BIOSSEGURANÇA

(1)

BIOSSEGURANÇA

(2)

É o conjunto de ações voltadas para a

prevenção, minimização (diminuição) ou

eliminação de riscos inesperados às

atividades de pesquisa, ensino,

desenvolvimento tecnológico e prestação

de serviços; riscos que podem

comprometer a saúde do homem, dos

animais, do meio ambiente ou a qualidade

dos trabalhos desenvolvidos. (Fundação

Osvaldo Cruz)

(3)

ROTINAS COM PESSOAL NO CUIDADO A ROTINAS COM PESSOAL NO CUIDADO A

PORTADORES DE DOENÇAS PORTADORES DE DOENÇAS

INFECTO-CONTAGIOSAS CONTAGIOSAS

A prevenção tem como foco o membro da A prevenção tem como foco o membro da equipe, portador de doença infecciosa, passível equipe, portador de doença infecciosa, passível

de contaminação de terceiros: de contaminação de terceiros:

Diarréia

Diarréia – Lavar as mãos cuidadosamente após– Lavar as mãos cuidadosamente após usar o banheiro e antes do manejo de pacientes usar o banheiro e antes do manejo de pacientes ou equipamentos. Evitar trabalhar com crianças ou equipamentos. Evitar trabalhar com crianças

abaixo de 02 anos ou unidades de abaixo de 02 anos ou unidades de

imunossuprimidos. imunossuprimidos.

Caxumba

Caxumba – O profissional deve ser afastado do – O profissional deve ser afastado do trabalho até o término do período de

trabalho até o término do período de

transmissão: observar o pacientes que tiveram transmissão: observar o pacientes que tiveram

contato. contato.

(4)

INFECTO-CONTAGIOSAS CONTAGIOSAS Varicela

Varicela – O profissional com varicela deve ser – O profissional com varicela deve ser afastado do trabalho até o término do período afastado do trabalho até o término do período

de transmissão que vai do 10º ao 21º dia de de transmissão que vai do 10º ao 21º dia de

contato; os imunossuprimidos devem receber contato; os imunossuprimidos devem receber

gamaglobulina hiperimune para varicela zoster, gamaglobulina hiperimune para varicela zoster,

os suscetíveis devem ser afastados do ambiente os suscetíveis devem ser afastados do ambiente

hospitalar. hospitalar.

Escabiose

Escabiose – O profissional deve ser afastado_{– O profissional deve ser afastado} do trabalho até 24 horas após início da terapia do trabalho até 24 horas após início da terapia

adequada. adequada.

(5)

INFECTO-CONTAGIOSAS CONTAGIOSAS Resfriado

Resfriado – O profissional deve lavar as mãos– O profissional deve lavar as mãos cuidadosamente, usar máscara e luvas de

cuidadosamente, usar máscara e luvas de proteção para contato direto com crianças proteção para contato direto com crianças

menores de 2 anos de idade; não entrar em menores de 2 anos de idade; não entrar em

contato com recém-natos, imunodeficientes e contato com recém-natos, imunodeficientes e

portadores de cardiopatia congênita. portadores de cardiopatia congênita.

Herpes labial

Herpes labial – Lavar as mãos, usar máscara,– Lavar as mãos, usar máscara, evitar contato com recém-natos,

evitar contato com recém-natos, imunodeficientes e queimados. imunodeficientes e queimados.

(6)

INFECTO-CONTAGIOSAS CONTAGIOSAS Sarampo

Sarampo – Se o profissional não teve a doença – Se o profissional não teve a doença nem foi imunizado (suscetível) com contato,

nem foi imunizado (suscetível) com contato, num tempo inferior a 72 horas deve receber a num tempo inferior a 72 horas deve receber a

vacina contra o sarampo. vacina contra o sarampo.

Coqueluche com tosse

Coqueluche com tosse - Deve confirmar o- Deve confirmar o diagnóstico e ser afastado por 5 dias após o diagnóstico e ser afastado por 5 dias após o

início de terapia específica. início de terapia específica.

Outras doenças

Outras doenças – Encaminhar-se ao– Encaminhar-se ao

departamento de Médico do Trabalho ou obter departamento de Médico do Trabalho ou obter

orientações com a Comissão de Controle de orientações com a Comissão de Controle de

Infecção Hospitalar. Infecção Hospitalar.

(7)

EXPOSIÇÃO A SANGUE E

OUTROS FLUIDOS CORPORAIS

O funcionário exposto a sangue e outros O funcionário exposto a sangue e outros

fluidos corporais deverá realizar: fluidos corporais deverá realizar:

– Lavagem exaustiva com água e sabão, em caso de_{Lavagem exaustiva com água e sabão, em caso de} contaminação cutânea;

contaminação cutânea;

– Em caso de lesão de pele, aplicar uma solução anti-_{Em caso de lesão de pele, aplicar uma solução} anti-séptica (PVP – I álcool iodado, álcool glicerinado a séptica (PVP – I álcool iodado, álcool glicerinado a

70%, clorhexidina a 2%), friccionando-a por pelo 70%, clorhexidina a 2%), friccionando-a por pelo

menos 30 segundos. menos 30 segundos.

– Em caso de contaminação de mucosas, lavar com_{Em caso de contaminação de mucosas, lavar com} água (abundante) ou soro fisiológico.

(8)

EXPOSIÇÃO A SANGUE E

OUTROS FLUIDOS CORPORAIS

O funcionário exposto a sangue e outros O funcionário exposto a sangue e outros

fluidos corporais deverá realizar: fluidos corporais deverá realizar:

– Procedimentos que aumentam a área exposta_{Procedimentos que aumentam a área exposta}

(cortes, injeções locais) e a utilização de soluções (cortes, injeções locais) e a utilização de soluções

irritantes como éter, hipoclorito ou glutaraldeído, são irritantes como éter, hipoclorito ou glutaraldeído, são

contra-indicados. contra-indicados.

– Procurar imediatamente a CCIH, o Setor de_{Procurar imediatamente a CCIH, o Setor de}

Medicina do Trabalho e/ou Pronto atendimento. Medicina do Trabalho e/ou Pronto atendimento. – O Setor de Pessoal deverá ser comunicado até 24_{O Setor de Pessoal deverá ser comunicado até 24}

horas após a exposição acidental para o horas após a exposição acidental para o

preenchimento da CAT - Comunicação de Acidentes preenchimento da CAT - Comunicação de Acidentes

de Trabalho. de Trabalho.

(9)

O médico responsável pela assistência destas O médico responsável pela assistência destas

ocorrências deverá, com apoio da CCIH: ocorrências deverá, com apoio da CCIH:

– Informar ao responsável exposto a chance de_{Informar ao responsável exposto a chance de} contaminação para Hepatites B ou C e AIDS, contaminação para Hepatites B ou C e AIDS,

conforme seu estado vacinal. conforme seu estado vacinal.

– Orientar uso de vacina ou imunoglobulina conforme_{Orientar uso de vacina ou imunoglobulina conforme} a situação epidemiológica para hepatite B do

a situação epidemiológica para hepatite B do funcionário exposto e do paciente.

funcionário exposto e do paciente.

– Preencher protocolo para acompanhamento_{Preencher protocolo para acompanhamento}

epidemiológico desses eventos, pois estes dados epidemiológico desses eventos, pois estes dados

poderão ser analisados no futuro. poderão ser analisados no futuro.

– Em caso de paciente internado, verificar situação_{Em caso de paciente internado, verificar situação} epidemiológica para AIDS, Hepatite B ou C.

(10)

Exposição a doenças

infecto-contagiosas

contagiosas

Acidentes com Material Potencialmente

Contaminado:

– HIVHIV

– HEPATITE BHEPATITE B – HEPATITE CHEPATITE C

– DIARRÉIA INFECCIOSADIARRÉIA INFECCIOSA – MARSA.MARSA.

(11)

HIV

O risco ocupacional varia de 0,3 a 0,4%. O O risco ocupacional varia de 0,3 a 0,4%. O

Proceder como o Protocolo para Exposição a Proceder como o Protocolo para Exposição a

sangue e outros fluidos corporais. sangue e outros fluidos corporais.

A medicação do uso de anti-retrovirais. A medicação do uso de anti-retrovirais.

Todo caso de acidente deverá ser Todo caso de acidente deverá ser

encaminhado à CCIH do hospital para que o encaminhado à CCIH do hospital para que o

mesmo seja notificado e decidida ou não a mesmo seja notificado e decidida ou não a

utilização de anti-retrovirais, assim como para utilização de anti-retrovirais, assim como para

o acompanhamento sorológico. o acompanhamento sorológico.

(12)

TESTES PARA DETECTAR A

INFECÇÃO PELO HIV

Há um risco de infecção menor que 1% para Há um risco de infecção menor que 1% para profissionais de saúde contrair o vírus HIV.

profissionais de saúde contrair o vírus HIV. São indicados em:

São indicados em:

– Pessoas com risco de serem portadoras (auto-Pessoas com risco de serem portadoras

(auto-proteção) evitando a disseminação do vírus (contatos) proteção) evitando a disseminação do vírus (contatos) – pertinente à Saúde Pública – Informação e

– pertinente à Saúde Pública – Informação e Orientação ao portador.

Orientação ao portador.

– Manejo de infecções oportunistas através doManejo de infecções oportunistas através do

diagnóstico precoce, no curso de tratamentos clínicos diagnóstico precoce, no curso de tratamentos clínicos onde não há a resposta esperada – seja hospitalar ou onde não há a resposta esperada – seja hospitalar ou ambulatorial.

(13)

HEPATITE B

O risco ocupacional varia de 0,5 a 43%. O risco ocupacional varia de 0,5 a 43%.

Recomenda-se que todos os profissionais de Recomenda-se que todos os profissionais de

saúde sejam vacinados para o vírus da hepatite saúde sejam vacinados para o vírus da hepatite

B. B.

No esquema vacinal incompleto, está No esquema vacinal incompleto, está

recomendada a realização de teste sorológico recomendada a realização de teste sorológico (anti-HBs) após a vacinação (um e seis meses (anti-HBs) após a vacinação (um e seis meses

após a última dose) para confirmação de após a última dose) para confirmação de

presença de anticorpos protetores. presença de anticorpos protetores.

A gravidez e a lactação não contra-indicam a A gravidez e a lactação não contra-indicam a

utilização de vacina para o vírus B. utilização de vacina para o vírus B.

(14)

HEPATITE B

A maior eficácia na profilaxia da Hepatite B com A maior eficácia na profilaxia da Hepatite B com

a utilização de gamaglobulina hiperimune a utilização de gamaglobulina hiperimune

(HIBG) poderá ser obtida dentro de 24 a 48 (HIBG) poderá ser obtida dentro de 24 a 48

horas após o acidente e, se não vacinado, fazer horas após o acidente e, se não vacinado, fazer

a primeira dose de vacina. Não há benefício a primeira dose de vacina. Não há benefício

comprovado na utilização do HIBG após uma comprovado na utilização do HIBG após uma

semana do acidente. semana do acidente.

(15)

HEPATITE B

Todo caso de acidente deverá ser encaminhado Todo caso de acidente deverá ser encaminhado

à CCIH do hospital para que o mesmo seja à CCIH do hospital para que o mesmo seja

notificado e sejam adotadas medidas notificado e sejam adotadas medidas

específicas e/ou acompanhamento sorológico. específicas e/ou acompanhamento sorológico.

Em caso de não-vacinados de alto risco para Em caso de não-vacinados de alto risco para

contaminação acidental é recomendável utilizar contaminação acidental é recomendável utilizar

o esquema de vacinação encurtado – 0, 4 e 8 o esquema de vacinação encurtado – 0, 4 e 8

semanas. semanas.

Nos casos de não vacinados com baixo risco de Nos casos de não vacinados com baixo risco de

contaminação acidental é recomendável o contaminação acidental é recomendável o

esquema de 0, 1 e 6 meses (dose completa, IM, esquema de 0, 1 e 6 meses (dose completa, IM,

preferencialmente no músculo deltóide). preferencialmente no músculo deltóide).

(16)

HEPATITE C

O risco ocupacional ainda não é conhecido. O O risco ocupacional ainda não é conhecido. O

risco de transmissão do vírus de hepatite C está risco de transmissão do vírus de hepatite C está associado à exposição percutânea ou mucosa à associado à exposição percutânea ou mucosa à sangue ou outro material biológico contaminado sangue ou outro material biológico contaminado

por sangue. por sangue.

Não existe nenhuma medida específica eficaz Não existe nenhuma medida específica eficaz

para redução do risco de transmissão após para redução do risco de transmissão após

exposição ocupacional ao vírus da Hepatite C. exposição ocupacional ao vírus da Hepatite C.

Todo caso de acidente deverá ser encaminhado Todo caso de acidente deverá ser encaminhado

à CCIH do hospital para que o mesmo seja à CCIH do hospital para que o mesmo seja

notificado e sejam adotadas medidas notificado e sejam adotadas medidas

específicas e/ou acompanhamento sorológico. específicas e/ou acompanhamento sorológico.

(17)

DIARRÉIAS INFECCIOSAS

– Observar sintomatologia em funcionários ou outrosObservar sintomatologia em funcionários ou outros pacientes em contato com o portador de diarréia com pacientes em contato com o portador de diarréia com

características infecciosas. características infecciosas.

– Em surtos não controlados ou causados por Em surtos não controlados ou causados por SalmonellaSalmonella sp

sp, sem fonte identificada, deve-se colher coprocultura de, sem fonte identificada, deve-se colher coprocultura de

toda equipe hospitalar. toda equipe hospitalar.

– Em caso de surto no berçário, funcionários e pessoas queEm caso de surto no berçário, funcionários e pessoas que tenham contato com o paciente antes de medidas de

tenham contato com o paciente antes de medidas de precaução, deverão realizar coproculturas (3 amostras precaução, deverão realizar coproculturas (3 amostras

com intervalo mínimo de 48 horas entre elas). com intervalo mínimo de 48 horas entre elas).

(18)

DIARRÉIAS INFECCIOSAS

– Funcionário com coprocultura positiva (Funcionário com coprocultura positiva (Salmonella,Salmonella, Shigella

Shigella, etc.) com ou sem clínica, deverá ser afastado, etc.) com ou sem clínica, deverá ser afastado

iodo mínimo de 2 meses; realizar coproculturas de iodo mínimo de 2 meses; realizar coproculturas de controle; alta ambulatorial após 3 exames negativos controle; alta ambulatorial após 3 exames negativos com intervalo de 48 horas entre eles.

com intervalo de 48 horas entre eles.

– Justificam-se estes cuidados acima uma vez que aJustificam-se estes cuidados acima uma vez que a transmissão de

transmissão de SalmonellaSalmonella pode ser prolongada empode ser prolongada em

portador assintomático e as sequelas clínicas são portador assintomático e as sequelas clínicas são

severas em pacientes de alto risco como recém-natos severas em pacientes de alto risco como recém-natos idosos, imunocomprometidos e os gravemente

idosos, imunocomprometidos e os gravemente doentes.

(19)

DIARRÉIAS INFECCIOSAS

– Em geral, uma criteriosa higiene pessoal,Em geral, uma criteriosa higiene pessoal,

principalmente a lavagem das mãos antes e depois do principalmente a lavagem das mãos antes e depois do contato com os pacientes, reduz grandemente o risco contato com os pacientes, reduz grandemente o risco de transmissão de patógenos entéricos, mas o uso de de transmissão de patógenos entéricos, mas o uso de luvas plásticas descartáveis é fundamental para

luvas plásticas descartáveis é fundamental para controlar um surto.

controlar um surto.

– Boa higiene de rotina longe do trabalho diminui o riscoBoa higiene de rotina longe do trabalho diminui o risco de transmissão entre os contatos familiares.

(20)

ATITUDES DE RISCO PARA OS

FUNCIONÁRIOS

Não lavar as mãos antes e após cada Não lavar as mãos antes e após cada

procedimento. procedimento.

Não usar luvas no manuseio de sangue ou Não usar luvas no manuseio de sangue ou

fluidos corpóreos. fluidos corpóreos.

Realizar reanimação respiratória boca a Realizar reanimação respiratória boca a

boca sem equipamento (intermediário) de boca sem equipamento (intermediário) de

barreira. barreira.

Atendimento aos pacientes Atendimento aos pacientes

politraumatizados ou não, sem EPI. politraumatizados ou não, sem EPI.

(21)

ATITUDES DE RISCO PARA OS

FUNCIONÁRIOS

Não respeitar protocolos de limpeza e Não respeitar protocolos de limpeza e

desinfecção de equipamentos e ambiente desinfecção de equipamentos e ambiente

hospitalar. hospitalar.

Usar luvas sem estar prestando assistência Usar luvas sem estar prestando assistência

a um paciente. a um paciente.

Manejar desnecessariamente agulhas. Manejar desnecessariamente agulhas.

Falta de higiene e limpeza pessoal. Falta de higiene e limpeza pessoal.

Descarte de perfurocortantes em Descarte de perfurocortantes em

embalagens impróprias. embalagens impróprias.

(22)

RECOMENDAÇÕES PARA

AVALIAÇÃO DO ACIDENTE

Estabelecer o material biológico

envolvido: sangue, fluidos orgânicos

potencialmente infectantes (sêmen,

secreção vaginal, liquor, líquido sinovial,

líquido pleural, peritoneal, pericárdico e

amniótico), fluidos orgânicos

potencialmente não-infectantes (suor,

lágrima, fezes, urina e saliva), exceto se

contaminado com sangue.

(23)

RECOMENDAÇÕES PARA

AVALIAÇÃO DO ACIDENTE

Tipo de acidente: perfurocortante, contato

com mucosa, contato com pele com

solução de continuidade.

Conhecimento da fonte: fonte

comprovadamente infectada ou exposta à

situação de risco ou fonte com origem fora

do ambiente de trabalho.

Fonte desconhecida.

(24)

ORIENTAÇÕES E

ACONSELHAMENTO AO

ACIDENTADO

Com relação ao risco do acidente.

Possível uso de quimioprofilaxia.

Consentimento para realização de

exames sorológicos.

Comprometer o acidentado com seu

acompanhamento durante seis meses.

Prevenção da transmissão secundária.

(25)

ORIENTAÇÕES E

ACONSELHAMENTO AO

ACIDENTADO

Orientar o acidentado a relatar de

imediato os seguintes sintomas:

linfoadenopatia,

rashrash

, dor de garganta,

sintomas de gripe (sugestivos de

soroconversão aguda).

Reforçar a prática de biossegurança e

precauções básicas em serviço.

(26)

Notificação do acidente (CAT/Sinan)

--Registro do acidente em CAT

Registro do acidente em CAT

(Comunicação de Acidente de Trabalho) e

Preenchimento da ficha de notificação do

Sinan (Portaria n.º 777) (BRASIL, 2004a).

(27)

AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO NO

ACIDENTE COM MATERIAL

BIOLÓGICO

Tipo de exposição.

Tipo e quantidade de fluido e tecido.

Status

sorológico da fonte.

Status

sorológico do acidentado.

Susceptibilidade do profissional exposto.

(28)

Quanto ao tipo de exposição

Exposições percutâneas: lesões provocadas por Exposições percutâneas: lesões provocadas por

instrumentos perfurantes e/ou cortantes (p.ex. instrumentos perfurantes e/ou cortantes (p.ex.

agulhas, bisturi, vidrarias). agulhas, bisturi, vidrarias).

Exposições em mucosas: respingos em olhos, Exposições em mucosas: respingos em olhos,

nariz, boca e genitália. nariz, boca e genitália.

Exposições em pele não-íntegra: por exemplo: Exposições em pele não-íntegra: por exemplo:

contato com pele com dermatite, feridas abertas, contato com pele com dermatite, feridas abertas,

mordeduras humanas consideradas como mordeduras humanas consideradas como exposição de risco, quando envolverem a exposição de risco, quando envolverem a