Fisiologia das células do sangue -aula2

BIOCURATIVOS-PLASMA E

PLAQUETAS

BIOCURATIVOS-PLASMA E

PLAQUETAS

FISIOLOGIA DAS CÉLULAS DO

SANGUE

Eritropoiese

Formação de glóbulos vermelhos

ERITROPOESE

 Proeritroblasto- sofre 3 divisões celulares

sucessivas- aumento do número de células filhas

 Eritroblastos basófilos, eritroblastos

policromatófilos e eritroblastos ortocromáticos –dobram de número

 Perda do núcleo- reticulócito jovem

carregado de hemoglobina com restos de

corpúsculos e membranas – sinusóides do baço –ação de macrófagos esplênicos- ERITRÓCITOS MADUROS (pitting ou remodeling)

ERITROPOESE

 ERITROPOETINA- secretada por células tubulares e

endoteliais peritubulares dos rins

 10% ( células hepáticas e macrófagos da medula óssea)  Fatores – ferro, vitamina B12 e folatos

 Fe- 14mg/dia

 ( 1-2 mg/dia absorvido Fe+++ ou Fe ++ ) ou sob forma

heme na mioglobina da carne

Ferro- fornecido pela dieta sob forma inorgânica ( Fe+++ ou Fe ++)

ou ligada a mioglobina da carne

Estômago- o Fe se liga as proteínas e polissacarídeos

intestino delgado- Fe inorgânico -absorção pela muocosa intestinal pelas mitocôndrias e o restante passa para a circulação

Plasma o Fe é transportado pela proteína transferrina

O Fe é armazenado nos

enterócitos(mucosa intestinal) ligado á ferritina e hemossiderina

Hipoxia- deficiência de

oxigênio no organismo

Cianose- hipoxia

prolongada-coloração

azul- arroxeada na pele

e unhas

Causas –anemia,

problemas circulatórios,

exercícios físicos

HEMOGRAMA

Hemograma – é um exame que avalia as células sanguíneas de um paciente

Função- contagem de células brancas

(laeucócitos), de células vermelhas (hemácias), da hemoglobina (Hb), do hematócrito (Htc)

COLETA DE SANGUE

Sala bem iluminada e ventilada - Lavatório

- Cadeira reta com braçadeira regulável ou maca - Garrote

- Algodão hidrófilo - Álcool etílico a 70% - Agulha descartável - Seringa descartável

- Sistema a vácuo: suporte, tubo e agulha descartável. - Tubos com e sem anticoagulante

- Etiquetas para identificação de amostras

- Recipiente rígido e próprio para desprezar material perfurocortante - Avental e máscara

- Luvas descartáveis - Estantes para os tubos

COLETA DE SANGUE

-ANTICOAGULANTES

EDTA ou Sequestrene (Etileno diamino tetra acetato de sódio / de potássio) –

Tampa lilás/roxa: proporção de 0,1 mL de EDTA para 5 mL de sangue. Este

anticoagulante reage através de seus dois radicais ácidos com o cálcio plasmático, formando um quelato, tornando-se insolúvel.

Heparina (como sal de potássio, amônio ou lítio) – Tampa verde: ativa a

antitrombina III, inibindo a trombina. Não é indicado para realização de

hemograma, pois altera características morfológicas e coloração dos leucócitos com os corantes de rotina e permite a formação de agregados plaquetários

Citrato de sódio – tampa azul: é quelante de cálcio, formando sais insolúveis.

Utilizado para testes de coagulação, nos quais se adiciona cálcio ao plasma para permitir a atividade das enzimas da coagulação. Devido à sua baixa toxicidade, é indicado como anticoagulante para transfusões

Sem anticoagulante – tampa vermelha: para obtenção de soro sanguíneo, amostra

utilizada na maioria das determinações bioquímicas e sorológicas

 Se o hemograma não for realizado dentro de duas a três horas após a coleta, as

COLETA DE SANGUE

Punção venosa ou venopunção-veia intermédia do cotovelo (mediana cubital)

COLETA DE SANGUE

 Como evitar refluxo?

 a) - Colocar o braço do paciente voltado para

baixo;

 b) - Manter o tubo com a rolha na posição

mais alta possível;

 c) - Liberar o garrote assim que o sangue

começar a fluir para dentro do tubo;

 d) - Certificar-se de que, durante a

venopunção, o aditivo não entre em contato com a rolha ou com a porção final da agulha

COLETA DE SANGUE POR

SISTEMA A VACÚO

ESFREGAÇO DE SANGUE-

COLORAÇÃO

 COLORAÇÃO

 Usando solução de GIEMSA, diluir na proporção de 2 gotas da solução de GIEMSA para cada ml de solução tampão (ou água destilada), Cubrir o esfregaço ou introduzir a lâmina em recipiente com a solução de GIEMSA diluída, deixar corar por 30 minutos. Lavar a lâmina em água

corrente para retirar o excesso de corante. Secar ao ar em repouso ou agitando.

 Panócito- coloração especial para esfregaço sanguíneo (solução 1 , 2 e 3)

ESFREGAÇO SANGUÍNEO

 Sem anticoagulante

 Perfuração do dedo- com lanceta ou agulha

estéril- 1 a 2 gotas do dedo , do lóbulo da orelha ou do calcanhar

ESFREGAÇO SANGUÍNEO

ALTERAÇÕES ERITROCITÁRIAS

 Alterações do conteúdo de hemoglobina

Aniso-poiquilocitose- paciente com anemia ferropriva grave Hb (5,8 g/dL) nota-se hipocromia com hemácias com halo claro central devido a perda de hemoglobina

ALTERAÇÕES ERITROCITÁRIAS

Aniso-poiquilocitose –paciente com queimadura grave- microesferócitos e células fragmentadas

EXAME CITOLÓGICO- CONTAGEM

DE CÉLULAS

 Processo manual-contagem em câmara de

Neubaeur – eritrócitos, leucócitos e plaquetas

 Processo automatizado- aparelho que utiliza

um detector de luz e um de impedância elétrica. Quando a contagem é baseada no

tamanho das células, o aparelho as diferencia por 3 tipos: células pequenas (linfócitos),

células médias (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) e células grandes (monócitos).

ERITROGRAMA-SÉRIE VERMELHA

 Eritrograma- estudo da série

vermelha-hemácias ou eritrócitos

 Hemácia- tamanho normal é chamada

normocítica e de coloração normal é chamada normocrômica

HEMOGRAMA

 Hematócrito (ou Ht ou Htc) é a percentagem

ocupada pelos glóbulos vermelhos ou hemácias no volume total de sangue

 Os valores médios são diferentes segundo o

sexo e idade, e variam entre 0,42-0,52 (42%-52%) nos homens e 0,36-0,48 (36%-48%) nas mulheres

DOSAGEM DE HEMOGLOBINA

HEMOGLOBINÔMETRO

A leitura é feita por um

fotômetro, composto por um diodo emissor de luz, ou LED (da sigla em inglês light

emitting diode), na cor verde

– comprimento de onda que a molécula de hemoglobina

absorve – e de um detector de luz do outro lado.

“O feixe de luz mede a fração de energia luminosa absorvida pela amostra”

HEMOGRAMA-SÉRIE VERMELHA



VCM-Volume Corpuscular

Médio-média

Cálculo do VCM

Hematócrito (%) x 10/Nº de hemácia (em milhões)=VCM (µ3)

Exemplo: hematócrito 45%, eritrócitos = 5 milhões

HEMOGRAMA-SÉRIE VERMELHA



Hemoglobina corpuscular média

(HCM)-é a quantidade de hemoglobina (Hb) presente nas hemácias

 VALOR DE HEMOGLOBINA- homem=16g e mulher= 15g



Cálculo do HCM

 HCM = Hemoglobina(em g) x 10)/Nº de hemácias(em

milhões)

 Exemplo:

 hemoglobina= 16 g ; eritrócitos= 5 milhões  16x10/5 = 160/ 5= 32 pg

HEMOGRAMA-SÉRIE VERMELHA

Concentração de Hemoglobina Corpuscular

Média ou CHCM-concentração de hemoglobina em um determinado volume de sangue e o volume globular

Os valores considerados normais variam de 32 à 36 g/dl 

Cálculo do CHCM (%)

CHCM=Hemoglobina (g) x 100/ hematócrito (%)

Exemplo:

hemoglobina= 16 g; hematócrito= 45%

HEMOGRAMA –SÉRIE VERMELHA



RDW – Red Cell Distribution

Width

 Mede a intensidade da anisocitose (variação

do tamanho das hemácias)

 Coeficiente de variação do tamanho das

hemácias

 Mais sensível que o VCM para avaliar a

resposta da medula óssea

ANEMIA FERROPRIVA

 Anemia ferropriva–níveis de ferro abaixo do normal

 Fe níveis normais - homem 600 a 1200 mg e na

mulher 10 a 400 mg –

 Fe armazenados na forma de hemosiderina ou

ferritina, diminuindo o número de eritrócitos e hemoglobina  Causas:  Dietas pobres  Má absorção  Hemorragias  Perdas digestivas

ANEMIA FERROPRIVA

 Queda no desenvolvimento físico e mental

LEUCOGRAMA –SÉRIE BRANCA

 Leucograma é o estudo da série branca (ou

leucócitos, faz-se uma contagem total dos leucócitos e uma contagem diferencial

contando-se 100 células.

 O adulto normalmente apresenta de