento clínico a procura de efeitos colaterais (função cognitiva, vigilância, histórico
de quedas, psicopatologias e ataxia); - Recomendação de dose: a menor possível, maior do que a metade da dose usual e o menor
tempo de tratamento possível.
- Monitoramento da coagulação e da clínica do paciente.
- Monitoramento da função cardiovascular.
- Monitoramento da função cardiovascular; - Monitoramento a procura de edema periférico.
- Monitoramento clínico a procura de efeitos colaterais (função cognitiva, vigilância, histórico
de quedas, psicopatologias e ataxia); - Recomendação de dose: a menor possível, maior do que a metade da dose usual e o menor
tempo de tratamento possível.
- Monitoramento da função renal, pulmonar e hepática.
- Monitoramento clínico.
- Cuidado e acompanhamento da enfermagem no momento da administração.
- Monitoramento clínico para efeitos colaterais; - ECG;
Sem sugestões
- Acompanhamento clínico (SNC e sistema cardiovascular);
- Função renal; - Menor dose possível.
- Monitoramento clínico para eventuais ocorrências dos efeitos colaterais; - Ajuste da dose para o clearance.
- Monitoramento clínico; - ECG.
- Monitoramento clínico;
- Utilizar a menor dosagem terapêutica possível.
- Monitoramento clínico;
- Monitoramento da função cardiovascular; - Monitoramento da função renal (ajuste de
dose);
- Monitoramento da função pulmonar; - Recomendação de dose: inicar com 1/2 ou 1/3
da dose usual e aumentar gradativamente. - Monitoramento de leucócitos e plaquetas.
- Monitoramento clínico a procura de efeitos colaterais, particularmente
anticolinérgicos e extrapiramidais; - Histórico de quedas;
- Funções neurológicas e cognitivas como o Parkinsonismo;
- Monitoramento da função cardiovascular (hipotensão, ECG/ intervalo QT).
- Monitoramento clínico para efeitos colaterais; - ECG;
- Monitoramento da função do SNC.
- Monitoramento clínico;
- Utilizar a menor dosagem terapêutica possível.
