AUTOCUIDADO DA PESSOA COM DOENÇA
ONCOLÓGICA
Uma Revisão Sistemática de Literatura
Autores:
Isabel Correia
Entendemos importante analisar as intervenções educativas mobilizadas pelos
enfermeiros em resposta às necessidades da pessoa com doença oncológica, para que
se possam delinear estratégias de intervenção que permitam capacitá-la para
assegurar o autocuidado na sua doença.
PROBLEMÁTICA
Assistimos a uma mudança nos sistemas de saúde em que o cenário dos cuidados à
pessoa com doença oncológica se desloca, do internamento hospitalar para o
ambulatório e domicílio.
A resposta a este problema exige que se assuma
como essencial o desenvolvimento da capacidade
para o autocuidado.
Objetivo
Analisar intervenções educativas de enfermagem no processo
de autocuidado da pessoa com doença oncológica.
Metodologia
Protocolo de Investigação
P
Participantes
Quem foi estudado?
Pessoas com doença
oncológica
Palavras chave
I
Intervenções
O que foi feito?
Como foi feito
Cancer patient
AND
Nursing
interventions
AND
Self care
AND
Education
(C)
Comparações
Existem ou não
Quais?
O
Outcomes
Resultados, efeitos ou
consequências
Valores, dificuldades,
obstáculos
D
Desenho do
Estudo
Como é que a evidência
foi recolhida
Indutivo
Dedutivo
Quais as intervenções educativas de enfermagem que contribuem para o
autocuidado da pessoa com doença oncológica?
Critérios de inclusão:
• Estudos que respondessem à questão de investigação;
• Sem restrições quanto ao seu desenho;
• Publicados no período(2010-2014);
• Disponíveis em texto completo;
Critérios de exclusão:
• Doentes com idade inferior a 18 anos
BASES DE DADOS:
EBSCO
CINHAL ; MEDLINE; PubMed,
SCIELO,
Academic Search Complete e
Cochrane Methodology Register
Metodologia
- Identificados 47 trabalhos
Excluídos 38 com base nos
critérios de inclusão/exclusão e
após leitura do resumo,
palavras-chave e acessibilidade
de artigo completo
- Analisados 9 estudos
9 estudos
4 Randomizados
3 Quasi experimentais
1 Estudo de caso
1 Revisão Sistemática
Autores/ Ano
Título do artigo Desenho Participantes Intervenções de enfermagem identificadas Principais resultados/ Considerações 1 Davis (2013) TEXAS EUA A randomised trial of nursing interventions supporting recovery of the postmastectomy patient Experimental Longitudinal 4 Grupos 145 mulheres submetidas a mastectomia Intervenções combinadas: educativa acerca da utilização de roupa confortável , dos exercícios a realizar para diminuir o linfedema pós mastectomia
O estudo revelou que as mulheres que receberam a intervenção combinada demonstram maior
atividade, conhecimentos e diminuição do linfedema.
Resultados
Autores/ Ano
Título do artigo Desenho Participantes Intervenções de enfermagem identificadas Principais resultados/ Considerações 2 LING (2012) Hong Kong, China Do educational interventions improve cancer patients’ quality of life and reduce pain intensity? Revisão Sistemática (4 estudos) 647 no total
dos 4 estudos Programas educativos para gerir e controlar a dor da pessoa com cancro.
A intensidade de dor diminuí após as intervenções educativas, não existindo estatisticamente mudança significativa na qualidade de vida de qualquer grupos de intervenção ou controle em qualquer dos estudos selecionados.
•Educação do controle da dor como intervenção exclusiva, pode não ser um indicador sensível da eficácia da melhoria da qualidade de vida das pessoas com cancro.
Autores/ Ano
Título do artigo Desenho Participantes Intervenções de enfermagem identificadas Principais resultados/ Considerações 3 Chan (2012) Hong Kong Evaluating a complex intervention: A process evaluation of a psycho-education program for lung cancer patients receiving palliative radiotherapy
Quasi
experimental 70 com cancro do doentes pulmão em tratamento paliativo por RT Programa de formação de 40 minutos para gerir sintomas: falta de ar, fadiga e ansiedade 20 minutos antes de sessão de relaxamento muscular progressivo após sessões de RT e repetido ao fim de 3 semanas findo os tratamentos.
Programa de formação antes dos exercícios contribui para uma adesão e sucesso da intervenção de relaxamento.
Resultados
Autores/ Ano
Título do artigo Desenho Participantes enfermagem identificadasIntervenções de
Principais resultados/ Considerações 4 Miasko wski (2012) A Randomized, Clinical Trial of Education or Motivational-Interviewing– Based Coaching Compared to Usual Care to Improve Cancer Pain Management Ensaio clínico
randomizado 318 com adultos cancro com vários tipos de dor oncológica. Um grupo de doentes recebeu os cuidados habituais , o 2º grupo recebeu formação, visualizaram um vídeo e receberam um panfleto sobre a gestão da dor oncológica. O 3º grupo para além de todas estas
intervenções participou em 4 sessões de telefonemas com uma enfermeira que usou técnicas de entrevista motivacionais para diminuir as barreiras atitudinais para tratamento da dor
oncológica.
Doentes submetidos a intervenção no 3º grupo, relataram uma melhora
significativa no grau de dor que apresentavam,
desempenhavam as suas atividades de vida diária com menos dificuldade, referiram mais vitalidade e melhor saúde mental.
Autores/ Ano
Título do artigo Desenho Participantes Intervenções de enfermagem identificadas Principais resultados/ Considerações 5 Cooke (2011) Creating a Palliative Educational Session for Hematopoietic Stem Cell Transplantation Recipients at Relapse
Estudo de caso 4 doentes em recaída após transplante de medula em cuidados paliativos Intervenções de enfermagem baseadas em evidência cientifica que consistem em três intervenções educacionais com seis visitas domiciliárias e acompanhamento por telefone As intervenções de enfermagem baseadas em evidência cientifica terão que ser adaptada à resposta individual do doente, assim como os resultados destes casos poderão dar contributos para uma intervenção padrão que por sua vez terá que ser sempre personalizada
Resultados
Autores/ Ano
Título do artigo Desenho Participantes Intervenções de enfermagem identificadas Principais resultados/ Considerações 6 Williams (2011) EUA An Intervention to Manage Patient-Reported Symptoms During Cancer Treatment Estudo Piloto
Randomizado Amostra não Probabilística (intencional) Doentes com cancro recentemente diagnosticado a realizarem quimioterapia 10 doentes no grupo de controlo e 10 doentes no grupo de intervenção Intervenção, sessão inicial educativa direta de 60m, relacionada com os sintomas que o doente apresenta. Follow up por telefone, sessão educativa intermédia para reforço. Sessão final-Discussão das intervenções nos sintomas. Registo em baseline dos sintomas e das intervenções Os participantes do grupo de intervenção relataram menos episódios e menor intensidade do sintomas, apesar de terem iniciado com valores mais elevados.
Autores/ Ano
Título do artigo Desenho Participantes Intervenções de enfermagem identificadas Principais resultados/ Considerações 7 Cochrane (2011) EUA Exploring a Diffusion of Benefit: Does a Woman With Breast Cancer Derive Benefit From an Intervention Delivered to Her Partner? Estudo Piloto - Quasi-experimental, grupo único pré teste e pós teste 9 mulheres com diagnóstico de cancro da mama há 6 meses Intervenção comportamental cognitiva que consiste em 5 sessões, em cada duas semanas. Sessões específicas, focadas na redução do stress procurando aumentar a capacidade de ouvir e sugerindo habilidades para ajudar na gestão da doença. Estratégias para melhorar a relação interpessoal com o parceiro.
Verificou-se melhorias
estatisticamente significativas no estado de Humor, estado de ansiedade e qualidade da relação marital
nomeadamente no que concerne aos aspetos da comunicação com o parceiro.
Resultados
Autores/ Ano
Título do artigo Desenho Participantes Intervenções de enfermagem identificadas Principais resultados/ Considerações 8 Borneman (2011) California Effectiveness of a Clinical Intervention to Eliminate
Barriers to Pain and Fatigue Management in Oncology Estudo Longitudinal, Quasi-experimental 280 doentes com cancro da próstata, cólon, mama e pulmão com perspetiva de vida inferior a 6 meses e com dor e ou fadiga 2 grupos, o de controle recebe os cuidados habituais e o grupo de intervenção é submetido a 4 sessões educacionais diretas e por telefone sobre a avaliação e gestão da dor e fadiga
Verificou-se efeito na qualidade de vida, no bem estar físico e
psicológico.
A intervenção foi eficaz na redução das barreiras ao tratamento e gestão da dor e fadiga.
Aumentando o conhecimento sobre a gestão de dor e fadiga no grupo de intervenção
Autores/ Ano
Título do artigo Desenho Participantes Intervenções de enfermagem identificadas Principais resultados/ Considerações 9 Jahn (2010) Alemanha Improvement of pain related self management for oncologic patients through a trans institutional modular nursing intervention: protocol of a cluster randomized multicenter tri Estudo
Randomizado 240 doentes com cancro e dor internados em 18 Alas em 2 Hospitais Universitários Alemães. Um grupo de controlo e um grupo de intervenção A intervenção inclui 3 módulos, farmacológico, não farmacológico e de gestão da dor tendo em vista melhorar o auto cuidado em relação à gestão da dor através da utilização de opioides.
Verificou-se que o SCION-PAIN Program é eficaz porque os doentes descreveram melhorias nas barreiras e mitos relacionados sobre a utilização dos opióides e crucialmente na estabilidade e manutenção da auto gestão da dor
Resultados
As intervenções educativas de enfermagem por si só contribuem para capacitar
o doente para o auto cuidado, no que concerne ao aumento do conhecimento,
treino de competência de gestão de sintomas e adesão à terapêutica e a outras
intervenções.
A capacidade de auto cuidado da pessoa com doença oncológica, interfere no
resultado das intervenções educativas.
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