FISIOLOGIA DO CORAÇÃO
-PARTE 1- Prof
aFernanda Soares
OBJETIVOS DA AULA
CONHECER A ANATOMIA E FUNÇÃO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR;
DIFERENCIAR A CIRCULAÇÃO SISTÊMICA E PULMONAR;
IDENTIFICAR O SISTEMA EXCITO-CONDUTOR DO CORAÇÃO;
APRENDER AS PROPRIEDADES ELETROFISIOLÓGICAS DO CORAÇÃO;
IDENTIFICAR A ESTRUTURA DO CORAÇÃO.
CONHECER O POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS CARDÍACAS
APRENDER A ATUAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SOBRE O CORAÇÃO
SISTEMA ARTERIAL
SISTEMA VENOSO
SISTEMA LINFÁTICO
CORAÇÃO
MICROCIRCULAÇÃO ESTRUTURAS DO APARELHO
CARDIOVASCULAR FUNÇÃO DO APARELHO
CARDIOVASCULAR
GERAR PRESSÃO
DISTRIBUIÇÃO DO SANGUE
COLETA DE SANGUE TROCAS DE GASES E NUTRIENTES
SISTEMA CARDIOVASCULAR E EVOLUÇÃO
Organismos Unicelulares e Pluricelulares Pequenos Difusão Simples
Aumento da Complexidade dos Sistemas e do Tamanho do Animal
- Trocas Metabólicas - Transporte Hormonal - Equilíbrio Ácido-Base - Termorregulação
SISTEMA CARDIOVASCULAR DOS MAMÍFEROS
•Circulação Pulmonar (= Pequena Circulação)
•Circulação Sistêmica (= Grande Circulação)
CIRCULAÇÃO SISTÊMICA E PULMONAR
O sangue sai através das
artérias O sangue chega
através das veias
O2 CO2 O2
CO2
ESTRUTURA DO CORAÇÃO
ULTRA-ESTRUTURA DO MIOCÁRDIO
EPICÁRDIO
ENDOCÁRDIO
PERICÁRDIO
MÚSCULO CARDÍACO:
SINCÍCIO FISIOLÓGICO
MÚSCULO ESTRIADO CARDÍACO
SEQÜÊNCIA NORMAL DE ATIVAÇÃO CARDÍACA
NODO SA
MIOCÁRDIO ATRIAL NODO AV FEIXE DE HIS E RAMOS
REDE DE PURKINJE MIOCÁRDIO VENTRICULAR
PROPRIEDADES FUNDAMENTAIS DA FIBRA CARDÍACA
AUTO-EXCITAÇÃO (= AUTOMATISMO)
RITMICIDADE (= CRONOTROPISMO)
EXCITABILIDADE (= BATMOTROPISMO)
CONDUTIBILIDADE (= DROMOTROPISMO)
CONTRATILIDADE (= INOTROPISMO)
TONICIDADE (= TONOTROPISMO)
MÚSCULO CARDÍACO:
SINCÍCIO FISIOLÓGICO
JUNCTIONSGAP
´MÚSCULO ESTRIADO CARDÍACO
MÚSCULO CARDÍACO:
SINCÍCIO FISIOLÓGICO
JUNCTIONSGAP
ATIVIDADE ELÉTRICA DAS CÉLULAS MUSCULARES CARDÍACAS
Potencial de Ação das Células de Trabalho (Miocárdio Atrial e Ventricular~ - 90mV
Potencial de Ação das Células das Células de Marcapasso
~ - 60mV
CARACTERÍSTICAS DO POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS DE TRABALHO
Fase 0 Despolarização
Fase 1 Repolarização Parcial
Fase 2 Platô
Fase 3 Repolarização Final
Fase 4 Repouso
CARACTERÍSTICAS DO POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS DE TRABALHO
Fase 0 Despolarização ABERTURA dos Canais RÁPIDOSde Na+
CARACTERÍSTICAS DO POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS DE TRABALHO
Fase 1 Repolarização Inicial FECHAMENTO dos Canais RÁPIDOS de Na+ e ABERTURA dos canais de K+
CARACTERÍSTICAS DO POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS DE TRABALHO
Fase 2 Platô ABERTURA dos Canais de Ca++ Tipo L e ABERTURA dos canais de K+
CARACTERÍSTICAS DO POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS DE TRABALHO
Fase 3 Repolarização Final FECHAMENTO dos Canais de Ca++
Tipo L e ABERTURA TOTAL dos canais de K+
CARACTERÍSTICAS DO POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS DE TRABALHO
Fase 4REPOUSOCorrente Efetiva Nula (Entrada de Na+e Saída de K+, Ativação da Na+/ K+ATPase, do Trocador Na+/Ca++ e pela Bomba de Ca++
CARACTERÍSTICAS DO POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS MARCAPASSO
Fase 0 Despolarização
Fase 3 Repolarização
Fase 4 Repouso
CARACTERÍSTICAS DO POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS MARCAPASSO
Fase 0 Despolarização ABERTURA dos Canais de Ca++Tipo L
CARACTERÍSTICAS DO POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS MARCAPASSO
Fase 3 Repolarização ABERTURA dos Canais de K+
CARACTERÍSTICAS DO POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS MARCAPASSO
Fase 4 Repouso (= Despolarização Diastólica Lenta) ABERTURA dos Canais de Ca++Tipo T, K+e Na+
SEQÜÊNCIA NORMAL DE ATIVAÇÃO CARDÍACA
Por que o NSA assume o ritmo do coração?
Qual a importância do retardo da condução do impulso no NAV?
O que é foco ectópico?
SNA x SCV
CONTROLE AUTONÔMICO DA ATIVIDADE ELÉTRICA CARDÍACA
SNS
- Freqüência Cardíaca - Força de Contração - Vasoconstricção
SNP
- Freqüência Cardíaca
INFLUÊNCIA DE OUTROS FATORES EXTERNOS SOBRE O AUTOMATISMO
CARDÍACO
TEMPERATURA FC
FC
INFLUÊNCIA DE OUTROS FATORES EXTERNOS SOBRE O AUTOMATISMO
CARDÍACO
T
3e T
4HIPERTIREOIDISMO
TAQUICARDIA
HIPOTIREOIDISMO
BRADICARDIA
INFLUÊNCIA DE OUTROS FATORES EXTERNOS SOBRE O AUTOMATISMO
CARDÍACO
O
2HIPÓXIA MODERADA
TAQUICARDIA, DC e CONTRATILIDADE
HIPÓXIA SEVERA
BRADICARDIA
REVISÃO DA AULA
A ANATOMIA E FUNÇÃO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR;
A CIRCULAÇÃO SISTÊMICA E PULMONAR;
IDENTIFICAR O SISTEMA EXCITO-CONDUTOR DO CORAÇÃO;
AS PROPRIEDADES ELETROFISIOLÓGICAS DO CORAÇÃO;
A ESTRUTURA DO CORAÇÃO.
O POTENCIAL DE AÇÃO DAS CÉLULAS CARDÍACAS
A ATUAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SOBRE O CORAÇÃO
FISIOLOGIA DO CORAÇÃO
-PARTE 2-
Prof
aFernanda Soares
OBJETIVOS DA AULA
CONHECER O ELETROCARDIOGRAMA;
APRENDER AS FASES DO CICLO CARDÍACO;
CONHECER O MECANISMO DE REGULAÇÃO DO CORAÇÃO.
APREENDER AOS CONCEITOS DE PRÉ-CERGA E PÓS-CARGA
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
Onda P Despolarização Atrial
Complexo QRS
Despolarização Ventricular
Onda T Repolarização Ventricular
Intervalo PR- Início da despolarização atrial ao início da despolarização ventricular
ELETROCARDIOGRAMA (ECG)
Intervalo QT- Início da despolarização ventricular ao início da repolarização ventricular
Segmento ST- Fim da despolarização ventricular ao início da repolarização ventricular
Intervalo RR- Distância entre duas ondas R consecutivas
ECG- DERIVAÇÕES DOS MEMBROS
DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS UNIPOLARES
• Derivação aVL: eletrodo explorador no braço esquerdo
• Derivação aVR: eletrodo explorador no braço direito
• Derivação aVF: eletrodo explorador na perna esquerda
ECG- DERIVAÇÕES DOS MEMBROS
DERIVAÇÕES PERIFÉRICAS BIPOLARES
• Derivação I (DI): Braço Direito e Braço Esquerdo
• Derivação II (DII): Braço Direito e Perna Esquerda
• Derivação III (DIII): Braço Esquerdo e Perna Esquerda
ECG
DERIVAÇÕES PRÉ-CORDIAIS
INFORMAÇÕES FORNECIDAS PELO ECG
Freqüência Cardíaca
Condução Cardíaca
Arritmias
Direção do Vetor Cardíaco
Danos ao Músculo Cardíaco
O ECG não informa sobre o comportamento da bomba cardíaca ou sobre os eventos mecânicos do coração!
ULTRA-ESTRUTURA DA CÉLULA MIOCÁRDICA
ULTRA-ESTRUTURA DA
CÉLULA MIOCÁRDICA TÚBULOS T
Tríade do Retículo:
- 2 Cisternas Terminais+
1 Túbulo T
SARCÔMERO FILAMENTOS GROSSOS
MIOSINA
Filamento Espesso
Cabeça da Miosina
Cauda da Miosina
FILAMENTOS FINOS
Troponina Actina Tropomiosina
•Actina
•Troponina
•Tropomiosina
ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO-CONTRAÇÃO
ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO-CONTRAÇÃO ACOPLAMENTO EXCITAÇÃO-CONTRAÇÃO
SÍSTOLE DIASTOLE
Uso de Digitálicos em Pacientes com Insuficiência Cardíaca
Insuficiência Cardíaca:
•DC
•Retenção Líquida
•Pressão Venosa
•Edema Hepático
•Edema Periférico
DIGITÁLICOS [Ca++]ic
Força de Contração
Ciclo Cardíaco
Sístole = contração Diástole = relaxamento
Ciclo cardíaco
CICLO CARDÍACO
Sístole Atrial
Sístole Ventricular -Contração Isovolumétrica - Fase de Ejeção Rápida - Fase de Ejeção Lenta
Diástole Ventricular -Relaxamento Isovolumétrico
- Fase de Enchimento Rápido - Fase de Enchimento Lento
DÉBITO CARDIACO
O débito cardíaco representa a quantidade de sangue que cada ventrículo lança na circulação (pulmonar ou sistêmica) em determinada unidade de tempo.
- Débito sistólico – quantidade de sangue ejetada pelo ventrículo em cada contração
DS = 70 a 80 ml/sangue
Cálculo do DC
DC=DS x
FC
Determinante do DC
- Freqüência cardíaca DC com FC (inicialmente)
- Debito sistólico DC as custas da FC até certo ponto.
FC adicionais↓DS↓ Regulação do DCDC
- Retorno venoso ( Lei de Regulação de FranK-Starling) - Contratilidade miocárdica ( estimulação simpática e parassimpática) aumentando ou diminuindo o Ca ++ mioplasmático.
- Resistência a ejeção (pós-carga)
DÉBITO CARDIACO
REGULAÇÃO DA ATIVIDADE CARDÍACA
1 – Frequência Cardíaca 2 – Força de Contração do coração
Regulação da FC
A FC é automaticamente determinada pelo número de vezes em que ocorre despolarização do tecido marcapasso.
- Inervação simpáticaestimulação →FC - Inervação parassimpáticainibição - ↓ FC
Regulação da força de contração cardíaca
Dois mecanismos envolvidos:
1 – Lei do coração ou lei de Frank – Starling A cada sístole cardíaca a força de contração é proporcional ao grau de estiramento das fibras cardíacas durante a diástole.
2 – Mecanismo de regulação Nervoso As ações nervosas, principalmente simpática aumenta a força de contração cardíaca.
REGULAÇÃO DA ATIVIDADE CARDÍACA
Representa o final do enchimento do ventrículo
esquerdo= Volume Diastólico Final
É determinada pela Pressão Venosa Central
PRÉ-CARGA
VDF
Representa a ejeção ventricular
pela aorta
É determinada pelas Pressões Intraventricular
Aórtica
PÓS-CARGA
MECANISMO DE FRANK STARLING REVISÃO DA AULA
O ELETROCARDIOGRAMA;
AS FASES DO CICLO CARDÍACO;
O MECANISMO DE REGULAÇÃO DO CORAÇÃO.
OS CONCEITOS DE PRÉ-CERGA E PÓS-CARGA
