Validação psicométrica da versão portuguesa do Massachusetts General Hospital – Sexual Functioning Questionnaire

www.elsevier.es/andrologia

ARTIGO

ORIGINAL

Validac

¸ão

psicométrica

da

versão

portuguesa

do

Massachusetts

General

Hospital

---

Sexual

Functioning

Questionnaire

Henrique

Pereira

UniversidadedaBeiraInterior,DepartamentodePsicologiaeEducac¸ão,Covilhã,Portugal

Recebidoa9demarçode2017;aceitea13dejunhode2017

KEYWORDS Sexualfunctioning; Massachusetts GeneralHospital ---SexualFunctioning Questionnaire; Portugal Resumo

Introduc¸ão: Asdisfunc¸õessexuaisconstituemumproblemadesaúdedeelevadaprevalência, tornam-senecessáriosinstrumentosdeavaliac¸ãoadaptadosparaapopulac¸ãoportuguesa. Método: OobjetivodesteestudofoivalidaroMassachusettsGeneralHospital---Sexual Func-tioning Questionnaire (MGH-SFQ) para a populac¸ão portuguesa.Participaram 1.079 adultos portugueses quepreencheram um questionáriosociodemográficoe oMGH-SFQ.A idadedos participantesvarioude18a89anos(M=29,66;SD=13,05),32,6%(n=352)foramhomense 67,4%(n=727)mulheres.

Resultados: OalfadeCronbachobtidofoide0,91easpropriedadespsicométricasdaescala foramadequadas.Avalidac¸ãodoconstructofoiavaliadaatravésdaAnáliseFatorial Confirma-tória,configurouummodelounidimensionaladequado(RMSEA=0,041,CFI=0,974).

Discussão: Tendoemcontaosresultadosdavalidac¸ãopsicométrica,adimensãodaamostrae aaplicabilidadedesseinstrumentonapráticaclínicaesexológica,somoslevadosaafirmarque setratadeinstrumentoválidoeconfiávelparaavaliarofuncionamentosexual,querdehomens querdemulheresportugueses.

© 2017Asociaci´on Espa˜nola de Androlog´ıa, Medicina Sexualy Reproductiva. Publicado por ElsevierEspa˜na,S.L.U.Todososdireitosreservados.

Correioeletrónico:hpereira@ubi.pt http://dx.doi.org/10.1016/j.androl.2017.06.003

1698-031X/©2017Asociaci´onEspa˜noladeAndrolog´ıa,Medicina SexualyReproductiva.Publicado porElsevierEspa˜na,S.L.U.Todosos direitosreservados.

KEYWORDS Funcionamento sexual; Massachusetts GeneralHospital ---SexualFunctioning Questionnaire; Portugal

PsychometricvalidationofthePortugueseversionoftheMassachusettsGeneral

Hospital---SexualFunctioningQuestionnaire

Abstract

Introduction:Sexualdysfunctionsareahighprevalencehealthproblem,makingitnecessary toprovideassessmentinstrumentsadaptedtothePortuguesepopulation.

Methods:ThepurposeofthisstudywastovalidatetheMassachusettsGeneralHospital-Sexual FunctioningQuestionnaire(MGH-SFQ)forthePortuguesepopulation.Participantsinthisstudy were1079Portugueseadultswhocompletedasociodemographicquestionnaireandthe MGH--SFQ.Theparticipants’agesvariedbetween18and89yearsofage(M=29.66;SD=13.05), and32.6%(n=352)weremenand67.4%(n=727)werewomen.

Results:TheCronbach’salphaobtainedwas.91andthepsychometricpropertiesofthescale were adequate.Thevalidation oftheconstruct was evaluatedthroughConfirmatory Factor Analysis,settingupasuitableone-dimensionalmodel(RMSEA=.041,CFI=.974).

Discussion: Takingintoaccounttheresultsofthepsychometricvalidation,thesamplesizeand theapplicabilityofthisinstrumentinclinicalandsexologicalpractice,wecanconfirmthatthis isavalidandreliableinstrumenttoevaluatethesexualfunctioningofbothPortuguesemen andwomen.

©2017Asociaci´onEspa˜noladeAndrolog´ıa,MedicinaSexualyReproductiva.Publishedby Else-vierEspa˜na,S.L.U.Allrightsreserved.

Introduc

¸ão

Afunc¸ãosexualéparteintegrantedaexperiênciahumanae estáintimamenteassociadaàpromoc¸ãoderelacionamentos prazerosos,de intimidadee, em últimaanálise, da quali-dadede vida.1---4_{Nesse sentido,o funcionamento sexualé}

descritopelaoperacionalizac¸ãodemecanismossexuaisque estãonabasedarespostasexualhumana(desejo,excitac¸ão, orgasmoe resoluc¸ão),5,6 _{que,por seuturno, sãovariáveis}

fundamentaisnaavaliac¸ãodasatisfac¸ãocomos relaciona-mentoseobem-estargeral.Quandoessesmecanismosestão de alguma maneira condicionados, falamos de disfunc¸ão sexual.

Asdisfunc¸õessexuaisconstituemumproblemadegrande impactonasaúdedapopulac¸ãomundialepodemsurgirem qualquerum dosciclos darespostasexual, levamà ocor-rência de consequênciasnão apenasfísicas, mas também psicológicas,como,porexemplo,ansiedadeedepressão.7---9

Aprevalênciadasdisfunc¸õessexuaisnoshomensestá esti-mada entre os 20 e os 30%, ao passo que nas mulheres situa-seentreos40e45%,10---15_{essesvaloressãocongruentes}

comasestimativasobtidasporestudosportugueses.16,17_No

entanto,paragrandepartedessesestudos,taisestimativas apoiam-senaobtenc¸ãodeautorrespostascombaseem ins-trumentosnãovalidadospsicometricamente,oquepoderá enviesarosresultados.

Nãoobstante,surgemnaliteraturamuitosinstrumentos cujo propósito é avaliar o funcionamento sexual,18---22 _um

delesé o Massachusetts General Hospital --- Sexual

Func-tioningQuestionnaire(MGH-SFQ),23 _{desenvolvidocombase}

no Guided Interview Questionnaire e no Arizona Sexual

ExperienceScale24 _{e que,para alémdavalidac¸ão original}

americana,játemvalidac¸õesparaapopulac¸ãoespanhola25

eacolombiana.26

O MGH-SFQ tem sido usado como medida fiável do funcionamento sexual em populac¸ões normativas e na identificac¸ãodedisfunc¸õessexuaisempopulac¸õesclínicas, notadamentecompsicopatologia,27---29_{masnãoexisteversão}

psicometricamentevalidadaparaapopulac¸ãoportuguesa. Assim,oobjetivodesteestudofoiadaptarevalidaro MGH--SFQnumaamostradehomensemulheresportugueses.

Método

Participantes

Foramincluídosnesteestudo1.079participantes portugue-ses, selecionados por conveniênciaatravés dainternet. A idadevariouentre18e89anos(M=29,66;SD=13,05),32,6% (n=352)eramhomense67,4%(n=727)mulheres.Amaioria dosparticipantesdisseterumcompromisso(casadoou com-prometido) (46,1%) ousersolteira (42.4%). Relativamente à escolaridade, verificou-se que 38,3% disseram ter até 12anosdeformac¸ãoescolar,aopassoque61,7%disseramter formac¸ão acadêmica universitária, trata-se, portanto, de umaamostradiferenciada;44,1%disseramserestudantes, 30% trabalhadorespor contadeoutreme 9,7% desempre-gados. Finalmente, relativamente à autoidentificac¸ão face à orientac¸ão sexual, 79,1% identificaram-se como heterossexuais, 7,8% como bissexuais e 13,1% como homossexuais.

Instrumentos

Foram usadosdois instrumentos para estainvestigac¸ão: o questionáriosociodemográficoeoMGH-SFQ.Relativamente

aoquestionáriosociodemográfico,foramincluídasquestões acercadaidade,dogênero,doestadomarital,dasituac¸ão profissional, situac¸ão acadêmica e autoidentificac¸ão em relac¸ão à orientac¸ão sexual. O Massachusetts General

Hospital --- Sexual Functioning Questionnaire (MGH-SFQ)23

consisteem cincoitens que avaliamo interessesexual, a excitac¸ão,acapacidadepara atingiroorgasmo, a capaci-dadeparaatingiremanterumaerec¸ão(nocasodoshomens) oualubrificac¸ão(nocasodasmulheres)easatisfac¸ãosexual geral. Aatribuic¸ão daspontuac¸õesé feitadeacordo com umaescaladetipo Likertde sete pontos:1 =totalmente ausente;2 =marcadamentediminuída; 3= quasenormal; 4=normal;5 =algoacimadonormal;6=marcadamente acimadonormal;e7=completamenteacimadonormal.A descric¸ãoeascaracterísticasdoMGH-SFQpodemser encon-tradasnoanexo1.

Procedimentos

OMGH-SFQfoitraduzidoeadaptadodaversãooriginalpara portuguêseuropeupordoispsicólogosclínicosespecialistas emsexologiapelaOrdemdosPsicólogosPortugueses.Dada asimplicidadedoquestionário,optou-se porreproduziros procedimentos de adaptac¸ão cultural previamente feitos paraasversõesespanholaecolombiana,25,26_{sujeitaram-se}

ositensaumaavaliac¸ãodequatroperitosnaáreada psico-metriaesexologia,comoformadegarantirasuaadequac¸ão. Todos os peritos avaliaram positivamente a representati-vidadedos itens ao constructo(funcionamentosexual) de formaclara,concisaesemambiguidades.Foifeitoum pré--testejuntode20voluntáriosonline,oqueassegurouque aversão apresentadacomo final fosse bemcompreendida pelosparticipantes.

A amostra foi recolhida pela internet entre setembro de 20167 e janeiro de 2017. Foi criada uma página com os instrumentos online, foram garantidos a confidenciali-dadeeoanonimatodasrespostas,obedeceu-se,assim,aos princípios éticos normalmente exigidos. O link da página online foi disseminado através de mailing lists e redes sociais.

Análisededados

O SPSS 23.0 (IBM, Chicago, IL) foi usado para analisar as propriedadespsicométricasdositens.Paraalémdas medi-dasdescritivasbásicas(média,desvio-padrão,frequências) foramcalculadososcoeficientes decorrelac¸ãodePearson (dado que os pressupostos da normalidade e da homoge-neidadeforamverificados)eimplantadaaAnáliseFatorial Confirmatória(AFC) comrecurso ao AMOS (v.20, SPSSAn IBM Company, Chicago, IL). Assim, usou-se o método de MáximaVerossimilhanc¸aeosíndicesconsideradospara ava-liar o ajuste do modelo foram os seguintes: Root Mean

Square Error Approximation (RMSEA)30 _{com um intervalo}

de confianc¸a de 90% e o Comparative Fit Index (CFI).31

Valores abaixo de 0,08 para o RMSEA e maiores do que 0,95 para o CFI foram considerados indicativos de bom ajuste.32

Tabela 1 Resultados para as médias nas respostas aos itens,porsexo(n=1.079)

Sexo Média Desvio--padrão t(df) p Item1 Homem 3,98 1,19 5.064(1.067) 0,000** Mulher 3,57 1,28 Item2 Homem 3,89 1,06 4.522(1.066) 0,000** Mulher 3,53 1,26 Item3 Homem 3,90 1,06 5.781(1.065) 0,000** Mulher 3,43 1,31 Item4 Homem 3,93 1,16 3.638(1.066) 0,000** Mulher 3,63 1,31 Item5 Homem 3,99 1,45 1.133(1.066) 0,257 Mulher 3,88 1,52 **_p<0,001

Tabela2 Resultadosparaascorrelac¸õesentreositensdo MGH-SFQ

Item1 Item2 Item3 Item4 Item5 Item1 1 Item2 0,816** Item3 0,694** _0,799** Item4 0,682** _0,768** _0,775** Item5 0,549** _0,606** _0,612** _0,614** ₁ Total 0,857** _0,913** _0,890** _0,882** _0,796** **_<.001

Resultados

Propriedadepsicométricasefiabilidadedositens

Na tabela 1 apresentam-se os resultados para os valores obtidos para cada item, separados por gênero, pode-se observarque os indicadores são adequados. Apresentam--seaspontuac¸ões médias comdiferenc¸as entrehomens e mulheres, significativas para todos os itens (p < 0,001), exceto o item 5, o que indica que foram os homens que obtiveram pontuac¸ões mais elevadas no funciona-mento sexual, à excec¸ão da satisfac¸ão com a atividade sexual. Relativamente à consistência interna do questio-nário,submeteram-seoscinco itens à avaliac¸ão doalpha deCronbach, obteve-seovalorde␣ =0,914,considerado excelente.33

Natabela2podemserobservadososresultadosrelativos àscorrelac¸õesentreosvários itensque compõemo ques-tionário,verificou-sequetodososcoeficientes correlacio-naissãoforteseestaticamentesignificativos(p<0,001).

Invariânciafatorial

Tendoem contao procedimentodaAFC,fixaram-secomo modelosaconfirmarassoluc¸õesfatoriaisdasversões espa-nhola e colombiana (unidimensionais), permitiu-se, dessa forma,estabeleceravalidadedoconstructoedemonstrar a equivalência com as duas versões explicitadas, devido à maior proximidade linguística. Foi observada uma boa adequac¸ãodamatrizdosdadosnomodeloteóricoproposto,

Tabela3 Índicesdeinvariânciaparaomodelogeral Nívelde

invariância

S-Bc2 gl p AIC CFI RMSEA 4 5 0,000 130.644 0,974 0,041

o que permite aceitar a equivalência das medidas bási-cas. O valor do RMSEA (0,041) e o valor do CFI (0,974) indicam que o modelo é adequado, apresentaforte inva-riânciacomosmodelosoriginaise,portanto,considerou-se queomodelofatorialpropostotinhavalidadequandotodos os itens apresentaram pesos fatoriais superiores a 0,4 e omodelo de umúnico fatorapresentou umbomajuste à estruturadevariância-covariânciaavaliadopelosíndicesde qualidade de ajustamento. Na tabela 3 apresentam-se os indicadoresdeadequac¸ão.

Discussão

O objetivo deste estudo foi validar a MGH-SFQ para a populac¸ão portuguesa, quer masculina,quer feminina,de modoatornaresseinstrumentoumamedidaválidae fide-dignaparaavaliarofuncionamentosexualemPortugal,na linhadoquetemsidofeitoporoutrosinvestigadores.34

A amostra alcanc¸ada foi de grande dimensão e as pontuac¸õesobtidasdemonstramqueoMGH-SFQéum ins-trumentoconfiávelparaavaliarofuncionamentosexualem Portugal. Avaliac¸ão qualitativa dos itens e os indicadores davalidadedoconstructodemonstramque oinstrumento é umaótimamedida paramedir o funcionamentosexual. Ascorrelac¸õesentreositenseovalordoalfadeCronbach foramsemelhantesàsversõesespanholaecolombiana,que serviramdemodeloaconfirmar.

Asmédias obtidasparacadaitemeramesperadaspara uma populac¸ão não clínica e os desvios-padrão perto de 1indicamumaadequadadistribuic¸ãodaspontuac¸ões. Pode-mos, então, considerar as pontuac¸ões totais como um reflexodofuncionamentototaleaspontuac¸õesparciaisde cadaumdos itens comoindicadores decada componente darespostasexual.Paraalémdisso,ovalordaconsistência internafoiconsideradoexcelente.

A análise fatorial confirmatória a uma única dimensão resultadabaixaadequabilidadeparafazerumaanálise fato-rialexploratóriadevidoaoreduzidonúmerodeitensqueo questionárioapresenta.Defato,apenasSierraetal.25

pro-puseramexplorarmaisdoqueumadimensãosemsucesso. Nessesentido,confirmou-seanaturezaunidimensionaldos itensdoMGH-SFQ,oque tambémpermitiráacomparac¸ão comamostrasamericanas,espanholasecolombianas.

Tendo em conta a distribuic¸ão das disfunc¸ões sexuais na populac¸ão geral, era esperado que se encontrassem diferenc¸as entre homens e mulheres nas pontuac¸ões do MGH-SFQ,maiscomprometedorasparaasmulheres.35---37_Por

outrolado,dadasasmedidasdefiabilidade evalidade do MGH-SFQ e a possibilidade de medir os diferentes com-ponentes da resposta sexual humana, o questionário é, semdúvida,umaferramenta muitoútil para detecc¸ãode mudanc¸as no funcionamento sexual (por exemplo, decor-rentes de situac¸ões particulares, doenc¸a ou toma de

medicac¸ão) na populac¸ão portuguesa, assim como para o diagnósticodedisfunc¸õessexuaisaolongodociclovital.

No entanto, existem limitac¸ões do MHG-SFQ que é necessárioexplicitar.Primeiro,asuamultidimensionalidade não foi reproduzida e, segundo, o MHG-SFQ não permite a identificac¸ão de dificuldades específicas associadas a diferentesdisfunc¸õessexuais,nemaavaliac¸ãode comple-xidadesmultidimensionaisassociadasàexperiênciasexual. Noentanto,tendoemcontaosresultadosdavalidac¸ão psi-cométrica,adimensãodaamostraeaaplicabilidadedesse instrumentonapráticaclínicaesexológica,somoslevadosa afirmarquesetratadeinstrumentoválidoeconfiávelpara avaliar o funcionamento sexual, quer de homens quer de mulheresportugueses.

Responsabilidades

éticas

Protec¸ãodepessoaseanimais.Oautordeclaraquepara esta investigac¸ão não se fizeram experiências em seres humanose/ouanimais.

Confidencialidadedos dados.Oautor declaraterseguido osprotocolosdoseucentrodetrabalhoacercadapublicac¸ão dosdadosdepacientes.

Direito à privacidade e consentimento escrito.O autor declara ter recebidoconsentimento escrito dos pacientes e/ou sujeitos mencionados noartigo e que está de posse dessedocumento.

Anexo

1.

MGH-SFQ

---

Versão

portuguesa

Porfavor,respondaatodasasperguntasassinalandoa res-postacorretaouarespostaquelheparecemaisadequada no seu caso (considere como ‘‘normal’’ o períododa sua vidaquandoestevemaissatisfeitocomoseufuncionamento sexual).

1 Totalmenteausente

2 Marcadamentediminuída

3 Quasenormal

4 Normal

5 Algoacimadonormal

6 Marcadamenteacimadonormal 7 Completamenteacimadonormal Noúltimomês... 1 2 3 4 5 6 7 Comoesteveoseuinteresse

sexual?

Comoesteveasuacapacidade paraobterestimulac¸ãoou excitac¸ãosexual?

Comoesteveasuacapacidade paraobterorgasmos?

Comofoiasuacapacidadepara atingiremanterumaerec¸ão(se forhomem)ouumalubrificac¸ão (seformulher)?

Emgeral,comoéasua satisfac¸ãocomasuavida sexual?

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