CIRÚRGIA BARIÁTRICA
Patologia da Nutrição e Dietoterapia 1 Profa Dra Eliane Lopes Rosado
✓ Índice de Massa Corporal (> 40kg/m2 ou > 35 kg/m2
com comorbidades* “graves” e intratabilidade clínica)
✓ Idade (16-18 anos; 18-64 anos; > 65 anos)
✓ Outros aspectos a serem avaliados (tempo de doença,
insucesso no TTO anteriores, risco operatório aceitável, consentimento do paciente).
✓ Comorbidades*
- Diabetes mellitus tipo 2, apneia do sono, hipertensão arterial sistêmica, doença coronariana, dislipidemia, osteoartrite, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral, hipertensão e fibrilação atrial, cardiomiopatia dilatada, cor pulmonale e síndrome de hipoventilação, asma grave não controlada, osteoartrose, hérnias discais, refluxo gastroesofágico com indicação cirúrgica, colecistopatia calculosa, pancreatite aguda de repetição, esteatose hepática, incontinência urinária de esforço na mulher, infertilidade masculina e feminina, disfunção erétil, síndrome de ovários policísticos, veias varicosas e doença hemorroidária, hipertensão ijntracraniana idiopática, estigmatização docial e depressão.
✓ Limitação intelectual significativa em pacientes sem suporte
familiar adequado.
✓ Quadro de transtorno psiquiátrico não controlado. ✓ Endocrinopatias não tratadas.
✓ Neoplasia não curada.
✓ Nefropatia ou hepatopatia severas. ✓ Enfermidades infecciosas.
✓ Enfermidades digestivas interferentes. ✓ Dependência de álcool e/ou drogas.
➢Cirurgia Bariátrica - reúne técnicas com respaldo científico destinadas ao tratamento da obesidade e doenças associadas ao excesso de gordura corporal ou agravadas por ela.
➢Somente 4 técnicas são aprovadas no Brasil.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica
TIPOS DE CIRURGIA
Gastrectomia vertical - Sleeve
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica
- Início dos anos 2000 - Retirado 80% do
estômago original
- - capacidade gástrica de 80 a 100 mL
- Boa perda de peso - Controle de
COMPLICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIAS
■ Precoces: infecção, estenose, náuseas e vômitos, deiscência de sutura, pneumonia, embolia pulmonar e síndrome de Dumping. ■ Tardias: má absorção de vitaminas e minerais (ferro, vitamina A,
PRÉ-OPERATÓRIO
Recomendação de perda de 5 a
PRÉ-OPERATÓRIO
Exames básicos Exames básicos Exames complementares Hemograma Eletrólitos Gasometria arterial Tipagem sanguínea Coagulograma Glicemia e insulinemia Perfil lipídico Enzimas hepaticas Ureia e creatinina Ácido úrico Albunemia Ácido fólico Vitamina B12 Ferro e ferritina TSH, T4 livre PTH e 25 (OH) vitamina D Cálcio urinário 24 h
Sorologia para hepatite B, C e HIV
Beta HCG para mulheres em idade fértil
Exame de urina, fezes e parazitológico
Ultrassom abdominal total
Endoscopia digestive alta com teste para
AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO NUTRICIONAL
■ Anamnese detalhada
■ Tratamento dietético
* Prescrição nutricional
* Avaliação do comportamento alimentar
* Edução nutricional
PÓS-OPERATÓRIO
■ Acompanhamento multidisciplinar ■ História da perda de peso
■ Avaliação nutricional
■ Avaliação do uso da medicação e ingestão dietética ■ Estímulo à prática de atividade física
30 a 50 mL a cada 20 a 30
120 mL a cada 2h
Abrandados pela cocção
120 a 150 gramas/mL a
EVOLUÇÃO DA DIETA NO PÓS-OPERATÓRIO
■ Consistência normal ■ Avaliação individual
■ Volume de 200 a 250 gramas
■ Média inicial – 800 a 1000 kcal por dia, evoluindo para 1000 a 1200 kcal/dia para mulheres e 1500 a 1800 kcal/dia para homens.
■ Hortaliças cruas – evoluir conforme aceitação ■ Fracionamento – 2 a 3 horas
■ Continuar estimulando mastigação
Avaliação deverá ser individualizada.
Mistas e Disabsortivas → vida toda
Mini-comprimidos
Barovitall 1 (vitaminas B1, B2, B6, B12, ácido fólico, ácido pantotênico, niacina e biotina). Barovitall 2 (vitaminas A, D, E, K1, boro, cálcio, fósforo, magnésio, manganês, molibdênio, selênio, zinco, estanho e níquel em pó). Barovitall 3 (vitaminas C, ferro, cromo, cobre, potássio, iodo, silício e vanádio).
Pastilhas mastigáveis
Vitamina C, Vitamina E, Vitamina A, Vitamina D, Tiamina, Vitamina B12, Ácido Fólico, Cálcio, Ferro, Zinco, Selênio e Cobre.
Pastilhas mastigáveis
Vitamina A,Vitamina C,Vitamina D, Vitamina E, Tiamina, Riboflavina, Niacina, Vitamina B6, Ácido fólico, Vitamina B12, Biotina, Ácido pantotênico, Vitamina K, Cálcio, Ferro, Magnésio, zinco, Iodo, Cobre,
Selênio, Molibdênio, Manganês. R$ 98,00 com 60 pastilhas
R$ 80,00 com 100 cápsulas
