AULA 06 B - UNICAM

IDENTIFICAÇÃO – RESENHA - ANAMNESE



Diferenciar exame clínico de Exame físico,



Exame clínico informações para o diagnóstico



Exame físico é uma parte do exame clínico (é a colheita dos

sinais e sintomas por métodos de exames físicos)



Inspeção, Palpação, Percussão, Auscultação e Olfação ???

(métodos de exame físicos).

1. Identificação do(s) animal(is) (Resenha)

2. Investigação da história do animal (anamnese)

3. Exame Físico:

Geral (Estado geral, comportamental, Nutricional,

Hidratação,Mucosas, Linfonodos, FC, FR, Temperatura)

Especial – Sistema envolvido (Direcionado ao sistema

envolvido)

4. Exames

5. Diagnóstico e Prognóstico

Caso clínico

Breve Histórico:

Vaca apresentando Apatia, Taquipnéia, Hipertérmia, Inapetência

Mas ao exame físico criterioso....

Alteração no úbere (Formato)

Com processo inflamatório: Aumento de volume, dor, calor, rubor e perda de função(Etapas do processo inflamatório);

Por isso da importância do exame físico

detalhado associada com anamnese bem

feita.



Espécie



Raça



Sexo

Raiva: Todas as espécies

Peritonite: Equinos (Sistema digestivo)

•

_{Febre em fêmeas: Úbere e útero}

•

_{Adenocarcinomas mamários: Fêmeas X Machos}

•

_{Hérnias escrotais: Machos}



Peso do animal



Origem do animal

Conjunto de informações recolhidas sobre os fatos de interesse médico

Anamense 50% diagnóstico

Qualidade depende do informante, do entrevistador (Pressa/ Desinteresse)

Filtrar informações

Omitir informações (Negligência)

Evitar perguntas inibitórias (Pq trouxe só agora???)

Evitar terminologias médicas

Não induzir respostas (Você NÃO tratou, tratou???)

 Evitar “por que” utilizar: “Como” “Onde” “Quando” (Proprietário na defensiva).

 Respeito e cordialidade

Clareza para o proprietário – Cuidado com os óbitos (Relatar tudo o que é feito)









 Fonte e Confiabilidade

Queixa Principal

História médica recente (HMR)

Comportamento dos órgãos (revisão dos sistemas)

História médica pregressa (HMP)

História ambiental e de Manejo

•Proprietário

•Outras pessoas afins

•Anotar a relação com o animal na ficha de exame

_{A doença que fez o proprietário procurar atendimento veterinário} Colocar entre parênteses os termos científicos

Coceira – Prurido

Obrando sangue:

Hematoquezia – Fezes com sangue

_{Hematúria – Urina com sangue}

Proprietários com Rótulos diagnósticos – Osso na garganta “Traqueobronquinte Infecciosa Canina”

Alteração recente na saúde do animal

_{O que? Quando? Como?}

 Determine se possível o sintoma-guia (Principal)

_{Determine a época do seu ínicio}

Use o sintoma-guia e estabeleça as relações com outros sintomas

Determine a situação do sintoma-guia (Evoluiu/Estagnou???)

 _{O inicio do sintoma deve ser caracterizado primeiro com relação a} época, se possível registrar o dia, a semana e o mês.

_{Quando o Senhor começou a observar isso???}

_{Localização, ínicio e a duração, a frequencia e a gravidade, problemas} associados e a progressão da doença ...



_{Rottweiler, 03 meses de idade, foi levado pelo proprietário}

(fonte e confiabilidade) por desenvolver diarréia (queixa

principal:

sintoma-guia

provável

localização:

sistema

digestório). O problema teve ínicio há 03 dias (ínicio) e persiste

até o momento (duração). A diarréia ocorre várias vezes ao dia

(frequência) e apresenta sangue nas fezes em grande

quantidade (gravidade) . Começou a demonstrar anorexia,

êmese, desidratação, e febre há um dia (problemas

associados) e o animal tem ficado cada vez mais ápatico

desde então (evolução).



O animal já foi medicado?? Por quem?? O que foi dado?? Qual

a dosagem e intervalo?? Por quanto tempo a medicação foi

administrada??



_{Lembrar que é comum proprietário medicar o animal antes de}

 _{Interrogatório sintomatológico} _{Sistema digestório} _{Sistema cardio-respiratório} _{Sistema Geniturinário} _{Sistema nervoso} _{Sistema locomotor} _{Pele e anexos}



_O

_animal

_alimenta-se

_bem???

_Bebe

_água

normalmente?? Esta defecando?? Qual o tipo de

fezes (duras, moles, pastosas, líquidas)?? O animal

apresenta vômito?? Qual o aspecto do vômito??

Horário em que aparece?? Tem relação com a

ingestão

de

alimentos??

Tem

alimentos

não

digeridos?? Sangue??



_{O animal cansa fácil?? Estava acostumado a correr e}

já não o faz mais?? O animal tosse?? Qual a frequência??

É tosse seca ou com expectoração (produtiva) ?? É

frequente?? Piora a noite ou após exercícios?? Qual o

aspecto da expectoração (cor, odor, volume)?? Elimina

sangue pelas narinas?? Observou edema ou inchaço em

alguma parte do corpo (época que apareceu; evolução;

região que predomina) ?? O animal lhe parece fraco??



O animal esta urinando?? Qual a frequencia?? Qual a

coloração da urina?? Qual o odor?? Onde o animal urina

aparecem formigas?? Aparentemente o animal sente dor

quando urina (posição à micção, gemidos, emissão lenta e

vagarosa) ?? O animal já pariu alguma vez?? O parto foi

normal?? Quando foi o último cio?? Percebeu alguma secreção

vaginal ou peniana?? Qual o comportamento sexual dos

reprodutores?? Apresentam exposição peniana prolongada??



_{Apresentou mudanças de}

comportamento(agressividade)?? Apresentou

convulsões ?? Apresentou dificuldade para andar??

Tem dificuldades para subir escadas?? Anda em

círculos?? Apresenta tropeços ou quedas quando

caminha??



_{O animal esta mancando?? De que membro?? Observou}

pancadas ou coices???



O animal coça?? Muito ou pouco?? O prurido é intenso??

Chega a se automutilar?? Esta apresentando queda de pelos??

Coça ouvido?? Ectoparasitas??

_{Avaliação geral da saúde do animal, antes da ocorrência da doença atual} _{Inclui os seguintes aspectos:}

_{Estado geral da saúde} _{Doenças prévias}

_{Cirurgias anteriores}

_{Como era a saúde do animal antes de adoecer???}

_{Em caso de doenças anteriores, em que faixa etária ocorreu?? % de} animais acometidos no rebanho(morbidade) número de mortes nesse rebanho (mortalidade)?? Manifestações clínicas, Achados de necropsia, tratamentos realizados... Tudo importante.

_{Cirurgias, podem indicar a ocorrência de recidivas ou de complicações} posteriores, fornecendo assim um prognóstico reservado (laparotomias, herniorrafias...etc..)

 _{Data de vacinações, dose, produto utilizado, conservação das} vacinas...Questionar

_{Checar vermifugação, princípio ativo do vermífugo, à dose e ao intervalo} entre cada vermifugação.

 _{Exame do ambiente é indispensável, abrigo de doenças infecciosas e} parasitárias;

_{Animais pecuários: alterações metabólicas e nutricionais,} comprometendo sua produtividade.

_{Verificar topografia local, tipo de solo, e de vegetação que os animais são} criados, visando detectar a ocorrência de determinadas enfermidades

(deficiência nutricional – Cobre e cobalto em áreas arenosas),

Leptospirose, Anemia infecciosa equina (Regiões pantanosas, alagadas e úmidas) Traumas (àreas exageradamente inclinadas)

_{Chão aspero – Calos de decubito cães de porte grande} _{Local umido – processos respiratórios}

_{Acesso a oficinas mecânicas – intoxicação por chumbo} _{Acesso a rua – atropelados, TVT}

_{Depósitos de lixo – Ingestão de corpos estranhos, materiais em} decomposição

_{Reformando a casa – Lamber tinta e outros materiais} _{Cercas – ingestão de pregos e arames (Bovinos)}

_{Condições de higiene – Fezes, urina, camas.} _{Limpeza das áreas – o que se utiliza??}

_{Manejo nutricional – Importante, quantidade e qualidade da alimentação} (Idade e trabalho que executa)

_{Onde o animal come??? (Dermatite de contato)} _{Qual a localização e a disponibilidade de cochos??} _{Qual origem da água?? (Botulismo).}

_{Saúde de todos os animais pertencentes aquela familia 0u rebanho}

_{Vivos – Indagar sobre a saúde}

_{Mortos – Causa da morte}

Proprietário loquaz – Interrupção cortês \ Evitar Silêncio demorado

Proprietário tímido – Linguajar mais simples \Evitar Perguntas abertas

Proprietário Hostil – Ser PROFISSIONAL, Sutil e inteligente\ Evitar Agressividade

Proprietário Insaciável – Nunca estão satisfeitos\ Ser FIRME

Proprietário Agradável – Desviam a atenção para si\ Objetivo e Prático

Proprietário Embratel – CALMA\ Várias doenças... E vários tratamentos.

Proprietário Anjo-da-guarda – Nunca sabe \ as vezes necessário sair da sala