RESIDÊNCIA
MÉDICA
2015
R1
R3
R3
TEC
TEMI
TEGO
Extensivo (presencial ou on-line)
Intensivo (presencial ou on-line)
Clínica Médica (presencial ou on-line)
Clínica Cirúrgica (presencial ou on-line)
Título de Especialista em Cardiologia (presencial ou on-line)
Título de Especialista em Medicina Intensiva (on-line)
Recursos de estudo na Área do Aluno
Site SJT
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Diagnóstico por imagem
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EECM
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Revisão R3 Clínica Cirúrgica
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Prático SJT
Revisão
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Ventilação Mecânica
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Educação Médica
Aula À La Carte
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Eletrocardiografia
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Inteligência Médica
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Dr João Marcelo Guedes
Parto Cesáreo
Operação Cesariana
Tomotocia
Cesárea
B) Incisão em J D) Incisão vertical no segmento inferior
Indicações
Desproporção feto-pélvica Iteratividade Discinesias Apresentações anômalas Placenta prévia DPP Cirurgias prévias Câncer genital Sofrimento fetal agudo Prematuridade Gemelidade Prolapso de cordão Morte materna Herpes genitalComplicações
Hemorragia
Infecção
Tromboflebite
Lesão urinária
Complicações intestinais
Lesão genital
Sdr. Yussef
Sdr. Ogilvie
UFPR – 2015
Hoje muito se discute a respeito do aumento do número de cesáreas em alguns países. Conhecer, portanto, os benefícios e desvantagens de cada via de parto é indispensável ao médico. Identifique como verdadeiros (V) os efeitos que aumentam com a cesárea e como falsos (F) os que não apresentam essa correlação.( ) Lesão de bexiga.
( ) Óbito fetal em gestação futura. ( ) Depressão pós-parto.
( ) Morbidade respiratória neonatal. ( ) Dor nas costas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: a) F – V – F – F – F b) F – F – F – V – V c) V – V – V – F – V d) V – F – V – V – V e) V – V – F – V – F
UFPR – 2015
Hoje muito se discute a respeito do aumento do número de cesáreas em alguns países. Conhecer, portanto, os benefícios e desvantagens de cada via de parto é indispensável ao médico. Identifique como verdadeiros (V) os efeitos que aumentam com a cesárea e como falsos (F) os que não apresentam essa correlação.( ) Lesão de bexiga.
( ) Óbito fetal em gestação futura. ( ) Depressão pós-parto.
( ) Morbidade respiratória neonatal. ( ) Dor nas costas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: a) F – V – F – F – F b) F – F – F – V – V c) V – V – V – F – V d) V – F – V – V – V e) V – V – F – V – F
UNIOESTE – 2015
Qual das alternativas abaixo é indicação
absoluta de operação cesariana?
a) placenta prévia centro total b) polidrâmnio
c) antecedente de ameaça de aborto na gestação atual d) rotura prematura da bolsa amniótica
e) pré-eclâmpsia leve
UNIOESTE – 2015
Qual das alternativas abaixo é indicação
absoluta de operação cesariana?
a) placenta prévia centro total b) polidrâmnio
c) antecedente de ameaça de aborto na gestação atual d) rotura prematura da bolsa amniótica
Fórcipe
Tucker-McLane Simpson Elliot Kjelland Barton Piper Bailey-Williamson Trucker-McLane Simpson Elliot Kjelland Barton Piper Bailey-WilliamsonIndicações
Sofrimento fetal
Exaustão materna
Doença materna
Distocia de rotação
Contra-Indicações
Ausência de indicação
Dilatação incompleta do colo
Desproporção céfalo-pélvica
Cabeça fetal não insinuada
Inexperiência do cirurgião
Condições de Aplicabilidade
Dilatação completa do colo
Bolsa rota
Ausência de desproporção
Feto vivo
Destreza do obstetra
Classificação
Alto
Médio
Baixo
Fórcipe baixo
Complicações Maternas
Lesão de canal de parto
Rotura uterina
Lesão vesical
Lesão retal
Lesão óssea
Complicações Fetais
Céfalo-hematoma
Hemorragia intracraniana
Fratura craniana
Paralisia facial
Compressão de cordão
Asfixia
Óbito
Complicações Técnicas
Transvio vertical
Transvio horizontal
AMP – 2015
Em relação ao fórcipe, qual dos abaixo tem seu
uso indicado para casos de cabeça derradeira
encravada em apresentações pélvicas?
a) Piper
b) Simpson
c) Braun
d) Kielland
e) Luikart
AMP – 2015
Em relação ao fórcipe, qual dos abaixo tem seu
uso indicado para casos de cabeça derradeira
encravada em apresentações pélvicas?
a) Piper
b) Simpson
c) Braun
d) Kielland
e) Luikart
HMSJ-SC – R1 – 2013
Parturiente, G1, 39 semanas, sem fatores de risco conhecidos, em trabalho de parto evoluindo normal-mente conforme curva de partograma. Batimentos cardíacos fetais durante o trabalho de parto sempre entre 132 e 144 bpm. Chega a dilatação completa e, com a apresentação no plano +3, é auscultada uma freqüência cardíaca fetal de 60 bpm, sem recuperação. A apresentação é cefálica, em ocipito-púbica. Qual deve ser a sua conduta?
a) esperar a evolução natural do parto b) realizar cesariana
c) realizar uma grande versão interna
d) realizar compressão de fundo uterino (manobra de Kristeller) e) utilizar um fórceps ou um vácuo extrator para abreviar o período
expulsivo
HMSJ-SC – R1 – 2013
Parturiente, G1, 39 semanas, sem fatores de risco conhecidos, em trabalho de parto evoluindo normal-mente conforme curva de partograma. Batimentos cardíacos fetais durante o trabalho de parto sempre entre 132 e 144 bpm. Chega a dilatação completa e, com a apresentação no plano +3, é auscultada uma freqüência cardíaca fetal de 60 bpm, sem recuperação. A apresentação é cefálica, em ocipito-púbica. Qual deve ser a sua conduta?
a) esperar a evolução natural do parto b) realizar cesariana
c) realizar uma grande versão interna
d) realizar compressão de fundo uterino (manobra de Kristeller) e) utilizar um fórceps ou um vácuo extrator para abreviar o período
expulsivo
Gestação Gemelar
Gestação Gemelar
Lei de Hellin
[ 1/80 ]
n-1Gêmeos
1:80
Trigêmeos
1:6.400
Quadrigêmeos
1:512.000
a) Duas apresentações de vértice d) Vértice e transversa
b) Vértice e pélvica e) Pélvica e transversa
c) Duas pélvicas f) Duas transversas
Monozigótico
25 %
Clivagem completa da vesícla blastodérmica
< 4oDIA Dicoriônico-diamniótico 4oao 8oDIA Monocoriônico-diamniótico 9oao 12oDIA Monocoriônico-monoamniótico gêmeos acolados> 12 Odia
Dizigóticos
75 %
Fertilização de dois ou mais ovos liberados no
mesmo ciclo menstrual
Raça maternaIdade Hereditariedade Paridade
Síndrome de Transfusão Gemelar
Gêmeo transfusor anêmico
Gêmeo transfundido pletórico Anastomoses de Schatz Mortalidade 80 %
Superfetação
Superfecundação
≠
Gestação Gemelar
Maior
Frequência
Emese/Hiperemese
Toxemia
Anemia
Polidrâmnio
Dispneia
Edema
Varizes
Estrias
Abortamento
Rpmo
Prematuridade
Tocotraumatismo
Morte de um dos conceptos
“ foetus vospiscus”
Feto Papiráceo
1:12.000
1:200
Parto nas Gestações Gemelares Distocias
Específicas
Encravamento Compactação Impactação Colisão
Gêmeos Acolados
1:100.000
1:1.000
Toracópagos 40 % Isquiópagos 6 % Piópagos 18 % Xifópagos 33 % Craniópagos 2%Cório
Âmnio
Placenta
a) Placenta diamniótica dicoriônica separada
b) Placenta diamniótica dicoriônica fundida
Dizigótico dicoriônico diamniótico Monozigótico dicoriônico diamniótico monocoriônico diamniótico monocoriônico monoamniótico monocoriônico Monoamniótico (monstros duplos)
Hospital Naval Marcílio Dias – 2015
Na gestação gemelar há um risco maior de
hospitalização por qual condição abaixo?
a) abortamento
b) corioamnionite
c) serotinidade
d) pré-eclampsia
e) mal-formações cardíacas fetais
Hospital Naval Marcílio Dias – 2015
Na gestação gemelar há um risco maior de
hospitalização por qual condição abaixo?
a) abortamento
b) corioamnionite
c) serotinidade
d) pré-eclampsia
e) mal-formações cardíacas fetais
UEPA – 2015
Gestante com 24 semanas procura o pronto atendimento obstétrico com queixa de desconforto respiratório. No exame físico, a ausculta pulmonar estava normal e no exame obstétrico, a altura uterina era de 35 cm. Foi realizada ultrassonografia demonstrando gravidez gemelar, sendo que um dos fetos apresentava peso de 700 gramas e o maior bolsão do líquido amniótico era de 14 cm, enquanto o outro feto apresentava peso de 450 gramas e o maior bolsão de líquido amniótico era de 1cm. Diante deste quadro, é correto afirmar que trata-se de:a) gestação monozigótica, monocoriônica e monoamniótica com síndrome de transfusão feto-fetal
b) gestação monozigótica, monocoriônica e monoamniótica com gemelidade imperfeita
UEPA – 2015
Gestante com 24 semanas procura o pronto atendimento obstétrico com queixa de desconforto respiratório. No exame físico, a ausculta pulmonar estava normal e no exame obstétrico, a altura uterina era de 35 cm. Foi realizada ultrassonografia demonstrando gravidez gemelar, sendo que um dos fetos apresentava peso de 700 gramas e o maior bolsão do líquido amniótico era de 14 cm, enquanto o outro feto apresentava peso de 450 gramas e o maior bolsão de líquido amniótico era de 1cm. Diante deste quadro, é correto afirmar que trata-se de:a) gestação monozigótica, monocoriônica e monoamniótica com síndrome de transfusão feto-fetal
b) gestação monozigótica, monocoriônica e monoamniótica com gemelidade imperfeita
c) gestação dizigótica, dicoriônica e diamniótica com superfetação d) gestação monozigótica, monocoriônica e diamniótica com síndrome de transfusão feto-fetal
e) gestação dizigótica, monocoriônica e diamniótica com superfetação
