PREFEITURA MUNICIPAL DE SOROCABA
C
ONCURSOP
ÚBLICO28.
M
ÉDICOI – P
SIQUIATRIAConhecimentos Gerais e Conhecimentos Específicos
INSTRUÇÕES
VOCÊRECEBEUSUA FOLHA DEFINITIVADE RESPOSTASE ESTE CADERNOCONTENDO 50 QUESTÕES OBJETIVAS.
CONFIRASEU NOMEE NÚMERO DE INSCRIÇÃO NA CAPADESTE CADERNO.
LEIA CUIDADOSAMENTEAS QUESTÕESOBJETIVAS E ESCOLHA ARESPOSTA QUEVOCÊCONSIDERA CORRETA.
ASSINALE, NATIRA DERESPOSTASDACAPADESTE CADERNO, AALTERNATIVA DESUAOPÇÃO. RESPONDA A TODASASQUESTÕES.
ASSINALE NA FOLHA DEFINITIVA DE RESPOSTAS, COM CANETA DE TINTA AZUL OU PRETA, A ALTERNATIVA QUE JULGAR CERTA.
A DURAÇÃO DAPROVA É DE 3 HORAS.
A SAÍDADOCANDIDATODOPRÉDIOSERÁPERMITIDA APÓSTRANSCORRIDA 1 HORADOINÍCIO DAPROVA.
AO TERMINARA PROVA, VOCÊ ENTREGARÁ AOFISCAL A FOLHA DEFINITIVADE RESPOSTAS E ESTE CADERNO DE QUESTÕES.
A
GUARDE A ORDEMDO FISCAL PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES.
CONHECIMENTOS GERAIS
01. A Constituição Federal estabelece, dentre outras competências,
para os entes federativos:
I. zelar pela guarda da Constituição, das leis e das institui-ções democráticas e conservar o patrimônio público; II. cuidar da saúde e assistência pública, da proteção e
ga-rantia das pessoas portadoras de deficiência;
III. proteger o meio ambiente e combater a poluição em qual-quer de suas formas;
IV. promover programas de construção de moradias e a me-lhoria das condições habitacionais e de saneamento básico;
V. organizar, manter e executar a inspeção do trabalho. São de competência comum da União, dos Estados, do Dis-trito Federal e dos Municípios apenas os itens
(A) I, II, III e IV. (B) I, II, III e V. (C) I, II, IV e V. (D) I, III, IV e V. (E) II, III, IV e V.
02. Por determinação constitucional, compete aos Municípios,
não exclusivamente, prestar serviços de atendimento à saúde da população. Ainda, segundo o texto constitucional, essa prestação deve ser feita
(A) com recursos técnicos e financeiros exclusivos do mu-nicípio.
(B) com a cooperação técnica e financeira exclusiva da União. (C) com a cooperação técnica e financeira exclusiva do
Es-tado.
(D) com a cooperação técnica e financeira da União e do Estado.
(E) com a cooperação técnica e financeira da União, do Es-tado e de organismos internacionais.
03. Em nosso país, as ações e serviços de saúde são considerados
de relevância pública e devem ser organizados de acordo com as seguintes diretrizes:
(A) prevenção, assistência e reabilitação. (B) universalidade, eqüidade e integralidade. (C) gratuidade, universalidade e eqüidade. (D) universalidade, gratuidade e integralidade.
04. Um trabalhador procura uma unidade de saúde municipal com
suspeita de doença ocupacional e solicita informações sobre eventuais riscos no seu ambiente de trabalho que sejam de conhecimento da vigilância sanitária. Com base na Lei Or-gânica do Município de Sorocaba, a conduta correta é: (A) encaminhar o trabalhador para o serviço médico da
em-presa onde ele trabalha, pois é dela a responsabilidade pela assistência dos agravos de origem ocupacional, e fornecer as informações sobre os riscos.
(B) encaminhar o trabalhador para o serviço médico da em-presa onde ele trabalha, pois é dela a responsabilidade pela assistência dos agravos de origem ocupacional, e não fornecer as informações em respeito aos princípios do sigilo da vigilância sanitária.
(C) prestar assistência ao trabalhador, e fornecer as infor-mações sobre os riscos.
(D) prestar assistência ao trabalhador, e não fornecer as in-formações em respeito aos princípios do sigilo da vigi-lância sanitária.
(E) prestar assistência ao trabalhador, e encaminhá-lo para a sub-delegacia regional do trabalho, pois é dela a respon-sabilidade pela fiscalização dos ambientes de trabalho.
05. Com relação à política de recursos humanos do Sistema Único
de Saúde – SUS, é correto afirmar que
(A) os cargos e funções de chefia, direção e assessoramento poderão ser exercidos em regime de tempo integral ou parcial.
(B) é valorizada a dedicação exclusiva aos serviços do SUS. (C) os servidores não poderão exercer suas atividades em
mais de um estabelecimento do SUS.
(D) qualquer servidor poderá exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do SUS, desde que haja compati-bilidade de horário entre as jornadas de trabalho. (E) tem como um de seus objetivos a organização de um
sistema de formação de recursos humanos em todos os níveis de ensino, exceto de pós-graduação.
06. Com relação ao Conselho Municipal de Saúde, é correto
afir-mar que
(A) constitui-se na única instância colegiada do SUS com caráter deliberativo.
(B) é constituído exclusivamente por representantes do go-verno, profissionais de saúde e usuários.
(C) atua na formulação de estratégias e no controle da exe-cução da política de saúde do município, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros.
(D) suas decisões independem de homologação pelo chefe do poder legalmente constituído na esfera municipal. (E) tem sua organização e normas de funcionamento
defini-das em regimento próprio, aprovadefini-das pelo Conselho Estadual de Saúde.
07. A Norma Regulamentadora para serviços de saúde do
Minis-tério do Trabalho e Emprego classifica um agente biológico com risco individual elevado para o trabalhador e com proba-bilidade de disseminação para a coletividade, podendo causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento como sendo da
(A) Classe de risco 1. (B) Classe de risco 2. (C) Classe de risco 3. (D) Classe de risco 4. (E) Classe de risco 5.
08. Num hipotético grupo populacional constituído por 20 000
pessoas, registrou-se, ao longo de um ano, 10 casos novos de câncer de próstata. O coeficiente de incidência dessa patolo-gia, nesse período, é:
(A) 0,5 por mil. (B) 1 por mil. (C) 10 por mil. (D) 20 por mil.
(E) impossível de ser calculado somente com os dados apre-sentados.
09. Um sistema de vigilância epidemiológica com altas taxas de
diagnósticos falso-positivos e verdadeiro-positivos tem es-pecificidade
(A) baixa e sensibilidade alta. (B) baixa e sensibilidade baixa. (C) alta e sensibilidade baixa. (D) alta e sensibilidade alta. (E) alta e eficácia alta.
10. De acordo com a normatização do sistema de notificação
compulsória de doenças no Estado de São Paulo, é correto afirmar que
(A) só devem ser notificados os casos confirmados. (B) todo acidente por animal peçonhento deve ser notificado. (C) o tétano neonatal é de notificação, mas não o acidental. (D) os casos suspeitos de Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida – AIDS devem ser notificados.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
11. Os neurotransmissores são substâncias importantes para a
compreensão dos mecanismos biológicos dos transtornos psiquiátricos. Assinale a alternativa correta.
(A) O núcleo da rafe é uma região rica em neurônios seroto-ninérgicos.
(B) Neurônios dopaminérgicos são menos ubiquamente dis-tribuídos do que os receptores das outras monoaminas. (C) O triptofano é o aminoácido essencial precursor das
ca-tecolaminas.
(D) O primeiro passo para a degradação da serotonina é mediado pela ação da enzima 5HT-decarboxilase. (E) O receptor NMDA é um antagonista de glutamato.
12. Assinale a alternativa correta, em relação à fisiologia do sono.
(A) O sono REM caracteriza-se pela presença de ondas del-ta no eletroencefalograma.
(B) Nas fases 3 e 4 do sono não-REM, ocorre relaxamento muscular total dos músculos intercostais.
(C) O sonambulismo ocorre durante o sono REM.
(D) A fase 2 do sono não-REM é responsável por cerca de 50% do total do sono e caracteriza-se pela presença de complexos k e espículas no eletroencefalograma. (E) O complexo k é característico do sono REM e ocorre
com mais freqüência no último terço da noite.
13. Diversos sintomas psiquiátricos podem ocorrer em pacientes
com epilepsia. Assinale a alternativa correta.
(A) Até 20% dos pacientes com crises parciais complexas têm psicose, depressão, transtornos de personalidade ou hipossexualidade.
(B) Existe uma associação entre foco epiléptico localizado à direita e a presença de sintomas psicóticos.
(C) Pacientes com crise parcial complexa têm incidência maior de mania do que outros pacientes com epilepsia, especialmente se o foco se localiza à esquerda.
(D) A síndrome de Geschwind, que ocorre em pacientes com epilepsia parcial complexa, caracteriza-se por euforia, hiper-religiosidade, viscosidade e hipografia.
(E) As psicoses peri-ictais costumam piorar com o aumento da atividade epiléptica, enquanto as psicoses inter-ictais em geral pioram quando há diminuição da atividade epi-léptica.
14. Assinale a alternativa que contenha a alteração
neuropsiquiá-trica mais esperada para um paciente de 25 anos que chega ao pronto-socorro após trauma crânio-encefálico.
(A) Prejuízo atencional.
(B) Prejuízo de memória declarativa. (C) Anomia.
(D) Afasia. (E) Anosognosia.
15. Quadros infecciosos do sistema nervoso central podem
cau-sar sintomas neuropsiquiátricos. Assinale a alternativa cor-reta.
(A) Confabulação e paralisia pseudobulbar ocorrem com fre-qüência em pacientes com encefalite herpética. (B) Alucinações e perda de memória costumam estar entre
as primeiras manifestações da encefalite herpética, já que o vírus tem predileção pelo lobo frontal.
(C) Dentre os pacientes com neurossífilis, pelo menos 50% apresentarão demência e pelo menos 25%, depressão mania ou psicose.
(D) Pode-se afirmar que não há relação entre infecções es-treptocócicas e sintomas obsessivo-compulsivos. (E) Os sintomas psicóticos associados à infecção pelo HIV
costumam estar associados a baixas taxas de resposta aos antipsicóticos.
16. Assinale a alternativa correta em relação à epidemiologia
psiquiátrica.
(A) Os estudos de caso-controle são indicados para transtor-nos freqüentes na população por acessarem diretamente o risco relativo.
(B) De acordo com o estudo Epidemiological Catchment Área (ECA), a prevalência dos transtornos de ansiedade ao longo de 1 ano é de 9,5%.
(C) O ECA é um exemplo de estudo de caso controle. (D) A prevalência de transtornos afetivos é superior à de
transtornos de ansiedade, segundo o ECA.
(E) Segundo o ECA, as prevalências de transtorno obssessivo-compulsivo e de transtorno de pânico ao longo de 1 ano são, respectivamente, 2,1 e 1,3%.
17. De acordo com a teoria psicanalítica, está correto afirmar que
(A) nas fobias, um impulso agressivo ou sexual inaceitável é deslocado e projetado para um estímulo neutro. (B) a regressão para a fase anal ocorre na depressão em
res-posta à ansiedade de castração.
(C) os mecanismos de defesa do ego distorção e projeção ocorrem freqüentemente em indivíduos com quadros de ansiedade.
(D) controle superegóico forte caracteriza os pacientes com transtornos alimentares.
18. Assinale a alternativa que define o termo psicopatológico
corretamente.
(A) A glossolalia é um sintoma característico de pacientes com demência.
(B) A catalepsia é a atonia muscular temporária que ocorre na narcolepsia.
(C) A alexitimia, associada à depressão, caracteriza-se pela falta de afeto relacionada a sujeitos específicos. (D) A catafasia é a repetição estereotipada de palavras sem
sentido que pode ocorrer na esquizofrenia.
(E) Estereotipia é a expressão peculiar de movimentos habi-tuais.
19. A identificação de estranhos como figuras familiares ao
pa-ciente caracteriza o delírio de (A) Capgras.
(B) Clérambault. (C) Frégoli. (D) Ganser. (E) Ekbom.
20. Assinale a alternativa que contenha apenas situações clínicas
associadas à presença de hipersonia. (A) Depressão e síndrome de Klever-Bucy. (B) Narcolepsia e síndrome de Kleine-Levin. (C) Narcolepsia e síndrome de Klever-Bucy. (D) Tumor hipofisário e síndrome de Klever-Bucy. (E) Síndrome de Kleine-Levin e síndrome de Klever-Bucy.
21. Um homem de 30 anos foi levado ao pronto-socorro 2 horas
após ter sofrido uma queda enquanto andava de bicicleta sem capacete. Queixava-se de tontura e dor de cabeça e, ao exa-me, estava confuso e desatento. À vista do quadro apresenta-do, analise as afirmações.
I. Tratando-se de uma concussão, se não houver nenhum achado na tomografia computadorizada de crânio, o pacien-te não apresentará sintomas neuropsiquiátricos após 24h. II. Tratando-se de uma concussão, é muito provável que o
paciente apresente prejuízos de memória.
III. Se o paciente evoluir com uma síndrome pós-concussio-nal, é possível que ele desenvolva um quadro de enxa-queca ou de depressão.
Está correto o que se afirma em (A) I e II, apenas.
(B) II e III, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II, apenas. (E) I, II e III.
22. Assinale a alternativa que contenha as alterações
psicopato-lógicas mais prováveis de serem encontradas, respectivamente, em um paciente com doença de Huntington e num paciente com doença de Wilson.
(A) Síndrome depressiva; mudança de personalidade. (B) Demência de padrão cortical; mudança de personalidade. (C) Mania; demência de padrão subcortical.
(D) Demência de padrão cortical; demência de padrão sub-cortical.
(E) Síndrome depressiva; síndrome psicótica.
23. O diagnóstico relacionado ao uso de substâncias psicoativas
mais provável para uma paciente de 30 anos com um quadro de labilidade de humor, prejuízo atencional, dilatação pupi-lar e idéias de referência é a síndrome de
(A) intoxicação por opiácio. (B) abstinência de opiácio. (C) intoxicação por cafeína. (D) abstinência de anfetamina. (E) intoxicação por alucinógeno.
24. Um homem de 45 anos, que parou de beber há 3 dias, está
apresentando tremores, taquicardia, alucinações e confusão mental. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado são, respectivamente,
(A) síndrome de abstinência alcoólica leve; administrar dia-zepam.
(B) síndrome de Wernick; administrar tiamina e glicose. (C) Delirium tremens; administrar diazepam e tiamina. (D) síndrome de Wernick; administrar diazepam e tiamina. (E) Delirium tremens; administrar haloperidol e tiamina.
25. Avalie a veracidade das afirmações no que se refere à
es-quizofrenia.
I. As alterações tomográficas são mais proeminentes na esquizofrenia do tipo I de Crow e se associam à pior evo-lução.
II. A esquizofrenia do tipo I de Crow está associada a bom funcionamento pré-mórbido, a um predomínio de sinto-mas negativos e à pouca resposta aos antipsicóticos. III. Na esquizofrenia do tipo II de Crow, o início dos
sinto-mas é insidioso e há predomínio de sintosinto-mas negativos. Assinale a alternativa que apresenta as afirmações verdadeiras. (A) I, II e III.
26. Assinale a alternativa que contenha a seqüência mais
ade-quada de tratamento para um paciente com diagnóstico de síndrome neuroléptica maligna em uso de haloperidol. (A) Suspender o haloperidol e introduzir olanzapina. (B) Suspender o haloperidol, introduzir dantrolene e
hidra-tar o paciente.
(C) Hidratar o paciente, introduzir dantrolene e suspender o haloperidol.
(D) Suspender o haloperidol, hidratar o paciente e introduzir bromocriptina.
(E) Introduzir bromocriptina, suspender o haloperidol e hi-dratar o paciente.
27. Uma mulher de 35 anos acredita piamente que está sendo
seguida e que os familiares estão tentando envenená-la. Às vezes, ouve vozes que pedem para ela não comer nada que o marido lhe ofereça e sente cheiro de arsênico na água do filtro da casa. O quadro se iniciou há cerca de 8 meses, mas a paciente continua trabalhando normalmente. Há cerca de 3 meses, passou por um período de 30 dias em que se manteve desani-mada, com insônia, anedonia e diminuição do apetite. De acordo com o DSM-IV, o diagnóstico mais adequado para a paciente é
(A) transtorno delirante. (B) esquizofrenia paranóide. (C) transtorno esquizoafetivo.
(D) depressão com sintomas psicóticos. (E) transtorno esquizofreniforme.
28. Uma paciente de 22 anos com diagnóstico de transtorno
bi-polar teve, no último ano, 2 episódios de mania e 3 episódios depressivos. Está em uso correto de lítio, com litemia de 1,1 mEq/L. Há duas semanas, a paciente apresenta-se com um quadro de aceleração do pensamento, aumento da libi-do e choro. Há períolibi-dos libi-do dia em que não tem vontade de fazer nada. Analise as possibilidades de tratamento para a referida paciente.
I. Aumentar a dose do lítio para atingir litemia de 1,2. II. Aumentar a dose do lítio para atingir litemia de 1,2 e
associar paroxetina.
III. Associar ácido valpóico ao lítio. IV. Associar olanzapina ao lítio.
Estão corretas, apenas, as possibilidades de tratamento con-tidas em (A) II e III. (B) II. (C) III e IV. (D) I e II. (E) I e III.
Leia o texto para responder às questões de números 29 e 30. Um rapaz de 19 anos chega ao consultório apresentando um epi-sódio depressivo leve/moderado com características atípicas. Já teve 2 episódios depressivos, aos 15 e 17 anos. Em seu episódio depressivo anterior, recebeu fluoxetina e, após 5 dias, todos os sintomas haviam desaparecido. Passou 10 dias sentindo-se “bem como nunca”. Tinha menos sono e muito mais energia para estu-dar. Como estava muito bem, parou a medicação. Há 20 dias, voltou a ficar deprimido.
29. O diagnóstico mais adequado para o paciente é transtorno
(A) depressivo recorrente. (B) bipolar tipo II.
(C) depressivo recorrente associado a transtorno de perso-nalidade.
(D) bipolar do tipo III. (E) ciclotimia.
30. A conduta mais adequada para o episódio depressivo atual é:
(A) imipramina ou nortriptilina. (B) terapia cognitiva ou lamotrigina. (C) fluoxetina ou venlafaxina. (D) terapia interpessoal ou fluoxetina. (E) lítio ou oxcarbazepina.
31. Uma mulher de 28 anos vem apresentando, há 2 meses,
cri-ses de taquicardia, falta de ar e tremores todas as vezes em que está em locais como grandes avenidas. Durante as crises, tem a sensação de que vai perder o controle. As crises não acontecem em outras situações. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado são, respectivamente,
(A) transtorno de pânico e sertralina. (B) fobia específica e sertralina.
(C) transtorno de pânico e terapia comportamental. (D) fobia específica e terapia comportamental. (E) agorafobia e sertralina.
32. Assinale a alternativa correta quanto ao tempo mínimo de
tratamento e a dose mais adequada de medicamento para tra-tar um paciente com transtorno obsessivo moderado ou grave. (A) 8 semanas; sertralina 150 mg/d.
33. Em relação ao tratamento do transtorno do estresse
pós-trau-mático, assinale a alternativa correta.
(A) Os inibidores de recaptação de serotonina estão associa-dos à melhora das revivências e da hiper-excitabilidade. (B) A terapia cognitivo-comportamental está
contra-indica-da em pacientes com revivência.
(C) Inibidores de recaptação de serotonina e nortriptilina são drogas de primeira linha no tratamento desse transtorno. (D) Estudos com a fenelzina não demonstraram benefícios
para esses pacientes.
(E) Antidepressivos devem ser utilizados apenas em pacien-tes com sintomas depressivos ou ansiosos associados.
34. Nas classificações atuais, a síndrome de Briquet
correspon-de ao diagnóstico do transtorno (A) conversivo.
(B) de somatização. (C) dissociativo. (D) de pânico.
(E) de personalidade histriônica.
35. Em relação à personalidade, assinale a alternativa correta.
(A) De acordo com conceitos psicodinâmicos, os traços de caráter são resíduos de mecanismos de defesa maduros incorporados a padrões de comportamento.
(B) O caráter corresponde a processos de simbolização e abstração baseados na emoção.
(C) O temperamento corresponde a processos de sensação, motivação e associação baseados no aprendizado con-ceitual.
(D) Do ponto de vista psicobiológico, o striatum e o hipo-campo têm um papel importante na regulação do caráter. (E) O esquema conceitual por redes interativas é a forma de
representação mental do temperamento.
36. Assinale a alternativa que contenha os achados mais
consis-tentes de estudos de neuroimagem estrutural em pacientes com esquizofrenia.
(A) Acentuação de sulcos frontais e alargamento do terceiro ventrículo.
(B) Atrofia de hipocampo e calcificações estriatais. (C) Alargamento de ventrículos e atrofia temporal. (D) Aumento da hipófise e atrofia de hipocampo.
(E) Alargamento de ventrículos e calcificações no hipocampo.
37. Os transtornos de personalidade do grupo errático/impulsivo
têm grande importância na clínica psiquiátrica. Em relação à prevalência na população geral, pode-se afirmar que o trans-torno de personalidade
(A) anti-social ocorre em 2% das mulheres. (B) histriônico ocorre em 1% das mulheres. (C) borderline ocorre em 3% dos homens. (D) anti-social ocorre em 3% dos homens. (E) borderline ocorre em 4% das mulheres.
38. A economia de fichas, utilizada no tratamento da enurese
noturna, tem como base o seguinte princípio comportamental: (A) condicionamento clássico.
(B) condicionamento operante. (C) reforçamento positivo. (D) punição do tipo I. (E) contra-condicionamento.
39. Assinale a alternativa que descreve a interação
medicamen-tosa correta.
(A) Fluoxetina diminui o nível sérico de clozapina. (B) Carbamazepina aumenta o nível sérico de lamotrigina. (C) Clozapina aumenta o nível sérico de risperidona. (D) Fluoxetina aumenta o nível sérico de ácido valpróico. (E) Ácido valpróico diminui o nível sérico de lamotrigina.
40. Assinale a alternativa correta quanto à eletroconvulsoterapia
(ECT).
(A) A ECT bilateral está associada a menos efeitos colate-rais cognitivos.
(B) O etomidato interfere mais na crise convulsiva do que o propofol.
(C) O halotano tem piores efeitos cardiovasculares do que o etomidato.
(D) O risco de efeitos colaterais cardiovasculares com eto-midato é baixo.
(E) Ocorre diminuição do débito cardíaco durante a aplica-ção da ECT.
41. Estão entre as causas pré-natais de retardo mental:
(A) encefalites, síndrome de Prader-Willi e envenenamento por chumbo.
(B) esclerose tuberosa, síndrome de Cornélia Lange e Sín-drome fetal alcoólica.
(C) prematuridade, hiperbilirrubinemia e envenenamento por chumbo.
42. Um menino de 10 anos, que acaba de passar para a quinta
série do ensino fundamental, foi levado ao psiquiatra porque não está conseguindo acompanhar a classe. Os pais contam que ele tem estado desatento e desmotivado para fazer as tarefas, exceto as de matemática, matéria em que seu rendi-mento é excelente. Teve dificuldade no processo de alfabeti-zação. Sempre foi ativo em brincadeiras e jogos. O diagnós-tico mais provável e o tratamento mais adequado são, respectivamente,
(A) transtorno do déficit de atenção e hiperatividade; ritalina. (B) retardo mental leve; ludoterapia.
(C) depressão; imipramina.
(D) transtorno de déficit de atenção; bupropiona.
(E) transtorno de aprendizagem; acompanhamento fonoau-diológico.
43. Na doença de Alzheimer, está correto afirmar que
(A) atrofia cortical e alterações de substância branca peri-ventricular são achados freqüentes na ressonância mag-nética.
(B) o padrão da demência é subcortical.
(C) alterações vasculares descartam o diagnóstico.
(D) a atrofia cortical ocorre quando o paciente apresenta afa-sia e agnoafa-sia.
(E) dificilmente ocorrem sintomas psicóticos.
44. Leia as afirmações.
I. Alterações comportamentais são mais precoces na demên-cia fronto-temporal do que na doença de Alzheimer. II. A evolução lenta e insidiosa caracteriza a demência
vas-cular.
III. Anedonia e prejuízos cognitivos são característicos da depressão na terceira idade e são mais freqüentes do que o humor depressivo.
Estão corretas as afirmações contidas, apenas, em (A) I.
(B) II. (C) III. (D) I e II. (E) I e III.
45. Em relação à imputabilidade criminal, um paciente
psicó-tico, que tenha cometido um homicídio comprovadamente devido a alucinações imperativas, e um paciente bipolar que estava comprovadamente estável quando cometeu uma agres-são física serão mais provavelmente considerados, respecti-vamente,
(A) inimputável; inimputável. (B) imputável, semi-inimputável. (C) semi-inimputável; semi-inimputável. (D) semi-inimputável; imputável. (E) inimputável; imputável.
46. Assinale a alternativa que contenha fatores de risco para o
suicídio.
(A) Sexo feminino e depressão. (B) Idade avançada e doença física.
(C) Adolescência e tentativa de suicídio anterior. (D) Mulheres jovens e tentativa de suicídio anterior. (E) Sexo masculino e adolescência.
47. Paciente de 34 anos, com diagnóstico de transtorno bipolar
desde os 25 anos, está em hipomania há 1 semana. Está em uso correto de lítio (litemia 0,9) e vinha estável há 5 anos com a mesma litemia. Além de tratar o quadro atual, deve-se, como primeira medida,
(A) realizar verificação da função renal para descartar hi-perfiltração.
(B) realizar verificação do TSH para afastar hipotireoidismo subclínico.
(C) realizar tomografia de crânio para afastar tumor. (D) realizar TSH para afastar hipertireoidismo. (E) realizar dosagem de cortisol para afastar Cushing.
48. São tratamentos possíveis, adequados e comprovadamente
eficazes em monoterapia para um paciente de 12 anos com transtorno obsessivo compulsivo moderado:
(A) fluoxetina 60 mg/d ou terapia comportamental. (B) ludoterapia ou clomipramina 200 mg/dia. (C) paroxetina 60 mg/d ou ludoterapia.
(D) terapia comportamental ou nortriptilina 75 mg/dia. (E) imipramina 75 mg/dia ou ludoterapia.
49. Assinale a alternativa que contenha drogas comprovadamente
eficazes para tratar o transtorno de tiques. (A) Clomipramina e pimozida.
(B) Pimozida e clorpromazina. (C) Trifluoperazina e pimozida. (D) Risperidona e clomipramina. (E) Olanzapina e fluoxetina.
50. Baseado em dados da literatura, o tratamento mais adequado
para uma paciente de 40 anos com um quadro de depressão unipolar psicótica grave, que não respondeu a 200 mg/d de sertralina e a 250 mg/d de clomipramina, é:
(A) associar olanzapina à sertralina. (B) trocar para imipramina até 300 mg/dia. (C) realizar eletroconvulsoterapia.
(D) utilizar venlafaxina.
