PERITO DO INSS X MÉDICO DO TRABALHO:
O que fazer quando houver divergências de condutas
RETORNO AO TRABALHO
Casos
Médico Assistente Perito do INSS
Médico do Trabalho Barreiras para o retorno Diagramas
Resolução dos casos sugestões
O QUE NÃO QUEREMOS!
PING PONG
Perito Médico do
Trabalho
CASO 1
Artroscopia do joelho Função: Assistente TI
Qd: Dor e Edema do joelho
Relata necessidade do uso de muleta
Refere poder realizar as atividades da função, porém não consegue se locomover (Ônibus e metrô)
CASO 2
Retorno ao trabalho após acidente com sequela - visão monocular
Função: motorista de carga perigosa (atividade crítica)
Qd: Assintomáticos
CASO 3
Afastamento por diabetes
(introduzida insulina ao tratamento) Função: Ajudante Geral
Atividade crítica: trabalho em altura Qd: Assintomático/controlado
CASO 4
Função: Aux. Administrativo
Qd: Desânimo, tristeza, ansiedade, falta de concentração –CID grupo F
Duração do benefício: 90 dias
CASO 5
Função: Ajudante Geral
Atividade: carregamento de peso
Qd: Dor persistente no membro superior direito CID grupo M
História e exame físico: limitação de movimento, refere dor à palpação, crepitação ao toque leve e edema
CASO 6
Função : Analista de Suporte Field Services Atividade: Carrega peso e sobe em altura
Qd: Tratamento cirúrgico de fratura do cotovelo por acidente de trajeto (moto) CID 10 –S52.8
História e exame físico: limitação da articulação / edema / dor à palpação
Duração do benefício: 45 dias
ATORES SOCIAIS DO PROCESSO
EMPRESA – CLIENTE RH/JURÍDICO
COLABORADOR PERITO DO INSS
MÉDICO DO TRABALHO
MÉDICO ASSISTENTE
ATORES SOCIAIS DO PROCESSO
EMPRESA – CLIENTE RH/JURÍDICO
COLABORADOR PERITO DO INSS
MÉDICO DO TRABALHO
MÉDICO ASSISTENTE
PROFISSIONAL ASSISTENTE
Função: restabelecer, manter e promover a saúde Examina / solicita exames / diagnóstico / tratamento Estabelece causa mórbida > CID 10
Fornece atestado e relatório > INSS > 15 dias
http://www.Portalmedico.Org.Br/resolucoes/CFM/2002/1658_2002.Pdf
MÉDICO ASSISTENTE
PROFISSIONAL ASSISTENTE
O que não deveria fazer > atrapalha o andamento do caso:
Não é perito > não realizar pareceres periciais / benefício Não é médico do trabalho > pareceres (apto com restrição)
http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2002/1658_2002.pdf
MÉDICO ASSISTENTE
INTERFACE MÉDICO ASSISTENTE / INSS
AFASTAMENTO >15 DIAS (CONSECUTIVOS OU NÃO
CID RELACIONADOS)
PERÍCIA DO INSS
MÉDICO ASSISTENTE
ATORES SOCIAIS DO PROCESSO
EMPRESA – CLIENTE RH/JURÍDICO
COLABORADOR PERITO DO INSS
MÉDICO DO TRABALHO
MÉDICO ASSISTENTE
INSS- COMPETÊNCIAS DO PERITO
Sólida formação clínica > não precisa ser médico do trabalho!!!?
Órgãos e Entidades Públicas ou SUS
Amplo domínio da legislação de Previdência Social Conhecimento de profissiografia???? Visita???
Disciplina técnica e administrativa Atributos de personalidade e caráter
MANUAL DE PÉRICIA MÉDICA DA PREVIDENCIA SOCIAL
Lei Federal 10.786/04 - ART 60- 5 DA LEI 13.135 –17/06/2015 - DECRETO 8.691 -14/03/2016
PERITO DO INSS
INSS - INDEFERIMENTO
Causas de indeferimento
Trabalhador não faz jus ao benefício
Ex: Perda da qualidade do segurado / Carência não cumprida Incapacidade anterior ao início / reinício das contribuições
Trabalhador não têm ou não trouxe exames complementares / não comprova tratamento / laudos insatisfatórios (S.I.M.A)
Perito não compreende a atividade executada Ex: Ajudante Geral / Servente / Auxiliar Professora
PERITO DO INSS
INSS - INCAPACIDADE LABORATIVA
Incapacidade laborativa
É a impossibilidade de desempenhar as atribuições definidas para os cargos, funções ou empregos, decorrente de alterações patológicas consequentes a doenças ou acidentes.
A avaliação da incapacidade deve considerar o agravamento da doença, bem como o risco à vida do servidor ou de terceiros, que a continuação do trabalho possa acarretar.
PERITO DO INSS
CONCEITOS BÁSICOS DOS PROCEDIMENTOS DE PERÍCIA EM SAÚDE NA PBH Manual de pericias medicas do INSS.pdf –INTERNET EM 01/03/2017
INSS = DOENÇA INCAPACITANTE
A enfermidade é que produz incapacidade para desempenhar as tarefas da vida diáriae as atividades laborais do ser humano.
Atividades da Vida Diária (AVD)
A) Autocuidados: escovar os dentes, pentear os cabelos, vestir-se...
B) Tarefas diárias: cozinhar, lavar louça, lavar roupa...
...Transferir-se de um lugar ao outro, etc.
CONCEITOS BÁSICOS DOS PROCEDIMENTOS DE PERÍCIA EM SAÚDE NA PBH
PERITO DO INSS
INSS - BARREIRAS
Não há uma individualização
Não há quantificação de alguns sintomas (subjetivo)
“Dorsímetro / desanímetro"
Podem ser medidos > reais Não quantificados > duvidosos
Devem diferenciar os casos de simulação (viés má-fé) Fatores de riscos > doenças em alguns > não em todos
PERITO DO INSS
http://www.anamt.org.br/site/upload_arquivos/revista_brasileira_de_medicina_do_tr abalho_-_volume_3_20122013151214533424.pdf
INTERFACE PERITO / MÉDICO DO TRABALHO
INSS - CESSA O BENEFÍCIO
MÉDICO DO TRABALHO - RETORNO AO TRABALHO
ATORES SOCIAIS DO PROCESSO
EMPRESA – CLIENTE RH/JURÍDICO
COLABORADOR PERITO DO INSS
MÉDICO DO TRABALHO
MÉDICO ASSISTENTE
OBRIGATORIEDADE RETORNO AO TRABALHO
CLT > Não há
Portaria 3214/78 > (M.T. E.) Regulamenta e cria 28 NR Portaria 29/12/94 > PCMSO > Retorno ao trabalho Ordem de Serviço do INSS / Ex: DSS N°608 05/08/98
MÉDICO DO TRABALHO
QUANDO DEVE SER FEITO
NR7 - 7.4.3.3. Obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por período igual ou superior a 30 (trinta) dias por motivo de doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não, ou parto.
MÉDICO DO TRABALHO
RETORNO AO TRABALHO
A) Porque fazer:
Afastamento > possibilidade de recuperação
Suspensão do contrato do trabalho : aptidão / inaptidão B) Consulta
Anamnese + exame físico + laudos/exames Complementares C) Resultado
Justificar inaptidão de maneira plena
MÉDICO DO TRABALHO
Parecer do CFM n2/2013
BARREIRAS NO RETORNO AO TRABALHO – COLABORADOR
Expectativa de afastamento / ganhos secundários Personalidade
Frustração em retornar à sua atividade
Dúvidas na sua recuperação, se retornar na mesma função e ou posto Não ser aceito pela chefia e colegas
Medo do desemprego Desejo de aposentadoria
COLABORADOR
BARREIRAS NO RETORNO AO TRABALHO – EMPRESA
Retorno ao trabalho 100% capacidade Substituto: capacidade máxima
Risco de novo afastamento Administrar a estabilidade
Custos inerentes adequação do posto nova realidade do trabalhador Impor ao médico que se posicione de acordo com seu interesse
Rever o gerenciamento de riscos Não é ONG Papel social
EMPRESA – CLIENTE
RH/JURÍDICO
DIAGRAMA – SITUAÇÃO IDEAL
INSS:
CESSA BENEFÍCIO
RETORNO AO TRABALHO:
APTO MÉDICO
ASSISTENTE:
ALTA
TRABALHADOR:
QUER RETORNAR
MÉDICO DO TRABALHO:
CONCORDA
DIAGRAMA - SITUAÇÃO AINDA IDEAL
INSS:
CESSA BENEFÍCIO
RETORNO AO TRABALHO:
APTO MÉDICO
ASSISTENTE NÃO LIBERA
TRABALHADOR QUER RETORNAR :
MÉDICO DO TRABALHO:
CONCORDA COM INSS
DIAGRAMA - IMPASSE 1
INSS:
CESSA BENEFÍCIO
MÉDICO DO TRABALHO IMPOSSIBILITA A FUNÇÃO ATUAL
RETORNO AO TRABALHO:
INAPTO P/ FUNÇAO ATUAL
EMPRESA : NÃO HÁ OUTRAS
ATIVIDADES COMPATÍVEIS
INSS - LAUDO ELEMENTOS QUE
JUSTIFIQUEM
PORTARIA N152 25/08/16
JUIZADO ESPECIAL FEDERAL
VARA ACIDENTE DO TRABALHO
DIAGRAMA - IMPASSE 2
INSS:
CESSA BENEFÍCIO
MÉDICO DO TRABALHO IMPOSSIBILITA A FUNÇÃO ATUAL (ATIVIDADE CRÍTICA)
RETORNO AO TRABALHO:
INAPTO P/ FUNÇAO ATUAL
EMPRESA NÃO HÁ OUTRAS FUNÇÕES/ATIVIDADES
INSS – REABILITAÇAO
MÉDICO ASSISTENTE:
ALTA TRABALHADOR
QUER RETORNAR
DIAGRAMA – IMPASSE 3
INSS:
CESSA BENEFÍCIO
RETORNO AO TRABALHO MÉDICO ASSISTENTE:
NÃO LIBERA
TRABALHADOR: NÃO QUER RETORNAR
MÉDICO DO TRABALHO:
CONCORDAR NÃO CONCORDAR
INSS - LAUDO ELEMENTOS QUE
JUSTIFIQUEM PORTARIA N152 25/08/16
JEF VAT
DIAGRAMA - REABILITAÇÃO PROFISSIONAL
INSS:
PÓS REABILITAÇAO SOCIAL
MÉDICO DO TRABALHO:
DEVER SOCIAL E LEGAL ACOLHER
RETORNO AO TRABALHO: APTO
PARA A NOVA FUNÇAO
RESOLUÇÃO DOS CASOS
Caso 1: colaboradora com muleta
Encaminhada ao INSS com laudo - atividades da vida diária Caso 2: colaborador com visão monocular
Encaminhado ao INSS - Resolução no. 425 de 27/11/2012 –CONTRAN
Manual da perícia médica do INSS - Cap. IV - item 4 - relação com o Conselho Nacional de Trânsito
Sugerindo reabilitação profissional
Caso 3: colaborador insulino-dependente Apto a função/inapto para atividade crítica
Encaminhado ao INSS - laudo baseado - protocolo de altura
RESOLUÇÃO DOS CASOS
Caso 4 colaborador CID F - Encaminhado ao INSS/JEF Caso 5 colaborador CID M - Encaminhado ao INSS/JEF Caso 6 colaborador CID S - Encaminhado ao INSS
SUGESTÕES – MÉDICO DO TRABALHO
Casos mal conduzidos > todos perdem
Tentar esgotar todos os aspectos técnicos > minimizar o erro > mais justo possível Qual solução unirá da melhor maneira os interesses de todos os envolvidos
Intervenções para diminuir tempo de afastamento e retorno eficaz
SUGESTÕES – MÉDICO DO TRABALHO
Acolhimento do trabalhador afastado - tema desenvolvido pelo Prof. René Mendes Entendimento e esclarecimento nas dúvidas do trabalhador / divergências discutidas e descritas
Prontuário médico > todos os atos médicos realizados Justificar inaptidão de maneira plena
Procedimentos consubstanciados por elementos técnicos científicos Encaminhar para médicos assistentes que sejam médicos do trabalho
SUGESTÕES MÉDICO DO TRABALHO
Laudos encaminhados ao INSS > ctrl c > ctrl v > laudo fundamentado:
Limitações funcionais / atividades da função
Condições que atividade é exercida: em pé / grande esforço físico Carregamento de peso / atenção continuada
Encaminhamento precoce para reabilitação profissional Atualizar conhecimento técnico e científico
Função primordial do médico do trabalho > prevenção Atitude proativa da empresa > ganhos
Melhorar condições e ambientes de trabalho
Sueli Binstock
SOU –Saúde Ocupacional Unimed Tel.: (11) 3265-4520
Cel.: (11) 98262-9954
E-mail: sueli.binstock@unimed.coop.br
