La sanidad en Venezuela

(1)

. PUBLIC HEALTH IN ECUADOR

Summary.~The chief preoccupation of the national department of health of Ecuador during the year May 1, 1942 to April 30, 1943, has been the continued control of communicable diseases. Of primary importance has been the campaign against plague; eradicated from the Coast in 1939, the disease has been actively * combated since then in the tao large inter-Andean foci: Chimboraao province

(no rodent plague and but one human case discovered since the intensive control work was begun in August, 1942 with the financia1 assistance of the Institute of Inter-Ameritan Affairs) and Loja province (plague appeared at La, Capilla in December, 1942, with 4 confirmed cases; control work was instituted and no further . cases occurred, but the anti-plague work in this Province and in Pichincha, Coto-

paxi, Tungurahua and Cañar still needs to be intensified). Other problems in- clude typhus (prevalent in the inter-Andean area; 296 cases, 36 deaths in Quito; appears to be spreading to hitherto immune cities, in sporadic and relatively benign form); yaws (widespread in Esmeraldas province and extending into Manabi; the Cooperative Inter-Ameritan Health Service, assisting with rural health work in Esmeraldas will be able to aid in the control of yaws); typhoid fever (endemic in the inter-Adean towns and the Coast, and sometimes epidemic); rabies (appeared in Carchi Province last year, imported from Colombia; one human case and sporadic animal cases in San Isidro and Urbina); Venereal diseases (work of the Dispensary included 357 renewed registrations, 91 new cases, 447 certificates of health, 5,799 examinations, 1,783 treatments and diagnoses); bartonellosis (pre- viously unknown in Ecuador, and the cases seen in Oriente and in El Oro were imported from Peru; however, conditions in Ecuador are very favorable to the disease) ; and tuberculosis (the work against this scourge must be greatly intensified; at present Ecuador has two small dispensaries under the national department of health). Bacillary and amebic dysentery, diphtheria, small pox, and other communicable diseases have been more or less endemic in the country, at times becoming epidemic but rapidly brought under control.

LA SANIDAD EN VENEZUELA’

Por el Dr. Fl?LIX LAIRET, Hijo Ministro de Sanidad y Asistencia Social

En esta Memoria del año civil de 1942, hállanse expuestos los distintos problemas que se han confrontado; la forma como se están resolviendo, y en muchos casos, los resultados obtenidos; igualmente, la orientación sanitaria que ha privado en las distintas Secciones del Departamento.

. El Despacho ha dedicado un interes primordial al estudio de todo lo relativo a los abastecimientos de agua potable para las poblaciones, a la eliminación de las aguas servidaq2 a la defensa sanitaria del suelo, a la higiene de los estableci- mientos pfiblicos y privados y de las viviendas.

1 Tomado de la Memoria y Cuenta del Ministerio de Sanidad y Asiitencia Social que contiene las aotua- ciones correspondientes a! año civil de 1942, y que forma un tomo de 224 páginas. LS memoria anterior sobre sanidad en Venezuela apareci6 en el BOLETÍN de octubre de 1941 p. 998. Véase tambih el BoraTfN da diciembre de 1941.

(2)

6

OFICINA SANITARIA PANAMERICANA [Enero La labor realizada de acuerdo con el Plan de Obras Públicas Nacionales 1941- 1946, comprendió la elaboración por la ingeniería sanitaria, junto con los respecti- vos servicios del Ministerio de Obras Públicas, de nueve proyectos de acueductos y ll de cloacas para ciudades del interior de la República. Asimismo, el Despacho colaboró en los estudios de los proyectos correspondientes a la ciudad de Caracas.

.

En este programa, que el Departamento conceptúa de interés vital para el

saneamiento de las poblaciones, se logró utilizar las redes de cloacas terminadas * en las ciudades de Valencia, Barquisimeto y Valera. En las zonas rurales y sub-

urbanas, aumentadas con la zona correspondiente al Estado Táchira, se ha proseguido el trabajo de saneamiento del suelo mediante la instalación de letrinas, construídas en los talleres de la respectiva división. El número total de letrinas

instaladas alcanzó a 8,260, superando en 2,193 a las instaladas durante el año m anterior. Como labor complementaria en la lucha contra la parasitosis intestinal

en zonas rurales, se practicaron 83,944 exámenes de heces y se administraron 33,241 curas de tratamiento. En toda la República se hicieron durante el año 387,344 visitas de inspección sanitaria, y de ellas correspondieron 151,725 a la

ciudad de Caracas. 1

Especial vigilancia y control se han ejercido en las plantas de pasteuri- zaci6n de leche y en la producción de este alimento. Los inspectores especializados en este servicio hicieron 175,485 visitas de inspección a dichas plantas. Estas vendieron durante el año 12,851,000.75 1 de leche. Fueron decomisados 91,653 1 de este producto e incineradas 108 vacas tuberculosas, mediante indemnización de parte de su valor a los pro- pietarios, lo que causó una erogación0 de Bs 13,300. El examen de las vacas lecheras se extendió al interior de la República. También se ha mantenido igual control y vigilancia en la carne que se ofrece al consumo, habiéndose practicado 236,942 exámenes ante y post-mortem.

L

En 10 estados se hicieron estudios sobre las condiciones de producción de carne y se formularon proyectos de mataderos para Barinas, Carabobo y Miranda. En ’ 270 expendios se lograron notables mejoras. En Caracas se efectuó el control sobre 16,712,314 kg de carne, y fueron incinerados 56,304 por no reunir las condiciones necesarias llegando a un total de 176,883 kg. También por ser impropios para el consumo se decomisaron 13,103 1 de diferentes bebidas.

Enfermedades trasmisibles.-La División de Epidemiologfa y Esta-

dística Vital comprende ahora cuatro secciones: (1) Lucha antiepidé- mica; (2) asesoramiento y control; (3) lucha antineumónica; (4) esta- dística vital. Esta división recoge los datos relativos a natalidad, morbo- sidad y mortalidad para el establecimiento de campañas sanitarias sobre bases científicas y también dirige la lucha contra aquellas enfermedades cuyo control no está atribuido a otra división especializada. En este radio de acción merece señalarse la labor realizada contra las enfermedades siguientes :

(3)

194q VENEZUELA

7

. _{indica la introducción rutinaria de este proceso, habiéndose hecho mas intensa la}Tifoidea.-La vacunación antitífica fue aplicada a 39,921 personas, cifra que aplicación de esta vacuna a causa de los brotes epidemicos ocurridos en Altagracia de Orituco, en Carúpano y en Carache. La mortalidad registrada fue de 101 en ciudades del interior donde existen unidades sanitarias, contra 146 en 1940 y 144 r en 1941. Los laboratorios de epidemiología practicaron un total de 6,613 hemo- e cultivos Widal y coprocultivos para el diagnóstico de esta enfermedad. Durante

los brotes epidémicos de fiebre tifoidea las autoridades sanitarias han asumido el control de los acueductos para el tratamiento de las aguas por medios apropiados.

Difteria.-La vacunación antidiftérica fue aplicada a 20,194 niños y se practicaron 9,517 exámenes de exudados faríngeos. La mortalidad en ciudades del interior, donde puede ser registrada por las unidades sanitarias, fue de 31 casos contra 51 en 1941 y 36 en 1940.

Poliomielitis.-Solamente se comprobaron 12 casos por el grupo de unidades sanitarias del interior; se les aisló convenientemente, sin haberse producido nin- gún brote epidemico.

Tos ferina.-Por primera vez se hizo un ensayo de vacunación en masa contra la tos ferina en 6,000 niños de Caracas.

Buba.-Fueron saneadas 187 zonas en seis Edos: tratando un total de 6,643 enfermos, a los cuales se aplicaron 35,488 dosis de bismuto. Durante el año se empadronaron 67,537 personas en seis Edos; también se cercaron nueve zonas en el Edo Sucre, tratando a 568 enfermos.

Lepra.-Los leprocomios de Cabo Blanco y de la Isla de Providencia al finalizar el año albergaban 1,392 enfermos. Se practicaron 1,469 exámenes de laboratorio en casos sospechosos de lepra, de los cuales correspondieron 385 a habitantes del Municipio Tovar (antes Colonia Tovar), del Estado Aragua, y en el Dispensario Central de Venereología de Caracas se inscribieron 651 enfermos venidos de diferentes puntos del país para hacerse examinar.

Fiebre amarilla y peste.-Durante el año se creó la División de Fiebre Amarilla y Peste, que antes dependía de la División de Laboratorios. Los 64 puestos de viscerotomía, dependientes de esta división, remitieron 252 muestras, evidencián- dose tres casos positivos procedentes de la región selvática del Estado Bolívar, donde fue vacunada la totalidad de la población, o sean 6,000 habitantes. Los examenes de laboratorio sobre 15,876 ratas capturadas demonstraron que todas estaban indemnes de peste.

Bilharziasis.-En la lucha organizada contra esta enfermedad, se ere6 el primer dispensario especializado en la parroquia de El Valle, considerada como una de las zonas más afectadas. En este dispensario se efectúan las pruebas necesarias

l _{para el diagnóstico y se administra el tratamiento a los enfermos. La investiga-}

ción sistemática por los exámenes de heces permitió descubrir, y están en’tratamiento, 207 casos en el Servicio de Higiene Escolar. La campaña de erradicacion de los caracoles vectores se ha llevado a cabo por el tratamiento de diez km de acequias, con destrucción inicial del 90% de los vectores. En los trabajos de . laboratorio pudo demostrarse que el tratamiento por medio de la cal destruye

también las cercarias y los huevos de caracoles. La labor realizada por el dispensario puede resumirse así: 252 enfermos inscritos, 495 consultas, 3,067 inyec- ciones de emético, 138 intradermorreacciones y 147 pruebas serológicas de Fairley.

(4)

8 OFICINA SANITARIA PANAMERICANA [Enero para drenaje; 39,990 ms de excavación; 153,800 m2 de desforestación; 113,042 rna de aplanamiento. En los talleres de ingeniería de la División de Malariología se fabricaron 49,688 piezas de concreto, como tubos, secciones, bloques; y para el control de los criaderos se emplearon 130 toneladas de mezcla de verde de parís al 2% y 140,876 litros de larvicida. Asimismo se utilizaron 9,530 1 de insecticida para extinción de los mosquitos adultos en las viviendas. La asistencia médica hubo de ser aumentada a causa de los intensos brotes palúdicos que se presentaron, si bien en menor numero de ciudades que el año anterior. La cifra de tratamientos subió a 503,767 con un total de 3,250 kg en 671 poblaciones. Por otra parte, se verificaron 55,165 examenes de sangre. El número de criaderos de anofelinos visitados ascendió este año a 11,879; fueron capturados 90,379 y clasificados 36,980. En las estaciones de captura se recogieron 53,109 adultos, de los cuales se clasifi- caron 51,124. Se encontró una nueva especie de anofeles, el A. homunculus, elevándose así a 30 el número total de especies registradas en el país. En el trabajo relativo a encuestas, fueron examinados 21,875 niños. El centro de opera- ciones de la división fu6 establecido en la ciudad de Maracay, a donde se dirige el trabajo que se realiza en toda la República. El mhdico-jefe de la división, como presidente de la Comisión Interamericana de Malaria, presentó el informe sobre Venezuela en la XI Conferencia Sanitaria Panamericana.

Tuberculosis.-A cargo de la División de Tisiología esta el segundo problema sanitario del país. Durante el año se han continuado las experiencias del método roentgenfotográfico de Abreu, y el elevado número de exámenes practicados afirma el criterio establecido por la división en cuanto al aspecto epidemiológico de la tuberculosis. El sanatorio Simón Bolívar quedó adscrito a la Divisi6n de Tisio- logía. Durante el año se hospitalizaron 385 enfermos, &-respondiendo 86 al Distrito Federal; se practicaron, entre otras intervenciones, 103 toracoplastias. A los dispensarios acudieron 85,429 nuevos consultantes; la cifra de radioscopias alcanzó un total de 216,552. Un ligero aumento en la cifra de casos de neumotórax hace pensar que los enfermos estan acudiendo en mayor número con lesiones menos avanzadas. La labor de control se complementa por medio de las visitas de las enfermeras, de las cuales se hicieron en Caracas 39,906 y en el interior 14,113. Exámenes complementarios, como la reacción de la tuberculina, se verificaron en 50,767 personas.

Venéreas.-La aplicación de la ley de enfermedades venhreas ha permitido con- trolar las fuentes de infección, elevándose a 4,000 las prostitutas enfermas que acuden a los dispensarios de Caracas. La colaboración de los gobiernos estatales y municipales ha hecho posible utilizar 160 camas destinadas para el aislamiento y tratamiento de enfermos renuentes. Los dispensarios antiven&eos inscribieron 18,207 casos de sífilis, 4,991 de blenorragia y 2,687 de chancro blando y otras venéreas. El total de consultas fue de 120,240. Las dosis de medicamentos anti- venéreos inyectados durante el año alcanzaron a 436,568, con un aumento de 59,698 arsenicales y 46,397 de bismuto. Se dieron 320,400 dosis de sulfanilamida. El número de reacciones de Kahn practicadas en personas provenientes de todos los servicios se elev a 151,844; y para mejorar la labor de control fueron visitados por el jefe de la división 24 de los 49 dispensarios existentes y se control6 el trabajo de las medicaturas rurales, que inscribieron 6,123 enfermos y practicaron 5,055 tratamientos.

La División de Higiene Materno-infantil tiene a su cargo la atención del niño desde antes del nacimiento a traves de la mujer embarazada, hasta la edad escolar inclusive, comprendiendo, por tanto, sus cuidados tambi6n a los niños de primera y segunda infancia (O-2 y 2-7 años).

(5)

.

su parte, las enfermeras visitadoras practicaron 13,598 visitas a prenatales y 16,087 a postnatales. Los eximenes a estas últimas completan la labor realizada. La prueba de Kahn, que se practica sistemáticamente a las mujeres embarazadas, establece un porcentaje de positividad de 13.4 sobre 14,503 reacciones.

Conforme a la facultad que confiere al Despacho la Ley de Ejercicio de la Medicina, se ha proseguido la preparación de comadronas, habiéndose inscrito 281 de ellas en el interior de la República; recibieron 671 charlas educativas y asistieron 1,050 partos. En la asistencia alas madres se ha aumentado el numero de camas en 171, lo cual eleva el total de camas destinadas a este solo objeto a 1,097 distribuidas en toda la República.

Con ocasión del establecimiento de los nuevos centros materno-infantiles para los barrios obreros de Marín, Pro-Patria, Monte de Piedad y Cañada de la Iglesia, se delimitaron las respectivas áreas de acción, así como la del Instituto de Pueri- cultura. El total de visitas por enfermeras en higiene materno-infantil alcanzó a 108,675, correspondiendo 73,319 al interior. El aumento global de estas visitas

fu6 de 12,876. d

En los centros de puericultura funcionan las estaciones de leche de tipo educativo, las cuales distribuyeron durante el año 574,875 1 de leche, representando esta cifra un aumento sobre el año anterior de 67,525 1. Para la más rápida asistencia del niño se ampli6 la zona de inscripci6n obligatoria de la natalidad con las ciudades de Maracay, Valencia y Barquisimeto. La lucha contra el tétanos infantil y la oftaZmZu neonatal se ha proseguido con una mejor preparación del personal obst6trico y el reparto de 13,509 curas umbilicales y 9,918 cápsulas de nitrato de plata.

En las consultas de puericultura la atencibn del niño sano señala tambi6n un considerable aumento, y se ha procurado extender esta acción por medio de los mklicos rurales. A los distintos servicios organizados existentes en la Repfrblica concurrieron 25,295 niños para 110,859 consultas. Las medicaturas rurales ejercen la doble función de pediatría y puericultura, efectuando 8,351 consultas a niños enfermos durante el año 1942. La asistencia del niño enfermo se tiende a dejarla al cuidado de los estados y municipios, pero sin abandonar la labor de supervisión. Con el objeto de unificar el trabajo de protección a la madre y al niño y extender la vigilancia sobre éste hasta una edad adecuada, se incorporó el Servicio de Hi- giene Escolar a la Divisi6n de Higiene Materno-infantil; con el mismo propósito se adscribieron a este servicio las colonias escolares de Maiquetía, Los Teques, y Tovar. En el trabajo de higiene escolar fueron creados nuevos servicios para el Departamento Vargas, Los Teques, Maracay y Valencia y se organizaron, para comenzar a funcionar en 1943, los de Maracaibo, Barquisimeto y Mérida.

Fu6 fundado un Servicio de Ortodoncia (segundo en América Latina), en el Instituto Dental. En este instituto se atendieron 10,490 niños con un total de 38,815 servicios, 22,626 obturaciones con amalgama, concluykndose el trabajo a 1,875 pacientes.

En los servicios del Dispensario de Especialidades se hicieron 20,542 pruebas de agudeza visual, comprobándose defectos en 1,378 niños y habiéndose donado 226 lentes a escolares pobres que no podían comprarlos, y se practicaron 4,452 consultas de otorrinolaringología, con 529 amigdalectomías y 278 adenoidectomías. En el Servicio de Psiquiatría, en 3,334 pruebas mentales, resultaron con trastornos manifiestos 187 educandos.

En el comedor escolar de la Plaza España se repartieron 42,983 almuerzos y pasaron por las colonias escolares 1,357 niños. El total de niños examinados por los m6dicos escolares en los centros de Caracas ascendió a 28,576.

(6)

10

OFICINA SANITARIA PANAMERICANÁ ÍEh&d

ción venezolana; (2) control sanitario de los productos alimenticios del consumo; y (3) educación con vistas a la modificación de hábitos alimenticios incorrectos. Además de la labor sanitaria anteriormente ex- puesta, la sección colabora en el aspecto económico, prestando su ayuda a otros despachos del Ejecutivo; en producción, al Ministerio de Agri- cultura; en el control de importaciones, al Ministerio de Hacienda; en industrias alimenticias, al Ministerio de Fomento. En el Servicio de Registro de Alimentos, previo análisis en el Laboratorio de Bromato- logfa, se aprobaron 2,414 productos de un total de 3,156 examinados.

Unidades sanitarias.-La coordinación de los servicios sanitarios está encomendada a la División de Unidades Sanitarias, que fue reorganizada durante el año con un personal que ejerce funciones de asesoramiento y supervisión por medio de las siguientes secciones: (1) Sección Médica; (2) Sección de Enfermeras; (3) Sección de Inspectores; y (4) Sección de Leche y Carnes. Su principal función es permitir la realización de pro- gramas unificados, en los cuales quede distribuida equitativamente la labor que ha de dedicarse a cada actividad sanitaria en particular.

Como complemento de la función educativa, se efectúan reuniones inter-unidades, habiéndose agrupado a éstas de acuerdo con su distri,bución geográfica. A las reuniones asiste el personal correspondiente a cada zona y los temas tratados durante el año han sido los de mortalidad infantil y tuberculosis. Se han levan- tado encuestas sanitarias en las respectivas localidades y sus resultados seran objeto de la Primera Reunión de Médicos Higienistas. En un grupo de unidades sanitarias se ha podido calcular que el valor aproximado de cada servicio por per- sona oscila entre Bs 1.80 y 3.10.

Laboratorios.-Como contribución a los estudios de bacteriología y parasito- logía, la Divisi6n de Laboratorios publicó 21 trabajos científicos, entre los cuales merece destacarse: uno que se refiere a la clasificación de 49 especies de la fauna entomol6gica; otro, relativo a la identificación de gérmenes del grupo para C., y otro sobre huevos de Isospora hominis. En el Servicio de Investigación del Ins- tituto de Higiene se continuaron los trabajos sobre bilharziasis, tripanosomiasis, leishmaniasis, sífilis, buba y carate. Se practicaron 57,554 reacciones de Kahn y 28,929 coprocultivos. El número total de exámenes realizados por los laboratorios del interior del país alcanzó a 220,997. En el Departamento de Elabora- ciones se incluyeron tres nuevos productos: toxoide diftérico, medios de cultivo desecados y curas umbilicales.

Sanidad rural.-A fin de uniformar los métodos de trabajo de los mkdicos rurales y lograr una eficiente fiscalización de su labor, se creó la Sección de Médicos Rurales, adscrita a la Dirección de Salubridad Pública. La labor realizada por las 59 medicaturas rurales se divide en: labor sanitaria y labor asistencial. La sanitaria puede resumirse así: 1,750 prenatales inscritos; 1,050 partos asistidos; 281 comadronas controladas; 2,457 lactantes inscritos; 22,340 inmunizaciones; 13,527 tratamientos antihelmínticos, y asistencia de 5,055 pacientes de enfermedades venereas. La labor asistencial esta representada por 74,797 consultas para adultos y 8,531 para niños.

Por Decreto Ejecutivo se dispuso adoptar como texto oficial la

(7)

. completa de especialidades farmacéuticas aprobadas por el despacho, y _{en el trabajo de control de nuevas especialidades se examinaron en los} laboratorios 4,054 muestras y fueron aprobadas 527.

La eficiencia de los diversos servicios sanitarios está basada en la preparación técnica cJe1 personal directivo y auxiliar, y con vistas a lograrla, el despacho ha organizado cursos diversos, pasantfas en los centros especializados y envío de funcionarios al extranjero a hacer estudios de perfección en centros de especialización científica. La labor de educación sanitaria se extendió a otros importantes sectores, entre los cuales merecen señalarse los cursos de divulgación sanitaria dictados a, 14 maestros de distintos estados.

En la Escuela Nacional de Enfermeras fueron admitidas para el primer año de estudio 65 alumnas; recibieron el grado al finalizar su curso diez enfermeras, contando la escuela en la actualidad con un total de 157 educandas. La Escuela de Trabajadoras Sociales graduó nueve alumnas y abrió igualmente nuevos cursos.

* 4

Adscrita a la Dirección de Salubridad Pública se creó una Sección de Propaganda Sanitaria, dentro de la cual fué establecido un servicio de prensa que mantiene informado al público del estado sanitario del país, a fin de transformar las informaciones sensacionalistas en normas de carácter educativo que propendan a crear una cultura sanitaria popular. Esta sección organizd para la exposición industrial un pabellón sanitario, contentivo de los aspectos más sobresalientes en la lucha contra cinco ‘de nuestras principales endemias.3

Como un dato de interés, cabe mencionar el hecho de que les fué dictada en- señanza elemental de conocimientos de higiene a 10,671 padres de familia que concurrieron a los exámenes m8dicos practicados a sus hijos en el Servicio de Higiene Escolar. TambiBn fué creada la Legión Sanitaria Escolar, que tiene por objeto estimular a los escolares en el apredizaje de las reglas higibnicas; se repartieron folletos de propaganda y se dictaron 2,414 charlas sobre anquilostomiasis, palu- dismo y otras enfermedades.

La biblioteca y el archivo del Despacho han merecido la atención que corres- ponde a su alta finalidad; aquélla, por ser la fuente de información diaria de los investigadores y orientadores de las secciones t&nicas, y el archivo, porque en 41 se conserva la documentación resultante de los trabajos y gastos que se realizan por el Departamento; en ambos se hacen clasificaciones por los mhtodos más modernos.

. _{Durante el año se construyeron 14 nuevos institutos hospitalarios con}

944 camas, habiéndose elevado el total de edificios de esta indole a 217 con 15,707 camas, distribuidas así: 1,097 para maternidad; 1,308 para niños; 796 para tuberculosos; 7,206 para enfermedades agudas; y 5,300 para enfermedades crónicas. Por concepto de asistencia pública y social se erogaron durante el año Bs 1,404,455.77, destinados a ayudar al

(8)

12

OFICINA SANITARIA PANAMER1CAN.i rEner0

sostenimiento de algunos de estos hospitales y para otras ayudas similares en toda la República.

El creciente movimiento ocurrido en el comedor popular Plaza España revela la eficiencia de la función que viene prestando; durante el año fueron vendidos 181,821 tickets y servidos gratuitamente 39,336 cu- biertos a personas pobres y 43,389 a escolares, lo que da un total de 264,546 servicios, o sea 66,850 más que en el año anterior.

El presupuesto del Departamento de 1942 a 1943 asciende a Bs

16,815,794.

.

PUBLIC HEALTH AND WELFARE IN VENEZUELA Ama: 352,051 eq. mi.

Pop.: 3,960,393 in 1941.

Summary.-Special emphasis was given in 1942, in Venezuela, to such basic pro- grams as improved water supplies and sewage disposal (See Bol. Of. San. Pan., 884, Oct. 1943),soil sanitation (8,260 sanitary latrines were installed), and hygiene of public and private buildings, but other important aspects of public health work were not neglected. Developments in maternal and Child welfare included: in- corporation of the School Health Service and the school health camps into the Division of Maternal and Child Hygiene; new maternity beds (to a total of 1,097) ; training of rural midwives (281 enrolled) ; establishment of new maternal and Child welîare centers; and increasing attendance at the existing centers, with 14,187 women registered for pre-natal care, 25,298 children attending varioua clinics, 10,490 children treated by the Orthodontics Service (second in Latin America), 20,542 examined for visual defects (1,378 found with defects), 4,452 given otorhino- laryngologic examinations (529 having tonsils removed, and 278, adenoids removed), and 3,334 given mental examinations (187 suffered serious disturbances). Milk stations distributed 574,875 liters of milk during the year, and the Plaza España school lunchroom served 42,983 lunches. In the campaign against malaria, chief epidemiological problem of Venezuela, over 13,000 yards of concrete ditches were installed, in addition to other engineering work; 55,165 blood tests were made and 21,875 children were examined; and 90,379 mosquitoes were collected (36,980 classified, with discovery of a new species, A. homunculus, bringing the Venezuelan Anopheles to 30). Tuberculosis control worlc included continued use of the Abreu roentgen-photography, house visits by nurses, and tuberculin tests of 50,767 persons; 85,429 new consultants attended the dispensaries, and a total of 216,552 X-rays were made; 385 cases were hospitalized (86 from the Federal District). The venereal disease law permitted action against sources of infection, and 4,000 diseased prostitutes were treated at the Caracas dispensaries; 160 beds are avail- able for the isolation and treatment of stubborn cases, in various States. A total of 18,207 cases of syphilis, 4,991 of gonorrhea, and 2,687 of chancroid and other venereal diseases were registered at the dispensaries; 151,844 Knhn tests were made of persons referred from al1 health services (13.4% of 14,503 routine Kahn teats of pregnant women proved positive) ; 6,123 venera1 disease cases were reported to the rural medical centers. Other diseases receiving attention during the year included smallpox (alastrim) (140,425 vaccinations, complementing the 980,042 given in 1939-1941; 20 cases were reported to the Health Units); typhoid (39,921 vaccinated; the mortality reported in the registration area dropped to 101, com-

(9)

1944) SANIDAD Y GUERRA

13

pared with 144 in 1940); diphtheria (immuniaation of 20,194 children; mortality in the registration area, 31, compared with 36 in 1940); poliomyelitis, 12 cases in the registration area; whooping cough (immunization of 6,000 Caracas children); yaws (over 7,000 found infected and 6,878 treated in 196 eones of 7 States and Territories) ; leprosy (1,392 cases interned) ; yellow fever (new Division of Yellow Fever and Plague created; of 252 specimens sent from the 64 viscerotomy posts, 3 were positive, from the jungle area of Bolivar, and 6,000 persons were vaccinated there); plague (no infected rats found among 15,876 captured); bilharziasis (252 cases registered in the El Valle dispensary; 207 cases discovered and treated by the School Health Service; destruction of snails).

The Section on Nutrition, in addition to cooperating with the Ministries of Agriculture (production), Treasury (imports), and Promotion (food industries), making nutrition surveys, and doing educational work, exercised supervision over food supplies, including milk (supervision of plants selling atotal of 12,851,OOO liters; destruction, with partial compensation, of 108 tuberculous cows), meat, and beverages. The popular restaurant “PIaza España” sold 181,821 mea1 tickets and served 39,336 free plates. The Division of Laboratories published 21 scientific papers, and continued research on bilharziasis, trypanosomiasis, leishmaniasis, syphilis, yaws, and carate. A Section of Rural Physicians was created in the Department of Public Health; there are 59 rural medical centers, which had 1,750 prenatal patients and 2,457 children registered and gave 22,340 immunizations, 13,527 anti-helminthic treatments, and cared for 5,055 venereal cases and 1,050 confinements. During the year, 14 new hospitals, with 944 beds, were built, making a total of ‘217, with 15,707 beds (maternity, 1,097; children, 1,308; tuberculosis, 796; acute diseases, 7,206; chronic, 5,300). Other activities in the health field included a series of inter-health-unit meetings, at which infant mortality and tuberculosis were discussed; health surveys, for study by the First Meeting of Public Health Physicians; special training for public health personnel; health edu- cation (including a press service; special exhibition on 5 important endemic diseases; courses for teachers; talks to 10,671 parents attending the examination of their children by school physicians; organization of the School Health Legion); adoption of the Venezuelan Pharmacopoeia as official; the archiva1 and referente work of the Library; and operation of the National School of Nursing (65 students admitted to the first-year conrse, 10 graduated, a total of 157 enrolled) and the School of Social Workers (9 graduates).

The budget of the Department during 1942-43 was increased to 16,815,794 Bs. ($4,367.75). _II

La sanidad en Venezuela

6

7

10

12

13

ADIESTRAMIENTO

DE TRABAJADORES

DE

SALUBRIDAD

EN TIEMPO

DE GUERRA