PROGRAMA DE ASSISTENCIA A SAUDE DOS SERVIDORES DO TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIAO

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89947425 - PROGRAMA DE ASSISTENCIA A SAUDE DOS SERVIDORES DO TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIAO

RELATÓRIO DE PERFORMANCE:

Período de Análise:

Relatório elaborado pela Área de Gestão de Apólice, com o objetivo de apontar freqüência de utilização, identificar as maiores utilizações do contrato.

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07/2015 até 06/2016

Neste material explicativo constam as informações necessárias para o melhor entendimento do resultado na sua empresa, material de linguagem

simples e objetiva que poderá auxiliar a Área de Recursos Humanos a conhecer melhor o perfil de utilização de seus colaboradores, bem como auxiliar

nas dúvidas do desempenho do seu Seguro Saúde.

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Break Even 75% 07/2015 3.388.216,17 198,84 0,00 2.721.878,51 93.629,36 57.731,72 2.873.239,59 84,80% 2.541.162,13 08/2015 3.372.993,58 0,00 0,00 3.131.275,08 73.026,71 108.964,66 3.313.266,45 98,23% 2.529.745,19 09/2015 3.393.572,43 0,00 0,00 2.682.428,31 68.130,25 167.955,26 2.918.513,82 86,00% 2.545.179,32 10/2015 3.380.109,29 0,00 0,00 2.872.197,69 67.962,66 189.257,31 3.129.417,66 92,58% 2.535.081,97 11/2015 3.392.417,99 0,00 0,00 3.309.154,56 61.563,08 86.565,62 3.457.283,26 101,91% 2.544.313,49 12/2015 3.361.114,76 0,00 0,00 3.059.636,89 73.433,41 36.395,45 3.169.465,75 94,30% 2.520.836,07 01/2016 3.368.745,67 221,64 0,00 3.302.252,31 72.652,83 38.873,40 3.413.778,54 101,34% 2.526.559,25 02/2016 3.376.544,95 0,00 0,00 3.654.533,92 91.639,03 115.695,54 3.861.868,49 114,37% 2.532.408,71 03/2016 3.383.383,46 3.066,02 0,00 4.209.114,22 75.390,41 36.522,38 4.321.027,01 127,71% 2.537.537,60 04/2016 3.541.640,75 1.371,90 0,00 2.873.667,02 73.307,98 26.251,74 2.973.226,74 83,95% 2.656.230,56 05/2016 3.293.837,01 1.348,45 0,00 3.065.018,11 66.539,48 11.095,55 3.142.653,14 95,41% 2.470.377,76 06/2016 3.287.888,85 136,00 0,00 2.180.641,74 45.324,68 665,99 2.226.632,41 67,72% 2.465.916,64 Total 40.540.464,91 6.342,85 0,00 37.061.798,36 862.599,88 875.974,62 38.800.372,86 95,71% 30.405.348,68 Recuperação de Sinistro Prêmio Competência Total

Sinistralidade= ( sinistro - co_participação) / prêmio.

Importante mencionar que o sinistro já desconsidera automaticamente a recuperação de sinistro, a mesma só é demonstrada no relatório a título de informação.

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Receita Tipo Utilização

Demonstração prêmio / sinistro / ponto de equilíbrio

% Sinistralidade Revisão Reembolso Rede Participação

Sinistralidade

(4)

0,00

500.000,00

1.000.000,00

1.500.000,00

2.000.000,00

2.500.000,00

3.000.000,00

3.500.000,00

4.000.000,00

4.500.000,00

5.000.000,00

Sinistralidade

(5)

Vidas

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

281

162

124

83

107

69

101

161

139

568

290

156

132

119

134

101

118

177

182

839 Gênero por Faixa Etária

Masculino

Feminino

ABII - AFINIDADE

BASICO II

APII - AFINIDADE

PRATICO II

AVII - AFINIDADE

VERSATIL II

ALII - AFINIDADE

LIDER II

585 2228

1096

134

(6)

até 18

19 a 23

24 a 28

29 a 33

34 a 38

39 a 43

44 a 48

49 a 53

54 a 58

59 e +

8

12

10

22

61

72

126

218

225

963

563

306

246

180

98

93

120

96

444 Elegibilidade por faixa Etária

(7)

Utilização

50%

Titular

Dependente + Agregado

98%

2%

Rede

Reembolso

51%

49%

Ambulatorial

Internação

(8)

60623

Consulta

Exame

Internação

7,01

31,28

0,14

Consulta

Exame

Internação

5,70

18,27

0,13

Frequência - Pro TCU

Frequência - Seguros Unimed

Custo e Frequência por tipo de evento

17%

24%

40%

19%

8%

16%

49%

26%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Consulta

Exames

Internação

Procedimentos

Seguros Unimed

Pro - TCU

(9)

01/07/2015 3.255 266.113,87 61.698 2.873.239,59 01/08/2015 3.236 273.159,43 64.333 3.313.266,45 01/09/2015 3.122 263.526,50 60.764 2.918.513,82 01/10/2015 3.050 261.756,07 60.086 3.129.417,66 01/11/2015 3.031 261.497,59 61.901 3.457.283,26 01/12/2015 2.634 232.367,04 54.244 3.169.465,75 01/01/2016 2.929 256.799,32 53.767 3.413.778,54 01/02/2016 2.863 280.163,33 55.971 3.861.868,49 01/03/2016 3.514 377.244,94 67.788 4.321.027,01 01/04/2016 2.746 269.846,10 46.697 2.973.226,74 01/05/2016 2.514 314.850,30 37.786 3.142.653,14 01/06/2016 2.517 211.325,52 29.354 2.226.632,41 Total 35.411 3.268.650,01 654.389 38.800.372,86 01/07/2015 13.785 530.355,16 61.698 2.873.239,59 01/08/2015 13.572 544.759,89 64.333 3.313.266,45 01/09/2015 13.000 504.780,23 60.764 2.918.513,82 01/10/2015 14.024 542.262,97 60.086 3.129.417,66 01/11/2015 13.765 480.193,15 61.901 3.457.283,26 01/12/2015 11.731 428.841,47 54.244 3.169.465,75 01/01/2016 13.062 487.436,56 53.767 3.413.778,54 01/02/2016 13.026 505.159,83 55.971 3.861.868,49 01/03/2016 17.459 656.360,64 67.788 4.321.027,01 01/04/2016 12.018 524.340,83 46.697 2.973.226,74 01/05/2016 11.762 476.966,49 37.786 3.142.653,14 01/06/2016 10.820 448.150,94 29.354 2.226.632,41 Total 158.024 6.129.608,16 654.389 38.800.372,86 31,13% 15,18% 36,86% 20,13% 24,15% 15,80% 21,63% 13,53% 24,29% 14,28% 23,27% 13,08% 25,76% 15,19% 25,74% 17,64% 22,34% 18,46% 21,10% 16,44% 21,39% 22,24% 13,89% 5,28% 5,03% 9,26% 8,24% 8,36% 7,56% 5,18% 5,14% 5,08% 4,90% 9,03% 8,73% 4,86% 5,45% 5,12% 17,30% 23,34% 17,33% REPRESENTATIVIDADE DE EXAMES

Competência Qtde Exames Valor Total

Exames Qtde. Total Utilização Valor Total Utilização Representativedade (Qtde.) Representatividade (R$) 5,88% 6,65% 8,57% 5,41% 7,25% 7,52% 9,08% 10,02% 7,33% 9,49% 8,42%

Competência Qtde Consultas Valor Total Consultas

Qtde. Total

Utilização Valor Total Utilização Representativedade (Qtde.) Representatividade (R$)

(10)

Valor

% Atendimento

4.153.505,26

20,25%

3.020.134,44

14,72%

2.534.927,69

12,36%

1.444.337,60

7,04%

1.212.533,17

5,91%

1.112.803,82

5,43%

1.015.887,58

4,95%

923.910,72

4,50%

896.068,93

4,37%

874.938,70

4,27%

772.319,34

3,77%

690.030,39

3,36%

641.953,50

3,13%

636.404,82

3,10%

582.185,31

2,84%

20.511.941,27

100,00%

Total

Distribuição de Atendimento por Prestador

Prestador

Principais Prestadores

Central Nacional Unimed

Hospital Santa Lucia

Amhpdf - Associação dos Médicos dos Hospitais Privados do Df

Hospital Albert Einstein Morumbi

Unimed Planalto Cooperativa de Trabalho Médico

Hospital Santa Luzia

Hospital Santa Helena

Laboratorio Sabin de Analises Clinicas

Unimed Rio

Home Doctor

Home Hospital Ortopedico e Medicina Especializada

Hospital Brasilia

Unimed Teresina

A.M.H.P.D.F. Associação dos Médicos dos Hosp Privados do Df

Hospital São Domingos Ltda.

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Valor

Titular - 37 anos

Ativo R$ 825.665,99 Hemiplegia

Ativo R$ 729.046,97

Degeneração do sistema nervoso devido alcool Dispneia

Maiores Utilizadores

Tipo

Evento

Evolução

Dependente - 69 anos

Ativo R$ 1.642.058,15 Insuficiencia Cardiaca

Óbito R$ 1.290.050,81 Demencia na doença de Alzheimer

100.000 200.000 300.000 400.000 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 50.000 100.000 150.000 200.000

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Valor

Tipo

Evento

Evolução

Ativo R$ 551.154,91 Sindrome mielodisplasicas

Agregado - 86 anos

Excluido R$ 540.860,56 Neoplasia maligna do colon

Óbito R$ 469.578,50 Hidrocefalia

Excluido R$ 421.604,95 Hemorragia intracerebral

20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 50.000 100.000 150.000 200.000 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000

(13)

Valor

Tipo

Evento

Evolução

ÁREA TÉCNICA & GESTÃO DE APÓLICES

Atenciosamente,

Ativo R$ 394.333,08 Linfoma nao-Hodgkin

Óbito R$ 369.072,80 Dor toracica

20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000 50.000 100.000 150.000 200.000