PROCESSOS SELETIVOS ISGH 2017.33.34.35.36
MÉDICO EMERGENCISTA ADULTO (EIXO AZUL)
NÚMERO DE INSCRIÇÃO NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO
INSTRUÇÕES AO CANDIDATO 01. Você recebeu do fiscal o seguinte material:
a) Este caderno com 25 (vinte e cinco) questões de prova, sem repetição ou falha;
b) O cartão de respostas destinado às respostas das questões objetivas formuladas na prova.
02. Verifique se este material está em ordem, preencha os espaços destinados ao seu nome, número de inscrição e cargo e assine no
local especificado.
03. No cartão respostas, a marcação das letras correspondentes às respostas certas deve ser feita com caneta esferográfica de tinta
preta ou azul.
04. Tenha muito cuidado com o cartão de respostas, pois o mesmo não poderá ser substituído.
05. Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D).
Somente uma corresponde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta. A marcação de mais de uma alternativa anula a questão. Mesmo que uma das respostas esteja correta.
06. Será eliminado do Processo Seletivo o candidato que:
a) Não apresentar o documento de identidade exigido pelo Regulamento do Processo Seletivo; b) Ausentar-se da sala de provas antes do tempo mínimo de 60 (sessenta) minutos;
c) Ausentar-se da sala de provas, no tempo permitido, sem o acompanhamento do fiscal;
d) For surpreendido em comunicação com outro candidato ou terceiros, verbalmente, por escrito ou por qualquer outro meio
de comunicação, sobre a prova que estiver sendo realizada, ou utilizando-se de máquinas calculadoras e/ou similares, livros, anotações, réguas de cálculo, impressos ou qualquer outro material de consulta, inclusive códigos e/ou legislação;
e) Durante a realização das provas, for surpreendido portando aparelhos eletrônicos, tais como bip, telefone celular, walkman,
agenda eletrônica, notebook, palmtop, receptor, gravador, máquina de calcular, máquina fotográfica, controle de alarme de carro, pendrive, tablet, smartphone, mp3 player e similares, bem como relógio de qualquer espécie, óculos escuros ou quaisquer acessórios de chapelaria, tais como chapéu, boné, gorro, etc. e, ainda, lápis, lapiseira/grafite e/ou borracha, recipiente ou embalagem, tais como garrafas de água, suco, refrigerante e embalagens de alimentos (biscoitos, barras de cereais, chocolates) que não sejam fabricadas em material transparente ou que estejam com o rótulo;
f) Estiver portando, durante as provas, qualquer tipo de equipamento eletrônico de comunicação (ver item e) ou manter o
equipamento ligado, mesmo que este esteja acomodado conforme previsto no Regulamento do Processo Seletivo (5.12.2 Os pertences pessoais dos candidatos serão acomodados em local a ser indicado pelos fiscais, onde deverão ficar durante todo o período de permanência dos candidatos no local de prova);
g) Lançar mão de meios ilícitos para executar as provas;
h) Não devolver o Cartão de Respostas e o Caderno de Questões;
i) Fizer anotação de informações relativas às suas respostas em qualquer outro meio que não o fornecido pelo PRÓ-MUNICÍPIO; j) For flagrado descumprindo, durante a realização das provas, o disposto no item 5.11 do Regulamento;
k) Perturbar, de qualquer modo, a ordem dos trabalhos ou agir com descortesia para com qualquer dos examinadores,
executores, fiscais e seus auxiliares ou autoridades presentes nos locais de provas;
l) Recusar-se a ser submetido ao detector de metal.
07. Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu cartão de respostas. Os rascunhos e as marcações assinaladas no caderno
de questões não serão levados em conta.
08. Ao terminar, entregue ao fiscal o caderno de questões e a folha de respostas e assine a folha de presença. 09. O tempo disponível para esta prova de questões objetivas é de 4 (quatro) horas.
10. Não esquecer de assinar o caderno de questões.
PREENCHA COM AS SUAS MARCAÇÕES ABAIXO E DESTAQUE NA LINHA PONTILHADA ACIMA
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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
A partir de uma reflexão sobre o desenho e sua mensagem e dos artigos legais apresentados, no que tange aos direitos à saúde, escolha as respostas corretas das questões seguintes.
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
QUESTÃO 01
A relação histórica, política e social entre o que reflete a charge de Henfil e os artigos das Leis melhor se configura no item: A) O Art. 2º e seu § 1º diz respeito à Constituição de 1988, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre a saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Lei Orgânica da Saúde 8.080 de 1990. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo;
B) O Artigo 2º e seu § 1º diz respeito à Lei Orgânica da Saúde 8.080 de 1990, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre a saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Constituição brasileira de 1988. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo;
C) O Artigo 2º e seu § 1º diz respeito à Lei Orgânica da Saúde 8.142 de 1990, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre o direito à saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Constituição brasileira de 1988. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo;
D) O Artigo 2º e seu § 1º diz respeito à Constituição brasileira de 1988, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre o direito à saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Lei Orgânica da Saúde 8.142, de 1990. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo.
QUESTÃO 02
Movimento que nasceu a partir da mobilização social dos trabalhadores de saúde, que pretendiam combater o regime da ditadura militar e garantir os direitos de cidadania no país, na década de 1970. Expressava um conjunto de ideias que embasavam mudanças no sistema e nos serviços de saúde, como a universalidade do direito à saúde. Na charge de Henfil é retratado(a) como esperança de melhoria de vida para o povo brasileiro. Trata-se de:
A) O Sistema Único de Saúde (SUS);
B) A 8ª Conferência Nacional de Saúde realizada em 1986; C) A Reforma Sanitária;
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QUESTÃO 03
O Congresso brasileiro aprovou a Medida Provisória 656, que criou a Lei 13.097 de 2015, alterando uma parte da Lei Orgânica da Saúde, 8.080/1990. Imediatamente o Conselho Nacional de Saúde (CNS) apontou as implicações desta mudança na legislação para o Sistema Único de Saúde (SUS), acionando a sociedade civil para se manifestar e solicitando o apoio do Ministério Público de Defesa da Saúde. O posicionamento do CNS reflete que esta mudança no caráter jurídico se refere à:
A) Extinção da garantia de gratuidade do SUS, como parte de um megaprojeto a longo prazo que propõe reduzir o SUS e substituí-lo por planos de saúde privados e populares, a serviço da privatização dos aparelhos e serviços públicos; B) Regulamentação de algo que já existe de fato, pois o capital estrangeiro já está presente há anos no país, o pode ser
visto como positivo para reduzir as dificuldades de financiamento do SUS;
C) Liberação irrestrita da entrada de capital estrangeiro na saúde no país, o que é inconstitucional e viola inúmeros princípios do SUS, uma vez que a Constituição Federal prevê a entrada do capital estrangeiro apenas como exceção;
D) Ampliação da capacidade de atendimento do SUS e injeção de capital estrangeiro para melhorar sua sobrevivência institucional, uma vez que o SUS não possui recursos suficientes para a demanda de serviços de saúde do povo brasileiro.
QUESTÃO 04
Analise os itens a seguir e marque a opção que representa a sequência correta, se baixo para cima, em que tais itens se apresentam:
I. Melhor pactuação entre os três níveis de gestão para organizar o controle, a regulação e a avaliação do planejamento, da programação e da alocação de recursos em saúde. Revisão de prioridades dos investimentos em cada instância de gestão para melhores resultados para a saúde da população;
II. Conjunto de compromissos sanitários derivados da análise da situação de saúde do país e das prioridades definidas pelas instâncias governamentais federal, estaduais e municipais, em busca de resultados explicitados em planejamento e compromisso orçamentário, que prioriza políticas nacionais como saúde do idoso, combate ao câncer de colo uterino e de mama, redução da mortalidade materna e infantil, redução de doenças emergentes e endemias, promoção da saúde com foco na atenção básica;
III. Nova forma de financiamento que estabelece regras para a aplicação crescente de recursos aos serviços públicos de saúde, semelhante ao que ocorre na Educação, sendo estabelecido o percentual de 18% de receitas da União e 25% dos Estados e municípios. Cria, portanto, um parâmetro legal para obrigar o Estado a destinar recursos para a área de saúde, pois esse repasse sempre foi instável e com medidas emergenciais ou provisórias.
A) I: Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-2002; II: Portaria nº399/2006 - Pactos pela Vida, em Defesa do SUS; III: Emenda Constitucional Nº 29/2000;
B) I: Portaria nº399/2006 - Pactos pela Vida, em Defesa do SUS; II: Emenda Constitucional Nº 29/2000; III: Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-2002;
C) I: Emenda Constitucional Nº 29/2000; II: Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-2002; III: Portaria nº399/2006 - Pactos pela Vida, em Defesa do SUS;
QUESTÃO 05
Observe o infográfico do modelo de determinantes sociais de Dahlgren e Whitehead (1991), escolhendo a afirmativa que se aproxima do que retrata o modelo.
I. Mostra os mecanismos de interações entre os níveis de condições sociais que produzem desigualdades individual e coletivamente, como condições econômicas, culturais, ambientais, idade, gênero, genética, comportamento e estilo de vida. Com esta visão torna-se possível planejar ações públicas e orçamentárias dos sistemas de saúde no país, criando objetivos reais e eficazes em suas macrofunções e características epidemiológicas e sanitárias;
II. Mostra a influência das interações sociais e da comunidade, por meio de redes comunitárias e de apoio, serviços sociais, lazer, segurança, trabalho como fatores fundamentais para a saúde da sociedade, mas limita o processo de saúde e doença, as características ideias dos modelos de saúde e suas macrofunções, especialmente para as camadas mais pobres, pela escassez de recursos e pela conjuntura política do país;
III. A complexa rede de determinantes e variáveis de vida e saúde que criam os processos de saúde e doença expressa por Dahlgren e Whitehead prova que modelo de sistema de serviços de saúde com financiamento privado, muito atuante no Brasil, não se adéqua às necessidades da população, nem mesmo na classe média quando se trata de serviços de alta complexidade de investimentos, pois consolida as desigualdades e a exclusão, indo na contracorrente dos princípios do SUS, principalmente a universalização.
A) Estão corretos apenas os itens I e II; B) Estão corretos apenas os itens I e III; C) Estão corretos apenas os itens II e III; D) Está correto apenas o item III.
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
QUESTÃO 06
Em relação a Síndrome Coronariana Aguda (SCA), assinale a correta:
A) É mais frequente em mulheres e nos homens são mais comum as manifestações atípicas; B) Homens acima de 70 anos e mulheres acima de 75 apresentam maior prevalência;
C) Pacientes em uso atual de AAS tem maior risco de complicação comparados com os que não usam; O uso de aspirina indica que o paciente já tinha doença vascular;
D) Alteração na ausculta cardíaca é frequente em pacientes com SCA.
QUESTÃO 07
Em relação as crises hipertensivas, assinale a alternativa correta:
A) Emergência hipertensiva são situações com lesão de orgãos-alvo e risco iminente de morte;
B) Urgências hipertensivas são situações na qual o aumento acentuado da pressão arterial (PA) é desencadeada por dor, desconforto ou ansiedade;
C) Paciente com acidente vascular cerebral possui uma Urgência hipertensiva;
D) Pseudocrises hipertensivas são situações em que existe risco potencial de lesão de orgão alvo.
QUESTÃO 08
Em relação a Dissecção de Aorta (DA), assinale a correta:
A) Segunda a classificação de Stanford, DA tipo A não envolve a aorta ascedente;
B) A dor torácica da DA é grave e início agudo, retroesternal, podendo irradiar frequentemente para dorso; C) Betabloqueador e nitrato é contraindicado na fase aguda;
D) DA tipo B é sempre cirúrgica.
QUESTÃO 09
Segundo o Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (2016), assinale a alternativa correta: A) Deve-se verificar o pulso no máximo até 30s durante uma ressuscitação cardiopulmonar (RCP); B) Deve–se verificar o pulso a cada 3 minutos durante uma ressuscitação cardiopulmonar (RCP);
C) Deve-se checar o pulso logo após cada choque com um desfibrilador durante uma ressuscitação cardiopulmonar (RCP); D) Deve-se evitar hiperventilação (causa vasoconstricção cerebral).
QUESTÃO 10
Em relação ao manuseio da via aérea, assinale a alternativa correta: A) O uso rotineiro de pressão cricoide em PCR é recomendado;
B) Cânula orofaríngea (COF) pequenas demais podem obstruir a laringe;
C) COF deve ser usada somente em pacientes que não respondem e sem reflexo de tosse e vômito; D) Cânula nasofaríngea não pode ser usada em pacientes conscientes.
QUESTÃO 11
Paciente deu entrada na emergência com palpitação e dor torácica. Ao exame encontra-se cpm PA: 70x50mmHg, associada a má perfusão capilar. Realizado ECG:
Em relação ao caso clínico e ECG, qual conduta deve ser tomada? A) Cardioversão elétrica;
B) Cardioversão química com Amiodarona; C) Controle de frequência com betabloqueador; D) Adenosina (6mg) EV para controle da frequência.
QUESTÃO 12
Em relação a dengue, assinale a alternaitva correta: A) O vírus da dengue é um DNA vírus;
B) Idade menor que 25 anos, sexo feminino e obesidade são fatores de risco para desenvolver dengue hemorrágica; C) Plaquetopenia menor que 150.000cels/mm2 e febre durante 24h são sintomas de dengue grave;
D) Deve-se internar paciente com plaquetas abaixo de 100.000cles/mm2. QUESTÃO 13
Em relação aos distúrbios do sódio (NA+), assinale a alternativa correta: A) Hiponatremia aguda é aquela que se desenvolve em menos de 7 dias;
B) Síndrome de secreção inapropriada de ADH é a causa mais comum de hiponatremia euvolêmica; C) Diabetes insipidus é caracterizada por hiponatremia com urina hipotônica;
D) Vômitos e diarreia são a causa mais comum de hiponatremia hipotônicas.
QUESTÃO 14
Paciente 55 anos, procura atendimento médico em emergência por apresentar subitamente há 30 min defícit motor a E, déficit sensitivo em ipsilateral, afasia e pico pressórico ( PA: 240x 120mmHg). Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A) Após realizar tomografia de crânio e não se evidenciar sangramento central, deve-se realizar trombolise intravenosa; B) O provável território vascular acometido é o irrigado pela artéria cerebral média;
C) Tomografia sem alterações exclui diagnóstico de AVC;
D) A redução da pressão arterial deve ser rápida e imediata, com o objetivo de atingir níveis pressóricos próximos a 100 X 70 mmHg.
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QUESTÃO 15
Paciente, 40 anos, com entradas diversas na emergência devido a cefaleia holocraniana, orbitária com duração de 25 a 20 min associada congestão nasal, a injeção conjutival e lacrimejamento ipsilateral. Em relação ao caso, assinale o provável diagnóstico:
A) Cefaleia do tipo Tensional; B) Migrânea;
C) Cefaleia em salvas;
D) Cefaleia secundária a arterite de celulas gigantes.
QUESTÃO 16
Em relação ao liquor cefalorraquidiano (LCR), assinale a alternativa correta:
A) Infecções bacterianas do sistema nervoso central possuem LCR com lactato baixo e glicose alta; B) Infecções virais do sistema nervoso central possuem LCR com glicose alta e ADA normal; C) Infecções fúngicas do sistema nervoso central possuem LCR com glicose alta e ADA normal;
D) Infecções por turbeculose do sistema nervoso central possuem LCR com glicose discretamente reduzida e lactato discretamente elevado.
QUESTÃO 17
Paciente em acidente automobilístico, apresentou trauma de face. Em relação aos primeiros atendimentos deste paciente, é prioridade absoluta:
A) Estabelecimento de via aérea adequada; B) Acesso venose central e reposição volêmica; C) Redução das fraturas;
D) Avaliação neurológica.
QUESTÃO 18
Paciente com dor abdominal em abdômen superior, associada a náuseas e vômitos. Sendo levado a Unidade de Emergência onde foi diagnosticado pancreatite aguda. Neste paciente deverá ser operado imediatamente quando se houver:
A) Pancreatite leve biliar; B) Pancreatite com pseudocisto; C) Pancreatite necrotizante; D) Pancreatite com cisto.
QUESTÃO 19
Em relação a leptospirose, assinale a alternativa correta:
A) O exame físico é inespecífico na maioria dos casos, mas a presença de sufusões hemorrágicas conjutivais sugere o diagnóstico;
B) A doença de Weil é caracterizada por alterações pancreáticas e pouca alteração hepática e renal; C) O achado laboratorial mais comum é VHS diminuído e leucocitose;
QUESTÃO 20
Paciente hipertenso, 57 anos, antecedentes de ICC, não sabendo informar medicamentos em uso, é admitido com náuseas, vômitos e desconforto abdominal. Realizou ECG ao chegar à emergência. Análise a imagem:
Em relação ao caso e ao ECG acima assinale o provável diagnóstico: A) Intoxicação exógena digitálica;
B) Intoxicação exógena por betabloqueador; C) Intoxicação exógena por amitriptilina; D) Intoxicação exógena por ivabradina.
QUESTÃO 21
Paciente, 60 anos com história de cirurgia de quadril há uma semana. Vem apresentando dispneia súbita e dor torácica. ECG abaixo realizado na emergência:
Em relação ao provável diagnóstico, assinale a alternativa correta:
A) A radiografia de tórax é o exame com maior especificidade diagnóstica;
B) O padrão eletrocardiográfico acima ocorre em mais de 70% dos casos, sendo patagnomônico; C) Troponina e CKMB massa normais excluem o diagnóstico;
D) Fondaparinux é inibidor direto do fator Xa, podendo ser uado por via SC no tratamento deste paciente, se não possuir grave disfunção renal.
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QUESTÃO 22
Em relação a síndrome cerebral predominantemente focal que acomete pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), assinale a alternativa correta:
A) Nestes pacientes, sinais como hemiparesia e afasia não estão presentes; B) O Citomegalovirus é o principal agente causador;
C) Quando causada por Toxoplasmose tem evolução rápida, com confusão mental e febre;
D) A Leucoencefalopatia multifocal progressiva é uma causa rara e nestes casos ocorre severo rebaixamento do nível de consciência.
QUESTÃO 23
Paciente com história de hipotireoidismo grave, sem fazer uso de medicamentos. Entrada na emergência com queixa de dor torácica e dispneia. Ao ser examinada pelo plantonista, observou-se turgência jugular, taquicardia e pulso paradoxal e PA: 70x40 mmHg.
Raios-X do tórax:
Eletrocardiograma:
Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa que contenha diagnóstico e conduta correta: A) Infarto agudo do miocárdio com supra do segmento ST – Encaminhar à hemodinâmica;
B) Derrame pericárdico sem sinais de tamponamento – Anti-inflamatório e investigação etiológica durante o internamento; C) Tamponamento cardíaco – Internamento e pericardiocentese;
QUESTÃO 24
Em relação as etiologias da hipoglicemia na emergência, assinale a alternativa correta:
A) Os insulinomas são tumores raros e sua maioria situada no fígado, 5% associado à NEM 1 e geralmente são grandes; B) Em qualquer paciente que chegue ao Departamento de Emergência com agitação, confusão ou mesmo com déficit
localizatório, deve-se verificar a glicemia capilar;
C) Não se deve usar TIAMINA associada a glicose nos casos de hipoglicemia mesmo em desnutridos ou etilistas; D) Glucagon deve ser evitado, mesmo se não foi possível acesso venoso.
QUESTÃO 25
Paciente diabético tipo I, 25 anos, evolui com taquicardia, hipotensão e respiração Kusmaull. Realizado exames laboratoriais: Glicemia: 400mg/dl, PH = 7,2, Anion GAP= 15 e Cetonúria. Em relação ao caso, qual o diagnóstico mais provável:
A) Cetoacidose diabética leve; B) Cetoacidose diabética grave;
C) Estado hiperosmolar hiperglicêmico grave; D) Crise tireotóxica.
