Atenção Personalizada à Saúde. Experiência do Cooperativismo Médico. Dr. Marlus Volney De Morais

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Atenção Personalizada à Saúde

Experiência do Cooperativismo

Médico

V Forum da Camara Tecnica de Medicina de Familia e Comunidade do Conselho Federal de Medicina

Dr. Marlus Volney De Morais

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AGENDA

1. CONTEXTO GERAL

2. TRANSIÇÕES EPIDEMIOLOGICA,

DEMOGRAFICA E TECNOLOGICA

3. PROJETO APS – IMPLANTAÇÃO

4. CONCEITOS APS

5. EDUCAÇÃO CONTINUADA -PROPOSTA

DO CURSO

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MUDAR MODELO

ASSISTENCIAL

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Instituto Oncoguia

24 de maio de 2013 | Hotel Ambassador

Desafios demográficos,

epidemiológicos e sociais

A saúde de cabelos brancos

• Rápido declínio da mortalidade

• Aumento da esperança de vida ao nascer • A epidemiologia marcada pela terceira

idade

• Estilos de vida insalubres (falta de atividade física, dietas inadequadas) • Novos fatores de risco sociais e

ambientais (desigualdade, violência, acidentes, poluição)

• Transformação do bônus demográfico em ônus demográfico

• Aumento da informalidade laboral • Aumento da dependência econômica

Consequências institucionais

• Custos crescentes da saúde curativa • Uso e abuso de tecnologia médica • Os limites da solidariedade

intergeracional

• Limitação da capacidade de pagamento das empresas e das famílias por saúde • Regulações públicas inadequadas

• Pressões sobre o sistema público de saúde

- Medici, André, Apresentação 20º Suespar, 2012

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TRANSIÇÃO TECNOLÓGICA DIAGNÓSTICA

RADIOGRAFIA

>

ULTRASSONOGRAFIA

>

TOMÓGRAFO

>

RESSONÂNCIA

>

PET SCAN

Tecnologias [não substitutivas]

CENÁRIO BRASILEIRO ATUAL - SAÚDE

Marlus Volney de Morais 5

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TRANSIÇÃO TECNOLÓGICA TERAPÊUTICA

INSTRUMENTAL / IMPLANTÁVEL

• ROBÓTICA

CENÁRIO BRASILEIRO ATUAL - SAÚDE

Marlus Volney de Morais

“ALTERAMO S?

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• Vigitel 2014 (Min.Saúde): ... o

excesso de peso já atinge 52,5% da população adulta do país. Essa taxa, nove anos atrás, era de

43% - o que representa um

crescimento de 23% no período.

• Pessoas com mais de 18 anos

com obesidade, representam 17,9%.

• Obesidade é fator de risco para

doenças crônicas (coração,

hipertensão e diabetes e vários tipos de neoplasias)

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FOCAMOS OS RISCOS MAIORES?

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Transição Demográfica Veloz

Marlus Volney de Morais

:

1

:

1

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MONICA COM 50 ANOS

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UNIMED 49 ANOS

Mudança de Modelo Assistencial

DR. EDMUNDO CASTILHO, SANTOS, 1967

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Evolução do registro de operadoras

(Brasil - dezembro/1999-setembro/2015)

Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2015 e SIB/ANS/MS - 09/2015

12 1.969 2.004 1.992 1.749 1.648 1.576 1.524 1.488 1.377 1.269 1.216 _1.183 _1.173 1.119 1.074 1.038 ₉₉₉ 670 719 717 658 ₆₂₅ 600 ₅₆₅ ₅₇₇ 551 491 477 433 425 416 ₃₉₂ ₃₈₃ 371 1.380 1.458 1.456 1.381 _1.345 1.302 1.242 1.197 _1.168 1.118 _1.088 1.045 1.006 ₉₆₁ 914 875 843 441 490 505 481 469 449 ₄₁₅ ₄₁₃ ₄₀₈ 403 391 ₃₆₆ ₃₆₅ ₃₅₉ 342 341 330 0 400 800 1.200 1.600 2.000 2.400 Até dez/99

dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14 set/15

Médico-hospitalares em atividade Exclusivamente odontológicas em atividade Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários

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Precisamos iN

NOVA Ação ?

CENÁRIO ATUAL

• CUIDADO FRAGMENTADO

• DECISÃO DO PACIENTE

• DESCOORDENADO

Robert Janett: “... sistema caro com

pacientes infelizes ...”

Atenção Primária Na Unimed -Marlus Volney de Morais

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Atenção Primária Na Unimed -Marlus Volney de Morais

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15

1. Transição Demográfica;

2. Transição Epidemiológica;

3. Cuidados múltiplos, mas descoordenados;

4. Alta Sinistralidade, com desperdícios;

5. Fee for Service: remuneração que premia

quantidade;

6. Crescimento das super-especialidades;

7. Resgate bibliográfico;

8. Benchmarking Europa.

FATORES QUE MOTIVARAM A

TOMADA DE DECISÃO PARA APS

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17 Tratar o beneficiário com uma equipe de saúde multidisciplinar que centra a atenção nas necessidades que ele traz para o atendimento,

oferecendo: • ACESSO;

• COORDENAÇÃO: processos e atenção à saúde;

• INTEGRALIDADE: tentar resolver todos as necessidades;

• VINCULO MÉDICO-PACIENTE: racionalizando a gestão dos recursos.

Fidelização e satisfação são consequências naturais.

DESAFIO

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18

DEFINIÇÃO DE POPULAÇÃO E

MODELO DE ATENDIMENTO

(2013)

População (3.573 vidas):

Colaboradores e familiares da Unimed Paraná (adesão obrigatória) e Unimed Curitiba (adesão voluntária);

Perfil da População:

Realizado estudo epidemiológico e nosológico Modelo de atendimento

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19

Descrição de cargos e perfis profissionais – Resgate do SUS Recrutamento, seleção e contratação (equipe interna e terceirizada)

3 Médicos da Família;

1 Enfermeiro Administrativo Assist.; 2 Enfermeiras Assistenciais;

2 Técnicas de Enfermagem;

1 Nutricionista; 1 Fisioterapeuta;

1 Psicólogo; 12 horas de atendimento (seg-sex);

14 horas trabalho médico; 6 horas (sáb). 1 Farmacêutico; 2 Recepcionistas; 1 Assistente de Liberação; 1 Auxiliar de Serviços Gerais.

DEFINIÇÃO DE RECURSOS HUMANOS (2013-2014)

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20

TREINAMENTO E RESGATE DE CONCEITOS (Fev-2014)

Conceitos:

1. Sistema Unimed 2. APS

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REDE REFERENCIADA DE ESPECIALISTAS (2014) Cardiologia Cirurgia Geral Cirurgia Vascular Dermatologia Endocrinologia Ginecologia e Obstetrícia Oftalmologia Otorrinolaringologia Ortopedia e Traumatologia Pediatria Urologia CONTRA REFERÊNCIA

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22

FLUXO DE REFERÊNCIA E CONTRA REFERÊNCIA

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23

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RECURSO FÍSICO – CENTRO APS (Mar-2014)

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26

HORÁRIOS DE ATENDIMENTO DO CENTRO APS

2ª a 6ª feiras: 07:30 h às 19:30 h.

Sábados: 07:30 às 13:30 h.

Plantão telefônico médico nos horários

noturnos e finais de semana

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RECURSO FÍSICO – CENTRO APS

SALA DE ESPERA: ambiente onde o profissional realiza o acolhimento.

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RECURSO FÍSICO – CENTRO APS

RECEPÇÃO: Responsável pelo primeiro acolhimento e cuidado.

29

* As fotos foram produzidas pela Unimed Paraná mediante concessão dos fotografados, que assinaram um termo de autorização de uso de imagem

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ESTRUTURA INAUGURADA

• FOTOS

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31

SERVIÇOS OFERECIDOS NO CENTRO APS

Atendimento multiprofissional (equipe APS e

profissionais de apoio);

Curativos;

Pequenos procedimentos;

Implante de D.I.U;

Programas específicos (nutrição, gestantes,

controle de calendário vacinal);

Demandas espontâneas: medicação /

encaminhamentos.

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Contratação MFC

MODELO REMUNERAÇÃO

ASSISTENCIA

• CLT

• COOPERADO

• PESSOA JURIDICA

ATIVIDADES

• MÉDICO ASSISTENTE

• CONSULTOR DO MODELO

• INSTRUTOR DA

EDUCAÇÃO CONTINUADA

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COMPOSIÇÃO DA REMUNERAÇÃO MEDICA

COMPONENTES:

1. COMPONENTE FIXO  CAPITAÇÃO

2. COMPONENTE VARIÁVEIS

A. HORAS DE PLANTÃO A DISTÂNCIA

B. PROGRAMA GRATIFICAÇÃO VARIAVEL

3. BENEFICIOS LEGAIS

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INTERNAMENTOS POR CAUSAS SENSIVEIS

A ATENÇÃO PRIMARIA

Percentual abaixo de 2% relacionado ao total de internamentos por condições sensíveis a atenção primária - Total de internamentos - 105 , sendo que,

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35

PESQUISA DE SATISFAÇÃO INTERNA

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REPLICANDO EXPERIÊNCIAS

2015 - 2017

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LIVRO: DO CONCEITO À

IMPLANTAÇÃO

http://unimed.coop.br/portalu

nimed/flipbook/federacao_pr/

consolidacao_modelo_aps/

Disponível em formato flipbook no

Portal Unimed:

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• Parafraseando Ghandi:

– “Seja a mudança que você quer ver no

mundo”.

Para:

“Ofereça a assistência à saúde que você

gostaria de que seu filho recebesse.”

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