Vigilância de Saúde na Idade Adolescente e Jovem

(1)

Vigilância de Saúde

na

Idade Adolescente e Jovem

“O termo adolescência traduz um

conceito lato, de difícil aplicação a um

grupo etário rigorosamente definido”

(Prazeres, 1998)

O que é ser Adolescente?

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Helena Loureiro, 2007 3

“A OMS considera, na maioria dos seus

documentos, adolescência e juventude como

os períodos da vida que medeiam entre os 10

e os 19 anos e entre os 15 e os 24 anos,

respectivamente”

(Prazeres, 1998)

Onde começa e onde termina a

adolescência e a juventude?

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O Crescimento…..

Na Rapariga

• aumento de estatura;

• desenvolvimento das mamas; • aparecimento de pêlos nos órgãos genitais e axilas (podendo também aumentar nos braços, pernas e cara);

• o corpo assume uma forma mais arredondada;

• aparecimento de um odor corporal mais acentuado;

• menarca (9-16 anos)

• maior sensibilidade nos órgãos genitais.

Na Rapaz

• aumento de estatura;

• aumento dos ombros em relação à anca;

• aparecimento de pêlos nos órgãos genitais, axilas, braços, pernas e cara;

•desenvolvimento dos órgãos sexuais (pénis e testículos aumentam de tamanho);

• alteração da voz (mais grave, rouca ou esganiçada);

•Suor e odores corporais; •Sonhos molhados

AUTO-ESTIMA

AUTO-CONCEITO

AUTO-IMAGEM

Processo de

IDENTIDADE

AUTONOMIA

O Desenvolvimento…..

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Avaliação que faz de

si próprio

Capacidade de acreditar

_{em si como pessoa de}

boas qualidades e

acreditar que os outros

conhecem e apreciam

essas qualidades

“Imagem reflectida

no espelho”

AUTO-CONCEITO

AUTO-ESTIMA

(

Componente afectiva do auto-conceito)

Processo de desenvolvimento da

IDENTIDADE

• Experimentação de diferentes papéis;

• Desenvolvimento da capacidade de “convivência

íntima”;

• Experiências amorosas e romance;

• Experimentação sexual;

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• EMOCIONAL

– Abandono dos laços infantis (relação com os pais);

• COMPORTAMENTAL

– Comportamento e decisão autónomos;

• VALORES

– Capacidade de ter visão própria, assente em

considerações alternativas.

Processo de desenvolvimento da

AUTONOMIA

Alguns comportamentos/manifestações de

Autonomia

• Decorar o seu quarto como quiser • Usar a roupa ou penteado a seu gosto • Gastar o seu próprio dinheiro como quiser • Sair à noite

• Sair de casa sem dizer com quem e onde vai • Sair e entrar às horas que quer

• Passar os fins de semana fora de casa • Passar férias sem a companhia de familiares • Namorar

• Resolver os seus assuntos ou problemas sem interferência dos pais • Seguir as suas próprias convicções/ideologias (religiosas, políticas,

áreas de estudo)

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SEXUALIDADE

Afectos Significados Valores Representações sociais

Tomada de decisão •Selecção •Tipo de relacionamento •Orientação sexual

Riscos:

Mais que um parceiro

Gravidez indesejada

IST

IMPACTE DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA

•Aceitação da gravidez

•Papel materno

•Relação com companheiro

•Novas aprendizagens

Social

Cultural

Individual

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Adolescência…

• Aceitação da imagem corporal

• Aceitação da identidade sexual

• Desenvolvimento de sistema de valores

próprios

• Preparação para construir uma vida

• Independência dos pais desenvolvimento das

capacidades de tomada de decisão

• Desenvolvimento da identidade adulta

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“…processo contínuo através do qual os indivíduos

adquirem capacidade de satisfazer as suas

necessidades e de incrementar as habilidades e

competências pessoais, alargando as redes sociais de

pertença” (DGS, 2005:10).

Desenvolvimento na idade jovem…

Desenvolvimento Juvenil:

• Crescimento – Expressão somática de interacção entre determinantes genéticas e ambientais.

• Identidade, autonomia e pertença – O indivíduo assume-se como sujeito singular que se encontra ligado a diversos grupos sociais, detendo um certo grau de controlo sobre os seus próprios actos em vários contextos de vida (nomeadamente a possibilidade de criar novas afiliações).

• Projecção no futuro – O individuo adquire a capacidade de perspectivar o futuro, estabelecendo planos de vida a curto, a médio e a longo prazo e de produzir acções visando a respectiva consecução. • Auto-estima e relações interpessoais – O individuo desenvolve

habilidades para realizar projectos, concretizar iniciativas entendidas como úteis e merecer o reconhecimento e a estima dos outros, conseguindo estabelecer relações interpessoais gratificantes, no contexto familiar e doutros grupos de pertença.

• Relações íntimas – O individuo adquire a capacidade de estabelecer vínculos afectivos mais aprofundados, complexos e duradoiros e íntimos, no âmbito das relações diádicas.

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Vigilância de saúde dos

Adolescentes e Jovens

Dec 60 – A OMS começa a dar uma particular atenção a este

grupo etário.

Dec 70 / 80 – Em Portugal reconhece-se a necessidade de

começar a vigiar, de uma forma mais particularizada, a saúde

dos adolescentes.

1984 – Surgem em Portugal as primeiras directivas legais

dirigidas a este grupo etário (Lei 3/84 – Educação Sexual e

Planeamento Familiar).

Como foi evoluindo a prática de

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1990 – A Lei de Bases da Saúde (alínea a, n.º1,Base II) particulariza

os adolescentes como sendo um dos “grupos sujeitos a maiores

riscos” para os quais deverão ser tomadas medidas especiais.

1997 – O documento “Saúde em Portugal – Uma estratégia para o

virar do século”, indica os adolescentes como sendo um grupo de

actuação prioritária no campo da protecção e da promoção da saúde.

1998 – As orientações emanadas pela DGS apresentam, pela

primeira vez, alguns indicadores muito específicos dirigidos a esta

faixa etária (ex.: gravidez na adolescência e nível de saúde global).

2004 - O “Plano Nacional de Saúde, 2004”, aponta para a

necessidade da criação de um Programa Nacional de Saúde dos

Jovens

…………..

Outras medidas….

1996 - Programa-tipo em Saúde Escolar, de âmbito nacional.

1999 - Lei nº 120/99, que reforça as garantias do direito à saúde reprodutiva.

2000 - Decreto-Lei nº 259/2000, que fixa condições de promoção da educação sexual e de acesso dos jovens a cuidados de saúde no âmbito da sexualidade e do

planeamento familiar.

2001 - No documento Ganhos de Saúde em Portugal são apresentados alguns dados epidemiológicos sobre a evolução das principais causas de mortalidade na segunda década da vida, sendo apontada a necessidade de reforçar o estabelecimento de parcerias estratégicas e o desenvolvimento da investigação na área da saúde dos adolescentes.

2003 - A DGS publicou o documento Saúde Juvenil no Masculino, em que são enfatizadas as questões de género e a necessidade de desenvolver mecanismos compensadores de diversas iniquidades ligadas ao sexo no âmbito da prestação de cuidados de saúde.

2004 - No domínio da saúde sexual e reprodutiva, com realce particular nos jovens, foi aprovada, a Resolução da Assembleia da República nº28/2004, a respeito de medidas de prevenção no domínio da interrupção voluntária da gravidez

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“Como estão, de saúde, os nossos

Adolescentes e Jovens ?”

“Que utilização fazem eles dos

Serviços de Saúde?”

... representam a forma mais facilitada de

acesso à promoção de saúde e aos

cuidados antecipatórios;

...constituem instâncias privilegiadas em

termos de desenvolvimento da

intersectorialidade e da participação juvenil.

DGS, 1998

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Promover a adopção estilos de vida saudáveis;

Desenvolver actividades de prevenção primária e secundária;

Identificar precocemente desvios do desenvolvimento;

Detectar precocemente a adopção de comportamentos de risco; Sinalizar e apoiar, continuamente, casos de patologia crónica e/ou

deficiência, no âmbito familiar e comunitário;

Detectar, apoiar e orientar situações de disfunção familiar.

Objectivos da vigilância de saúde nos

Adolescentes e Jovens

Consulta de Enfermagem

1. Crescimento e Desenvolvimento

• Avaliação dos parâmetros estato-ponderais • Avaliação do desenvolvimento

• Detecção de desvios

• Identificação de caracteres pubertários • …

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Consulta de Enfermagem

2. Nutrição

• Avaliação do estado nutricional • Inquérito sobre hábitos alimentares • Educação alimentar

• Identificação precoce de desvios do comportamento alimentar (anorexia, bulimia, ...)

• …

Consulta de Enfermagem

3. Sexualidade

• Avaliação do estado de sensibilização para temática • Anatomofisiologia

• Crenças e Valores da sexualidade • Medidas preventivas

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Consulta de Enfermagem

4. Imunização

• Avaliação do estado de imunização vacinal • Actualização oportuna

5. Diagnóstico Precoce de Problemas de Saúde

Escoliose Acne Depressão Anorexia/Bulimia …

Consulta de Enfermagem

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6. Comportamentos de Risco

Identificação de consumos tóxicos Prevenção rodoviária

Actividade sexual desprotegida Atitudes suicidas …

Consulta de Enfermagem

Programas de intervenção

na saúde dos

Adolescentes e Jovens

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Princípios de acção

• Devem promover o desenvolvimento global e integral

dos adolescentes e não restringir-se apenas à

prevenção e aos cuidados clínicos ligados à

morbilidade.

• Devem contemplar a condição cultural e

socioeconómica do meio onde os adolescentes se

encontram inseridos.

• Devem envolver a participação dos adolescentes

(intervenção inter-pares)

Características dos programas

de intervenção

• Acessibilidade

• Visibilidade

• Qualidade

• Gratuitos

• Globais

• Contínuos

• Coordenados

• Flexíveis

• Participativos

• Confidenciais

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Estratégias de intervenção

• Participação intersectorial

acção concertada entre os diversos intervenientes da rede comunitária: educação, segurança social, autarquia, emprego, colectividades desportivas…

• Interligação dos cuidados

todos os contactos devem ser aproveitados como um momento privilegiado para veiculação de cuidados antecipatórios

• Intervenção multidisciplinar

saberes e formas de intervenção diferentes sustentam respostas mais adequadas e exercem um reforço mais promissor

Âmbito do desenvolvimento

de programas de saúde

nos adolescentes e jovens

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Crescimento vs desenvolvimento

• anatomofisiologia

• reforço da auto-estima (o “eu”) • capacidade de decisão • …

Estilos de vida saudáveis

• exercício físico e a prática desportiva equilibrada • uso construtivo do laser

• criação artística e cultural

• padrões alimentares equilibrados • consumos selectivos e críticos • gestão do stress

• utilização criteriosa da televisão e das novas tecnologias • sociabilidade

• cultura ecológica • …

Condutas de risco

• reflexão sobre as condutas de ensaio

• consumos (álcool, tabaco, drogas, …)

• violência (bullying, ..)

• medidas protectoras

…

Sexualidade

• valores

• afectividade

• …

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Saúde reprodutiva

•

protecção • capacidade de decisão • …

Serviços de saúde

•

oferta de serviços • linhas de apoio

• atitudes dos profissionais • …

…

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BIBLIOGRAFIA

• Portugal. Direcção Geral da Saúde. Divisão de Saúde Materna, Infantil e dos Adolescentes. Saúde Infantil e Juvenil: Programa-Tipo

de Actuação. Lisboa: DGS, 2002.

• Portugal. Direcção Geral da Saúde. Divisão de Saúde Materna, Infantil e dos Adolescentes. Bases do Programa Nacional de Saúde dos Jovens 2006/2010. Lisboa: DGS, 2005.

• PRAZERES, Vasco [et al.]. Saúde dos Jovens em Portugal: Elementos de caracterização 2005. - Lisboa: DGS, 2005.

• PRAZERES, Vasco. Saúde dos adolescentes: Princípios