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Rev. Bras. Reumatol. vol.45 número4

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Academic year: 2018

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Rev Bras Reumatol, v. 45, n. 4, p. 258, jul./ago., 2005

ESPAÇO IMAGEM

I

MAGE

S

ITE

Responsável: Manoel Barros Bértolo

C.D.P., 49 anos de idade, sexo masculino, apresentava quadro de longa data de dificuldade para deambular, dor torácica e na região proximal dos membros superiores e inferiores, e hábito intestinal aumentado (5:1). Exames revelaram hipocalcemia, hipofosfatemia e hiperfosfatasemia, além de deficiência de vitamina D e esteatorréia (13g gordura/72h). Exames radiológicos mostraram pseudofraturas (setas) em arcos vertebrais (1), escápula (2), ísquio, púbis e asa ilíaca, além de fratura do colo do fêmur (3), e em maior detalhe na asa ilíaca bilateralmente (4). Tais pseudofraturas são chamadas zonas de Looser, patognomônicas de osteomalácia. A presença de haste no fêmur direito se refere a trauma sofrido há dez anos. Após investigação exaustiva, afastadas causas renais, intestinais específicas (REED, enema opaco, biópsia de delgado e auto-anticorpos para doença celíaca negativos) e paraneoplásicas (TC de tórax e abdômen normais), concluímos tratar-se de um caso de osteomalácia secundária à diarréia crônica.

Caso encaminhado por Elizandra T.L. Polito e Maria Luísa M.T. Hybner, médicas residentes; Ana Paula M. Gomides, Cláudia L.S. Neiva, médicas assistentes, e Paulo M. Pádua, chefe do Serviço de Reumatologia do Hospital Santa Casa de Belo Horizonte, MG, Brasil.

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