RELATÓRIO FINAL. PROJETO: Estudo Eletroencefalográfico e por Ressonância Magnética dos Alunos da APAE - JD

RELATÓRIO FINAL

PROJETO: Estudo Eletroencefalográfico e por Ressonância Magnética dos

Alunos da APAE - JD

Realizou-se o estudo eletroencefalográfico e de ressonância magnéticas nos alunos matriculados no níveis IV e IVp da pré-escola e na escola elementar (níveis alfa1 a 3-4). A grande quantidade de dados obtidos nesse trabalho irá requerer um tempo bastante grande de análise e deverá resultar em várias publicações em revistas e congressos especializados. Por esses motivos, o presente relatório fará uma exposição sucinta e fundamentalmente ilustrada dos principais resultados. Não se pretenderá discutir os achados, pois isso tornaria o relatório muito extenso. A análise dos resultados e sua discussão em relação à literatura especializada será feitas nos trabalhos que se pretende submeter à revistas e congressos.

0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 %

leuco cc - tronco gliose/sbra asv cc-global

LESÕES MAIS FREQUENTES

0 0,05 0,1 0,15 0,2 %

parietal frontal occiptal

LOCAL

Fig. 1 – Principais tipos de lesões suas localizações observadas na RM

O estudo estrutural do cérebro realizado através da Ressonância Magnética (RM) mostrou que 40% das crianças tem uma estrutura macroscópica cerebral preservada. As figuras 1 e 2 mostram as principais lesões observadas nos outros 60% dos alunos, a saber:

1) Leucomalácia: lesão de origem provavelmente isquêmica, devido a eventos anóxicos pré e perinatais. Nos alunos estudados, atingiram principalmente os lobos parietais e occiptais. 2) Assimetria Ventricular (ASV): indica a perda de substância branca no hemisfério cerebral

que mostra o ventrículo mais dilatado. Na população estudada, essa perda predominou no hemisfério esquerdo.

3) Gliose: lesão que se apresentou difusa, atingindo várias áreas cerebrais no mesmo indivíduo, com uma ligeira predominância nos lobos frontais.

4) Alterações do Corpo Caloso: que podem ser divididas em hipoplasias globais (CC – Global) que acompanharam outras lesões graves ou parciais, em que predominaram no tronco do corpo caloso (CC – Tronco).

Houve, também, uma alta incidência de associações de lesões, chamando a atenção a associação entre leucomalácia e alterações do corpo caloso.

O mapeamento cognitivo cerebral (CCC) foi obtido para as seguintes atividades:

1. ROTAÇÃO MENTAL: (Figs. 3,4 e 5): que procura investigar a capacidade do indivíduo e realizar rotações mentais de figuras humanas, letras e números. Essa tarefa dá uma boa indicação da funcionalidade das áreas do hemisfério esquerdo e direito envolvidas no processamento visual e também sobre a funcionalidade das áreas cerebrais envolvidas na análise do esquema corporal, bem como no reconhecimento visual de letras e números, requisito básico para alfabetização.

2. QUEBRA CABEÇA (Fig. 6): que procura investigar a capacidade funcional de planejamento e organização de estratégias requeridas na análise visual de imagens complexas. Essa atividade fornece dados importantes sobre a funcionalidade dos sistemas frontais e parietais envolvidos no planejamento da análise visual.

3. CHARADAS (Figs. 7 e 8): que procura investigar a capacidade funcional do sistema de linguagem, principalmente naquilo que se refere ao conhecimento semântico básico da lingua. Essa atividade fornece dados importantes sobre a funcionalidade das áreas verbais temporo-parieto-frontais do hemisfério esquerdo na análise do som verbal, e da participação do HD na definição semântica desse mesmo som.

4. HISTÓRIAS (Fig. 9): que procura investigar a capacidade funcional do sistema de linguagem na compreensão de seqüências de frases que descrevam situações complexas, como uma história ou eventos vivenciados.

As figuras de 3 a 9, mostram os mapeamentos obtidos para um grupo de adultos normais ( grupo CONTROLE ) e para grupos de alunos de acordo com as principais lesões encontradas no estudo de RM. As principais áreas envolvidas em cada atividade são localizadas nos cérebros esquematizados nas figuras. Os mapas cerebrais foram obtidos para os seguintes eventos das atividades realizadas:

1) ROTAÇÃO MENTAL: após a apresentação das imagens, antes da decisão com acerto e erro. 2) QUEBRA CABEÇA: antes e após a escolha de uma peça e antes da colocação da peça com

acerto ou erro.

3) CHARADAS: após o início e antes do final da fala associada à charada, após a apresentação das imagens, antes da decisão com acerto e erro.

4) HISTÓRIA: relacionados a diversos momentos da fala associada à história e a escolha de cenas para recontar a história ouvida.

As figuras de 3 a 9, mostram, também, a porcentagem de erros e os tempos médios para decisão, associados a cada atividade e por grupo de lesão.

As principais conclusões fornecidas pela análise estatística da correlação entre atividade cerebral, perfomance e tipo de lesão na população estudada, indicam que:

1) Assimetria Ventricular: esteve fortemente associada a um aumento de erros e do tempo de resposta.

2) Hipoplasia do Tronco do Corpo caloso: parece ter comprometido mais aquelas atividades que dependeram de um maior intercâmbio entre os lobos temporais e parietais em ambos hemisférios e também entre as áreas frontais esquerdas e o hemisfério direito.

3) Gliose: parece ter comprometido particularmente as atividade de planejamento requeridas pelo jogo de Quebra Cabeça.

4) Leucomalácia: parece ter sido responsável por uma alteração importante da atividade elétrica em todas as atividades.

GLIOSE FRONTAL

GLIOSE FRONTAL

CC - TRONCO

ASSIMETRIA VENTRICULAR

_{HE > HD}

_{HD > HE}

LEUCOMALÁCIA

PERIVENTRICULAR

CC = TRONCO

ATROFIA DE TRONCO POSTERIOR DO

CORPO CALOSO

ASSIMETRIA VENTRICULAR

-0,2 -0,1 0 0,1 0,2 0,3 0,4

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco RN - ERROS 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco RN - TEMPO

CONTROLE

RM – NORMAL

CC - TRONCO

GLIOSE

LEUCOMALÁCIA

ASV

APRESENTAÇÃO DECISÃO – ACERTO DECISÃO – ERRO Fig. 3 –

ROTAÇÃO: NÚMEROS

-0,2 -0,15 -0,1 -0,05 0 0,05 0,1 0,15

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco RL - ERROS 0 0,02 0,04 0,06 0,08 0,1 0,12 0,14 0,16 0,18

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco RL - TEMPO

CONTROLE

RM – NORMAL

CC - TRONCO

GLIOSE

LEUCOMALÁCIA

ASV

APRESENTAÇÃO DECISÃO – ACERTO DECISÃO - ERRO Fig. 4 –

ROTAÇÃO: LETRAS

-0,3 -0,2 -0,1 0 0,1 0,2 0,3 0,4

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco RF - ERROS 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco RF - TEMPO

CONTROLE

RM – NORMAL

CC - TRONCO

GLIOSE

LEUCOMALÁCIA

ASV

APRESENTAÇÃO DECISÃO – ACERTO DECISÃO - ERRO Fig. 5 –

ROTAÇÃO: FIGURAS HUMANAS

0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco QUEBRA - ERROS 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4 0,45

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco QUEBRA - TEMPO

CONTROLE

RM –

NORMAL

CC - TRONCO

GLIOSE

LEUCOMALÁ

CIA

ASV

0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco PRO - ERROS -0,3 -0,2 -0,1 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco PRO - TEMPO

CONTROLE

RM – NORMAL

CC – TRONCO

GLIOSE

LEUCOMALÁ

CIA

ASV

CHARADAS: PROFISSÕES

0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco INS - ERROS 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35 0,4

cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco INS - TEMPO

CONTROLE

RM – NORMAL

CC – TRONCO

GLIOSE

LEUCOMALÁ

CIA

ASV

CHARADAS: INSTRUMENTOS

CONTROLE

RM – NORMAL

CC - TRONCO

GLIOSE

LEUCOMALÁCIA

ASV

INÍCIO DO SOM FINAL DO SOM RECONTAR

0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 0,3 0,35

nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4 NÚMEROS - ERROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4 NÚMEROS - TEMPOS

DECISÃO ERRADA

DECISÃO CORRETA

NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA 2/4 NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1

_ALFA

2/4

nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4 LETRAS - ERROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4 LETRAS - TEMPO

DECISÃO ERRADA

DECISÃO CORRETA

NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA 2/4 NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1

_ALFA

2/4

nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4 FIGURA HUMANA - ERROS

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4 FIGURA HUMANAS - ERROS

DECISÃO ERRADA

DECISÃO CORRETA

NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA 2/4 NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1

_ALFA

2/4

0 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 0,06 0,07 0,08

nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 A 4 PROFISSÕES - ERROS 0 1 2 3 4 5 6 7

nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 A 4 PROFISSÕES - TEMPO

DECISÃO ERRADA

DECISÃO CORRETA

NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA 2/4 NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1

_ALFA

2/4

INÍCIO DO SOM

FINAL DO SOM

0 0,05 0,1 0,15 0,2

nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 A 4 INSTRUMENTOS - ERROS 0 1 2 3 4 5 6 7 8

nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 A 4 INSTRUMENTOS - TEMPO

DECISÃO ERRADA

DECISÃO CORRETA

NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA 2/4 NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1

_ALFA

2/4

INÍCIO DO SOM

FINAL DO SOM

NÚMEROS - LESÕES / CLASSES 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 RM-N ormal Leuc om alác ia CC -Tronc o Gliose /SB RA _ASV CC -Gl obal N 4p N 4 A 1 A 2/4

LETRAS - LESÕES / CLASSES

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 RM-N ormal Leuc om alác ia CC -Tronc o Gliose /SB RA _ASV CC -Global N 4p N 4 A 1 A 2/4

FIGURA HUMANA - LESÕES / CLASSES

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 RM-N ormal Leucomalác ia C C-Tronco Gliose/S BRA AS V CC-Globa l N 4p N 4 A 1 A 2/4

PROFISSÕES - LESÕES / CLASSES 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 RM-N ormal Leuc om alác ia CC -Tronc o Gliose /SB RA _ASV CC -Global N 4p N 4 A 1 A 2/4

INSTRUMENTOS - LESSÕES / CLASSES

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 RM-N ormal Leuc om alác ia CC -Tronc o Gliose /SB RA _ASV CC -Global N 4p N 4 A 1 A 2/4

Fig. 12 – Distribuição das lesões por classes e atividades

O estudo estatístico mostrou, também que não houve nenhuma correlação entre tipo de lesão e classes escolar, embora as classes Pré-Escola Nível IVP pareçam ser compostas por maior número de indivíduos lesionados e que também exibem as lesões mais graves (Fig. 12). Parece haver, também, uma maior incidência de indivíduos portadores de RM normais nas classes Pré-Escola Nível IV e Alfabetização I. Corroborando esses achados, a atividade elétrica para o grupo Pré_Escola Nível IVP foi a que mais se diferenciou do padrão adulto tomado como referência.

O número de erros em todas as atividades foi uma função linear da escolaridade, reduzindo-se contínuamente do Pré_escola Nível IV para Alfabetização 2-4 (Figs. 10 e 11). O comportamento do tempo de resposta, foi mais variável, e talvez reflitam diferentes estratégias utilizadas pelos diversos grupos para realização das mesmas atividades, no caminho para a transformação do pensamento infantil naquele do adulto.