TÉCNICA CIRÚRGICA FIXADORES EXTERNOS GRANDE E MÉDIO.

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TÉCNICA

CIRÚRGICA

FIXADORES EXTERNOS

GRANDE E MÉDIO

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CONTEÚDO

INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES

• Indicações e contraindicações - - - P1

ESTRUTURA MODULAR COM TÉCNICA HASTE A HASTE

• Estrutura Modular com Técnica Haste a Haste - - - P1

OPÇÕES DE TRATAMENTO ADICIONAL COM A TÉCNICA

HASTE A HASTE

• Opções de tratamento adicional com a técnica haste a haste- --- - - P4

ESTRUTURA UNILATERAL COM CONSTRUÇÃO DE HASTE

SIMPLES OU DUPLA

• Estrutura unilateral com construção de haste simples ou dupla - - - P6

USO PÉLVICO

• Uso pélvico - - - P7

INFORMAÇÃO DO PRODUTO

• Implantes - - - P8 • Componentes de fixação para fixadores externos grande - - - P8 • Componentes de fixação para fixadores externos médio - - - P9

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02

01 INDICAÇÕES E

CONTRAINDICAÇÕES

I N D I C A Ç Õ E S

O Fixador Externo Grande (diâmetro de haste: 11 mm) é particularmente adequado para o tratamento das extremidades inferiores. O Fixador Externo Médio (diâmetro de haste: 8 mm) é, por sua vez, adequado para as extremidades de adultos e extremidades superiores e inferiores de crianças e pequenos adultos. As indicações mais importantes para os fixadores externos do tipo Grande e Médio são:

• Fraturas abertas de segundo e terceiro graus • Pseudoartrose infectada

• Imobilização inicial e rápida de lesões e fraturas em tecido mole em pacientes gravemente feridos

• Imobilização de fraturas fechadas com grave trauma em tecido mole (hematomas no segmento dos tecidos moles, queimaduras e doenças de pele)

• Fraturas periarticulares e de diáfise extensas

• Imobilização transitória de ponte de articulação em graves lesões de ligamentos e de tecidos moles

• Determinadas lesões do anel pélvico, e específicas fraturas em crianças • Artrodese e osteotomia

Você pode escolher entre a construção de estrutura unilateral ou modular. Se a estrutura modular for escolhida, você pode livremente escolher como utilizar os pinos de Schanz. Este método é recomendado como técnica padrão para fraturas que requerem redução. Pinos de Schanz, grampos e hastes de fibra de carbono são necessários a construção de diferentes estruturas.

C O N T R A I N D I C A Ç Õ E S

• Pacientes que, por motivos sociais e físicos, não sejam adequados à fixação externa. • Pacientes nos quais nenhum parafuso possa ser inserido devido à doença óssea ou

de tecido mole.

1. Posicione os pinos de Schanz

Posicione dois pinos de Schanz a cada fragmento principal com a montagem da guia de broca. Livremente, selecione a posição mais adequada para fratura, tecido mole e situação anatômica. Quanto maior a distância entre os pinos de Schanz, maior a estabilidade da estrutura

2. Conecte os pinos de Schanz com

hastes de fibra de carbono

Os dois pinos de Schanz a cada fragmento principal estão conectados por uma haste. Braçadeiras combinadas com clipe, de autofixação são utilizadas. Certifique-se de que a haste se projete um pouco além da zona fraturada de modo que exista comprimento suficiente para a braçadeira. Aperte todas as porcas das braçadeiras.

Instrumental Necessário

• Haste Conectora

• Braçadeira combinada com clipe, autofixação (grande)

• Chave combinada (SW11)

521140-521210

521120

522100

3. Conecte as hastes de fibra de carbono

Conecte as duas extremidades das hastes perto da fratura a uma terceira haste usando duas braçadeiras combinadas com clipe. Não aperte as porcas destas braçadeiras neste momento.

• Haste conectora Ø 11mm

• Braçadeira dupla para haste

• 521140-521210

• 521130

ESTRUTURA MODULAR COM

TÉCNICA HASTE A HASTE

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04

03 S I S T E M A D E Ø11.0 mm

4. Reduza a fratura

Use duas estruturas parciais como alças para reduzir as fraturas. Após verificar a redução, aperte, alternadamente, as porcas das braçadeiras combinadas com auxílio de intensificador de imagem enquanto opera manualmente a redução.

5. Aperte as porcas

Por fim, verifique novamente todas as porcas com a chave combinada para garantir que estejam todas apertadas. Reaperte todas as porcas após 24 horas.

• Chave Combinada (SW11) 522100

6. Redução secundária

Uma correção secundaria da redução pode ser realizada dentro dos primeiros dias após a cirurgia. Somente as duas braçadeiras combinadas são soltas. A correção pode ser feita com estruturas parciais que se deslocam próximas uma da outra.

Após a correção, reaperte as duas braçadeiras combinadas.

OPÇÕES DE TRATAMENTO

ADICIONAL COM A

TÉCNICA HASTE A HASTE

Insira de dois a três pinos de Schanz no principal fragmento distal e proximal a partir de uma direção lateral. Nos casos de pacientes obesos, recomenda-se o uso de pinos de 6 mm. A estabilidade do conjunto haste a haste pode ser melhorada com o acréscimo de haste de neutralização.

Fêmur Adulto

Insira dois pinos de Schanz no fêmur distal a partir de uma direção ventral ou lateral, e dentro da tíbia proximal a partir de uma direção anteromedial. Conecte-os com a técnica haste a haste.

Unindo a articulação do joelho

Insira os pinos no calcâneo e no talo a partir de uma direção medial. Na tíbia, posicione os pinos em um ângulo de medial a anteromedial, e conecte-os com a técnica haste a haste.

União do tornozelo Unilateral

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06

05 ESTRUTURA UNILATERAL

COM CONSTRUÇÃO DE

HASTE SIMPLES OU DUPLA

1. Temporariamente reduza

a fratura e posicione o primeiro

pino de Schanz

Reduza a fratura temporariamente e insira o primeiro pino de Schanz no fragmento principal. A partir de uma direção ventrolateral, posicione o primeiro pino o mais distalmente possível.

Insira os pinos de Schanz no úmero distal por uma direção dorsal. Os pinos podem ser introduzidos no antebraço a partir de uma direção dorsal na ulna. Conecte os pinos de Schanz com a técnica haste a haste. Só é recomendada a inserção de um pino adicional no radio para estabilizar a articulação radioulnar.

Unindo o cotovelo

Insira de dois a três pinos de Schanz no principal fragmento distal e proximal a partir de uma direção lateral. A estabilidade do conjunto haste a haste pode ser melhorada com a inserção de haste de neutralização.

Fêmur infantil

Insira os pinos de Schanz no úmero proximal a partir de uma direção lateral e no úmero distal a partir de uma direção dorsal, evitando lesionar o nervo radial. Conecte os pinos de Schanz com a técnica haste a haste.

Sistema de Ø 8.0 mm Úmero

2. Conecte os pinos de Schanz com

hastes de fibra de carbono

Monte a haste com o auxílio de uma braçadeira combinada com clipe de autofixação.

• Haste conectora Ø11mm

• Braçadeira combinada com clipe, autofixação • Chave Combinada (SW11) 521140-521210 521120 522100

3. Reduza definitivamente a

fratura e posicione o segundo

pino de Schanz

Após reduzir a fratura, posicione o segundo pino de Schanz o mais proximalmente possível. Mantenha a redução apertando as braçadeiras distal e proximal. Ainda assim, continue com a redução até que a fratura esteja definitivamente fixada (ver páginas seguintes).

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08

07 4a.

Estrutura unilateral com

construção de haste simples

Insira os pinos de Schanz restantes e posicione as braçadeiras combinadas com clipe de autofixação necessárias na haste ao lado dos pinos. Aperte as porcas.

• Braçadeira combinada com clipe, autofixação

• Chave Combinada (SW11)

521120

522100

4b.

Estrutura unilateral com

construção de haste dupla

Uma construção dupla aumenta a estabilidade do conjunto caso o osso tenha algum defeito ou a fratura seja fragmentada. Use o mesmo procedimento para a construção simples; entretanto, após posicionar os dois primeiros pinos de Schanz, posicione a segunda haste sobre a primeira. A construção de haste dupla deve ser padrão para o fêmur.

• Haste conectora Ø11mm

• Braçadeira combinada com clipe, auto fixação • Chave Combinada (SW11) 521140-521210 521120 522100

Uso Pélvico

Posicionamento do pino supra-acetabular

Posicionando pinos na crista ilíaca

INFORMAÇÃO DO PRODUTO

I M P L A N T E S

C O M P O N E N T E S D E F I X A Ç Ã O

Código do Prod. Descrição do Prod. Tamanho Material

10742125 10742150 10742175 10742200 10744125 10744150 10744175 10744200 10741100 10741125 10741150 10743125 10743150

Pinos de Schanz Sell Drill

Pinos de Schanz

Pinos de Schanz Sell Drill Pinos de Schanz Sell Drill

Pinos de Schanz Sell Drill Pinos de Schanz Pinos de Schanz SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS SS Ø5×125 Ø5×150 Ø5×175 Ø5×200 Ø5×125 Ø5×150 Ø5×175 Ø5×200 Ø4×100 Ø4×125 Ø4×150 Ø4×125 Ø4×150

521110

521120

Grampo de Combinação com Encaixe Auto Retenção (longo)

Ø11 Ø11 TA TA 521330 521320

Grampo de Combinação com Encaixe Auto Retenção (médio)

Ø8

TA

(7)

10

09 I N S T R U M E N T O S P A R A F I X A D O R

E X T E R N O ( G R A N D E )

521310 521140 521150 521160 521170 521180 521190 521200 521210 521340 521350 521360 521370 521380 521390 521400 521410 521420 Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora 521230 521240 Tampa de Proteção Tampa de Proteção

Grampo de Haste a Haste (médio)

Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Haste Conectora Ø8 Ø11x100mm Ø11x125mm Ø11×150mm Ø11×200mm Ø11×250mm Ø11×300mm Ø11×350mm Ø11×400mm TA Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Fibra de Carbono Silicone Silicone Silicon Ø08x120mm Ø08x160mm Ø08x200mm Ø08x220mm Ø08x240mm Ø08x280mm Ø08x320mm Ø08x360mm Ø08x400mm Ø11x27mm Ø05x27mm Chave Combinada, SW11 522110

Chave Catracada, SW11 Chave em T522120

522140

Mandril com Cabo em T

Protetor de Broca 6.0/5.0 com Rosca (curto)

522210

Protetor de Broca 6.0/5.0 rosca (longa) 522150 Trocar 3.5, Curto Trocar 3.5, Longo 522220 Broca 3.5 mm Protetor de Broca (5.0/3.5) Protetor de Broca 5.0/3.5 (longo) 98211

Suporte para Protetor de Broca

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12

11 I N S T R U M E N T O S P A R A F I X A D O R

E X T E R N O ( M É D I O )

Chave Combinada Chave em T Mandril com Cabo em T

523120

Trocar, Ø 2.5mm Protetor de Broca 4.0/2.5523130 Protetor de Broca 4.0 c/ rosca523140

523150

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www.taimin.com.br

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