• Nenhum resultado encontrado

Lesões císticas do pâncreas: uma revisão da literatura

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2018

Share "Lesões císticas do pâncreas: uma revisão da literatura"

Copied!
6
0
0

Texto

(1)

A VI

>ĞƐƁĞƐĐşƐƟĐĂƐĚŽƉąŶĐƌĞĂƐ͗ƵŵĂƌĞǀŝƐĆŽĚĂůŝƚĞƌĂƚƵƌĂ

WĂŶĐƌĞĂƟĐĐLJƐƟĐůĞƐŝŽŶƐ͗ĂůŝƚĞƌĂƚƵƌĞƌĞǀŝĞǁ

H !" #$% &#" #' ()$& * &"%* +$ 1

., ##-"0$(3", &"4j $')" o '$5 $( 6

.

78 9:; <=>? ;@9BC ; DE Dg;@G 9D@ F JKL :p ;i@ FU> ;M 9D:;i N D ;LW@ Fi 9 DC @>i O <;LPKUW C Q JU> ;M 9D :;<@<9S 9<9 D@F<LC 9@ DNPUSC Q JSL Di @F 9T@ J

C 9@DN JX D@:;F YZ[9 :i D99BC ; =>? ;@ :[ \<;? L]C;DE Dg;?@:JU> ;M 9D:; <@ <9S 9<9D@F<LC9@DNP U SC Q J^LEi L D@9BC ; DE Dg;@ J_ DL `9 ::L D@

a<bE>i @<L^9p@ Di@ B 9>i L<9C; DE Dg;@JU> ;M 9D:; <@ <9S9 <9D@ F<LC 9@ DNPU SC Q Y

cfhklm

ai E@ FB 9>i 9>LX D@:;F ? D 9:? 9L> nB 9 DL<9<;@ g>q :i ;? L :;>?;<9>i @ ; :<9iEB L D 9: ?O :i ;? L :<9pâ>? D 9@ :9Bp@?; 9>i 9: :ErB 9i ; <L :@

9s@B 9:<9;B @ g9B? LBLEi D@;> <;?@ t uL Ya:> 9LpF @ :;@ :? O :i ;?@:<Lpâ >? D9@ :pL <9B:9 D<;M ; <; <@ :p D ;>?;p@F B 9>i 99B? ; :i L@ <9>LB @

:9DL :L J? ; :i L@ <9>LB@B E? ;>L :L J?;:i L@ <9>L?@D? ;>LB @ J> 9LpF @ :;@;>i D@<E?i @FB E? ;>L :@p@p ;F O ` 9D@P v _[ wQ9iEB L D:qF ; <L]? O :i ;? L

SVHXGRSDSLODURXWXPRUGH)UDQW](VWDVFODVVL¿FDo}HVWUD]HPFRQVLJRQHRSODVLDVFRPFDUDFWHUtVWLFDVGLVWLQWDVHQWUHVLHDLQGDPDLV

;B pL Di @>i 9JpLi 9>?;@; :B @F ; g>L :<; `9 D9>i 9 :JL?@:;L>@> <Li 9 D@p =Ei ;? @ :<;M 9 Dg9>i 9 :Yx:i 9i D@ r@F yLi 9B?LB LLr b 9i ;MLD9@F ;T@DEB @

UHYLVmRELEOLRJUi¿FDGRWHPDIDFLOLWDQGRRGLDJQyVWLFRWUDWDPHQWRHDFRPSDQKDPHQWRGRVSDFLHQWHV

z{| {}~{€ ‚ {}ƒ „_â>?D9@:YC ; :i Lp@>?D9N i ;? L Yw9LpF @:;@:p @>? D 9Ni ;?@:Y

…†h‡c…ˆ‡

C E DD9>i F ‰;>XD@T ;FgDL Š:i y 9>EB r 9DL `;>? ; <9>i @ F<;@ g>L :; :L `? ‰:i ;?iEB L D:L `i y 9p@>?D9@ :;>p@i ; 9>i :E> <9DgL ;> g;B @ g;> g:iE <; 9 :

Š;i y@ >Li y 9D;> <;? @i ;L> YC‰:i ;?> 9LpF @:B :L `i y 9p@>?D9@:? @>r 9<;M ; <9<B@;>F ‰;>iL:9DLE :? ‰:i @ <9>LB@JB E? ;>LE :?‰:i @ <9>LB @ J

LQWUDGXFWDO PXFLQRXV SDSLOODU\ QHRSODVP DQG VROLGF\VWLF SVHXGRSDSLOODU\ WXPRU RU )UDQW] WXPRU 7KHVH FODVVL¿FDWLRQV EULQJ

i EB L D:Š;i y<; `` 9D9>i?y@D@? i 9D; :i ;? :@> <J BL :i ;B pL Di @>i F ‰J <;``9 D9>iB @F ; g>@>ipLi 9>i ;@ F JF 9@ <;> g i L<;M 9Dg9>ii y 9D@p ; 9:Y‹y ;:

p DL b 9?i@ ;B :i L?L> <E?i@r;rF ;L gD@ py ;?D9M ; 9 Š`@ ? ;F ;i @ i ;> gi y 9<;@g>L:; :Ji D9@i B 9>i@> <i y 9`LFF L Š] EpL `p@i ; 9>i :Y

Œƒ Ž ~„_@ >? D9@ :Y_@>?D9@ i ;?? ‰:i :Y_@ >? D9@i ;?> 9LpF @:B :Y

‘’ “”• – ”• • — ˜™ ”š ›— š “— œ ežŸ  d e¡ e¢ d¡e¡  ž£d¤ R¥   ¡¦ e § ¡¡d¢ ¤ ¤   ¡ ¨  Ÿe¨d © ¤ ª« ¡ ¬ ¤ ­¨e¡ ®¤ Rd e ¯ e¡d

°± ²eže³de´ 2 2 ©°Ÿ ž£ežŸ dŸ µ¶  £dd«dŸ·¡

&RQÀLWRGHLQWHUHVVHV

1mRKiTXDOTXHUFRQÀLWRGHLQWHUHVVHVSRUSDUWHGHTXDOTXHUXPGRVDXWRUHV

(2)

ÜÝ Þßàáã äåà

$WXDOPHQWHDVOHV}HVFtVWLFDVGHSkQFUHDVWrPWUD]LGRFHUWRV

GLOHPDV QR FRWLGLDQR GH FLUXUJL}HV H[SHULHQWHV HP YLUWXGH

æç è éê ëì í ìçîïðñòê é æê éóñ ôõöê ò é ÷ëì èø ö ëæëõ æç ê è éóç èù

ç õ÷çòê éúè çñ ö çéîïçúéõæç÷ç îïçñ ëöé è éñûëçé õõêñ ö ëèüöê ò é õý

(VWDV OHV}HV FRPSUHHQGHP RV SVHXGRFLVWRV LQÀDPDWyULRV

ñ ëìè éúè çñ öç æê éóñ ëõöê ò é æëõ çè ÷éò ê çñ ö çõ òëè ûê õöôìê é æç

÷éñò ìç éöê öçé óïæéþò ìÿñêòé÷ ìørê éçñ çë÷úéõê éõòcõöê ò éõçè8

çe ùìç õ÷çò öêréè çñ ö çý 1

Eõö ïæëõ ÷ë÷ïúéòê ëñ éê õ bé õçéæëõ ç è çéè çõ æç ê è é óçè

çrê æçñòê éì éèïè é÷ìçréúðñò ê éæçñ çë÷úé õê é õòcõöê ò é õçèöëìñ ë

æç2ù÷ëæçñ æëòûç óéìéòê ñòërçv çõèéê õç è÷éò ê çñ ö çõòëè

è éê õæçm éñ ëõæçê æéæçý 3

$V QHRSODVLDV FtVWLFDV SRU GH¿QLomR QmR VH FRPXQLFDP FRP

ë æïòöë ÷éñòìçüöêòë ÷ìêñòê ÷éú ç é÷ìçõçñöéè ìçrçõöêèçñöë

HSLWHOLDOFDUDFWHUtVWLFR(VWDVOHV}HVDEUDQJHPFHUFDGHGH

öëæéõ éõ ñçë÷úéõêéõ ÷éñòìçüöêòéõ 1

ç êñòúïçè ÷ìêñòê÷éúèçñöç

ëõ òêõöëéæçñëèéõ õçìëõëõ ç èïòêñëõëõù ìç÷ìçõçñöéñæëù

UHVSHFWLYDPHQWHHGDVOHV}HVFtVWLFDVGRSkQFUHDV$

ñçë÷úéõê éêñöìéæïòöéúèïòêñëõé÷é÷êúcíçìéùé÷çõéìæçñãëõçìïèé

úçõãëòcõöêòé ÷ìë÷ìêéèçñöç æê öéù ÷ëêõé÷ìçõçñöéèòëèïñêòéçãë

æïòöéúùøçõöïæéæéñçõöéòéöçóëìêéù÷ëì÷ëõõïêìêèéóçèõçèçúûéñöç

DHVWDV2XWUDVOHV}HVVmRSURYHQLHQWHVGHGHJHQHUDomRFtVWLFD

õçòïñæüìêé à ñçòìëõç öïèëìéú æç ñçë÷úéõê éõ õôúê æéõ ç ë õçï

÷ìêñòê÷éúìç÷ìçõçñöéñöçøëéæçñëòéìòêñëèéæïòöéúý 1

$ FRUUHWD H VHJXUD FODVVL¿FDomR GDV QHRSODVLDV FtVWLFDV GR

÷âñò ìç éõ ø çö ìç èé è çñ ö ç ñ çòçõõüìê é ç úöêúù ÷ëê õ ëòê ìïìóêãë

ñ çò çõõê ö ééréúê éìë÷ëö çñòê éúè éúê óñ ëæéì çíç ìê æéúç õãëùj üîïç

ë ò ê õö ëéæçñ ëè é õçì ëõë öç è béêé è éúê óñê æéæç ç ëõ ëïöì ëõ

(ò ê õöëé æçñ ëè é è ïòê ñ ëõëù ñ ç ë÷úéõê é ÷é÷êúéì ê ñ ö ìéæïòöéú ç

ñ ç ë÷úé õê é õôúê æësòcõöê òë ÷ õç ïæë÷é÷êúéìi ÷ëõõïç è ïè ìê õòë

é ïèçñ ö éæëæççrëúïê ìò ëèè éúê óñê v éçãëý 3

Péìéîïçê õõëëòëììéùëò çñ ö ì ëæçìç íçì ðñòê éæçrçö çìæê õ÷ëñc rçú

RV H[DPHV SURSHGrXWLFRV SDUD D FRUUHWD FODVVL¿FDomR GDV

OHV}HVWUD]HQGRDRSDFLHQWHRGLDJQyVWLFRDGHTXDGRHFRQGXWD

õçjéëéò ëè ÷éñûéè çñ ö ëòú cñê ò ëëïéìçõõçòç ãëæëöïè ëìý

O ëbjçöêrë æë ÷ìç õçñ ö ç çõö ïæë ø ìçéúê v éì ïè é ìçrê õãë æé

úê ö çìé öïì é éò ç ìòé æë ò ëì ìçö ë æê éóñ ôõöê ò ë ç ö ì éö éè çñ ö ë æëõ

SVHXGRFLVWRVLQÀDPDWyULRVHQHRSODVLDVFtVWLFDVGRSkQFUHDV

MÞàá à

F ëê ìç éúê véæé ìçrê õãë æç úê ö ç ìéö ïìé ñ éò ê ëñ éú ç êñ ö ç ìñ éò ê ëñ éú

ïöêúê v éñ æë ëõ béñòëõ æç æéæëõ æë U÷Tëoé öçù Nç Eñ óúéñ æ

Jëïìñ éú ëí ç æê òê ñ çù S òê çúë ç çæúê ñ çþ Pïbèç æ õçñ æë

õçúçòê ëñ éæëõé ìöê óëõ÷ïbúê ò é æëõñ ëõúúöê è ëõrê ñ ö ççæëê õéñ ëõù

ébëìæéñ æëö ïèëì çõòcõöêòëõæë÷âñòìçé õýOõõçóïê ñ ö çõöç ìè ëõ

æç÷ç õîïê õé(÷éúérìéõsòûérç õçæçúê èê ö é æëìçõiíëì éèïöêúê vé æëõ

HPYiULDVFRPELQDo}HVWXPRUHVFtVWLFRVGRSkQFUHDV

ò ê õö ëõ ÷éñòìçüöêòëõ i ñ çë÷úéõê éõ òcõöê ò é õ æë ÷âñò ì çé õ 4i

ïúö ìéõõëèçñ æëõòô÷ê ò ë iè éìò éæëì çõö ïèëì éê õý

$ SHVTXLVD ELEOLRJUi¿FD LQFOXLX DUWLJRV RULJLQDLV H DUWLJRV

æç ì çrê õãë çõòìê öëõ ñ é õ ú cñ óïéõ ê ñ óúç õé ç ÷ëìö ïóïç õéý Oõ

XQLWHUPRVXWLOL]DGRVQDOtQJXDLQJOHVDIRUDPF\VWLFWXPRUV

ëíöûç÷éñò ìç éõ 2i÷éñòìçé öêòòõö õ iòõöê òñ ç ë÷úé õè õëíöûç

÷éñò ìç éõ 4içñ æëõòë÷ê òïúö ìéõëïñ æ iö ïè ëìè éìçìõý

C ÜÜCäå à

CÞàCÝÜCà

&ROHo}HV ÀXLGDV LQÀDPDWyULDV

ç õö é õ ñãë é ÷ìç õçñ ö éè

HSLWpOLR YHUGDGHLUR H UHSUHVHQWDP FRPSOLFDo}HV ORFDLV GH

SDQFUHDWLWHDJXGD(PXPDUHYLVmRGDFODVVL¿FDomRGH

Aöúéñ ö éæç÷éñòìçé öê ö çéóïæéíëê÷ïbúê ò é æéò ëèééö ïéúê v éç ãë

GD WHUPLQRORJLD SDUD PHOKRU GHVFUHYHU FROHo}HV ÀXLGDV

SDQFUHiWLFDVHPHOKRUUHSUHVHQWDUD¿VLRSDWRORJLD'HDFRUGR

FRP D FODVVL¿FDomR GH $WODQWD UHYLVDGD FROHo}HV ÀXLGDV

LQÀDPDWyULDV LQFOXHP FROHo}HV DJXGDV VHPDQDV GR

ç ÷ê õôæê ëæç÷éñò ì çéöê ö çiç÷õçïæëò ê õö ëõ(4õç è éñ éõiý 3

2V SVHXGRFLVWRV UHSUHVHQWDP FROHo}HV ÀXLGDV TXH

XVXDOPHQWH HVWmR HP WRSRJUD¿D SHULSDQFUHiWLFD DSHVDU GH

ö éèbø è ÷ëæçì çè õç ì êñ ö ìé ÷éñòìçüöêòéõý E úç õù öê ÷ê ò éè çñ öçù

é ÷ìçõçñ öé èsõç ñ ë ècñê è ë 4 õç èéñ éõ é ÷ôõ ë îïé æìë æç

÷éñò ìç éöê öçëïæçö ìé ïè é÷éñòìçüöêòëý 3

Eõö çõ öçñ æçè é ìç óìç æê ì ò ëè ë ö çè ÷ëùñãëñ çòçõõê ö éñ æë æç

ébëìæéóç èòê ìúìóê ò éù÷ëæçñ æëõçìéòëè ÷éñûéæëòúê ñê ò éè çñ öçý

(P DOJXQV FDVRV TXDQGR DSUHVHQWDP FRPSOLFDo}HV RX

÷éòê çñ ö çõõê ñ ö ëèüöê ò ëõù÷ëæçñ çò çõõê ö éìö ì éö éè çñ ö ëò ê ì úìóê ò ëý

&LVWRDGHQRPDVHURVR

ö ï è ë ìæ çòéì éòö ç ìcõ ö ê òé õbç ñ êóñé õù

òë ì ì çõ÷ ëñæ ç ñæ ë éòçìòéæ ç2 s æ ë õö ï è ë ìç õòcõ ö ê òë õ æ ë

÷ â ñ òì çé õý A÷ ì çõ çñö é òøúïúé õ òïbôêæ ç õ ìê òé õ çè óúê òë ó ðñ êë

ë ìêóê ñé æ éõ æ ç òøúïúé õ ÷ éñ òì çüö ê òé õ òç ñö ì ësé ò ê ñé ì çõý Sãë

OHV}HVTXHSRGHPFRPSURPHWHUTXDOTXHUUHJLmRGRSkQFUHDV

çè éêõòë è ï è çñö çæêé óñë õ ö ê òéæ ëçèè ïú ûç ì çõé ò êè éæ ç6

é ñë õý

Uõïéúè çñ öç õãë ÷çîïçñ ëõ ç èê òìëòcõöê ò ëõù èé õ ÷ëæç è

é ÷ìçõçñ öé ìö é èéñûëõ è éê ëìç õýAè éê ëìê é æëõ ÷éò ê çñ ö çõ òëè

FLVWRDGHQRPD VHURVR DSUHVHQWDP PXWDo}HV QR FURPRVVRPR

÷2æëóçñ ç÷éì ééæëçñçéæçrëñaê ÷÷çú sêñ æé ïý 5

3RGH VHU VXEFODVVL¿FDGR HP PLFURFtVWLFR TXDQGR DSUHVHQWD

è úúöê ÷úëõ ÷çîïçñ ëõ ò ê õö ëõ çè ÷éæìãëæç “ íérë æç èçú ëï

ëúê óëòcõöêòëþèéò ì ëòcõöê òëò ëè÷ëïò ëõóìéñ æçõòê õö ëõý

A è éê ëìê é æëõ ÷éò ê çñ ö çõ ø éõõê ñ öëèüöê òéù õçñ æë ëõ òê õö ëõ

æç õòëbçì öëõê ñòê æçñ öéúèçñ ö çîïéñ æëõïbè çöê æëõéçéè çõæç

ê è éóç èébæëèê ñ éú÷ëìê ñ æê ò éç ãëñãëìçúéòê ëñ éæéýEñ ö ìç öéñ ö ëù

ëõöïè ëìç õòcõöê ò ëõèéê ëì çõîïç4ò çñ öcè çö ìëõ÷ëæçèòéïõéì

õê ñ ö ëèé õý Oõ õê ñ öëè é õ ÷ëæçè õçì æç õò ëñ íëì ö ë ébæëèê ñ éúù

è éõõé÷éú÷ürçúëïõê ñ ö ëè éõëbõö ìïöêrëõý

Pëì é÷ì çõçñ ö é ìò ëè ÷ëìö éè çñ öëê ñ æëúçñ ö çùø÷ëõõc rçú ìç éúê véì

éò ëè ÷éñûé èçñ ö ë òú cñê òëù õçñ æë ñ çò ç õõüìê ë ö ìé öé è çñ ö ë

ò ê ì úìóê ò ëé ÷çñ é õñ ëõò ê õö ëõè éê ëìç õçõê ñ ö ëèüöêòëõý

&LVWRDGHQRPD PXFLQRVR

ëòëììç ÷ìé öêòéè çñ ö ç õô çè

è ïú ûçìç õ ç ø è éê õ òëèïè çñ öç æçõò ëbç ìö ë æç÷ëê õ æé ê æéæç

æç 4 éñ ëõý É é ñ çë÷úéõê é òcõöê ò é ÷éñò ìçüöê ò é è éê õ ò ëè ïèù

(3)

dBDG BóHgIKQVpH BDBW GX YX G Zp ZXD[ B\] \XH BDBD B[HBGX YY] [ZWX ^

[K YK GXY_é Y K [KH H B WX W BKp \X DZX ZW GH X d] [GX\ Y] [ ZWKDX

pX p Z\`fBHXhkl nqtQ

lK dBY D BH _BW Z gWKD h[ZD GKX dBWK YX Y] [ZWKDKt K] YX \ Z gWKD

h[ ZD GKXdBWK [XH [ ZWK YX Y] [ZWKDKtQ uwH ZX D Dé H Z BD H BpKHGXY

x] B

yz{ X

| z{

dKD G] YKH BD Y] [ZWKDKD dK p}W [HBXD D IK

YX \ Z gWKD^G BW dK[K YKfX GKH BDdBH ZD [KKGX YXW~K^pHBD BWXdB

QRGXODULGDGHVHSWRVHFDOFL¿FDomR

€ [ZD GKXdBWK YX Y] [ ZWKDK dBYKWD GH X ] Y BDGH K YX

K X H ZXWK ‚D`Y Z \B B W IK D B [K Y]W Z [X [K Y K d] [GK pHZW [ ZpX \Q

ƒZp Z[X Y BW G BD]HgBB Y[KHpKB[X] dXpXW [HBwGZ [KDQ „

lX [ ZBW G BD pK dB Y X pH BD BW GX H dKH X_dK Y ZWX\^ pX W [H BX G Z GB

H B [KH H BW G BBDZW GK YXDK _D GH] G Z KDQk[G BH`[ ZXBp BHdXdBp BDKD IK

PDLVFRPXQVHPOHV}HVPDOLJQDV

…Y BW G BW dZ Y BW GK dX ~ZD GóH ZX WX G]HX \ dBD GX W BKp \X D ZX ^

BDp B [ZX \ Y BW G B dB D B] HZD [K Z YpKH GXW G B pXHX dB gBW BH XIK

YX \ Z gWX^éZ YpKHGX W G Bp XHXD B]YXW B†KQ‡ZD GKX dBWK YXD [K Y

HYLGrQFLDGHPRGL¿FDomRGHXPVWDWXVEHQLJQRSDUDFDUFLQRPD

ˆ‰Š ˆ‹ ŒD IKHK G ZW BZHXYBW G B[]HwBZDD BD] _Y BG Z dKDH BDD B [IK

[ ZH ŽHgZ [X[K Yp \ BGXQ ‘

1HRSODVLD LQWUDGXFWDO PXFLQRVD SDSLOtIHUD ,310

’

W BKp \X D ZXpHK d] GKH X dB Y] [ZWX dK D ZD G BYX d] [GX \ x] B B”Z _B

dZ BH DXD X G Zp ZXD [B \] \X H BD [X]DX W dK dZ\XGXIK dKD d] [GKD

pX W [H BwG Z [KDQ •BDpKWDwB \ pKH [BH[X dB

–| {

dB GK dXD X D

W BKp \X D ZX D[`D G Z[XDdKp}W [H BXDQ

VpHBD BW GXZg]X\dZD GH Z _] ZIKBYD B”K[K YXZW [ Z d—W [ZXD BW dK

YX ZKHX[Z YXdXZdXdBdB| zXWKDQVkl qnpK dBX[K Y BG BHK

d] [ GK pXW [H BwG Z[K pH ZW [ ZpX\^ DK Y BW G B KD d] [GKD D B[]W dwH ZKD

hKYX ZD[K Y]Y˜™z{t š

K]KDdK ZD hY ZD GKtQ› IKY] \G ZfK [X ZD

K]dZf]DKDBpK dBYBDG BW dBH‚DBY Z[HKD [Kp Z [XY BW G BdX\ BD IK

X pXH BW GBQV[XHX[G BH`D G Z [XpX GK \ó gZ [X é] YX dZ \X GXIK dZf]DX

K] D B gY BW GXH dKD ZD GB YX d] [ GX \ pXW [H BwG Z[K B K [X DZKWX W dK^

Y] Z GXDBœBD^DX`dX[Kp ZKDXdBY] [ZWXX GHXéDdXpX p Z\X Q 

V YXZKHZX dKD pX [ ZBW G BD é X DD ZW GK YwG Z [X Q lKHé Y^ X\ g]WD

pX[Z BW G BD pK dBY XpH BD BW GXH \KW gX ~ZD GóH ZX dB pX W [H BX G Z GB

Xg] dX H B[KHH BW G BK] p XW [HBX G Z G B [HžW Z[X dBZ dK K _D GH]IK

ZW G BH Y Z G BW G BdBd] [GKDp B\XdBWDXY] [ZWX Q

ŸZD GK \K gZ[X Y BW G B^XD[é \] \XD[K \]WXHBDpH K d] GKH XDdBY] [ZWX

pK dB Y D BH ~Zp BHp \wD Z [XD K] dZDp \wD Z [XDQ lKH GXW GK^ é ZwB \

FODVVL¿FiOD GH DFRUGR FRP R JUDX GH GLVSODVLD H[LELGD QDV

[é \] \XD Bp ZG B \ZXZD [K YK XdBWK YX hdZDp \X D ZX _X Z”K gHX]t^

 ¡¢£¤ ¢¥ ˆ‰ ¤ hdZDp \XD ZX YK dBH X dXt K] [XH [ ZWK YX hX \ GK gHX ]

dB dZDp \X D ZXt [K Y K] D BY ZW XD IKQ € YX W B†K BW K \B X

[K Y_ZWXIKdBX[K YpXW~XY BW GK[\`W Z[KX G BW [ ZKDKBH BDD B[IK

dBp BW dBW dKdKH ZD [KdBYX \ ZgW ZœXIKBfXGKHBDHB\X [ ZKWXdKD

X KpX [Z BW GBQ 

1HRSODVLD SVHXGRSDSLODU VyOLGRFtVWLFD

BD GB G] YKH

X pH BD BW GX‚D B[K Y] Y[K YpKW BW GBDó \Z dKB[`D GZ [KB^pKHZDDK^

GX Y _éYédBWK YZWXdKDó \ Z dK ‚[`D G Z [K^Dó \ ZdK ‚pXp Z \XHK]G] YKH

dB ¦HXW GœQ §D GXD [X Z dXdBD W IK D IK [ZD GKD BH dX dB ZH KD^ pK ZD

W IKG—YBpZGé\ZKdBH B BD G Z YBW GKQ§ \X DD IKdB Z dXDXpHK [BDDK

QHFUyWLFRHGHJHQHUDWLYRHFRQWrPVDQJXHUHVWRVQHFUyWLFRV

YX [HófXgKDBG] YKHpD B] dKpX p Z\X HQ

› IKH XHX D hY BWKDdBy‚| {dBGK dX DXDW BKp \X D ZX D[`D G Z[XDtB

K [KHH B Y]D]X\Y BW GBBYpX [ Z BW G B[K YY BWKDdB¨|XWKDQ

VD[é\] \X DW BKp \wDZ [XDX pH BD BW GX YH B [Bp GKHBDdBpH K gBD G BHKWX

BX fKHYX _BGX dKD HB[Bp GKH BD dB BD GHK g—W ZK^ D] gBH ZW dK ] Y

pX p B\dBDD BD~KHYžW ZKDWKdBD BW K \Z Y BW GKdBDDBDG] YKHBDQ ©

'HYLGRDRVHXFUHVFLPHQWROHQWRHjFDUrQFLDRXLQHVSHFL¿FLGDGH

GH PDQLIHVWDo}HV FOtQLFDV HVWH WXPRU p IUHTXHQWHPHQWH

GLDJQRVWLFDGR TXDQGR DSUHVHQWD JUDQGHV GLPHQV}HV

gBHX \ Y BW G BYX ZKH dK x] B y z [BW G`Y BGHKDQ qKH YX \ Y BW G BD IK

YX ZD BW [KW GHXdKD WK [KHpK B [X ] dX dK p}W [HBXD B pK dB Y^

[K YKKWK Y BZW dZ [X ^pKDD] ZH[K YpKW BW G BDDó \ Z dKDB[`D G Z[KD^

DOpPGHFDOFL¿FDo}HVRFDVLRQDLV

2V VLQWRPDV PDLV FRPXQV VmR GRU DEGRPLQDO VHJXLGR GH

Ww]DBX^ žY ZGK B p BHdX dB pBDKQ €] GH KD D ZW GK YXD Y BWKD

[K Y]WD ZW [\] BYK _D GH]IK gX D GHK ZW GBD G ZWX\^X W BY ZX^ Z[ G BH`[ ZX

B pXW [H BXG ZG BQ nXDDX pX\pwB\ é YX ZD [K Y] Y B Y pX [Z BW GBD

p B dZwGH Z [KDQ

lKDD] Z^ [K YK KD K] GH KD Ž \ G ZYKD dK ZD G] YKH BD [ ZGXdKD^ ] Y

pK G BW [ ZX \ ZYpKH GX W GB p XHX YX\Z gW Z dX dBQ ›BW dK X H BDD B[IK

[ ZH ŽHgZ [X K GHXGX Y BW GK D] gBH Z dK WX YX ZKH ZX dKD D BHZKD

BDp B [ZX \ ZœXdKDQ ©

ª«ª ¬­ ªÇ®¯° ª±­¯ ¬Ó²­³ ª

€D[ZD GKX dBWK YX DD BH KDKD[KD G] YX YXpH BD BW GXH[K YpKW BW GB

PLFURFtVWLFR FRP DVSHFWR HQGRVVRQRJUi¿FR GH ³IDYR GH

Y B\´^pKHé Y^GXY_é YpK dBYD BHYX [HK [`D G Z [KDB]W Z \K [] \XH BD^

RV TXDLV JHUDOPHQWH DSUHVHQWDP ]RQD GH ¿EURVH RX FLFDWUL]

FHQWUDO $ FRODQJLRSDQFUHDWRJUD¿D HQGRVFySLFD UHWUyJUDGD

h‡ l•§t W IKG BY W BW~] YX f]WIK dZX gWóD G Z[X W BDD BG ZpK dB

W BKp \X D ZX[`D G Z [XQ µ„

2 XOWUDVVRP H D WRPRJUD¿D FRPSXWDGRUL]DGD DSUHVHQWDP

DVSHFWRV WtSLFRV OHVmR FtVWLFD XQL RX PXOWLORFXODGD

\K [X\ ZœX dXB Y gBHX \WX [X_BX dK p}W [HBXD^ [KW GKH WK W`G Z dK

H DVVRFLDGR j GLODWDomR GR GXFWR SDQFUHiWLFR ¬ WRPRJUD¿D

[K Yp] GXdKH ZœX dX ^ X YKHfK \K gZX [X HX [ G BH ZD G Z [X Y BW GB

PDFURFtVWLFDRVFLVWRDGHQRPDVPXFLQRVRVVmROHV}HVFtVWLFDV

~ZpK dBWDX D^ ]W Z \K [] \X H BD [K Y pX H BdB _ BY dZfBH BW [ZX dX

dK pX H—Wx] Z YX pXW [HBwG Z [K^ p K dBW dK D BH dZ ZdZ dK B Y

P~OWLSORV FRPSDUWLPHQWRV SRU VHSWRV ¿QRV FRP RX VHP

[KW GBŽ dK BDp BDDK [KHH BDpKW dBW G B  Y] [ZWXQ Vp H BD BWX dB

HVSHVVDPHQWR ORFDOL]DGR FDOFL¿FDo}HV LUUHJXODULGDGH GD

pX H BdB K] [K YpKW BW G B Dó \ ZdK D] gBH B dB gBW BHXIK YX\Z gWX

pX HX [ZD GKX dBWK [XH[ZWK YXQ VK ] \ GHX DDK Y^ BDDXD W BKp\X D ZX D

[`D G Z [X DXpHBD BW GX Y ‚D BD BY B \~X W GBDXKDpD B] dK [ZD GKDQ‡KW Gé Y

[ ZD GKD YX ZKH BD dB – [BW G`Y BGHKD^ X W B[ó Z[KD^ [K Y H BfKHK

SRVWHULRUHVHSWDo}HVLQWHUQDV

µ„

$ SXQomR DVSLUDWLYD SRU DJXOKD ¿QD 3$$) JXLDGD SHOR

] \ GHXDDK Y BW dKD [óp Z [K é H B \X G Z X Y BW G B fw[Z \ B D Bg] B ] YX

G BW d—W [ZX X G]X \ dB D BH H BX \ ZœXdX W BDDX ZW BDG Z gXIK p XHX

dZX gWóD G Z [KpH B [K [ B[K YpKDD Z_Z \ Z dX dB[]HX G Z XQ „

(4)

ÜÝ Þßá äåæ èêá ëæ äåêåäìíå èîëæ ëæêëìèì ïðæäìñ ò Üß Üæèì êá îì Üá æá è

ñ å Üß ïæ ëì èôõì ïáöïæ èåßí æ Üáöïæ è÷ìí ßñá ïæø

ùäáûìëìïñá æ ðüåì ïîëìñ á èîå èõì ïáöïå èýíæÜáöïå èìêë òþí æ Üáöïå è

p LPSRUWDQWH SRUTXH PRGL¿FD R WUDWDPHQWR GHVWDV OHV}HV

/HV}HV EHQLJQDV DVVLQWRPiWLFDV FRPR GLWR DQWHULRUPHQWH

QmR UHTXHUHP WUDWDPHQWR HQTXDQWR OHV}HV PDOLJQDV RX GH

êå îì ïñ á æ Ü íæÜáöïåý ïæ æß èÿ ïñ áæ äì ñå ïîëæþá ïäá ñæðüå ñÜÝ ïá ñæý

äìdìíèìëë ì èèìñ æäå èñá ëßëöá ñæí ìïîìø

Tåí æ ïäåæá íæöìí ñåí å ûåñ åý

Ah ea 8

äìí å ïèîëæë æí

õæ á æ îæ æ äì ñ å ïñåëä c ïñá æ êæëæ å äá æöï èîáñ å äáûì ëì ïñ á æ Ü

HQWUH OHV}HV QHRSOiVLFDV H QmRQHRSOiVLFDV HQWUH RLWR

ì ñåì ïäå èñ å êá èîæè ìêìëá ìïîìè Þßæïäå æ ñåí êæ ëæë æí ñåí å

ëìèß Ü îæ äårá èîå êæîå Üöá ñåêå èîì ëá åëäæêìðæñ á ëëöá ñæø

ù æ ñßë ñá æ äá æöï èîá ñæ äå ß Üîë æ èèåí ìïäå èñ êá ñå ìí

GLIHUHQFLDU OHV}HV FtVWLFDV GR SkQFUHDV HVWi HP WRUQR GH

D 2 UHDOFH GH FRQWUDVWH H HODVWRJUD¿D VmR QRYDV

PRGDOLGDGHV TXH SRGHP PHOKRUDU D GHWHFomR GH OHV}HV

èß èêìá îæ èø 4

C a

e a 9

ëìèèæÜ îæ ëæí Þßì ïìïrßí æ ñ æëæ ñ îìë Ý èîá ñæ

ì ñåì ïäå èñ êáñ æá èå Üæäæäá èîá ïößá ßæÜì èüåõìïáöïæäæí æÜáöïæ

ì í1êæñá ìïîìèìèîßäæ äå èøDìèèæûåëí æýæ êìèæëäåß Üîëæèèåí

ìïäå èñ êá ñåèì ëìÜìí ì ïîådæÜáå èåêæëæåäá æöï èîá ñ åýïå îæþèì

Þßì å äá æöï èîáñ å ñåí õæèì æ êìïæ è ïæ á ïîì ë êëìîæðüå äæè

á í æöìïèæêëìèìïîæëìèß Üîæ äå èñå ïîëådìëèå èø

2 GLDJQyVWLFR GLIHUHQFLDO GDV OHV}HV FtVWLFDV GR SkQFUHDV p

êåëîæ ïîåý êåèèÝdìÜø Mæèý æ èìíìÜræïðæ äì æÜößíæè äì èßæè

áíæöì ïè ì íìèíå æ êëì èìïðæ äì ìÜìíìïîåè íåëûåÜöáñåè

á ïñåíßïèåîåë ïæíäáûÝñá ÜøPåëîæïîåýæñåëëìÜæðüåäæá ïîìëêëìîæðüå

äåèìæíì èäìáíæöìíæ èèåñáæäåàèåÜáñáîæ ðüåäìñá îåÜåöáæì

PDUFDGRUHVWXPRUDLVVmRDWXDOPHQWHDPHOKRUIRUPDGH¿UPDU

RGLDJQyVWLFRFRUUHWRGDVOHV}HVFtVWLFDVGRSkQFUHDV

,2

åí ë ì Üæ ðüå à I P MNý ìèîæ ñå ïèá èîì ïüå èåíìïîì äì äßñ îå

SULQFLSDOSDQFUHiWLFRGLODWDGRPDVWDPEpPGHOHV}HVFtVWLFDV

SHULIpULFDVQRGXODo}HVRXYHJHWDo}HVFRPHIHLWRGHPDVVD

ù P îìí èáäå ñ å ïèá äìëæ äæ å ì æ íì äì ëìûìë ÿ ïñ áæ

SDUD D GH¿QLomR GLDJQyVWLFD 1D DERUGDJHP LQLFLDO GHVWH

êëåñ ìäá í ì ïîåý æÜ òí äì åõèìëdæë ûæ Üræ äì ì ïñ ráí ìïîå ïå è

äßñîå èýædá èßæ Üá zæ ðüåäæêæêá ÜæäìVæ îìëñåíåëáûÝ ñá åäá Üæîæ äå

ô( æ

5 ÷ý

êìÜå Þßæ Ü ì îì ëá åëá zæþèì èì ñëìðüå íßñ á äìý ò

õæèîæïîì èßöì èîádæ äæ æûìñ ðüåý æ Ü òí äì êå èèáõá Üá îæ ë æñìèèå

äìèîì í æîì ëá æ Ü à æ ï Üá èì ñá îå Üöáñ æý æ ïæîåí å êæîå Üöá ñæ ì

í æë ñæäåë ì èîßí åëæá èø , 2

ÇO O Ó E LO O O

 E

ì èñ Üæ ëìñ áí ìïîå êì Üå äá æöï èîá ñå ñ á îå Üöá ñå êåäì èìë

ûì á îå êåë í ìá å äæ ñå Ürìá îæ äì íæîìëá æÜ æ îëædòè äì í ò îåäå è

í á ïá íæ í ì ïîì á ïdæèádå èý ñåí å å ß Ü îëæèèåí ì ïäå èñ êáñ åø ù

æï Üá èì Üæõåë æ îåëá æ Ü äå ÜÝ Þßá äå êæïñëì îá ñå á ïñ Üßá äå èæöì í

äìæí á ÜæèìýÜá êæ èìýdá èñ å èáäæ äì ÜÝ Þßá äæýí æëñ æäåë ì èîßíåë æá è

ôùý ù 1 øý ù 7 ø(ý ù 1 5ø ý í ßñ á ïæ M1 ÷ ìý íæ á è

ëì ñìïîì í ì ïîìýæêì èÞßá èæäå!þëæ èø 2

èñá èîåæäì ïåí æèèìëå èå èèüåë ìdì èîá äå èêåëì êá î òÜá åñßõá äì

èá í êÜìèý ëìèêå ïèdì Ü êì Üæ èìñë ì ðüå äå ÜÝ Þßáäå æ Þßå èåø

èîì ÜÝ Þßá äå îìí õæá æ dá èñ å èáäæ äìý õæ á æ ñå ïñ ì ïîëæ ðüå äì

æ íá Üæ èìýùýù7 ø(ìåì æ íìñá îå Üöá ñ åòïìöæ îádåøJå è

ñ á èîåæäìïåí æ èí ßñá ïå èå èêå èèßìíßíñ å ïîì äåñåíÜÝ Þßá äå

í æá èdá èñå èåýì êÜá ñæ äæêìÜæí æá åëäì ïèá äæ äìäæí ßñ á ïæø ,2

C a

e a 9

äìí å ïèîë æëæ í Þßìåäá æöï èîáñ å äáûì ëì ïñ áæÜ

äì ïìå êÜæ èá æ è ñÝ èîá ñ æ è êæïñëì îá ñæ è ûåá ûåë îæÜì ñá äå êìÜæ

æï Üá èìäåñå ïîì äåäåÜÝÞßá äåäåñ á èîåøTåí æ ïäåêåëõæ èìæ

ñ å ïñì ïîëæðüåì Üìdæ äæ äìæ ïîÝöìïåñæ ëñá ïåì íõë áå ï ëá å ôù

> ïö3í Ü÷ìäædá èñ å èáäæ äìÜÝÞßá äæô>1ý"÷ýå èæß îåëì èûåë æí

FDSD]HVGHGLVWLQJXLUH¿FD]PHQWHDQHRSODVLDFtVWLFDPXFLQRVD

GDVHURVDHGRSVHXGRFLVWRLQÀDPDWyULRHPSDFLHQWHV

Påë òíý íìèí å ëì ñå ïrìñ ì ïäå Þßì å ß Üîë æ èèåí ì ïäå èñ êáñ å

æèèåñ á æäåàPùù#ëìêëì èìïîæædæ ïðå èë ìæ á èêæë æåìèîßäåäæè

OHV}HVSDQFUHiWLFDVDLQGDFHUFDGHXPWHUoRGDVOHV}HVFtVWLFDV

SHUPDQHFHVHPRGLDJQyVWLFRGH¿QLWLYR,VWRGHPRQVWUDTXHDV

WpFQLFDVDWXDLVDLQGDQmRVmRVX¿FLHQWHPHQWHGLVFULPLQDWLYDV

, 2

$E O

ì èîßäå æ êë åûß ïäæäå äæ Üìèüåý ñ å ïñá Üáæïäå ì æ í ì è äì

á í æöì í ì ædæ Üá æ ðüå äå è í æë ñæ äåë ì è îßíåë æá è ïå ÜÝ Þßá äå

á ïîëæ Üìèáå ïæÜý æ j ßäæ æ ìèîæõì Üì ñìë å äáæöï èîá ñ å ñåí í æá è

HVSHFL¿FLGDGH DOpP GH FDUDFWHUL]DU R SRWHQFLDO PDOLJQR

äì ñ æäæ èßõîá êåø Tåäå è å è ñá èîå è ïì å êÜèá ñå è äìdìí èìë

ëìèèìñæ äå èý æ ïüå èì ë Þßì êå èèæ èìë ûìá îå ñåí ñì ë îì zæ ßí

äá æöï èîá ñå äì ñá èîåæäì ïåí æ èì ëå èåýå Þßìòí æá è êëåddìÜ

ñ åí æ ß îá Üá zæðüå ì æ èèåñá æðüå äì ëì èß Ü îæäå è äì ìæí ì äì

á í æöì íìñ æëæ ñ îìë á zæ ðüåäìí æëñ æäåëìèîßí åëæá èìñá îå Üåöá æ è

äæÜìèüåøùêæïñëì æ îìñîåíá æäìdìèìëá ïäáñ æäæì í êæñá ìïîìè

FRP OHV}HV PDOLJQDV RX FRP SRWHQFLDO GH PDOLJQL]DomR H

QRVTXHDSUHVHQWDPPDQLIHVWDo}HVFOtQLFDVLQGHSHQGHQWHGR

êå îì ïñ á æ Üí æ ÜáöïåäæÜì èüåø %,&

ŝƐƚŽĂĚĞŶŽŵĂ^ĞƌŽƐ

Ž

å ïèá äìëæïäååêå îìïñá æ ÜíæÜáöïåèìëá ïûìë áåëæ1 ýæëì èèì ñ ðüå

êæïñëì îá ñæ äìdìèì ëá ïäá ñæ äæêæ ëæêæñá ìïîìèèá ïîåí îá ñ å èåß

QDTXHOHVFRPFUHVFLPHQWRVLJQL¿FDWLYRGDOHVmR

Nåë íæÜíìïîìý êæñá ì ïîìè æ èèá ïîåí îá ñå è èüå îëæîæ äå è äì

ûåë í æ ñ å ïèìëdæ äåëæý ñåí æñ åí êæ ïræí ìïîå ñ ÜÝ ïáñ åø 'seg

e a) á ïäá ñæí ëì èèì ñ ðüå ì í êæñ áìïîì è æèèá ïîåí îá ñå è ñåí

ñ á èîåæäìïåí æ í æá åë äå Þßì ( ñ ì ïîÝ íìîëå èø

ïîëì îæïîåý æ

í æá åëá æêëìûìëìñå ïäß îæìêìñîæïîìø

dƵŵŽƌĞƐĐşƐƟĐŽƐŵƵĐŝŶŽƐŽƐ

ù ñå ïäß îæ æ îßæ Ü äå è îßí åëìè í ßñá ïå èå è ò æ ëì èèì ñ ðüå

êæïñëì îá ñæø åí å æ í æá åëá æ äìèèæè ïìå êÜæ èá æ è ÜåñæÜá zæþèì

ïåñåëêåìñæßäæýæêæ ïñ ëìæîìñ îåí á æäá èîæÜòåêëåñ ìäá í ì ïîå

í æá è ûëìÞßìïîìí ì ïîì ß îá Üá zæ äåø

ù

êæïñëì æ îåäßåäì ïì ñ îåí áæ

ñ åíêë ì èìëdæ ðüå êá Üëá ñæ ì èî á ïäá ñæ äæ êæë æ å è îßí åëì è ì í

WRSRJUD¿DGHFDEHoDGRSkQFUHDV

2

É äì ûßïäæíìïîæÜ áíêåëîcïñáæ æ ìòëìèì ñåíêÜìîæ äå ñá èîåý

(5)

oklmnoplq ntuvlpwx xynmmxtnplçãoyow{t oq ulql lkl|nylyx

l}yotnplv~v x|lpyoloqtlçãoyx umx{yotn€otluxqnw opxlv

‚xp{kv xlçãoyomknmwomuxƒ{xpompãoénpynklyl~uxvlxvx|lyl

WD[DGHFRPSOLFDo}HVSULQFLSDOPHQWHItVWXODSDQFUHiWLFDHSHOD

uommn}nvnylyxyxlmtlq„xpmxmwlqxtkotuqotxwnylmuoqw{toq ……

‚v lulq omkounluoy x m xq{w nv n†l ylul ql q xmm xk ç ãoy x w{t oqxm

uxƒ{ xpom o{ y x t oy xqly o w lt l p‡o v ok lv n†ly om pl k l{yl

y o uâ pkqxlm ˆmwl | nl é l mmoknlyl l }ln€om í py nkxm y x

FRPSOLFDo}HVUHFXSHUDomRPDLVUiSLGDPHQRUGRUHFLFDWUL]

y nmkqxw l ……

‰uqo„pŠmw nkoy omw{t oqxmm xtn p|lm ãow q l pmt {qlvm{}t xw ny om

‹q xmm xk çã oéx€k xv xpw x‚wl€ly xk{q l錍Žul qlk lq k n potl

‘ ’ “”oq ét~lmo}qx| nyly xk n pk ol poméy xm ot x pw x•l–Ž

ul qlul k n xpw xmk otknmw oly x pokl qk n pot lt {k n pom on p|lm n| o

‚ ƒ{ nt n ow xq l unl l y—{|lpw x uoy x m xq {w nv n† lyl xt w {t oq xm

l |l pçl y om~„xqlv t xpw xk ott éw oy omm nt nvl q xml o{w nv n† ly opo

w ql wl t xpw oy oly x poklq k n pot lul pk q x˜w nk oy{kw l v …™

EĞŽƉůĂƐŝĂŝŶƚƌĂĚƵĐƚĂůŵƵĐŝŶŽƐĂƉĂƉŝůşĨĞƌĂ;/WD

š ›

œl t lnoqnl y om ul k n xpw xm k ot xmw x w {t oq~ o w ql wl t xpw o

uq xxq xpknl v é l q xmm xk çã o yl v xm ão~ y x| ny o

‹

xv x|lyl

uomm n}nv nyl y xylpx ouv lm nlm xqtl v n„pl

 ž Ÿ Ž ¡  …™¢…£

ˆ pw q xw l pw o~ l v„{ pm l{w oq xm uq xxqxt l kopy{wl x€uxkw lpw x

ul ql w {t oq xm t x poqxm ƒ{ x ¤ kxpw í t xw q om~ y x| ny o ‹ }l n€l

SRVVLELOLGDGHGHPDOLJQLGDGHHPOHV}HVFRPHVVDVGLPHQV}HV

ˆmw xm ulknx pw xm y x| xt mxq lkot ulp‡ly om k ot l |lv nl çã o

GH WRPRJUD¿D RX UHVVRQkQFLD PDJQpWLFD D FDGD VHLV PHVHV

y{qlpw xy onml pomx~uomw xq n oqt xpw x~lp{lv t xpw x

‚x€w x pm ão yl q xmm xk çã o ul pk q x˜w nk l é k opw q o| xqml ¥ x| ny o

‹ uomm n}nv nyly x y xmw l px ouvl m nl m x v ok lv n†lq xt ˜q xl m y o

m nmw xt l y{k w lvy ouâ pkq xlm~x€nmw xluq x ok{ ulçãoy xxv x|lyl

q xk oq q¦ pknl m x oq q xl v n† lyl m ot xpw x q xmm xk ç ão ulq k nlv y o

uâ pkq xlm~t lmlt oq}nyly xxlt oqw l v nyl y xy x{tlq xmm xk çã o

w ow lvy oŠq„ã om ãouomm n| xv t xpw xm{ uxq n oq xmlo}xpxíkn o …™¢…£

‰o}—xw n| oél v kl pçlq{t lq xmm xkçã ok otx€l t x‡nmw oulw ov Š„nko

px„lw n| o ulq l w{t oq plt lq„xtyl m{ uxqí k n x y x k oq w x …§

‚

t l n oq nl y om l{w oq xm n py nkl ulpkq xlw oy{ oy xpxkw ot nl kot

o{ m xt uq xm xq|l ç ão y o u nv oq o ulq l w {t oqxm pl kl}xçl y o

uâ pkq xlmxulpkqxlw xkw ot nly nmw lvkoto{mxtxm uv xpxkw ot nl

SDUDOHV}HVGHFRUSRHFDXGD

EĞŽƉůĂƐŝĂƐſůŝĚŽͲĐşƐƟĐĂƉƐĞƵĚŽƉĂƉŝůĂ

ƌ

¨oy om om ulk n x pw xm k ot xmw x w n uo y x px ouv lm nl y x| xt m xq

x pklt n p‡ly om ulql l ulpkq xlw xk w ot nl ‚ wl€l y x k{ql é

uqЀnt l l

ŒŽ

ulq l w {t oq xm v okl v n† ly om m{}t xw ny om

‹

q xmm xk ç ãokot uv xw l©xmt oomul k n xpw xmk ott xw˜mw lm xmpo

t ot xpw o yl k nq{q„nl~ l qxmm xkção é lmm oknl yl

‹

m o}q x| nyl

v op„l …ª

$ TXLPLRWHUDSLD p LQGLFDGD SDUD SDFLHQWHV FRP OHV}HV

v okl v t x pw xl|lpçl ylmo{k ott xw˜mw l mxm «

¬­š¬®¯ °Ã­

± on o}m xq |lyl l nt uoq w âpk nl yl lmm ok nlção y x x€l t xm y x

nt l„xtkotl|l v nlçãoy x t lq kly oqxmw {t oql nmxy xpm nyly x

y o ví ƒ{ ny o n pw qlŸv xm n oplv l w ql| ém y x {vw q lmm otŸxpy omk Šu nko

RX FRODQJLRSDQFUHDWRJUD¿D HQGRVFySLFD UHWUyJUDGD SRLV RV

l qw n„om}l m xul qlxmw lq x| nmã on py nklq ltt xv‡oq xmmx pm n}nv nyly x

H HVSHFL¿FLGDGH TXDQGR FRPSDUDGRV j DYDOLDomR VRPHQWH

GRVH[DPHVUDGLROyJLFRVMiTXHDVOHV}HVPXLWDVYH]HVQmR

luq xm x pwl t lm k lql kw xq ímw nkl m tlnmuq x|l v xpw xm~ l v éty x pã o

DSRQWDUHP¿GHGLJQDPHQWHRSRWHQFLDOPDOLJQRGDVPHVPDV

oƒ{ xént uoqw l pw xul qlly xknmã oy xl k ot ul p‡l t x pw okv í pnko

o{q xmm xk ç ãoknq ²q„nklnt xy nlw l

”oy xŸm xk opkv { nqƒ{ xul k n xpw xmk otw {t oq xmm xqomomt l n oq xm

ƒ{ x – k xpw í t xw q om~ y x| ny o l tln oq uq xm xpçl y x m n pw otl m

l mm oknly ol{t lt l n oqw l€ly xk q xmknt x pw ololpok xq kly x

~ žk t ³lpo¡~w {t oqxmt {k n pom omy xƒ{l vƒ{ xqw lt l p‡o~œ´ ©”

x pxouv lm nl k ímw nk oŸmŠv nyl um x{y oul unv lq w ¦t n py nklção y x

q xmm xk ç ãoknq ²q„nkl

µ¶· ¶ µ¸ š¬¹º°

»¼ ½¾¿À¿ÁÄÅ ÆÈ Æ Ê ËÈ ÌÍο ÏÍ ÆÈ пÀÑ¿ÁÒ Í ÔÐ ¼ Õ Ö¿Ö×Á Ä¿

× ØÍ× ÏÄ ÍÙØÍÖÅ¿ÏÍÄÅ¿ ÚÏÛÙÜÅ ØÍÄ¿ Ù Ï× ÍÖÁ¿ ÙÅ¿ ÙØÝÙÜÅ Ø¿ ÙÖÀÅ ÎÊÀÅ¿ ÙÄ Í

SkQFUHDV5DGLRO%UDV

.KDOLG$0F*UDWK.&ODVVL¿FDWLRQRISDQFUHDVF\VWV>,QWHUQHW@

>6O@8S7R'DWH>DFHVVRHPPDLR@'LVSRQtYHOHP

KWWSZZZXSWRGDWHFRPFRQWHQWVFODVVL¿FDWLRQRISDQFUHDWLFF\VWV

Þß¾ÁÑÅÀ×ÏÜÅÔÈá¿ÀØÒ×ÚſώÈá¿ÁÁ×ͽÈäÍÀÅÏÔÈÔÁÁ×ÚÀÅÏÅåÈä¿ÙÙÅÐÈ

HWDO&\VWLF1HRSODVPRI3DQFUHDV,QGLDQ-6XUJ

æ¼ èÅêÍë¿ ÆÈè¿À¿ìÈ áÅî¾ ÏÍ ïÈ ðο Íë¿ èÈ äÒ¿ ÜÅ¿åÈñ¿ ο Í ì¼

áÍÀÖÒ ÍÁ ÍÚÅ Ø¿Á ÄÅòò×À× ÏÜÅ¿ ÜÅ ÍÏ ¿ÏÄ òÍÁÁ Íóô¾Ö Íò Ö¿ ÏØÀ׿ ÜÅ Ø ØõÙÜÅ Ø

Ï× ÍÖÁ¿ ÙÎÙ ¾ ÙÅ ÏÚ × ÏÄ ÍÙØÍÖÅ Ø ¾Á ÜÀ¿ Ù; ÏÄ ¼ Ë ÏÄ ÍÙØ öÁ ÜÀ¿ Ù; ÏÄ ¼

÷¼äÀ¾ ÚÚ×øÌÈù¿¾ó×À Ù ½ñ

ÈÆ¿Ò¿ ÏÅ

úÈû×À Ï¿ ÏÄ×î ôÄ×Á

п ÙÜÅÁÁ ÍÐÈ

ø¿À ÙÒ¿óÔù¼ ÐõÙÜÅ Ø Ï× ÍÖÁ¿ ÙÎÙÍò ÜÒ× Ö¿ ÏØÀ׿ Ù¼ ï Ë ÏÚÁ ü á×Ä ¼

ý¼øÒÅ Ü× ÌÈ úþÔ ÏÚ×ÁÅ Ø¿áÈ ì¿ Ü¿ÿÅ ïÈ T¿ ÏÚ ùÈ ìÁÅ ÎÙÜÀ¿úÈ ûÍÏÚ

ñÈ × Ü ¿Á ¼ û¿ Ü× Íò ÜÒ× À× ÎÏ¿ ÏÜ Ö¿ ÏØÀ׿ Ù òÍÁÁ ÍóÅ ÏÚ À× Ù× ØÜÅ ÍÏ Íò

ÏÍÏÅ ÏÑ¿ ÙÅÑ× Å ÏÜÀ¿Ä¾ ØÜ¿Á

Ö¿ÖÅÁÁ¿Àõ

ξ ØÅ Ï; Ù Ï× ÍÖÁ¿ Ùμ ü

Ô Î Ð ÍÁÁ

6XUJ

7¼ û×Ä×ÀÁ× áßÈ áØ½À¿ ÜÒ ìá¼ ÐõÙÜÅ Ø Ï× ÍÖÁ¿ ÙÎÙ Íò ÜÒ× Ö¿ ÏØÀ׿ Ù¼

*DVWURHQWHURO&OLQ1RUWK$P

8¼ÔÒ Î¿ÄïÔÈìÍØÒ Î¿ Ïá ùÈäÀ× ÏÙÅ ÏÚ×ÀÐÈäÀ¾ ÚÚ×øÌÈû¿Å Ú×ÁúÕÈ

½À× ÙÙ û½È

× Ü¿Á ¼

ðÏÜ×À ÍÿÙ×ÀÑ×À

¿ ÚÀ×× Î× ÏÜ¿ ÎÍÏÚ× ÏÄ ÍÙÍÏÍÚÀ¿ÖÒ×À Ù

òÍÀ ÜÒ× ÄÅ¿ ÚÏÍÙÅ Ù Íò Ï× ÍÖÁ¿ ÙÜÅ Ø Ñ×À Ù¾ Ù ÏÍÏôÏ× ÍÖÁ¿ ÙÜÅ Ø Ö¿ ÏØÀ׿ ÜÅ Ø

F\VWLFOHVLRQV*DVWURLQWHVW(QGRVF

9¼ п Ü¿Á¿ ÏÍ áûÈ Æ ÅÑ¿ë á å üÀÈ ÌÅ Ø× TÈ ½À¿ ÚÚ ùÔÈ å¿ Ï ú¿ Î ü¼

Ë ÏÄ ÍÙÍÏÍÚÀ¿ÖÒÅ Ø ò׿ ܾÀ× Ù ÖÀ×ÄÅ ØÜÅÑ× Íò ÁõÎÖÒ ÏÍÄ× Î× Ü¿ ÙÜ¿ ÙÅ Ù¼

*DVWURLQWHVW(QGRVF

»1¼ÔÁÁ× Ïß üÈäÀ× ÏÏ¿ Ïáû¼TÒ×ο Ï¿ Ú× Î× ÏÜÍòØõÙÜÅ ØÁ× ÙÅ ÍÏÙÍòÜÒ×

(6)

&RPRFLWDU

0RUHLUD+))LOKR*RHV$&/HV}HVFtVWLFDVGRSkQFUHDVXPDUHYLVmRGDOLWHUDWXUD5HY0HG8)&VHWGH]

!s"#$J%,Wa&s 'a(A), Sa'a# *D+,)a-(" &sG.,/a00#" &DW,

)HUQDQGH]GHO &DVWLOOR & 6HURXV F\VWDGHQRPD RI WKH SDQFUHDV

0-t2&$ &2(0'&a0"sa#3&"r 2tt"#3 a0*2#sf 2&0&" a0t"# 0 A##S-&$

5 Sa'a# *D+,K a3 a6 *$" &"/,Sa2: a&A,%" &# a#3" F;3"<Cas 0*<< 2C,

%UXJJH:5+DKQ3)&\VWLFSDQFUHDWLFOHVLRQVDVLPSOHLPDJLQJ

EDVHGFODVVL¿FDWLRQV\VWHPIRUJXLGLQJPDQDJHPHQW5DGLRJUDSKLFV

= C 'a-3 'a&*++,/ata#SS,+-2#$N),Z*tt" &ta#P,% a&&"<<J,

5HEHU+HWDO3DQFUHDWLFF\VWOHVLRQVGLVFULPLQDWLRQDFFXUDF\EDVHG

2#r< *# *r a<3 a0aa#3'*$ ';&"s2< -0*2#r 2tp-0"302t2$ &ap'*rf" a0-&"s

-&RPSXW$VVLVW7RPRJU

> A&3"#$ 'J,G2<3 ta#S,)*ta;% *< '2E Pap"<a0-a<3 2stm023 2s3"

*ta$" t# 23 *a$#ds 0*r 23 as#" 2p< as *asrcs 0*r as"sd< *3 as3 2pâ#r &" as

5HY&RO%UDV&LU

? Kata0/N,Na*:)D,J 2s '*/@,At&ap-&: a&AD,S'" 00B! S S 2< *3

ps" -3 2pap*<< a&B0-t2& 2f0'" pa#r &" as I#3 *a#J Pa0'2<@ *r &2b*2<

Referências

Documentos relacionados

El aparato se puede utilizar como escarifi cador o para airear el césped, para ello solo se deberá cambiar el cilindro con total facilidad6. Con el ci- lindro escarifi cador

Declaração nutricional: valores médios de 100 g ou 100 ml, calculados a partir dos valores médios conhecidos dos ingredientes utilizados, segundo o Instituto Nacional de Saúde

Mas era da coroa, de fato, que provinha a maior parte dos donativos destinados aos conventos de Jesus de Setúbal e da Madre de Deus de Lisboa, e as esmolas reais eram de tal

OBJETIVO: Avaliar a efetividade do tratamento da Síndrome Dolorosa Miofascial através do agulhamento seco e/ou infi ltração com anestésico, por meio de revisão de

A formação continuada será desenvolvida pela Secretaria Municipal de Educação de Cachoeiro de Itapemirim, por meio da Subsecretaria de Educação Básica/Gerência

A função da ideia de uma justificação pública é compreender a ideia de justificação de forma adequada a uma concepção de política de justiça para uma

 Na desclassificação o Juiz encaminha os autos ao Juízo singular, onde o réu terá nova oportunidade de defesa.. Primeira Fase – Juízo

Presidente do Conselho de Administração; b) Com a intervenção conjunta de dois administradores; c) Com a intervenção de um mandatário, no uso dos poderes conferidos pelo Conselho