REVISTA BAIANA DE SAÚDE PÚBLICA
Órgão Oficial da Secretaria da Saúde do Estado da Bahia
EXPEDIENTE | CREDITS | CRÉDITOS
Rui Costa – Governador do Estado da Bahia Fábio Vilas-Boas Pinto – Secretário da Saúde
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Editora General
EDITORA EXECUTIVA • Lucitânia Rocha de Aleluia – Sesab/EESP – Salvador (BA) Executive Publisher
Editora Ejecutiva
EDITORES ASSOCIADOS • Edivânia Lúcia Araújo Santos Landim – LACEN/Sesab/UFBA – Salvador (BA) Associated Editors Lorene Louise Silva Pinto – UFBA/FMB – Salvador (BA)
Editores Asociados Silvia Denise Laranjeira Cardoso – APG/ Sesab – Salvador (BA) Washington Luis Abreu de Jesus – UFBA/FMB/Sesab – Salvador (BA)
CONSELHO EMÉRITO • Carmen Fontes Teixeira – UFBA/ISC – Salvador (BA) Emeritus Council Cristina Maria Meira de Melo – UFBA/EENF – Salvador (BA)
Consejo Emérito Eliane Elisa de Souza Azevedo – UEFS – Feira de Santana (BA) Emerson Elias Merhy – UFRJ – Rio de Janeiro (RJ)
Heraldo Peixoto da Silva – UFBA/Agrufba – Salvador (BA) Jacy Amaral Freire de Andrade – UFBA/Criee – Salvador (BA) José Carlos Barboza Filho – UCSAL – Salvador (BA) José Tavares Neto – UFBA/FMB – Salvador (BA)
Luis Eugênio Portela Fernandes de Souza – UFBA/ISC – Salvador (BA) Paulo Gilvane Lopes Pena – UFBA/FMB – DMP – Salvador (BA) Vera Lúcia Almeida Formigli – UFBA/FMB – DMP – Salvador (BA)
CONSELHO EDITORIAL • Adriana Cavalcanti de Aguiar – Instituto Oswaldo Cruz/Instituto de Editorial Board Medicina Social (UERJ) – Rio de Janeiro (RJ)
Consejo Editorial Ana Maria Fernandes Pita – UCSAL – Salvador (BA)
Ana Mattos Brito de Almeida – Escola de Saúde Pública do Ceará – Fortaleza (CE) Ana Valéria Machado Mendonça – UNB – Brasília (DF)
Andrea Caprara – UEC – Fortaleza (CE)
Jaime Breilh – Centro de Estudios Y Asesoría en Salud (CEAS) – (Health Research and Advisory Center – Ecuador
Juarez Pereira Dias – EBMSP/Sesab – Salvador (BA) Julio Lenin Diaz Guzman – UESC – Ilhéus (BA)
Laura Camargo Macruz Feuerwerker – USP – São Paulo (SP) Lauro Antônio Porto – UFBA/FMB – DMP – Salvador (BA)
Luiz Roberto Santos Moraes – UFBA/Escola Politécnica – DHS – Salvador (BA) Maria Conceição Oliveira Costa – UEFS Departamento de Saúde – Feira de Santana (BA)
Maria Inês da Silva Barbosa – Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) Mitermayer Galvão dos Reis – Fiocruz – Salvador (BA)
Paulo Augusto Moreira Camargos – UFMG – Belo Horizonte (MG) Paulo de Tarso Puccini – UFP/IFCH – Belém (PA)
Reinaldo Pessoa Martinelli – UFBA/FMB – Salvador (BA)
Rodolfo G. P. Leon – Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) Ruben Araújo Mattos – UERJ – Rio de Janeiro (RJ)
Sérgio Koifman – ENSP/Fiocruz – Rio de Janeiro (RJ) Volney de Magalhães Câmara – URFJ – Rio de Janeiro (RJ)
ISSN: 0100-0233 ISSN (on-line): 2318-2660 Governo do Estado da Bahia
Secretaria da Saúde do Estado da Bahia INDEXAÇÃO | INDEXING | INDEXACIÓN
Periódica: Índice de Revistas Latinoamericanas em Ciências (México) Sumário Actual de Revista, Madrid
LILACS-SP – Literatura Latinoamericana em Ciências de La Salud – Salud Pública, São Paulo
Revisão e normalização de originais | Review and standardization | Revisión y normalización: Yayá Comunicação Revisão de provas | Proofreading | Revisión de pruebas: Yayá Comunicação
Revisão técnica | Technical review | Revisión técnica: Lucitânia Rocha de Aleluia
Tradução/revisão inglês | Translation/review english | Revisión/traducción inglés: Yayá Comunicação Tradução/revisão espanhol | Translation/review spanish | Traducción/revisión español: Yayá Comunicação Editoração eletrônica | Electronic publishing | Editoración electrónica: Yayá Comunicação
Capa | Cover | Tapa: detalhe do portal da antiga Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (Solar do século XVIII) Fotos | Photos | Fotos: Paulo Carvalho e Rodrigo Andrade (detalhes do portal e azulejos)
Periodicidade – Trimestral | Periodicity – Quarterly | Periodicidad – Trimestral Tiragem – 700 exemplares | Circulation – 700 copies | Tirada – 700 ejemplares Distribuição – gratuita | Distribution – free of charge | Distribución – gratuita Revista Baiana de Saúde Pública é associada à Associação Brasileira de Editores Científicos
Revista Baiana de Saúde Pública is associated to Associação Brasileira de Editores Científicos Revista Baiana de Saúde Pública es asociada a la Associação Brasileira de Editores Científicos
Revista Baiana de Saúde Pública / Secretaria da Saúde do Estado da Bahia. - v. 40, supl. 2, abr./jun. 2016 - Salvador: Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, 2016.
Trimestral.
Publicado também como revista eletrônica. ISSN 0100-0233
E-ISSN 2318-2660
1. Saúde Pública - Bahia - Periódico. IT CDU 614 (813.8) (05)
APRESENTAÇÃO | PRESENTATION | PRESENTACIÓN 5
Rivia Barros, Fábio Vilas-Boas Pinto
ARTIGOS ORIGINAIS DE TEMAS LIVRES
FREE THEMED ORIGINAL ARTICLES ARTÍCULOS ORIGINALES DE TEMAS LIBRES
ANÁLISE DA IMPLANTAÇÃO DO SISTEMA DE CADASTRAMENTO E ACOMPANHAMENTO 9
DE HIPERTENSOS E DIABÉTICOS EM MUNICÍPIOS DA BAHIA – 2013
ANALYSIS OF THE IMPLEMENTATION OF THE REGISTRATION AND MONITORING OF HYPERTENSIVE AND DIABETICS SYSTEM IN MUNICIPALITIES OF BAHIA – 2013 ANÁLISIS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE HIPERTENSOS Y DIABETICOS EN MUNICIPIOS DE BAHIA – 2013
Edna Pereira Rezende, Luis Eugênio Portela Fernandes de Souza
INCIDÊNCIA E DISTRIBUIÇÃO DA SÍFILIS CONGÊNITA NA BAHIA, 2005-2012 27
INCIDENCE AND DISTRIBUTION OF CONGENITAL SYPHILIS IN BAHIA, 2005-2012 INCIDENCIA Y DISTRIBUCIÓN DE SÍFILIS CONGÉNITA EN BAHÍA, 2005-2012
Cristiana de Souza Meira Brasileiro, Guilherme de Sousa Ribeiro
ACIDENTES DE TRABALHO GRAVES NO ESTADO DA BAHIA NO PERÍODO DE 2007 A 2012 57
SEVERE WORK ACCIDENTS IN THE STATE OF BAHIA, FROM 2007 TO 2012
ACCIDENTES DE TRABAJO GRAVES EN EL ESTADO DE BAHIA, EN EL PERÍODO DE 2007 A 2012 Adriana Rabelo Silva, Tânia Maria de Araújo
SUBNOTIFICAÇÃO DA TUBERCULOSE: APLICAÇÃO DA METODOLOGIA CAPTURA-RECAPTURA 70
UNDERREPORTING OF TUBERCULOSIS:APPLICATION OF CAPTURE-RECAPTURE METHODOLOGY EL SUBREGISTRO DE LA TUBERCULOSIS: APLICACIÓN DE LA METODOLOGÍA DE CAPTURA-RECAPTURA
Maria Aparecida Figueredo Rodrigues, Eduardo Luiz Andrade Mota
PANORAMA DO USO DE AGROTÓXICOS NA BAHIA: DESAFIOS PARA A VIGILÂNCIA À SAÚDE 91
OVERVIEW OF THE USE OF PESTICIDES IN BAHIA: CHALLENGES FOR HEALTH SURVEILLANCE
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL USO DE PLAGUICIDAS EN BAHIA: DESAFÍOS PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD Ruy Muricy de Abreu, Felipe Guimarães Tavares
RISCOS À SAÚDE DA POPULAÇÃO CAUSADOS PELA CONTAMINAÇÃO POR CHUMBO 114
NO MUNICÍPIO DE BOQUIRA, BAHIA
HEALTH RISK FOR THE POPULATION CAUSED BY LEAD CONTAMINATION IN BOQUIRA MUNICIPALITY, BAHIA RIESGOS PARA LA SALUD DE LA POBLACIÓN CAUSADOS POR LA CONTAMINACIÓN POR EL PLOMO EN EL MUNICIPIO BOQUIRA, BAHIA
Ericka Helena Costa Martins, Edna Maria da Silveira Monteiro
IMPLEMENTAÇÃO DA POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE NO ESTADO 132
DA BAHIA: ÊNFASE NA ATIVIDADE FÍSICA
IMPLEMENTATION OF THE NATIONAL POLICY OF HEALTH PROMOTION IN THE STATE OF BAHIA: EMPHASIS ON PHYSICAL ACTIVITY
LA IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL ESTADO DE BAHIA: ÉNFASIS EN LA ACTIVIDAD FÍSICA
Ignês Beatriz Oliveira Lopes, Luiz Carlos dos Santos, Maria de Fátima Hanaque Campos, Gerluce Alves Pontes da Silva
RELATOS DE EXPERIÊNCIA
EXPERIENCE REPORTS RELATOS DE EXPERIENCIAS
VIGILÂNCIA DAS COBERTURAS VACINAIS EM CRIANÇAS MENORES DE 156
UM ANO EM MUNICÍPIO BAIANO: RELATO DE EXPERIÊNCIA
SURVEILLANCE OF VACCINE COVERAGE OF CHILDREN UNDER ONE YEAR IN A MUNICIPALITY OF BAHIA: EXPERIENCE REPORT
VIGILANCIA DE LA COBERTURA DE VACUNAS EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO EN UN MUNICIPIO DE BAHIA: RELATO DE EXPERIENCIA
Maria Aparecida Figueredo Rodrigues
VIGILÂNCIA E ATENÇÃO À SAÚDE DE POPULAÇÕES EXPOSTAS A AGROTÓXICOS: 166
METODOLOGIAS E PRÁTICAS INTEGRADAS
SURVEILLANCE AND ATTENTION TO THE HEALTH OF POPULATIONS EXPOSED TO PESTICIDES: METHODOLOGIES AND INTEGRATED PRACTICES
VIGILANCIA Y ATENCIÓN A LA SALUD DE POBLACIONES EXPUESTAS A LOS PLAGUICIDAS: METODOLOGÍAS Y PRÁCTICAS INTEGRADAS
Ericka Helena Costa Martins, Anameire de Jesus Martins, Andréa Ferraro, Armando José Farias Coelho, Christianne Barreto, Cristiane Medeiros Moraes de Carvalho, Jacira Azevedo Cancio, Jacqueline Pena, Lazaro Rodrigues, Letícia Coelho da Costa Nobre, Maria Conceição Teles da Mota, Osvaldo Aurélio Santana, Rosaria Souto, Ruy Muricy de Abreu, Sandra Lúcia Brasil, Aline Souza de Oliveira, Jucelino Nery da Conceição Filho, Clarissa Campos Leite, Iêda Queiroz Jorge da Silva, Joseth Cleria Rodrigues
PROGRAMA VIGIDESASTRES: FLUXO OPERACIONAL EM SITUAÇÃO DE 175
INUNDAÇÃO EM MUNICÍPIO DA CHAPADA DIAMANTINA, BAHIA
VIGIDESASTRES PROGRAM: OPERATIONAL FLOW IN FLOOD SITUATION IN A MUNICIPALITY OF CHAPADA DIAMANTINA, BAHIA
PROGRAMA VIGIDESASTRES: FLUJO OPERACIONAL EN SITUACIÓN DE INUNDACIÓN EN MUNICIPIO DE LA CHAPADA DIAMANTINA, BAHIA
Imeide Pinheiro dos Santos, Klécia Marília S. de Melo Cassemiro
EXPERIÊNCIA DE AÇÃO INTEGRADA EM EMERGÊNCIA FITOSSANITÁRIA 188
NA REGIÃO OESTE DA BAHIA
EXPERIENCE OF INTEGRATED ACTION IN PHYTOSANITARY EMERGENCY IN THE WEST OF BAHIA
EXPERIENCIA DE ACCIÓN INTEGRADA EN EMERGENCIA FITOSANITARIA EN EL OESTE DE BAHÍA
Maria Conceição Teles da Mota, Jacira Azevedo Cancio, Letícia Coelho da Costa Nobre, Armando José Farias Coelho, Canuto Aires Junior, Corino Linhares Porto, Genildo Santos, José Fernando Santos, Ruy Muricy de Abreu
Revista Baiana de Saúde Pública
v. 40, supl. 2, p. 5-8
abr./jun. 2016 5
DOI: 10.22278/2318-2660.2016.v40.nS2.a2691
Esta edição da Revista Baiana de Saúde Pública (RBSP) é um Suplemento dedicado, em especial, às ações de vigilância em saúde empreendidas pela Superintendência de Vigilância e Proteção da Saúde (Suvisa), por meio de suas diretorias e respectivos parceiros institucionais, entres elas, a academia e outros setores governamentais. Isto evidencia a importância dessa relação entre serviços, pesquisa e extensão para a valorização das práticas, saberes e experiências desenvolvidos no ambiente de trabalho, dotados de grande valor imaterial e essencial para a geração e difusão do conhecimento.
Considerando a amplitude do campo da Vigilância em Saúde, que não se limita à prevenção e ao controle de riscos, doenças e agravos aos indivíduos e às coletividades, mas abarca um conjunto articulado de objetos, práticas e saberes que integram o modelo de atenção à saúde, tendo como princípio basilar a integralidade do cuidado, este Suplemento disponibiliza ao leitor sete artigos originais de temas livres e quatro relatos de experiência com temáticas diversas, porém convergentes, no que se refere à transversalidade das ações de vigilância em saúde no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS).
Diante do exposto e do processo crescente de transição sociodemográfica e epidemiológica em nosso país, caracterizado por uma tripla carga de doenças, em que coexistem as infectocontagiosas, crônicas degenerativas e doenças e agravos não transmissíveis, este Suplemento brinda-nos com a Análise da Implantação do Sistema de Cadastramento e
Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos em Municípios da Bahia – 2013, cujo estudo
foi centrado na análise do Programa HiperDia, o qual contempla um sistema de informação específico, denominado de SIS-HiperDia. Os resultados do estudo apontam que somente 43,6% do total de 117 municípios participantes da pesquisa implantaram o referido sistema de informação, em decorrência de um conjunto de fatores de natureza contextual, gerencial e operacional.
O artigo intitulado Incidência e Distribuição da Sífilis Congênita na Bahia,
2005-2012 expõe a permanência desse grave problema de saúde pública. Embora a sífilis congênita
possa ser prevenida pelas ações de pré-natal, verificam-se elevadas taxas de incidência no mundo e na Bahia, onde se observou um crescimento de 1,2 para 2,7 casos por 1.000 nascidos vivos, no período de 2005 a 2012. Utilizando-se de um estudo ecológico, de distribuição temporal e espacial, com caráter descritivo, os dados sinalizam que a crescente dispersão da sífilis congênita nas Macrorregiões de Saúde do estado da Bahia, revelam a importância de
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ampliar os investimentos e desenvolver ações coordenadas e articuladas, direcionadas para a vigilância e o controle dessa doença.
Ainda com o foco nos graves problemas de saúde pública, no âmbito da vigilância epidemiológica, o artigo Subnotificação da Tuberculose: Aplicação da Metodologia Captura-
-Recaptura direcionou seu estudo para estimar a subnotificação dos casos de tuberculose
no estado da Bahia, no ano de 2006, utilizando-se dos sistemas de informação do SUS, especificamente o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Os achados empíricos, contudo, demonstraram elevada subnotificação dos casos de tuberculose no estado, no ano em análise, o que coloca em relevo a importância de intensificação das ações de vigilância epidemiológica, como também a qualificação contínua e sistemática dos agentes envolvidos no processo de notificação dos agravos e doenças, incluindo os profissionais responsáveis pelo lançamento dos dados e gerenciamento das informações em saúde.
Referente ao campo da vigilância sanitária e saúde ambiental, o artigo Panorama
do Uso de Agrotóxicos na Bahia: Desafios para a Vigilância à Saúde expõe as bases do modelo
agrícola em vigência no Brasil, concebido a partir dos anos 60, sob forte indução do governo federal, por meio de incentivos fiscais, isenções tributárias e financiamento público subsidiado para atrair o capital estrangeiro, priorizando as monoculturas de exportação. Com o objetivo de descrever a situação do uso de agrotóxico no estado da Bahia, correlacionando-a com o cenário nacional, os resultados do estudo apontaram que, nesse estado, o consumo de agrotóxico aumentou 4,2 vezes, no período de 2005 a 2012, apesar de ter havido uma pequena redução da área plantada.
Concernente ainda aos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que afetam à saúde individual e coletiva, o artigo Riscos à Saúde da População Causados pela
Contaminação por Chumbo no Município de Boquira, Bahia descreve o contexto de exposição
à saúde da população, em razão do passivo ambiental gerado pela mineração de chumbo em Boquira cujos resultados evidenciam o agravamento da situação em decorrência de um conjunto de outros fatores, entre eles a existência do lixão municipal sobre o rejeito a céu aberto e de residências nas suas proximidades, queima dos resíduos urbanos e abastecimento de água para consumo humano captado por poços subterrâneos sujeitos à contaminação. Os achados desse estudo e do artigo que o antecede, evidenciam a amplitude das ações de vigilância em saúde ambiental, ao tempo em que revelam a sua importância e o seu papel, como uma das vigilâncias do conflito, uma vez que confronta interesses de grandes conglomerados econômicos, com forte pressão sobre o mercado e sobre a própria ação do Estado.
Revista Baiana de Saúde Pública
v. 40, supl. 2, p. 5-8
abr./jun. 2016 7
Na sequência da categoria de artigos originais de temas livres, a Promoção da Saúde, cujo objeto e campo de atuação ultrapassa os limites do setor saúde e requer um amplo processo de articulação intersetorial com diversos atores estatais e não estatais, é abordada no estudo intitulado Implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde no Estado da Bahia:
Ênfase na Atividade Física, que analisa a implementação da Política Nacional de Promoção
da Saúde nos municípios do estado da Bahia. Os autores concluíram que o sucesso dessa política está condicionado a uma série de fatores, como articulação intersetorial, qualificação profissional e monitoramento sistemático das ações desenvolvidas.
Na categoria de relatos de experiência, o artigo Vigilâncias das Coberturas Vacinais
em Crianças Menores de um Ano em Municípios Baiano: Relato de Experiência, aborda o
monitoramento das coberturas vacinais nos municípios de abrangência da Região de Saúde de Cruz das Almas, com vistas a identificar os motivos para as baixas coberturas vacinais (CV) em menores de um ano, no município de Governador Mangabeira, no período de janeiro a maio de 2013. Utilizando-se dos dados do Sistema de Informação de Doses Aplicadas (SI-API), revisão dos instrumentos de registro diário e mensal por Unidade de Saúde da Família (USF), visita às unidades de saúde e entrevista com os técnicos e enfermeiros que atuavam nas salas de vacinação, foi possível identificar um conjunto de fatores que contribuíram para as baixas coberturas vacinais e direcionar a intervenção para onde se localizava o problema.
A gravidade do uso do agrotóxico e de seus efeitos adversos sobre a saúde da população é tema de dois relatos de experiência. O primeiro, sob o título de Vigilância e Atenção
à Saúde de Populações Expostas a Agrotóxicos: Metodologias e Práticas Integradas, descreve
uma experiência de educação em saúde voltada para a construção de metodologias e práticas integradas de vigilância e atenção à saúde de populações expostas a agrotóxicos, por meio da capacitação de técnicos das secretarias estadual e municipais de saúde, dos níveis central, regional e municipal. Para tanto, utilizou-se a abordagem dialógica, com valorização do sujeito e de suas práticas individuais e coletivas, potencializando a reflexão crítica da realidade, sob a perspectiva interacional entre prática e práxis.
O outro relato sobre o mesmo tema, intitulado Experiência de Ação Integrada em
Emergência Fitossanitária na Região Oeste da Bahia, descreve uma experiência integrada de
vigilância e assistência à saúde de populações expostas a agrotóxicos, com base na situação de emergência fitossanitária e da intoxicação em humanos e do óbito de animais, devido à aplicação de agrotóxicos, por meio de pulverização aérea numa fazenda na Região Oeste do estado da Bahia, no município de Luiz Eduardo Magalhães, fatos ocorridos entre os anos de 2013 e 2014. Essa atuação conjunta e as estratégias e metodologias aplicadas possibilitaram
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o aprendizado e a replicação da experiência, com perspectiva de construção de modelo de atuação integrada, voltada para proteção da saúde dos trabalhadores e da população em geral, para diagnóstico e manejo das intoxicações por agrotóxicos e de vigilância de ambientes.
Para finalizar este Suplemento, o relato Programa Vigidesastres: Fluxo Operacional
em Situação de Inundação em Município da Chapada Diamantina, Bahia trata da experiência do
processo de construção do fluxo de operacionalização do Programa Vigidesastres, com base em uma situação de desastre vivenciada no município de Lajedinho, estado da Bahia, com grande repercussão estadual e nacional. A experiência contribuiu para análise e revisão das ações implementadas pelo Programa Vigidesastres na construção de um fluxo de ação mais efetivo, com uma resposta mais rápida, a fim de diminuir novos impactos ao município e à população. Os artigos contidos neste Suplemento espelham a amplitude e peculiaridade da Vigilância em Saúde (VISAU), no que se refere aos distintos objetos e práticas relacionados a cada uma das vigilâncias que integram o Sistema Estadual de Vigilância em Saúde, ao tempo em que revelam a sua capacidade de articulação intra e intersetorial, essencial para reestruturação do modelo de atenção à saúde, com ênfase na prevenção dos riscos epidemiológicos, sanitários, ambientais e da saúde do trabalhador, incluindo o controle das doenças e agravos, a vigilância da situação de saúde, a vigilância laboratorial, a promoção e proteção da saúde de indivíduos e coletividades.
Rivia Barros
Superintendente de Vigilância e Proteção da Saúde
Fábio Vilas-Boas Pinto
