De la revulsion

1

DE LA

mtw ^Æ mm

Ï 1 È L 1L

«

pr

ésenter devantla/acuitédeI^’drcolcdeillédccincî>cRiode 3anciro, Et soutenue le 23Août184i.

r\R

5 * 113MUS un ^{ûiua ï}

^'

^{513 MHU}

^Ï»

Docteur enMédecine delaFacultédePari»,ex

-

^{médecinàla Grande}

-

^{ArméeduNord,mé}decin de*

épidémie* du^départementde*^Vo*ge»^;membre de la Soci^étéEthnologique de Pari*,etc.,etc. TÉUIMCATIONDE SOS DIPLÔME, AINSI«JUELEMKE LALOIPtKETTE MEMEECOLE

.

roc* ^LA

Multi medieinimiumrationi tribuuntet nihil eiperlentioe , multlcontra faciunt

.

^utrique

œqualiterpeccant

.

BAGMVI.

RIO DE JANEIRO

.

IMPRIMERIE FRANÇAISE,RUES

.

JOSEPH,64. 1844.

FACTJEBABE BE lYIEBICHNTA DO RIO DE JANEIRO .

k

DIRECTOR

.

O Su

.

DR

.

^JOSÉMARTINSDACRUZJOBIM

.

LENTES PROPRIETÁRIOS

.

OsSRS

.

^DOUTORES:

l

.

°ANNO

.

Franciscode PaulaCândido

. ^. .

Francisco Freire Allemûo

. .

*2.ANNO.

. . .

^{, PhrsicaMedica}

.

\ Botanica Medica,cprincípioselementaresde ( Zoologia

.

CliimicaMedica,eprincí pioselementaresde Mineralogia

.

Anatomiageraledescriptiva

.

Joaquim VicenteTorresIlomem

. . ^.

E^\

. j

JoséMauricioNunesGarcia.

ò.°ANNO. JoséMauricio Nunes Garcia

LourençodeAssiz Ferreira da Cunha

. . .

Physiologia

.

4.ANNO

.

IAiiz Francisco Ferreira

Joaquim Joséda Silva

. . . ^.

^SüP

.

EX

.

Pathologiainterna

.

Jo^àoJosédeCarvalho

. . .

5."ANNO.

Cândidoí^forges Monteiro

. .

FranciscoJulio Xavier

. . .

G

.

°ANNO.

Thomnz Gome_*dos Santos

.

JoséMartinsdaCruzJohim

Anatomiageraledescriptiva

.

Palhologiaexterna

.

1Pharmacia ,Materia Medica , especialuienlc^ Brasileira, Therapentica,eArtedeformular

.

»

Operações ,Anal^,topograph

.

cApparelhos

.

(Partos, Mol^éstiasdas mulheres pejadas^epari

-

{ das,ede meninos recem

-

^nascidos

.

HygieneeHistoria deMedicina

.

MedicinaLegal

.

2

.

"ao4

.

°ManoelFeliciano P.drCarvalho

.

Clinicaexterna,c Anal

.

palholog

.

respectiva

.

í>

.

° aoG

.

°Manoel deValadão P

. .

^PRESin

.

^{Clinicainterna,eAnat}

^.

^palholog

.

respectiva

.

DENTESSUBSTITUTOS

.

Secçãochis Sciencias accessorias

.

Scccflo Medica

.

SecçJoMedica

.

SccçúoCir^úrgica

.

SECRETARIO

.

Vago

AntonioFelixMartins

JoséIientodaIloza Sur

.

Ex

.

Domingos Marinho deA.Americano

.

Ex

.

LuizdaCunha Feij^{ó Ex}

.

LuizCarlos daFonseca

.

N

.

H. A faculdade ntlo approva,nem desapprwaasopiniõesemittidasnas Theses

.

quelhesdoapresentadas

.

o

f \

< ^55KUt ~

^,

JEAN BAPTISTE ^NOEL ,

.4uorat

,

llotairr

honoraire

^{,a Hanro}

.

ADOLPHE HUGENTOBLER ,

Rice

-

^Consul ï»e /ranee

,

à Rio<Ê>ranï»r îui 0u&

.

' ^J

^*

ilJSItD 1 > ^JS Mlflli ' ^{J ,} 4 N A N C Y .

JeRMheureux,am»,toujour*^{> boos},»dévoués,ucomUntipour moi,de vous offrir publiquementl'hommage demonaffection,dema et demondévouement

Votre

a m i, Ä* Bénit

.

DELA

Au momentoù j^'allais quitter Rio tie Janeiro pourmerendreàPernam

-

buco,j^’aiapprisque^{la loi}de 1832surlamédecine

,

nexemptepasmême les Docteursqui,commemoi

,

étaientauBrésil longtempsavantsapromulgation

.

de passer lesexamensquelle prescrit^;alors jem'empresse de satisfaireà sesengeances#

.

Jeréclamel’indulgencedemes jugespourlatrop faible ébauchequej^’ai l^’honneurde leurpr^ésenter,et j^’oseespérerqu^’ilsvoudront bien mel^’ac

-

corder en raison des courts instantsque j^’ai à consacrer àun sujet qui demanderait de longuesrecherches^etdeprofondesméditations,pourqu^’il lutdignede leur être soumis

.

Révulsion vient derevellere

,

ôteraveceffort,arracher

.

Lesrévulsifssont doncdes moyensque^lamédecineemploie pourdétourner

,

enleverd’un organeplusoumoins essentiel à lavie

,

unemaladie qui peut compromettre les jours du patient^,ettenterdela transportersurdes tissus,desorganes moins sensibles^,moinsaltérablesetmoins importuns

.

Touslesagensquistimulent

,

irritent,enflamment, peuventdevenir des révulsifs,et leureffet stimulantprendlenomdelicvulsion_{quand l}’

irrilaliou

qu^’ilsontfait naî tredansuntissu

,

fait

dispara

îtrecelle quiexistait

dans

autre

.

^un

8

La medication ^révulsive estd^’unemploi presqueaussi généralquel^'an

-

tvphlogistique^;souventelledevient l^'uuique planche^{de salut}, quandcette dernièrenepeutplusêtreemployée

.

Hile^ascsrèglesbiendifficiles^{àé tablir,} plus difficilesencore à mettre àexécution

.

Lesré vulsifssontsouvent trèsutiles à lafin desinflammations aigiies qui avant été combattues par la méthode nntyphlogistiquo menacent néan

-

moins«lepasserà l^’étatchronique

,

danspresquetoutesles alleclions chro

-

niques

,

etquand on doit

rappeler

uneirritation à sou anciensiège

.

La peau,la membranemuqueuse desvoiesdigestives,lesorganessécréteurs sontles partiessur lesquellesonopère les^révulsions

.

^{L’est à la} peau que s^’appliquentlesplus puissansrévulsifs : les rubéflans,lesvésicans ,les ven

-

touses, lesescarrotiques,les sétons

,

lescaustiques

,

lefeu

,

l^’eaubouillante, lesfrictions,lessudorifiqueset les bains devapeur

.

Lesimmensesavantages dela révulsion sur la peauont ,danscesderniers temps,porté les praticiens àemployer un mode d^’excitation dont ilsont beaucoupà se louer:il consisteii envelopper herm

é

tiquementle malade dans descouvertures de laine

,

ùle fairesuerabondamment pendant

plus

ou moins longtemps, àFuifaire boirede l’eaufroideenabondance,à lui faire respirerunair frais pendantque^la sueur ruisselle,puis à le plonger successivementdans l^’eau d^’abordtiède, puis fraîcheetenfin froide

.

Cela paraît effrayant au premier abord;on est port é à craindre les accident les plus terribles,les terminaisons les plus funestes

.

Uh bien!il n’en est

pourtantrien , carlorsquecette méthodeest appliqu éavec sagesse^,dans les casqui la requi

è

rent ,elle produit^«le vrais miracles

.

Les boissons abondantes

,

froides,abaissent la turgescencephlogistique_qui tend ùs’établirsurles voiesdigestives toutes les fois que ^la peau ^estfor

-

tementexcitéeparle calorique^;la respirationd’unairfraistend^à rabaisser lafréquence dela circulation qui^a lieuparla

m

^êmecause;enfin le bain d’immersion ou l’affusion ^«jui suit l'

enveloppement

, produitsur toute la peau une soustraction de calorique suivie d^’une réaction qui prolonge assez longtemps leseffets salutaires«h* cette médication

. Je

l^’ai souvent employée et toujoursavec des succèsplus ou moins complets

.

Je l^’aiem

-

ployée dans des pblegmusiés chroniques avec hypertrophie «les organes digestifs^«jui dataient de trois

,

cinq et dix ans

,

et j^'ai gué ri ces hvpocrm

-

9

«Iliaques;je l^’aiemployéedans dos pneumonies chroniques avec un

peu

d^'

hypertrophie

du cœ ur, et les poumons ^{se sont} guéris sans «pic inf

-

lectioncordiaque empire^;je i^’

.

ii employéedans^un hydr^ô

-

^péricanlitc con

-

sidérable^,compliquéed

'

épanchementdesérosité dansle péritoine^etd^'ana

-

sarquedes membres

,

et lesujetaguéri,bien quesousl’empire^île plusieurs traitemensantérieurs la maladiefitdesprogrèsincessants;jel^’aitentéedans unElephantiasisdes Arabesquandlesjambesnotaientencoreque médio

-

crement gonflées etdures,en yjoignantla compressionet lesdouches,et lorsque j^'ai perdu de vue la malade elleétait presque guérie

.

Maisque

-

^sera

-

^t

-

^{il arrivépar la suite? Je l’ignore}

^.

Ceux qui connaissent les impôttans travaux desCurry

,

desGiannini

,

demon oncleThouvenel

.

^{et tout récemmentceux de M}

^.

^{deLaCorbière,}

saventquelsrésultatshrillansils ont retirédufroid dansletyphus,lesfièvres éruptives,les exanthèmes,les né vroses, etc

.

etc

.

, etpourtantleurmé thode

H 'embrasse pas touslesavantages del^’hydro

-

^sudopathie

^.

^{Elleestdonc une}

ressource îles plus précieuses et môme des plus assurées contre nombre d^’affectionsgravesqui entraînentpresque ⁱⁿévitablement laperte des ma

-

lades

,

ouqui les font languir dans un état désespérant «le souffranceet d^’angoissespirequela mort

,

et qui

.

^{tropsouvent,lesy conduit}parlesui

-

cide

.

Jesaisque longtempsencore lespréjugesempêcheront les médecins

«lerecourirà cetteméthodesi rationnelle ,recommandée en «pielquesorte par lesgrandshommesdel’antiquité,_parHippocratelui

-

^même,qui donnait unesigrandeimportanceauxcrises;maisc^'est àeuxà combattrecespré

-

jugés, à lesdéracineravec les arm;s«lu raisonnement etde l^'expérience^, bientô t les guérisons « ju 'ils obtiendront par ^celte mé thode, changeront l^’obstination d«?shommes lesmoins éclairés,en une conviction profonde; alors elle deviendra populaireet rendra d^’immenses services à la science et àl^'humanité

.

Apr

è

s la peau

,

la membrane muqueuse gastro

-

intestinaleest le tissu sur lequel on opère leplus grand nombre de révulsions

.

Elles ont lieu d^'autant plus^sûrementque cetissu est plus sain

,

moins

dispos

é à l^'in

-

flammation

. Les

purgatifssontun

moyen

derévulsiond^'autantplus_puissant quelapluie

muqueuse,

^bilieuse

,

pancréatique

,

quieuest la

conséquence

^, a lieu plus ais^ément

,

etqu^’elle est plus

abondante .

3

10

Lorsquedans les affections de la

muqueuse

bronchiqueetde la

sereuse pleurale

^, le traitement

antiphlogistique

^{a été}

pouss

éassez loin,on retire

»le grandsavantagesde l’emploi des

purgatifs

:lesplus doux meparais

-

sent les pins convenables

.

^{J’ai vu alors des pleurésies}

^,

^{desbronchites el}

même tics pneumonilesserésoudreen unou deux jours avec unefacilite surprenante

.

Los vomitifs sont plus difficiles^{à manier}

,

néanmoins il parait qu^’ils con

-

viennent mieuxdanslesérysipèlesde la lace,

lion cérébrale ^et gastrique^;dansquelques^états d^’irritation des cryptes muqueuxavec langue large,épanouie

,

blanch^âtre, jaunâtre,sans rougeur limbe,go^{û t} p^{â teux,}amer,sanssoif,sansréaction sanguine,nidou

-

leurépigastrique^{, et} dansl^'anginequ^’accompagne les mê mes symptômes

.

Danscescas et beaucoup d^'autres,lesvomitifsguérissentsouventcomme par enchantement

.

^Néanmoins ils peuvent devenir dangereux dans une infinité de cas oùlespurgatifsont dessuccèsincontestables

.

C^’estl^’expé

-

rience

,

c^'estle tact médical qui saisirontcesdifférences

.

On ne peut nier querip^écacuanhan^’aituneffetdesplus avantageux dans l’asthme pulmo

-

nairesanscomplicationsdemaladies delacirculation

.

J aiétéà mêmede m^’en assurer un grand nombre de fois à Rio Grandeoùl^’asthme est si communqu^’onpeut le considérercommeendémique àcetteville

.

Lacause en est probablementdue à de fréquentesetsubitesvariationsde l^’atmos

-

phèrequi,en deux heures

,

abaissent de quatorzedegrésle thermomè^tre deRéaumur

.

L^'émétique aussi asescasd^’élection : jel^’aivu souverainementefficaceà hautedose dans des hroncho

-

pncumonitesoù le traitement déplétifet as

-

thénique avait é^té employé longtemps danstoute sarigueur

.

Icises avanta

-

gesne pouvaientpasêtreattribuésauxévacuations alvines

,

puisque les lades éprouvaientune constipation des plus opini^âtres

.

Sansdouteil y^a l^à une action électivequ^’il ne nous estpas donné d^’apprécier;mais est

-

^{il hors}

deproposdepenserquele seldontils^’agit,ayantlapropriété de diminuer considérablementlacontractilité ducœuretlafréquence desesbattemens

,

empcchc par cela mêmequelesangnesoitlancé avecautantdeforce dan^« lespoumons

,

ce quipermet^àleur contractilité de revenirsureux

-

^{uièmes ,}

etde rentrer dans l^’ordre normal

>

compliqué^sd^’iuilamma

-

non

ason

ma

-

11

Pansces derniers temps

,

l^’émétique à hautedose a eu ,cuirelesm du

-

d^’unmédecin de Paris dont je dans leshydartroscs

.

^C’est

il« '1 quetropsouvent rebelle à tousles moyens employés jusqu^’alors

,

et se termine dansbiendes casd’une mani

è

refuneste pourle malade

,

en le privant de l^’usage de ses membres

.

Pourêtreefficace, l^’irritationrévulsive doitêtreplus forte quel^’irritation morbide

.

I

.

oublide celte loiest cause que beaucoup de maladies ne se terminent pas franchement;qu^’elles passent àl^’état chronique, rendent ceux qui les portent souffreteux plusou moins longtemps,etfinitparles immoler avant l’âge

.

Ainsi une pleurésie quieutétéenlevée par ^{un vési}

-

catoire de huitpoucesde diamètre nepourra letre par ^unqui u^’aura que moitié decettedimension

.

Les maladesneveulent pasendurer des douleurs nécessaires, ilss'épouvantent ,^{combattent;on} capitulepourleurmalheur^, etparcettecondescendance^«heret lateriletbalisaiundo

.

^» Lesvésicatoires révulsent trèsbien les affections thoraciques^lors même qu^’elles conser

-

vent encore un certain degré d^'intensité

,

le poulsune grande fréquence

.

Jai vu l^’illustre Broussais y recourir dans des pleuro

-

pneumonies tr

è

s intenses,trèsétendues

,

le pouls donnant encore120pulsations;mais il lesappliquait sur une grande surface

,

et la sédation s’ensuivait comme par enchantement

.

J'ai conservécette méthode dont j^’aibeaucoup à me louer

.

Ilmesemblesuperflude dire qu’avantd’agir ainsi

,

ilestindispensable quele traitement antiphlogistique^aitclépoussé très loin,surtout chez les personnes sanguines

.

Dans les inflammations étendues du systèmedigestif,au contraire, les révulsifssontdangereuxet tournent presque^toujoursau profit dela ma

-

ladie

.

Dans les phlegmasieschroniquesetcirconscrites du même système

,

«n retiredegrandsavantages de lasuppurationdu tissucellulaireaumoveu descautèreset«lesscions

.

On peuten«lire autantdesmaladies thoraciq qui passent à l^'étatchronique

.

^Ilmesemble que,par lesraisons expos

é

es plus haut

,

on m^'glige tropgénéralement d^’aussi précieuses ressources

.

Les phlegmasies«lusystème libio

-

^{séreux,celles«les}

^membranes

^séreuses,

sont,detoutes,lesplusfaciles àrévulser

.

J^’enexcepterai toutefoisla péri

-

cardite et l^’endo

-

cardite qui sc^montrenttropsouventrebelles auxmoyens nemerappellepas lenom ,debeauxsuccès

un vastechampà exploiter

,

carcelte maladie

ues

4

12

los plus énergiques,^{les mieux} choisis

,

et qui

conduisent

lentement l

.

^$

maladesàdes lésions

organiques

^{forcément funestes}

,

en les faisant passer parles crises lesplus affligeanteset lesplusdouloureuses

.

On doitseconderl^'efficacité desrévulsifspar^l’usage dosdébilitonset des sédatifs dirigés sur l^’organe irrité

.

Lesrévulsionssontquelquefoisspontané^es;ellesportent^alorsle nom do Crisesou deMétastases

.

On les observe bien moins souvent aujourd’hui qu^’autrefois

,

paicequeles médecinss’accordent sur la nécessité de com

-

battre lesmaladiesdèsqu^’ellesapparaissent,afinde lesguérirplusprompte

-

ment

,

et d^’empêcherque les révulsions naturelles uc s’

op

èrentsurdesor

-

ganes plus importons que ceux atteints

primitivement

^; ils s’opposent aussiàceque les maladiesnes^’étendentetne jettentdeprofondesracines

.

Une bronchitepeuintense

,

néglig

é

edèssouprincipe

,

^n’est

-

ellepas souvent la cause d^’une phthisie mortelle ?

Tous lesobservateurssont convaincusde ces vérit

é

s; maiscombien ne le seront

-

^ilspas davantage^s’ils ont eu la douleur de voir de grandsras

-

semblemens d^’hommes, de vastes et nombreux hôpitaux manquant des moyensnécessaires pour arrêter

,

enrayerdans leur principela marche des maladies? C’est alors que les gastro

-

^enté rites les plus simplesdeviennent desgastro

-

^dnodeno

^-

^{hépatilestyphoï}des qui moissonneutpresquetoutesleurs victimes; les colites deviennent trop souvent des l

é

sions organiques mortellesavechypertrophieconsidérable ,évacuation desang ,souventpur

.

lienterie, elc

.

^,l^’inflammation la plus simple fait de rapides progrès

,

se communiquepar sympathieavec unefacilitéincroyable ,envahit lecerveau^, lespoumons

,

seportesur les

parotides

^cl d^’autresglandes,en un motse généralise pour ainsi dire, et,sous tant de coups successifs, des masses d’hommessont moissonnéesavec une

rapidité

effrayante

.

C^’est ainsi que j^’ai vu mourir, dans les h^ôpitaux de Gros

-

^{Glogau , les}

deux tiers de sa garnison

,

composée de plusde huit mille hommes

.

Je m^’arrête en inc

rappelant

que lesquelques ligues que jejette ici à^la hâ te,ne servirontà personneetquelles n^’ont pour but

que

desatisfaire àla Loi, quiveutque leporteur d^’un

dipl

ôme de

Docteur

justiGcqu^’il eu est le v

é

ritable

proprié

taire

.

Ici a été

uniquement

mon but

. Puiss

è

-

^{je l’}avoir atteint et avoir con

-

çu

M

édecine

13

vaincu mes juges que je puis encore l^’air^*quelque bien ^à leur

pays

,et le remercier ainsidu bon accueil que ^j’yai reçu partout

.

Cesontde bien doux souvenirs qui exigent demagratitude un redou

-

blementd^'effortspour me montrerdigne de la bienveillance publique et de la liante mission d^’un me^'decin

.

HIPPOCRATIS APHORISMI^.

1.

Du obusdoloribussimul oborlis, non in codem loco, vchemenlior obscurat alteruni

.

[ See

.

²

.

apli

.

21

.

)

11.

Quce ducere oportet, quo maxime vergant, eò duccnda

,

per ^loca convenienlia

.

( Sect

.

1

.

aph

.

²¹

^.

)

111.

Ad extremos inorbos

,

extrema remedia exquisit^é optima

.

(Sect 1

.

aph

.

0

.

)

IV

.

Cum morbus invigore^fuerit, tunc vel tenuissimo victu uti necesse est

.

( Sect

.

¹

^.

^apli

^.

⁸

^.

⁾

V

.

Quicumque aliquâcorporisparle dolentes,dolorem ferenonsentiunt, his mensœ grolat (Sect

.

²

.

aph

.

^G

.

)

VI

.

Qucein morbis post^crisimrelinquuntur

,

recidivasfaceresoient

.

(Sect

.

2

.

aph

.

¹²

.

⁾

VII

.

Acuti uiorbiin quatuordecim diebus ^judicantur

.

( Sect

.

2

.

aph

.

23

.

)

BIO DE JANEIRO,1844

. —

^{IUPRIUUUIKFRANÇAISE, HIES}

^.

^{JOSEPH, 04.}

Esta These está conforme

os

Estatutos . Rio de Janeiro ,

17

de Agosto de 1844 .

Dr . Manoel

de

Vallad

ã

o Pimentel .