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Radiol Bras 2008 Jul/Ago;41(4):218 Introdução: Os tomógrafos multidetectores(TCMD) aumentaram a sensibilidade na detec-ção do tromboembolismo pulmonar (TEP). Ob-serva-se, no entanto, um substancial aumento no número de imagens e, conseqüentemente, no tempo de análise pelo radiologista. Uma possível solução, para este problema, é a rea-lização de reconstruções em projeção de inten-sidade máxima (MIP), que reduz o número de imagens para análise. Existe ainda uma nova modalidade de imagem utilizando reconstrução em MIP em planos rotacionais sobre um eixo horizontal ao nível dos hilos pulmonares (refor-matação em pás de rodamoinho – PRM), que tem demonstrado melhor a continuidade dos ramos arteriais que irradiam dos hilos. No en-tanto, estudos são necessários para determi-nar se o uso de reformatações MIP pode redu-zir o número de imagens a serem analisadas, sem perda significativa de informações, e se a adição de reformatação PRM pode melhorar o diagnóstico de TEP.
Objetivos: Testar a hipótese de que ima-gens utilizando reconstruções em MIP de 2,0 mm e 4,0 mm de espessura, multiplanares, têm o mesmo valor diagnóstico para detecção de TEP nas grandes e pequenas artérias pulmo-nares, quando comparadas a imagens multi-Resumo de tese / Thesis abstract
Tomografia computadorizada multidetectores na avaliação do tromboembolismo pulmonar: uso de reformatações em projeção de inten-sidade máxima. Autora: Ana Maria Genu. Orientador: Manoel de Souza Rocha. [Tese de Doutorado]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2007.
planares de 1 mm, realizadas em TCMD de 10 e 16 fileiras de detectores. Avaliar se há influên-cia no valor diagnóstico de TEP o acréscimo de reformatações PRM, nas imagens reconstruí-das em MIP de 2 mm.
Casuística e métodos: Cinqüenta pacien-tes com suspeita diagnóstica de TEP (30 com TEP positivo e 20 com TEP negativo, detecta-dos no exame tomográfico) realizaram tomo-grafia computadorizada do tórax para avaliação das artérias pulmonares em TCMD com 16 e 10 fileiras de detectores (120 kV, 200 mAs e 1 mm de colimação). Cada exame foi recons-truído em quatro tipos de séries de imagens multiplanares: imagens multiplanares (MPR) de 1 mm e três tipos de reconstrução em MIP, com espessuras de 2 mm, 4 mm e 2 mm, acresci-das de reformatação PRM. Dois observadores avaliaram, independentemente, em estação de trabalho, a presença ou ausência de êm-bolos nas artérias principais, lobares, segmen-tares e subsegmensegmen-tares dos 50 pacientes em cada uma das reconstruções em MIP, as quais foram comparadas usando-se a reformatação MPR de 1 mm como padrão de referência.
Resultados: As reconstruções em MIP de 2 mm mostraram melhor acurácia, estatistica-mente significante, em relação à MIP de 4 mm,
com valores de sensibilidade de 100,0 e 100,0 para as artérias principais e lobares, 92,6 e 85,5 para as artérias segmentares, e 94,3 e 86,8 para as artérias subsegmentares. Utilizaram-se as imagens multiplanares de 1 mm como padrão de referência. Todos os pacien-tes com TEP foram detectados com imagens em MIP de 2 mm. Dois pacientes com TEP não foram diagnosticados com imagens em MIP de 4 mm. Não houve diferença estatisticamente significativa entre a reformatação MIP de 2 mm e 2 mm + PRM na detecção de êmbolos.
