¹ Artigo apresentado ao Curso de Pós Graduação em Enfermagem do Trabalho, do CEEN /PUC – Goiás
² Enfermeira especializada em Enfermagem do Trabalho
³ Enfermeiro, orientador
Ações do enfermeiro do trabalho frente ao absenteísmo por doenças ocupacionais:
uma revisão integrativa ¹
Shares of nurses work ouside the absenteeism by occupational diseases: na integrative review ¹
Acciones de trabajo de enfermeras fuera El ausentismo por enfermedades professionales: uma revisón integrativa ¹
Oliveira Suellen Karla Rodrigues², Neves Laercio³. Ações do enfermeiro do trabalho frente ao absenteísmo por doenças ocupacionais: uma revisão integrativa.
Resumo
Absenteísmo é compreendido pela ausência do trabalhador no seu ambiente de trabalho que pode ser causado por diversos fatores, mas principalmente por estresse, transtornos mentais, doenças ocupacionais, más condições e sobrecarga de trabalho¹.
Todos esses fatores podem ser minimizados quando aplicadas medidas de orientação e prevenção de doenças². Desta maneira, o seguinte estudo teve como objetivo buscar na literatura a influência do enfermeiro do trabalho na diminuição do absenteísmo. Foram utilizados os descritores “absenteísmo”, “saúde do trabalhador” e
“enfermagem do trabalho”, sendo encontrado o total de 84 artigos, que a partir dos critérios de inclusão foram identificados 22 artigos. Dentre eles, 12 estavam disponíveis para análise. A partir deste estudo, destaca-se a importância das instituições em fazer um estudo na própria empresa para identificar se há uma grande taxa de absenteísmo para que possam trabalhar nas melhorias do processo de trabalho, bem como, identificar o papel do enfermeiro neste processo.
Descritores: absenteísmo; saúde do trabalhador, enfermagem do trabalho.
Abstract
Absenteeism is understood by the absence of the worker in your work environment that can be caused by several factors, but mainly by stress, mental disorders, occupational diseases, poor conditions and work overload¹. All of these factors can be minimized when applied measures of guidance and prevention². In this way, the following study aimed to get in the literature the influence of nurses work in decreasing absenteeism. The descriptors were used "absenteeism", "worker’s health"
and "nursing work", and found a total of 84 articles, which from the inclusion criteria were identified 22 articles. Among them, 12 were available for analysis. From this study, highlights the importance of institutions in making a study on own company to identify if there is a high absenteeism rate so that they can work in the work process improvements, as well as identify the role of the nurse in this process.
Descriptors: absenteiism; worker’s health; nursing work.
Resumen
Absentismo se entiende por Resumen ausencia del trabajador en su ambiente de trabajo que puede ser causada por varios factores, pero principalmente por el estrés, trastornos mentales, enfermedades profesionales, mal estado y la carga de trabajo¹.
Todos estos factores pueden ser minimizados cuando se aplican las medidas de orientación y prevención ². De esta manera, el siguiente estudio pretende conseguir en la literatura la influencia de las enfermeras trabajan en la disminución de ausentismo. Los descriptores fueron usado "ausentismo", "salud" y "enfermería" y han encontrado un total de 84 artículos, de los criterios de inclusión fueron identificados 22 artículos. Entre ellos, 12 eran disponibles para el análisis. De este estudio, destaca la importancia de las instituciones en la toma de un estudio en la propia empresa para determinar si existe una tasa de ausentismo alto por lo que puede trabajar en las mejoras de proceso de trabajo, así como identificar el rol de la enfermera en este proceso.
Palabras clave: absentismo; salud ocupacional, trabajo de enfermería.
1 Introdução
O corpo humano apresenta diversas reações frente ao trabalho, seja pelo prazer e pela satisfação, mas também pela dor, adoecimento, desgaste, sofrimento mental e físico, que desencadeiam incapacidades e absenteísmo³.
De acordo com a Organização Internacional do Trabalho4, o absenteísmo pode ser compreendido como a ausência do trabalhador ao seu ambiente de trabalho durante os dias ou turnos nos quais esteja escalado. Ele pode ser causado por diversos fatores, mas principalmente por estresse, transtornos mentais, doenças ocupacionais, más condições de trabalho, problemas familiares ou pessoais, sobrecarga de trabalho, más condições meteorológicas e dificuldade nos meios de transporte.
Estimativas da magnitude do absenteísmo-doença variam amplamente entre os estudos e países. De maneira geral, características sociodemográficas, aspectos ligados à natureza e às condições de trabalho, bem como o tipo e a abrangência dos sistemas de seguridade, estão entre os principais fatores associados à duração e frequência do absenteísmo-doença em diferentes populações5,6.
Estudo realizado na cidade de Goiânia demonstra que a maior parte dos trabalhadores se afastou por motivo de doença tendo em média 40 dias de trabalho perdidos ao ano. Comprovou ainda que essa característica identificada está consonância com outros estudos brasileiros. Os autores concluíram então que a prevenção é a melhor forma de evitar ou minimizar essa problemática de grande impacto econômico7.
Constataram Barboza et al8 em seu estudo que a formulação de estratégias para minimizar os índices de absenteísmo faz-se necessária, uma vez que visam à promoção da saúde no âmbito do trabalho. Estratégias estas de idealização, aplicabilidade e manutenção pelo enfermeiro responsável9.
Desta maneira, o enfermeiro do trabalho pode atuar diretamente na diminuição do número de absenteísmo contribuindo não apenas para a qualidade de vida do trabalhador, mas principalmente na orientação e prevenção de acidentes de trabalho.² Dentro desse contexto, buscou-se identificar com base na revisão de literatura o papel da equipe de enfermagem na diminuição do absenteísmo institucional, bem como, as principais causas de ocorrência do mesmo.
2 Objetivo 2.1 Geral
Identificar através da revisão integrativa da literatura as ações do enfermeiro do trabalho frente as principais causas do absenteísmo por doenças ocupacionais.
2.1 Específicos
Descrever e analisar as principais causas do absenteísmo por doenças ocupacionais e caracterizar as diferentes ações da equipe de enfermagem capazes de intervir no absenteísmo.
3 Metodologia
O presente estudo científico segue os moldes de uma pesquisa bibliográfica, com análise integrativa e sistemática, visando fazer uma ilustração geral sobre o absenteísmo no ambiente de trabalho e o papel do enfermeiro na melhoria das causas do mesmo.
Após a definição do tema foi feita uma busca na Biblioteca Virtual em Saúde – BVS em Outubro de 2017. Foram utilizados os descritores “absenteísmo”, “saúde do trabalhador” e “enfermagem do trabalho”, presentes no título, assunto ou resumo, sendo encontrado o total de 84 artigos. Dentre eles, foram selecionados aqueles presentes nas bases de dados BDENF, LILACS e MEDLINE, sendo definidos os idiomas português e inglês e que foram publicados entre os anos de 2012 a 2017, sendo os materiais anteriores a este período utilizados em virtude de sua relevância para o estudo.
Foi encontrado o total de 21 artigos a partir dos critérios de pesquisa. Foram excluídos aqueles que abordavam o trabalho do enfermeiro em diversas áreas da saúde, bem como os artigos que não trataram do tema absenteísmo. Foram incluídos aqueles que estavam dentro dos critérios estabelecidos e disponíveis na íntegra. Todo o processo de extração de dados ocorreu pela pesquisa, leitura, avaliação e classificação dos artigos de maneira independente.
4 Discussão e Resultados
Tendo origem do vocabulário francês (absenteism), o termo absenteísmo foi originalmente aplicado àqueles indivíduos que praticavam o êxodo rural. Após a revolução industrial, o tempo passou a representar os trabalhadores faltosos em seus ambientes de trabalho10.
Atualmente, absenteísmo pode ser compreendido como a ausência do trabalhador no seu ambiente de trabalho, exceto nos casos de férias, luto, gestação ou prisão. Ele pode ser causado por diversos fatores presentes de forma isolada ou conjugada, como ambientes de trabalho insalubres, baixos salários, doença ou problemas pessoais do trabalhador, representando prejuízo importante para a empresa, colaboradores e economia do país¹.
Apesar da indiscutível relevância desse assunto, nem todas as instituições empregadoras estão dispostas a investir em recursos para interromper ou minimizar o processo de exposição ocupacional e adoecimento, tampouco em ações que promovam a e qualidade de vida no trabalho.³ E ainda, pouco é encontrado na literatura a abordagem mais aprofundada sobre o assunto.
Através da busca na literatura, foram encontrados 84 artigos, sendo que, a partir dos critérios de pesquisa estabelecidos apenas 21 foram identificados. Dentre eles, 5 artigos não estavam disponíveis para leitura online, 4 artigos apareciam mais de uma vez na mesma listagem e apenas 12 estavam disponíveis para análise.
Em análise aos métodos de diminuição das elevadas taxas de absenteísmo e em busca de estudos que abordassem o papel do enfermeiro do trabalho nesse
processo, não foi possível encontrar nenhum artigo através dos descritores estabelecidos. Foi possível encontrar apenas artigos isolados com o descritor
“enfermagem do trabalho”, em período anterior a 2012 e que não abordaram a diminuição das faltas não justificadas, apenas o papel do enfermeiro do trabalho na prevenção de riscos ocupacionais11,12,13
O profissional enfermeiro do trabalho presta assistência de enfermagem, promove e zela pela saúde, trabalha contra os riscos ocupacionais, visa pelo bem- estar físico e psiquico, previne acidentes no âmbito do trabalho e busca diminuir a exposição dos trabalhadores a cargas excessivas de trabalho11 que consequentemente ocasionam o absenteísmo.
Com base na determinação social do processo saúde/doença, a relação entre fatores de exposição (cargas de trabalho) e os consequentes processos de desgastes físico e/ou psíquico, potenciais ou manifestados, permite traçar um perfil de adoecimento característico dos trabalhadores14. Essas cargas de trabalho são classificadas como: carga biológica que expõe o trabalhador a aquisição de doenças como hepatites, vírus HIV, etc; cargas químicas, onde os trabalhadores estão expostos a substâncias químicas na forma de medicamentos, EPI, desinfetantes, esterelizantes; cargas mecânicas que constituem os acidentes com perfurocortantes, fraturas, torções, contusões, hematomas e muitas vezes por violência física; cargas fisiológicas geradas pela ergonomia do trabalho, manipulação excessiva de pesos, rodízios de turnos e trabalhos noturnos responsáveis pela fadiga; e cargas psíquicas que expõe o trabalhador ao desgaste mental por condições inadequadas de trabalho.
Estando todo trabalhador exposto durante a sua jornada de trabalho, ainda que não tenha consciência dos riscos inerentes a essa exposição15,16. Todos esses fatores descritos gera um perfil patológico ainda desconhecido pelos gerentes institucionais e órgãos da esfera pública e também pouco é abordado sobre os gastos que esses problemas de saúde geram15.
Dentre os estudos que apresentaram elevada taxa de absenteísmo dos profissionais avaliados, 4 comprovaram que a ação da equipe interdisciplinar frente a este fator teve resultados positivos. A ação do serviço de saúde ocupacional, psicologia e enfermagem, obteve melhora significativa na diminuição da taxa de absenteísmo nas empresas estudadas17.
De acordo com a Tabela I, através dos descritores utilizados, foi possível identificar o estudo do absenteísmo na própria equipe de enfermagem. É comprovado de que a enfermagem, enquanto trabalho inserido no setor terciário da economia, sofre impacto das políticas sociais e econômicas capitalistas do país. Um deles inclui as
más condições de trabalho, o que é inquestionável e comprovado pelo adoecimento dos trabalhadores e consequente absenteísmo15.
Tabela I – Artigos
Ano Autor Título Profissionais Resultados
2012 CarneiroTM, Fagundes NC.
Absenteísmo entre trabalhadoras de enfermagem em unidade de terapia intensiva.
Equipe de enfermagem / UTI
Alta taxa de absenteísmo identificada entre os profissionais técnicos e auxiliares de enfermagem.
2012 Felli VEA Condições de trabalho de enfermagem e adoecimento:
motivos para a redução da jornada de trabalho para 30 horas.
Trabalhadores com jornada superior a 30 horas.
Absenteísmo comprovado por grande jornada de trabalho, ambiente insalubre e grande carga psíquica, que podem ser controlados diminuindo o desgaste e a exaustão.
2012 Ferreira RC, Griep RH, Fonseca MJM, Rotenberg L
Abordagem multifatorial do absenteísmo por doença em trabalhadores de enfermagem
Equipe de enfermagem Aqueles que referiram mais de um emprego, doenças osteomusculares e avaliaram a sua saúde como ruim ou regular apresentaram chances mais elevadas de absenteísmo.
2012 Silva GT, Cunha CRT, Costa ALRC, Maruyama SAT
Experiência de adoecimento e licença médica: o caso de uma técnica de enfermagem.
Técnica de enfermagem A experiência de auto-observação a fez refletir sobre a atuação da enfermagem hospitalar e a adoção e uma nova prática profissional.
2013 Mininel VA, Felli VEA, Silva EJ, Torri Z, Abreu AP,
Cargas de trabalho, processos de desgaste e absenteísmo-doença em enfermagem.
Equipe de enfermagem Registradas 144 notificações de exposição ocupacional a causas de absenteísmo. As cargas fisiológicas e psíquicas foram as mais representativas. Essas notificações culminaram em absenteísmo por 1567
Branco MTA dias.
2013 Rezende R, Borges NMA, Frota OP
Síndrome de Burnout e absenteísmo em enfermeiros no contexto hospitalar
Enfermeiros Constatou que os principais fatores relacionados à Síndrome de Burnout e o absenteísmo derivam de aspectos organizacionais, condições ocupacionais inadequadas e atribuições do enfermeiro.
2013 Silva EECM, Valença CN, Lima GAF
Avaliação ergonômica do posto de urgência em uma unidade mista de saúde na cidade de natal.
Equipe de enfermagem Foram encontrados problemas de ergonomia no transporte, locais de armazenamento, ferramentas manuais, do desing do posto de trabalho, iluminação, risco ambiental, comodidade e bem estar e equipamentos de proteção individual.
2014 Abreu RMD, Gonçalves RMDA, Simões ALA
Motivos atribuídos por profissionais de uma unidade de terapia intensiva para ausência ao trabalho.
Equipe de enfermagem Destacaram como alternativas para redução das ausências no trabalho a gestão participativa, trabalho em equipe, organização do serviço e suporte terapêutico.
2014
Marziale MHP, Santos HEC, Cenzi CM, Rocha FLR, Trovó MEM
Consequências da exposição ocupacional a material biológico entre trabalhadores de um hospital universitário.
Trabalhadores hospitalares
Constatou que 77 trabalhadores foram vítimas de acidente de trabalho, o que gerou ao longo do tempo preocupação, medo, mal estar, descontrole emocional e problemas familiares, e como consequência o absenteísmo.
2015 Nytale LCP, Ross JR
DORT e sua associação com condições de trabalho da enfermagem.
Equipe de enfermagem Predisposição da equipe de enfermagem no desenvolvimento da DORT, portanto, necessário que as instituições de saúde planejem ações de prevenção e promoção de saúde, proporcionando qualidade de vida no trabalho e redução das taxas de absenteísmo.
2016 Lima SRRL, Cortez EA, Carmo TG, Riguete GS, Gama LN
Absenteísmo com foco na saúde do trabalhador da equipe de enfermagem atuante na terapia intensiva: revisão integrativa.
Equipe de enfermagem O absenteísmo da equipe de enfermagem está relacionado as licenças médicas pelo adoecimento do trabalhador exposto aos riscos do próprio processo de trabalho.
2017 Brey C, Fernanda MDM,
Haeffner R, Castro IRS, Sarquis LMM, Felli VE
O absenteísmo entre os trabalhadores de saúde de um hospital público do sul do Brasil.
Equipe de enfermagem Os resultados evidenciaram um número elevado de licenças médicas relacionadas ao adoecimento dos trabalhadores de saúde da instituição.
A ausência não programada do funcionário ao trabalho tornou-se nos últimos anos um importante indicador de qualidade da saúde dos trabalhadores e das condições onde o trabalho é realizado, assim como política de recursos humanos da instituição e de serviço de atenção à saúde. Esse fato reforça a importância de avaliação das dimensões do trabalho, uma vez que abrange condições individuais, organizacionais e sociais do trabalho, implicando na saúde dos profissionais, com impacto negativo sobre a efetividade da atividade exercida18.
O absenteísmo na equipe de enfermagem é justificado principalmente pela jornada de trabalho e por licenças médicas aplicadas àqueles trabalhadores que adoecem por exposição aos riscos do próprio processo de trabalha e que ocasionam as doenças ocupacionais como mostra o estudo da Tabela 1 apresentada.
É possível observar que o ambiente hospitalar oferece diversidade de situações que expõe os trabalhadores às várias cargas de trabalho, o que pode se manifestar de forma abrupta em acidentes de trabalho tipo ou de trajeto, ou de forma exponencial gradativa, por desgaste e doenças19.
As Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) são as mais incidentes entre os trabalhadores de enfermagem e são as que mais desencadeiam afastamentos nessa categoria19. De acordo com Silva et al16 é de extrema importância garantir ainda ambientes ergonomicamente adequados, desta maneira é possível melhorar a produtividade, reduzir riscos de acidente e absenteísmo.
Os estudos8,16,20 comprovaram que a prevenção e a promoção da saúde são as melhores formas de cuidar do trabalhador, pois permitem a criação de ambientes ergonomicamente adequados e saudáveis, minimizando os desconfortos profissionais identificados. Além disso, medidas preventivas representam menor custo quando comparadas ao tratamento de um trabalhador doente e ainda se mostram eficazes na redução do absenteísmo ocupacional.
Diante disso, compreende-se que as causas do absenteísmo não podem ser atribuídas exclusivamente ao trabalhador, a insatisfação no trabalho, saúde, sobrecarga de trabalho, inexistência de supervisão, relacionamento interpessoal ineficaz também podem ser causas de ausência. Foi constatado que a manutenção de um clima organizacional motivador, instituição do trabalho em equipe e adoção de suporte psicológico para o enfrentamento das situações estressantes na unidade, colaboram diretamente na diminuição das ausências na justificadas3.
Em sua maioria, os artigos estudam o absenteísmo na equipe de enfermagem e pouco fala sobre o papel do enfermeiro do trabalho na diminuição do absenteísmo, como foi o objetivo deste estudo. Em contrapartida, é fundamental entender que
aquele profissional que é capacitado para prevenir a doença e promover a saúde do paciente também deve ser agente de promoção da própria saúde.
5 Conclusão
Pode-se concluir que pouco é falado sobre o absenteísmo na literatura, sendo menor especificado assim o papel do enfermeiro do trabalho na prevenção do mesmo e na promoção da saúde aos trabalhadores que estão expostos a qualquer desgaste físico ou psíquico.
Diversos são os fatores que causam o absenteísmo do trabalhador enfermeiro e que podem causar também em outros ambientes de trabalho. Destaca-se aqui a importância das instituições em fazer um estudo na própria empresa para identificar se há uma grande taxa de absenteísmo para que possam trabalhar nas melhorias do processo de trabalho.
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