Desafios para a promoção,
prevenção e tratamento do câncer:
O panorama global e o Brasil
André Medici
Economista de Saúde, Editor do Blog Monitor de
Saúde (
www.monitordesaude.blogspot.com
)
Sumário da Apresentação
• Alguns dados globais
• O hiato do financiamento
• Incidência de câncer no Brasil
• Cobertura e equidade do câncer no Brasil
• Alguns dados sobre o Financiamento
1. Alguns
Dados Globais
Em 2013, 70% das mortes
globais eram atribuíveis a
doenças crônicas.
Destas mortes, 15%
estariam associadas ao
câncer.
• Países de renda alta: 1,0
milhão de mortes.
• Países de renda
média:1,9 a 2,1 milhões
de mortes
• Países de renda baixa:
1,2 a 1,4 milhões de
mortes.
• Total: 4,4 milhões de
mortes
Entre as doenças crônicas, o câncer era em 2012 a
principal causa de mortalidade entre as pessoas de 0 a 69
anos de idade
A situação é mais
grave nos países de
renda média e baixa
• A mortalidade por câncerrepresenta mais de dois terços das mortes prematuras.
• A situação tende a se agravar
com o envelhecimento e o rápido declínio das mortes por doenças transmissíveis.
• 68% dos novos casos de
câncer se concentram em
regiões em desenvolvimento e só 32% na Europa e Ásia
Central e América do Norte.
• Mas 73% das mortes por
câncer se encontram em regiões em desenvolvimento.
• Portanto, a sobrevivência por
câncer é maior nas regiões de renda alta.
Incidência do Câncer por Idade e
Sexo: 2012 – Estimativas Globais
Distribuição regional estimada dos novos
casos e mortes por câncer em 2012...
4,4 milhões de mortes 13,0 milhões de novos casos
...
nas regiões mais pobres as mortes são
proporcionalmente maiores que os novos casos
Os impactos na mortalidade são diferenciados segundo o
tipo de câncer (existem tratamentos efetivos)
Incidência e Mortalidade por Cancer (por 1000 hab) em países de média e Baixa renda (2012)
Número de mortes (0 a 69 anos) anuais estimadas por
câncer segundo o tipo de câncer e o grupo de países
por nivel de renda -2012 (em milhares)
Tipo de Câncer Baixa Renda Renda Média Baixa Renda Média Alta Alta Renda Total*
Pulmão, Laringe, etc. 70 260 560 300 1,200
Figado 30 90 270 70 440 Seio 30 140 110 80 360 Estômago 20 80 210 50 360 Intestino 20 80 120 1-0 310 Cérvico-Uterino 40 90 60 20 200 Ovário 8 30 30 30 100 Leucemia 13 50 70 32 170 Prostata 4 10 20 20 60 Outros 110 330 470 310 1,220 Total 350 1,170 1,720 1,000 4,400 % de Todas as Causas 6% 6% 22% 37% 14%
(*) Por serem estimativas os totais não necessariamente fecham a soma das parcelas
Estimativa dos casos de câncer na
América Latina e Caribe: 2012
Mas apesar disso, avanços na medicina e na
saúde pública tem levando à redução do número
de mortes por câncer
.
Tipo de Câncer e Demais Doenças Países de Renda Baixa Países de Renda Média Baixa Países de Renda Média Alta Países de Alta Renda Todos os Tipos -6 -2 -13 -10
Pulmão, Boca, Exôfago (ligados ao tabaco)
-6 +1 -12 -9
Cervical, figado, estômago (ligados a infecções)
-13 -2 -24 -15
Demais tipos de câncer -4 -3 -12 -8
Todas as demais doenças -21 -15 -17 -19
Redução % do Número de Mortes por Câncer por Nível de Renda dos Países (2000-2010)
Algumas conclusões preliminares
• O câncer já é a maior causa de morte nos países de renda média.
• Continuará a crescer em função do envelhecimento da população e da redução relativa do peso de outras doenças.
• Nos países de alta renda, a maioria das pessoas que desenvolvem câncer atualmente são curadas, mas isso não ocorre nos países em
desenvolvimento, onde a prevenção é debil e a identificação tardia.
• Muitas causas são previníveis através de mudanças comportamentais e ações de saúde pública, como redução do uso do tabaco e a vacinação contra o HPV e a hepatite B.
• Muitos casos de câncer podem ser curados efetivamente se identificados de forma precoce, como o câncer de mama, cervical, alguns cânceres infantis e outros.
• Se houvesse prevenção, promoção e identificação precoce de novos casos, muitas das mortes por câncer nos países em desenvolvimento seriam evitadas.
• As mortes por câncer vem se reduzindo, mas não em menor proporção que a mortalidade geral por todas as causas.
2. O Hiato do
Financiamento
Os gastos com câncer aumentam exponencialmente, especialmente com tratamento.
Mas os gastos, ainda que aumentem, estão aquém das necessidades de financiamento. Por isso é necessário, por um lado, aumentar o compromisso dos governos com os gastos com promoção, prevenão e tratamento de câncer
Mas por outro, é necessário estabelecer estratégias custo-efetivas para implementar soluções sustentáveis para
enfrentar o câncer nos países em desenvolvimento.
Câncer: Novos Casos x Custos
13,2 milhões 21,6 milhões 2010 2030 US$290 bilhões US$ 458 bilhões 6,1 7,1 8,5 13,1Paises Desenvolvidos Paises Em Desenvolvimento
Casos Novos de Câncer Segundo Nível de Desenvolvimento (milhões de casos)
2010 2030
...mais existem várias formas de
medir os impactos econômicos
• As perdas econômicas associadas aos anos de vida precoce (por doença e por morte) do câncer ao nivel
mundial, chegariam a US$895.2
bilhões em 2012, de acordo com a pesquisa realizada pela Livestrong
para a America Cancer Society.
• Quanto custaria em esforços dos governos e da sociedade para evitar estas perdas globais?
• Qual destes custos estariam
associados à promoção, à prevençao e ao tratamento?
• Quanto dos recursos disponíveis para financiar o câncer vão para as
populações que mais necessitam?
Perdas Econômicas Associadas Ao Câncer em 2012
Os custos do câncer dependem da
dimensão considerada
Impacto anualizado à longo prazo US$ 2,5 trilhoes + Custos Sociais US$ 1,16 trilhoes + Custos Econômicos US$ 895 bilhões Custos médicos US$290 bilhõesConjuto de procedimentos e políticas
essenciais para a prevenção do câncer
• Medidas de carater geral
– Educação sobre riscos do tabaco
– Valor da vacinação contra HPV e hepatite B
– Valor do diagnóstico e tratamento precoce
– Tratamento paliativo, incluindo alguns opioides
• Medidas específicas
– Taxação do tabaco, eliminação da propaganda, proibição em locais públicos;
– Vacinação Obrigatória contra o HPV (escolas) e Hepatite B (incluindo dose ao nascer);
– Exames e tratamento de lesões pre-canceríginas de câncer cervical e tratamento precoce quando
identificado;
– Cirurgias desobstrutivas e tratamento precoce de câncer colo-retal
– Identificação e tratamento curativo contra câncer de mama em estágio precoce;
– Identificação e tratamento precoce de alguns tipos de câncer infantil.
Custo Per-capita Ano de todas estas Intervenções:
Países de Renda Baixa: US$ 1,70
Países de Renda Média Baixa: US$ 1,73 Países de Renda Média Alta: US$ 5,72
BRASIL (2016): US$1,194 milhões
3. A incidência
de câncer no
Brasil
• Terceira principal causa de
mortalidade em 2016, segundo o INCA.
• Atendimentos do SUS entre
2010 e 2015 passaram de 292 mil para 393 mil.
• A estimativa de casos em 2015
estava ao redor de 576 mil novos casos (incluindo não melanoma) e 394 mil
(excluindo não melanoma).
• Gastos do Ministério da Saúde
com câncer passaram de R$2,1 para R$3,5 bilhões (pouco mais de US$ 1 bilhão de aumento em 10 anos).
Taxas Brutas Estimadas por tipo de câncer no
Brasil (2014) - homens
Taxas Brutas Estimadas por tipo de câncer no
Brasil (2014) - mulheres
Coeficientes de incidência estimada
por Região: Homens 2014
Coeficientes de incidência estimada
por Região: Mulheres 2014
Incidência de Câncer x Idade no Brasil
Incidência de Câncer x Idade no Brasil
Incidência de Câncer x Renda Percapita
no Brasil
Comparação entre os principais tipos de
câncer: Países Ricos, Brasil e América Latina
Ranking Homens Mulheres Paises
Ricos
América Latina e Caribe
Brasil Paises Ricos América Latina e Caribe Brasil 1º. Pulmão, Traquéia e Brônquios (25%) Pulmão, Traquéia e Brônquios (14%) Próstata (32%)
Mama (22%) Mama (19%) Mama (28%) 2º. Colon-Reto (12%) Estômago (11%) Pulmão, Traquéia e Brônquios (9%) Pulmão, Traquéia e Brônquios (14%) Colo e Corpo de Útero (15%) Colo e Corpo de Útero (12%) 3º. Estômago (7%) Próstata (11%) Colon e Reto (7%) Colon-Reto (11%) Leucemia (7%) Colon-Reto (8%) 4º. Próstata (6%) Leucemia (9%)
Estômago (6%) Ovário (6%) Colon-Reto (7%) Glândula Tiróide (6%) 5º. Fígado (5%) Linfomas, Myelomas (8%) Cavidade Oral (5%) Colo e Corpo de Útero (5%) Pulmão, Traquéia e Brônquios (6%) Pulmão, Traquéia e Brônquios (5%) 6º. Linfomas, Myelomas (5%) Colon-Reto (7%) Esôfago (4%) Estômago (4%) Ovário 5% Estômago (4%)
