Actas resumidas provisionales de la Comisión II : 1-7

. .

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PANAMERICAN HEALTH ORGANIZATION

XIX

PAN

A

NITARY

CONFERENCE

WORLD HEALTH ORGANIZATION

ITTEE MEETING

a

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Chairman:

P r e s i d e n t e :

Tuesday, 1 October 1974, a t

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3:30 p.m.

Martes, 1 d e o c t u b r e

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de 1974, a las 3:30 p.m. CSP19/MC2/1

1 October 1974

ORIGINAL: ENGLISH-SPANISH- PORTUGUESE COMMITTEE 11

COMISION 11

PROVISIONAL SUMMARY RECORD OF THE FIRST SESSION ACTA RESUMIDA PROVISIONAL DE

LA

PRIMERA SESION

D r . Haroldo Calvo Nuñez Colombia Con t e n t s

I n d i c e

E l e c t i o n of t h e Vice Chairman and t h e R a p p o r t e u r E l e c c i g n d e l V i c e p r e s i d e n t e y d e l R e l a t o r

(continued ~ " " " o v e r l e a f )

-

__

( c o n t i n ú a a l d o r s o ) Note:

-

Nota:

-

T h i s summary r e c o r d is p r o v i s i o n a l . The Delegates are t h e r e f o r e r e q u e s t e d t o n o t i f y t h e C h i e f o f t h e S e c r e t a r i a t Services ( C o n t r o l Desk, Room 203) of any changes they may wish to have made i n t h e t e x t . The f u l l t e x t s of t h e summary r e c o r d s , i n b o t h E n g l i s h a n d Spanish, w i l l b e p u b l i s h e d i n t h e P r o c e e d i n g s of the Conference. Esta acta resumida es p r o v i s i o n a l . Se ruega a los señores Delegados tengan a bien comunicar

al

J e f e d e l o s S e r v i c i o s d e S e c r e t a r í a

( E s c r i t o r i o d e C o n t r o l , Hab. 203), las modificaciones que deseen v e r i n t r o d u c i d a s e n e l t e x t o . Los t e x t o s c o m p l e t o s d e las actas resumidas, en i n g l s s y e n e s p a ñ o l , se p u b l i c a r á n e n las Actas d e

. .

c

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CSPl9 /MC2 /1 Page 2

Contents (cont.) b d i c e ( c o n t .

Item 20: Review o f t h e F i f t h G e n e r a l Program of Work of WHO, 1973-77, R e l a t i n g i t t o t h e Ten-Year H e a l t h P l a n f o r t h e Americas

(Final Report of t h e 111 Special Meeting of Ministers of Health of the Americas)

r e l a c i o n á n d o l o con e l Plan Decenal d e S a l u d p a r a

l a s

Américas

(Informe Final de l a 111 Reunión Especial de Ministros de Salud de l a s Américas)

Tema 20: Examen d e l Quinto Programa General de Trabajo de l a OMS, 1973-77, Item 32: Evaluation of t h e Ten-Year H e a l t h P l a n f o r t h e Americas: P r o g r e s s

Tema 32: E v a l u a c i ó n d e l . P l a n D e c e n a l

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de Salud para las Américas: Informe Repor t

s o b r e e l progreso logrado

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p..

.

Item 21: R e s o l u t i o n s of t h e Twenty-seventh World Health Assembly of Tema 21: Resoluciones de l a 27a Asamblea Mundial de l a S a l u d , d e i n t e r é s

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3

E l PRESIDENTE, en v i s t a de que hay quórum, d e c l a r a a b i e r t a l a s e s i ó n .

ELECTION OF THE V I C E CHAIRplAN

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AND THE WPORTEUR ELECCION DEL VICEPRESIDEXTE Y DEL RELATOR

E l PRESIDENTE i n v i t a a l o s Delegados a p r o c e d e r a l a elección d e l V i c e p r e s i d e n t e y d e l R e l a t o r .

E l D r . A C m A (M6xico) propone que se d e s i g n e V i c e p r e s i d e n t e a l D r . Lennox (Canadá) y R e l a t o r a l D r . Bermeo (Ecuador)

D r . WHALLEY (United Kingdom) s a i d t h a t h i s c o u n t r y w i s h e d t o s u p p o r t t h e p r o p o s a l of t h e D e l e g a t e of Mexico.

E l PRESIDENTE d e c l a r a q u e , a l n o h a b e r o t r o s c a n d i d a t o s , c o n s i d e r a q u e

e l Comité e l i g e a l D r . Lennox (Canadá) p a r a e l c a r g o d e V i c e p r e s i d e n t e y a l

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0

D r e

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Bermeo (Ecuador) para e l c a r g o d e R e l a t o r .

D e c i s i o n : D r . R. H. Lennox (Canada) was unanimously elected Vice Chairman of Committee 11, and D r . G. Bermeo (Ecuador), Rapporteur.

D r . R. H. Lennox (Canadá) p a r a e l c a r g o d e V i c e p r e s i d e n t e

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de l a Comisión 11 y e l d e l D r . G. Bermeo (Ecuador) para e l d e R e l a t o r .

D e c i s i 6 n : Se aprueba por unanimidad e l nombramiento d e l

E l PRESIDENTE anuncia seguidamente que e l o r d e n d e l d í a d e l a p r i m e r a s e s i ó n d e l a ComisiSn 11 estará i n t e g r a d o por l o s Temas 20, 32, 21 y 23. ITEM 20: REVIEW OF "HE FIFTH GENERAL PROGRAM OF WORK OF WHO, 1973-77,

RELATING I T TO THE TEN-=

HEALTH

PLAN FOR THE AMERICAS (FINAL kEPORT OF "HE 111 SPECIAL MEETING OF MINISTERS OF HEALTH OF TKE AMERICAS)

RELACIONANDOLO CON EL PLAN DECENAL DE SALUD PARA LAS AMERICAS

(INFORME FINAL DE LA 111 REUNION ESPECIAL DE MINISTROS DE SALUD DE LAS AMERICAS)

TEMA 20: EXAMEN DEL QUINTO PROGRAMA GENERAL DE TRABAJO DE LA OMS, 1973-77, E l SECRETARIO p r e s e n t a e l tema, r e m i t i é n d o s e a l Documento CSP19/14,

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a l C o n s e j o E j e c u t i v o p r e s e n t a r a l a Asamblea Mundial de l a Salud un programa g e n e r a l d e t r a b a j o p a r a u n p e r í o d o e s p e c í f i c o d e t i e m p o . Hasta l a f e c h a l a

Asamblea ha aprobado

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cinco p r o g r a m s g e n e r a l e s c o r r e s p o n d i e n t e s a 1952-1956; 1957-1961; 1962-1966; 1967-1973 con una'extensio'n de dos años, y

1973-1977.

E l Consejo Directivo de l a OMS revisa t o d o s l o s a ñ o s los p r o y e c t o s de programas y p r e s u p u e s t o s a l a l u z d e e s t o s p r o g r a m a s g e n e r a l e s d e t r a b a j o . En s u Ú l t i m a s e s i ó n e l C o n s e j o E j e c u t i v o recomendó que se empezara a eva- l u a r d e s d e a h o r a e l q u i n t o p r o g r a m a d e t r a b a j o , a "5 i n d e p o d e r m e j o r a r e l próximo programa, o sea e l s e x t o , c u y a p r e p a r a c i ó n y a se

está

i n i c i a n d o en

Ginebra. E l q u i n t o p r o g r a m a g e n e r a l e s t a b l e c e l a s f u n c i o n e s f u n d a m e n t a l e s de l a OMS y d e t e r m i n a c u a t r o g r a n d e s áreas d e t r a b a j o : f o r t a l e c i m i e n t o d e s e r v i c i o s d e s a l u d ; a p r o v e c h a m i e n t o d e l p e r s o n a l s a n i t a r i o ; p r e v e n c i ó n d e l a s enfermedades y métodos de lucha, y fomento de l a h i g i e n e d e l medio. Cuando l a Asamblea Mundial de l a Salud aprobó en 1971 e l quinto programa g e n e r a l d e t r a b a j o , l a OPS r e s o l v i ó q u e se u t i l i z a r a como b a s e para una r e u n i ó n d e m i n i s t r o s d o n d e se e l a b o r a r í a e l

Plan

Decenal de Salud.

E l S e c r e t a r i a d o p r e p a r ó e n t o n c e s l a documentación que a s u v e z sir- v i ó d e b a s e a l a 111 Reunión de Ministros de Santiago, despugs de haber sido

objeto de numerosas modificaciones y s u g e r e n c i a s p o r p a r t e d e

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1 0 s Gobiernos, que mejoraron su contenido y a s e g u r a r o n e l consenso de l a m a y o r í a d e l o s

. .

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CSP19/MC2/1 Page 5 muy e n c u e n t a l a s c u a t r o áreas p r o g r a m á t i c a s d e l q u i n t o p r o g r a m a g e n e r a l

de t r a b a j o , p e r o se a l t e r ó a l g o e l e n f o q u e d e este r e l a c i o n á n d o l o c o n l a i n f r a e s t r u c t u r a y l a s p r e s t a c i o n e s d e l o s s e r v i c i o s d e s a l u d .

Cuando e l Consejo Ejecutivo de l a OMS recomendó que

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se e v a l u a r a e l q u i n t o p r o g r a m a g e n e r a l d e t r a b a j o , se d e s i g n ó a un c o n s u l t o r e s p e c i a l i -

zado para que preparase un sistema de evaluaci6n. E l c o n s u l t o r p r e p a r ó un c u e s t i o n a r i o p a r a c o n o c e r l a o p i n i ó n d e los p a i s e s s o b r e tres p u n t o s importantes: primero, las medidas tomadas por e l S e c r e t a r i a d o a n i v e l d e Ginebra, a n i v e l d e las Regiones y a n i v e l d e l o s p a í s e s p a r a c u m p l i r con e l programa general; segundo, e l impacto de este e n l o s p r o g r a m a s d e s a l u d d e l o s p a í s e s y t e r c e r o , las d i f i c u l t a d e s e n c o n t r a d a s e n l a a p l i c a c i ó n d e l programa.

. .

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con l o que r e s u l t a r í a un documento

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más v a l i o s o p a r a e l C o n s e j o E j e c u t i v o d e

Ginebra. ~- A ese e f e c t o , e l D i r e c t o r p r e s e n t ó e n

l a

XXII

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Reunión d e l C o n s e j o

D i r e c t i v o u n documento s o b r e e l a j u s t e a l a p o l í t i c a d e s a l u d d e l o s p a í s e s en función de las metas d e l P l a n Decenal. En e s t o y a se ha progresado bas- t a n t e . También se h a e l a b o r a d o u n a m e t o d o l o g l a p a r a e v a l u a r p e r i ó d i c a m e n t e

e l grado en que se van alcanzando dichas metas, l a c u a l f u e a p r o b a d a p o r e l Comité Ejecutivo y sometida a .. l o s " p a í s e s " p a r a s u e s t u d i o y c o n s i d e r a c i ó n .

En esta Conferencia se p r e s e n t a un documento en r e l a c i ó n con e l Tema 2 2 , donde se exponen las medidas tomadas para hacer ilia e v a l u a c i ó n d e l P l a n D e c e n a l ,

t a l como l a s u g i r i ó el Consejo Directivo de Ginebra. E l S e c r e t a r i a d o d e

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esta

Organizací6n opina que e l p r o c e s o i n i c i a d o , con un a j u s t e de l a s p o l í t i c a s d e s a l u d d e l o s países, p e r m i t i r á c o n o c e r mucho mejor l o s p r o g r e s o s r e a l i z a d o s

que c u a l q u i e r o t r o p r o c e d i m i e n t o .

. "

u n a b u e n a d e f i n i c i ó n d e p o l í t i c a y necesita c o n c r e t a r s e e n p l a n e s a j u s t a d o s a las n e c e s i d a d e s d e c a d a p a í s . Su p a í s h a s i d o uno d e l o s p r i m e r o s q u e a j u s t ó sus programas á l a s metas e s t a b l e c i d a s p o r e l Plan Decenal que, a l ser más

c o n c r e t o , h a c e p o s i b l e u n a p r o g r a m a c i ó n e f e c t i v a a n i v e l d e p a z s e s . La forma en que s e ha hecho l a e v a l u a c i ó n es adecuada, pero sería c o n v e n i e n t e h a c e r t a m b i é n u n a e v a l u a c i ó n d e t i p o n a c i o n a l p a r a ver l a forma en que cada país

ha concretado sus programas

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y c u á l es e l p l a n t e a m i e n t o g e n e r a l d e c a d a p l a n n a c i o n a l d e s a l u d .

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b á s i c a s d e l p l a n d e t r a b a j o d e l a Región, pero se p r e g u n t a cómo será p o s i b l e a j u s t a r l o , e s p e c i a l m e n t e c u a n d o v e n g a e l s e x t o p l a n , a las metas a c t u a l e s d e l o s p a í s e s .

E l SECRETARIO señala que e l P l a n D e c e n a l p a r a las Américas es mucho más concreto que e l quinto programa general de t r a b a j o . Cree que e l s e x t o

programa será

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más e s p e c í f i c o que e l q u i n t o , p e r o d e b e r á i g u a l m e n t e t e n e r e n c u e n t a l a s d e s i g u a l d a d e s q u e e x i s t e n e n t r e l a s r e g i o n e s , y considera poco

p r o b a b l e que se p r o d u z c a n d e s a j u s t e s c o n e l programa de l a Región. S o l i c i t a l a opinión de l o s delegados en cuanto al e n f o q u e a d o p t a d o d e a j u s t a r p r i m e r o las p o l í t i c a s d e l o s p a í s e s y e f e c t u a r d e s p u é s u n a e v a l u a c i ó n sistemática,

a f i n de poder informar a Ginebra.

E l D r . ACIJÑA (México) propone que se someta a l a Conferencia un proyec- d e r e s o l u c i ó n e n e l que se exprese a l D i r e c t o r G e n e r a l d e l a OMS e l d e s e o d e l o s p a í s e s a m e r i c a n o s d e q u e en e l p r o g r a m a g e n e r a l d e t r a b a j o se t e n g a e n c u e n t a e l P l a n Decenal d e l a s Américas, aunque reconoce que este va mucho

más l e j o s que e l programa general de l a OMS.

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E l D r . SAENZ ( C o s t a R i c a ) , e l D r . PEREDA (Cuba) y e l D r . TORRES ( B o l i v i a ) apoyan l a p r o p u e s t a d e l D e l e g a d o d e México.

E l D r . ACUÑA (México) aclara que

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esa p r o p u e s t a d e b e r e f e r i r s e t a m b i é n a l quinto programa general, para c u y a s r e v i s i o n e s a n u a l e s es i n d i s p e n s a b l e que

e l Consejo Ejecutivo y l a Asamblea conozcan e l Plan Decenal de Salud.

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programa general, pero, dadas las d i f e r e n c i a s q u e e x i s t e n e n t r e

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los p a í s e s en cuanto a l a s i t u a c i ó n d e s a l u d , p o n e e n d u d a q u e ese P l a n Decena1 pueda

servir d e modelo mundial.

D r . DE CAIRES (United States of America) urged caution i n making

comparisons between the f i f th g e n e r a l p r o s r a m of work

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of W''H0 a& the

program of work developed by t h e M i n i s t e r s o f H e a l t h f o r t h e Americas. A s would be seen from Document CSPl9/14, i n drawing up t h e f i f t h g e n e r a l pro-

gram a n e f f o r t had been made t o i n c o r p o r a t e c e r t a i n v e r y f u n d a m e n t a l a s p e c t s , such as t h e b a s i c f u n c t i o n s o f WHO and program c r i t e r i a . The f o u r m a j o r work areas s e l e c t e d h a d n e c e s s a r i l y b e e n b r o a d b e c a u s e i t was i n t e n d e d t h a t

t h e p r o g r a m s h o u l d b e a p p l i c a b l e t o a l 1 r e g i o n s a n d n o t j u s t t h e R e g i o n o f

t h e AmericaS, which W a S g e n e r a l l y a c c e p t e d as being ahead of t h e o t h e r s , w f t h t h e p o s s í b l e e x c e p t i o n o f t h e E u r o p e a n R e g i o n , i n terms of h e a l t h p l a n n i n g and t h e d e f i n i n g of s p e c i f i c o b j e c t i v e s .

The program of work prepared by t h e Ministers of Health of the Americas was much more d e t a i l e d and would b e i n a p p l i c a b l e , f o r example, t o t h e Western

P a c i f i c o r Africa. Again, as t h e D e l e g a t e o f C o s t a Rica h a d p o i n t e d o u t , t h e F i f t h General Program e s s e n t i a l l y r e f l e c t e d p o l i c y d e c i s i o n s and pres-

e n t e d b r o a d g u i d e l i n e s

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; indeed i t cou.ld h a r d l y b e o t h e r w i s e i f i t were t o be u s e f u l t o al1 r e g i o n s .

I n s o f a r as t h e f u n c t i o n s of WHO were concerned, D r . M a h l e r , t h e new D i r e c t o r G e n e r a l , had i n d i c a t e d t h a t t h e r e was l i k e l y t o b e a r a t h e r funda-

mental change i n t h a t r e g a r d . T h e r e t h e y came t o t h e q u e s t i o n o f c o u n t r v

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m

EL SECRETARIO i n d i c a q u e , p a r a tener en c u e n t a las o b s e r v a c i o n e s d e l o s d e l e g a d o s , e l R e l a t o r p r e p a r a r á u n p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n q u e se someter5 a l a c o n s i d e r a c i ó n d e l a Comisión.

LTEM

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32: EVALUATION OF THE TEN-YEAR HEALTH PLAN FOR THE AMERICAS TEMA

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32: EVALUACION DEL PLAN DECENAL DE SALUD PARA LAS AMERICAS

E l D r . BARRENECHEA (OSP) d i c e que va a r e f e r i r s e a l p r o g r e s o d e las a c t i v i d a d e s p r o p u e s t a s p o r l o s Cuerpos Directivos de l a Organización y que se resumen en e l Documento CSP19/24.

La n e c e s i d a d d e e v a l u a r s i s t e m á t i c a m e n t e e l P l a n Decenal se señaló

e n la Resolución X I I I d e l Consejo Directivo, aprobada en o c t u b r e d e 1 9 7 2 , a r a í z d e l a Reunión de Ministros que creó e l Plan. En v i r t u d d e d i c h a r e s o - l u c i ó n , l a Oficina Sanitaria Panamericana convocó una reunión de expertos

e n j u n i o d e 1973, p a r a que d e f i n i e r a n un método p a r a e v a l u a r e l P l a n y, s o b r e t o d o , l a n a t u r a l e z a d e esa e v a l u a c i ó n . E l g r u p o d e e x p e r t o s c o n s i d e r ó como c o n d i c i ó n i n d i s p e n s a b l e l a r e d e f i n i c i ó n o d e f i n i c i ó n d e p o l í t i c a s y es- t r a t e g i a s n a c i o n a l e s , d e a c u e r d o c o n c a d a p a í s , e n f u n c i ó n d e l P l a n D e c e n a l ,

tomado este Únicamente como marco d e r e f e r e n c i a . También se señaló que l a e v a l u a c i ó n h a b r í a d e h a c e r s e a n i v e l n a c i o n a l y a n i v e l c o n t i n e n t a l , i n d i c a n d o que e l p r o c e s o d e e v a l u a c i ó n a n i v e l n a c i o n a l era u n a e t a p a i m p r e s c i n d i b l e d e a l g o más g e n e r a l , q u e d a r í a p a s o a l a etapa de programación y e j e c u c i ó n d e programas. E l o b j e t i v o p r i n c i p a l d e este complejo quehacer será e l d e s a r r o l l o d e l o s p r o c e s o s d e p l a n i f i c a c i ó n d e l a s a l u d d e l o s p a í s e s , p a r a q u e e s t o s

a l c a n c e n más f á c i l m e n t e s u s p r o p i a s metas.

E l g r u p o d e e x p e r t o s , a l r e f e r i r s e a l a e v a l u a c i ó n a n i v e l c o n t i n e n t a l ,

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fundamentales para f i n i r , r e a j u s t a r y

poder disponer de más información en e l momento de rede- r e p l a n t e a r un nuevo p l a n d e c e n a 1 e n l a próxima dgcada. E l p r o p ó s i t o era ver cómo los p a í s e s a c e p t a b a n o rechazaban, s e a c e r c a b a n o se a l e j a b a n d e las metas que como un conjunto se h a b í a n p r o p u e s t o e n S a n t i a g o , p a r a p o d e r sacar l a e x p e r i e n c i a n e c e s a r i a , s i n q u e e s t o f u e r a s i m p l e m e n t e u n j u e g o a r i t m é t i c o d e m e d i r l o m e n s u r a b l e s i n o , además, una e v a l u a c i ó n l o m& c o n c r e t a p o s i b l e d e las e s t r a t e g i a s a p l i c a d a s c o n v i s t a s a a d o p t a r p r o c e d i m i e n t o s y tácticas p a r a e l p o r v e n i r .

Según l o s e x p e r t o s , l a r e o r g a n i z a c i ó n y l o s métodos concretos de l a e v a l u a c i ó n a n i v e l c o n t i n e n t a l sólo podrían determinarse una vez conocida

l a r e s p u e s t a d e c a d a

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p a í s y cómo h a b í a c a d a uno d e e s t o s d e s a r r o l l a d o y e l a b o r a d o s u s p r o p i o s m é t o d o s d e d e f i n i c i ó n d e p o l í t i c a s , p r o g r a m a c i ó n y

evaluación, recomendando que l a e v a l u a c i ó n a n i v e l c o n t i n e n t a l t u v i e r a p o r

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10 menos dos momentos: uno i n i c i a l como p u n t o d e p a r t i d a , recomendado p a r a las reuniones de 1975; un momento intermedio en 1978 y u n a e l a b o r a c i ó n f i n a l en 1980 que s i r v i e r a d e b a s e e i n f o r m a c i ó n p a r a l o s p a í s e s e n l a próxima d e c i s i ó n c o n t i n e n t a l .

S i g u i e n d o i n d i c a c i o n e s d e los e x p e r t o s , l a O f i c i n a S a n i t a r i a Pana- mericana, en mayo de 1973, presentó a l a c o n s i d e r a c i ó n d e los p a í s e s u n a

guga o esquema que f a c i l i t a b a l a r e d e f i n i c i ó n d e p o l í t i c a s y e s t r a t e g i a s n a c i o n a l e s e n f u n c i ó n d e l m a r c o d e r e f e r e n c i a c i t a d o . S ó l o 27 p a í s e s f u e r o n a n a l i z a d o s e n t o t a l , l o que e n t r a ñ a una r e c t i f i c a c i ó n d e l documento presentado. D i e z p a í s e s s i g u i e r o n esta guga y r e d e f i n i e r o n s u s p o l í t i c a s y e s t r a t e g i a s .

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han tomado todavía ninguna medida. De l o s p a í s e s q u e p r o c e d i e r o n a l a n á l i - sis y r e d e f i n i c i ó n d e p o l í t i c a s y e s t r a t e g i a s , d i e z h a n p a s a d o a l a programa- c i ó n d e esas p o l í t i c a s y o t r o s están en p l e n a e t a p a d e e j e c u c i ó n s i g u i e n d o l a metodología de las mismas.

Como p a s o s u b s i g u i e n t e , l a O f i c i n a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a e l a b o r ó u n c o n j u n t o d e f o r m u l a r i o s p a r a p r o c e d e r a l a e v a l u a c i ó n c o n t i n e n t a l . Los

formularios, que contemplan l a p o s i b i l i d a d d e a n a l i z a r c a d a u n a d e las metas, s e g ú n l o e x p r e s a r o n l o s M i n i s t r o s e n l a r e u n i ó n d e Chile, se d i s t r i b u y e r o n a través d e l a O f i c i n a e l 1 4 d e s e p t i e m b r e d e 1 9 7 4 , e n c o n t r á n d o s e l a O f i c i n a e n e s p e r a d e r e s p u e s t a s p a r a h a c e r e l a j u s t e d e f i n i t i v o .

En c u a n t o a l a r e l a c i ó n e n t r e e l Plan Decenal y e l q u i n t o y e l s e x t o p r o g r a m a s d e t r a b a j o , e l o r a d o r s e ñ a l a q u e l o p l a n t e a d o p o r l a Delegación de Cuba s o b r e l a p e r i o d i c i d a d y los plazos de programación del quinto programa d e t r a b a j o c o n r e s p e c t o a l Plan Decenal es un problema zanjable desde e l

p u n t o d e v i s t a "técnico", puesto que los p e r í o d o s e s t á n c o n t e m p l a n d o

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más

o menos l a s mismas e t a p a s . E l quinto programa termina en 1977 mientras que la e v a l u a c i ó n i n t e r m e d i a q u e se propone es d e 1978. E l sexto programa ter- mina e n 1982 y l a e v a l u a c i ó n d e l P l a n D e c e n a l se h a r í a e n 1981.

a

Respecto a l c o m e n t a r i o d e l D e l e g a d o d e l o s Estados Unidos, es e v i d e n t e que e l p r o b l e m a d e d e t a l l e o d e e x i g e n c i a q u e se puede hacer a u n a r e g i ó n

.

.

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En consecuencia, se c e l e b r a r o n d i s c u s i o n e s e n e l n i v e l t é c n i c o d e l L e n i s t e r i o y c o n g r u p o s d e p e r s o n a s i n v i t a d a s d e s d e d i s t i n t o s s e c t o r e s , fi-

j á n d o s e metas más realistas que las planteadas previamente.

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A l a l u z d e l o s documentos preparados se i n t r o d u j e r o n e n s u p a í s a l g u n a s m o d i f i c a c i o n e s .

Este t i p o d e documento s i g n i f i c a fundamentalmente un gran marco conceptual d e n t r o d e l c u a l c a d a p a í s t i e n e l a o b l i g a c i ó n d e d e f i n i r su p r o p i o camino y sus p r o p i a s metas.

E l D r . BRUNI CELLI (Venezuela) dice que teniendo en cuenta los proble- mas que p l a n t e a e n e s t o s momentos l a i n f l a c i ó n g e n e r a l i z a d a q u e s u f r e n t o d o s

' los p a í s e s r e s u l t a a r r i e s g a d o señalar l a s metas que deban cumplirse en un plazo

d e c i n c o o d i e z a ñ o s como, por ejemplo, en e l c a s o d e l P l a n D e c e n a l .

E l D r . PEREDA (Cuba) opina que es de l a máxima i m p o r t a n c i a e s t a b l e c e r

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a

un método para evaluar e l Plan Decenal. Sólo a s í será p o s i b l e d e t e r m i n a r l a s

e s t r a t e g i a s n e c e s a r i a s . Una d e l a s p r i n c i p a l e s v i r t u d e s d e l P l a n r e s i d e e n e l h e c h o d e i d e n t i f i c a r c a d a v e z más l a l a b o r d e l a OPS con las n e c e s i d a d e s d e l C o n t i n e n t e y d e l o s p a í s e s en e l s e c t o r s a l u d , p e r o p a r a e l l o se r e q u i e r e t a m b i é n e n c o n t r a r u n a m e t o d o l o g í a d e e v a l u a c i ó n d e l t r a b a j o d e l a Organización

en

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s í .

l o s Cuerpos D i r e c t i v o s d e la Organizacizn, s i s e

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p r e t e n d e r e s o l v e r l o s problemas

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d e s a l u d p ú b l i c a d e l C o n t i n e n t e . C o n v i e n e s a b e r s i se ha contemplado l a n e c e s i d a d d e q u e e x i s t a n m é t o d o s d e e v a l u a c i ó n , p o r q u e e l d e f e c t o p u e d e

estar e n l o s p a í s e s o e n l o s o r g a n i s m o s e j e c u t i v o s d e l a S e c r e t a r í a , a f i n de que l a e j e c u c i ó n d e los p r o y e c t o s se acerque cada vez más a l o programado, de acuerdo con l a s n e c e s i d a d e s d e l C o n t i n e n t e o de los p a í s e s . En e l Comité Ejecutivo observamos se llamó l a a t e n c i ó n a l o s Gobiernos que se a t r a s a b a n e n e l pago de l a s cuotas, pero nunca se h a v i s t o que l o s Cuerpos D.irectivos llamen l a a t e n c i ó n a l o s p a í s e s q u e n o e j e c u t a n s u s p r e s u p u e s t o s y que no aprovechan l a c o l a b o r a c i ó n d e l a Organización. E s importante que l o s Cuerpos D i r e c t i v o s d e l a Organización adopten también una actitud dinámica f r e n t e a

los p a í s e s que no u t i l i z a n los fondos y las a c t i v i d a d e s q u e l a o r g a n i z a c i ó n l e s o f r e c e .

D r . DE CAIRES (United S t a t e s of A m e r i c a ) , r e i n f o r c i n g t h e o b s e r v a - t i o n s made by t h e D e l e g a t e s of Ecuador and Cuba, f e l t t h a t í t would b e opportune, a t a time when c o u n t r i e s were r e e x a m i n i n g t h e i r p r i o r i t i e s a t t h e n a t i o n a l l e v e l , f o r PAHO a l s o t o c o n s i d e r p r i o r i t i e s i n r e s p e c t o f i t s own a c t i o n a n d p o s s i b l y t o r e a d j u s t them i n t h e l i g h t b o t h o f t h e p r i o r i t i e s d e s i g n a t e d by c o u n t r i e s , t o which it should be as r e s p o n s i v e as p o s s i b l e , a n d of i t s own d e f i n e d r o l e i n h e a l t h . A t a time when t h e t o t a l r e s o u r c e s avail- a b l e f o r h e a l t h work had i n c r e a s e d , PAHO's d i r e c t o p e r a t i o n a l i m p a c t was less marked. The c h o i c e o f areas f o r s u p p o r t s h o u l d a c c o r d i n g l y t a k e a c c o u n t of

i t s l e a d e r s h i p r o l e i n c o o r d i n a t i o n and i n t h e t e c h n i c a l f i e l d , r a t h e r t h a n

t h e p a r t i t played as an operational and funding agency.

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. ~.

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tiene un carácter d e r e f e r e n c i a , d e l q u e l o s p a í s e s p u e d e n a p a r t a r s e m& o

menos, Eso es l o que l e d a j u s t a m e n t e

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la f l e x i b i l i d a d a un p l a n d e t i p o c o n t i n e n t a l .

Con r e s p e c t o a l a p r e g u n t a d e l D e l e g a d o d e B o l i v i a , e l o r a d o r no cree que l o s p l a n e s o d e f i n i c i o n e s d e p o l g t i c a s se hayan determinado teniendo en c u e n t a l o s p a c t o s r e g i o n a l e s , a u n q u e e s o n o es imposible puesto que l o s

p a s s e s q u e i n t e g r a n e s o s p a c t o s r e g i o n a l e s f i j a r á n p r o b a b l e m e n t e en s u s ~ 0 1 % -

t i c a s n a c i o n a l e s l o s compromisos comúnes.

En cuanto a l a s d e c l a r a c i o n e s d e l o s D e l e g a d o s d e Cuba y d e l o s E s t a d o s Unidos, hace observar que l a Oficina S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a h a c e t o d o l o p o s i b l e

por mejorar sus esquemas de operación; sin embargo, no ha de olvidarse que una

e v a l u a c i ó n r e a l i z a d a p o r este t i p o d e o r g a n i s m o s s o l o p u e d e estar b i e n cimen- t a d a s i l o s p a í s e s programan, evalúan y ejecutan con adecuada eficacia. No c a b e d u d a q u e , d a d a s u e s c a s e z , l o s r e c u r s o s d e b e n mancomunarse desde e l punto d e v i s t a i n t e r n a c i o n a l y n a c i o n a l p a r a l o g r a r u n a mayor e f i c a c i a . D e n t r o d e poco l a O f i c i n a p o d r á o f r e c e r a l o s p a f s e s sistemas d e e v a l u a c i o n e s c o n j u n t a s q u e p e r m i t a n o b t e n e r r e s u l t a d o s . En cuanto a l o s c o m e n t a r i o s d e l a Delegación de Venezuela, es e v i d e n t e q u e t r a s c i e n d e n e l campo l i m i t a d o d e l a s a l u d y

p o d r f a n a p l i c a r s e a t o d o l o r e l a c i o n a d o c o n l a programación o p r e d i c c i ó n d e l f u t u r o . N i e l g r u p o d e t r a b a j o , q u e f u e e l q u e o r i e n t ó l o s mecanismos d e e v a l u a c i ó n n i l a O f i c i n a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a ha pensado en fórmulas mate- máticas a u t o m á t i c a s p a r a d e t e r m i n a r r e s u l t a d o s , p r o g r a m a s y p r i o r i d a d e s , p o r q u e

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E l D r . SAENZ (Costa Rica) cree que vale l a p e n a r e f e r i r s e , r e s p e c t o d e l o s p a c t o s r e g i o n a l e s , a l Tema 35 que se va a d e b a t i r e n l a Conferencia, ya que,con e l mecanismo de d i s c u s i ó n d e l a a s i s t e n c i a técnica entre l a Oficina y l o s p a g s e s , s e pueden l l e g a r a d e t e r m i n a r c u a l e s v a n a ser las r e s t r i c c i o - n e s q u e j u s t i f i c a r á n l a a s i s t e n c i a d e l a O f i c i n a o de cualquier organismo d e a y u d a b i l a t e r a l . Comparte l a preocupación d e l Delegado d e Venezuela en l o que se refiere a e j e c u t a r p r o g r a m a s e s p e c í f i c o s d e a c t i v i d a d e s . No obs- t a n t e , a p e s a r d e l a i n f l a c i ó n , se puede hacer mucho. En Costa Rica se pone g r a n empeño e n h a c e r l o s cambios a d m i n i s t r a t i v o s p e r t i n e n t e s p a r a t r a t a r d e m e j o r a r e l rendimiento de l o s r e c u r s o s n a c i o n a l e s .

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ITEM 21: RESOLUTIONS OF THE TWENTY-SEVENTH

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WORLD HEALTH ASSEMBLY OF INTEREST TEMA 21: RESOLUCIONES DE LA 27a ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD, DE INTERES

TO THE REGIONAL COMMITTEE PARA EL COMITE REGIONAL

E l D r . SAENZ (Costa Rica) sugiere que, dada l a e x t e n s i ó n d e l tema y l o avanzado de l a h o r a , se examinen por separado l a s r e s o l u c i o n e s q u e se r e f i e r e n a una misma cuestión, independientemente de las r e s t a n t e s y empe- zando por las tres p r i m e r a s r e s o l u c i o n e s r e l a t i v a s a l a e d u c a c i ó n s a n i t a r i a .

No h a b i e n d o o b j e c i o n e s , e l PRESIDENTE p i d e a l S e c r e t a r i o q u e p r e s e n t e

las tres p r i m e r a s r e s o l u c i o n e s s e g ú n l o s u g e r i d o p o r e l Delegado de Costa Rica. E l SECRETARIO hace l a p r e s e n t a c i ó n d e las Resoluciones EB53.R38 d e l Consejo Ejecutivo de l a OMS y l a s Resoluciones WHA27.27 y WHA27.28 d e l a Asamblea Mundial de l a Salud, todas l a s c u a l e s f i g u r a n e n e l Documento CSP19/17,

Rev.

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1. En estas dos Últimas r e s o l u c i o n e s , l a Asamblea Mundial de l a Salud reco-

mienda a l a OMS que i n t e n s i f i q u e las a c t i v i d a d e s d e e d u c a c i c n s a n i t a r i a e n t o d o s

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sus programas y p r o c u r e p r e s t a r más ayuda en esa e s f e r a a los Estados Miembros i n t e r e s a d o s ; además p i d e a l D i r e c t o r G e n e r a l q u e señale a l a a t e n c i ó n d e l o s Estados Miembros y de l o s o r g a n i s m o s i n t e r n a c i o n a l e s l a n e c e s i d a d d e i n c l u i r a c t i v i d a d e s d e e d u c a c i ó n s a n i t a r i a e n t o d o s l o s p r o g r a m a s d e s a l u d p ú b l i c a y

a f i n e s

.

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Como complemento d e e s t a p r e s e n t a c i ó n , e l o r a d o r d a l e c t u r a a l comentario

preparado por e l c o n s u l t o r r e g i o n a l d e e d u c a c i ó n s a n i t a r i a d e l a OPS, donde se a n a l i z a con d e t a l l e esa c u e s t i ó n y q u e f i g u r a a c o n t i n u a c i ó n d e las r e s o l u c i o -

nes mencionadas.

Seguidamente presenta l a Resolución WHA27.31, "Enseñanza continua Para

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la que se pide al Director General que adopte medidas eficaces para la for- mación continua del personal de salud y que asegure la prestación de ayuda

en esa esfera a los Estados Miembros que la soliciten. Asimismo, se pide el establecimiento de objetivos y métodos específicos, la ejecución y eva-

luación de proyectos piloto, el adiestramiento en ciencias de la comunica- ción de personal sanitario profesional y la promoción y fomento de las

investigaciones.

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A l mismo tiempo se encarece a l o s

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Estados Miembros la urgencia de organizar sistemas de enseñanza continua para los profesionales.

~1

Dr. FERREIRA (Jefe Interino del Departamento de Desarrollo de

Recursos Humanos

,

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OSP) (traducido del portugués) presenta las observaciones

de la SecretarPa a la Resolución wHA27.31

,

que figuran a continuación de

cos", de su texto se desprende claramente que se trata de desarrollar progra- mas nacionales para personal de salud. Distintos departamentos de la Orga-

nización

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se encargan de variadas actividades en esa esfera, tales como seminarios, C U ~ ~ O S , etc. El Departmmento de Recursos Humanos realiza las

actividades de tipo más

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general de organización y planificación, por ejemplo, asesoria y asistencia técnica para el establecimiento de departamentos de

recursos humanos, como l o s que hasta la fecha existen en Venezuela, Colombia, Argentina y Brasil. En otros paises esta relaciiin se ha concretado en escue- las de enfermeras, de odontología, etc.

Entre l o s programas específicos cabe citar los cursos básicos de salud Pública, hasta ahora desarrollados erl Bolivia, Guatemala, Honduras

,

Panamá

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con carácter de educación continua en las q u e p a r t i c i p a r o n

más

d e c i n c o m i l

personas,^ l a a d m i n i s t r a c i ó n d e s e r v i c i o s d e a t e n c i ó n m é d i c a - - e n 1972 se c e l e b r a r o n tres c u r s o s en Venezuela a l o s que a s i s t i e r o n 1 3 4 j e f e s d e servi- c i o , a s í como c i n c o c u r s o s e n B o l i v i a , E c u a d o r y República Dominicana. En

áreas e s p e c f f i c a s se h a n c e l e b r a d o c u r s o s d e d e r m a t o p a t o l o g í a , n e u r o p a t o l o -

g í a , c i e n c i a s m o r f o l ó g i c a s , e t c . , a l o s que han a s i s t i d o

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120 médicos. Otras a c t i v i d a d e s s o n l a p r o d u c c i ó n d e p e l í c u l a s para f i n e s d e e n s e -

ñanza continua y e l programa de bibliotecas que se d e s a r r o l l a e n e l B r a s i l . Ultimamente se ha concertado un acuerdo con l a Universidad de Ohio con e l

f i n d e p r o d u c i r material p a r a ese tipo de enseñanza, que ya se u t i l i z a e n d o s c e n t r o s , uno en wexico y o t r o e n Brasil.

E l D r .

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SAENZ (Costa Rica) echa de menos l a determinación de una ins-

t i t u c i ó n e n c a r g a d a d e p l a n i f i c a r y o r g a n i z a r l a enseñanza continua, dada l a i m p r e s c i n d i b l e n e c e s i d a d d e u n a a c c i ó n c o o r d i n a d a e n t r e e l s e c t o r f o r m a d o r y e l s e c t o r u t i l i z a d o r d e l o s r e c u r s o s humanos. A s u j u i c i o , l o s m i n i s t e -

r i o s d e s a l u d d e b e n p a r t i c i p a r a c t i v a m e n t e en t o d o s l o s a s p e c t o s d e esa ense-

ñanza, en colaboración con las i n s t i t u c i o n e s f o r m a d o r a s d e r e c u r s o s humanos, y e l l o d e s d e e l primer momento d e l p r o c e s o e d u c a t i v o .

E l PRESIDENTE hace suyas l a s p a l a b r a s d e l D e l e g a d o d e C o s t a Rica y c o n s i d e r a d e e x t r a o r d i n a r i a i m p o r t a n c i a d e f i n i r las r e l a c i o n e s e n t r e e l s e c t o r formador y e l s e c t o r q u e u t i l i z a l o s r e c u r s o s humanos, por 10 que se m u e s t r a p a r t i d a r i o d e una d e c l a r a c i ó n e n este s e n t i d o .

CSP19 /MC2/1 Page 19

f u l l y f r o m t h e e x c e l l e n t p r o g r a m s r e l a t i n g t o c o n t i n u i n g e d u c a t i o n f o r p h y s i -

c i a n s , s i n c e t h a t area had only one medical school for a p o p u l a t i o n o f some

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2 . 5 m i l l i o n and g r e a t d i f f i c u l t i e s were e x p e r i e n c e d i n a t t r a c t i n g and x e t a i n i n g s t a f f . He w o n d e r e d w h e t h e r e x i s t i n g s t r u c t u r e s c o u l d b e a d j u s t e d

t o some e x t e n t s o as t o e n a b l e them t o b e l i n k e d more c l e a r l y w i t h t h e Latin American c o u n t r i e s i n s u c h a c t i v i t i e s .

E l Dr. FERREIRA ( J e f e I n t e r i n o , D e p a r t a m e n t o d e D e s a r r o l l o d e R e c u r s o s

Humanos, OSP) ( t r a d u c i d o d e l p o r t u g u é s ) r e s p o n d e a l Delegado de

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Costa Rica que h a s t a l a f e c h a las actividades de enseñanza continua han estado-más centradas

en l o s m i n i s t e r i o s d e s a l u d q u e e n l a s , u n i v e r s i d a d e s , c o n unas pocas excepciones.

." . ~ ~- -

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ES d e esperar que en e l f u t u r o sea p o s i b l e una mayor colaboración con

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esas

i n s t i t u c i o n e s d o c e n t e s .

En r e s p u e s t a a l llelegado de Guyana, d e c l a r a que actualmente se está ultimando un programa para l a formación de personal en e l área d e l C a r i b e , f i n a n c i a d o p o r e l PNUD y otros organismos, que probablemente pueda empezar

a aplicarse a ú l t i m o s d e l p r e s e n t e año.

The m e e t i n g r o s e a t 5 : 4 5 p.m.

. .

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WORLO HEALTH ORGAWIZATIOH

WASHINGTON, D.C., U.S.A.

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September-October 1974

a

Chairman :

Wednesday, 2 October 1974, a t 9:15 a.m. M i é r c o l e s , 2 d e o c t u b r e d e 1 9 7 4 ,

a-

las 9:15 a.m.

CSP19/MC2/2 2 October 1974

ORIGINAL: ENGLISH-SPANISH- PORTUGUESE COMMITTEE 11

COMISION 11

PROVISIONAL

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SUMMARY RECORD OF THE SECOND SESSION ACTA RESUMIDA PROVISIONAL DE LA SEGUNDA SESION

D r . Robert H. Lennox Canadg P r e s i d e n t e :

Contents I n d i c e

Item 21: R e s o l u t i o n s of t h e Twenty-seventh World H e a l t h Assembly of i n t e r e s t Tema 2 1 : Resoluciones de l a 27a Asamblea Mundial de l a S a l u d , d e i n t e r é s p a r a

t o t h e R e g i o n a l Committee (continued) e l Comité Regional (continuación)

Item

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23: Malaria E r a d i c a t i o n

Tema 23: E r r a d i c a c i ó n d e l a malaria Note :

Nota :

This summary r e c o r d i s p r o v i s i o n a l . The D e l e g a t e s are t h e r e f o r e r e q u e s t e d t o n o t i f y t h e C h i e f o f t h e S e c r e t a r i a t S e r v i c e s ( C o n t r o l

Desk, Room 203) of any changes they may w i s h t o h a v e made i n t h e t e x t . The f u l l texts of t h e summary r e c o r d s , i n b o t h E n g l i s h and Spanish, w i l l b e p u b l i s h e d i n t h e P r o c e e d i n g s o f the Conference. Esta acta resumida es p r o v i s i o n a l . S e r u e g a a l o s señores Delegados tengan a bien comunicar al J e f e d e l o s S e r v i c i o s d e S e c r e t a r í a

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ITEM 21: RESOLUTIONS OF THE TWENTY-SEVENTH WORLD HFALTH ASSEMBLY OF INTEREST TO THE REGIONAL COMMITTEE (continued)

EL COMITE REGIONAL (continuación)

TEMA 21: RESOLUCIONES DE LA 27a ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD, DE INTERES PARA E l D r . ARREAZA GUZMAN ( S u b d i r e c t o r , OSP) señala que, de conformidad con

l o d i s p u e s t o e n l a p a r t e r e s o l u t i v a d e l a Resolución

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WHA27.27

s o b r e e l programa

de l a OMS e n r e l a c i ó n con l a s a l u d y e l medio ambiente, l a OPS

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ha preparado un informe que

ser6

presentado por e l I n g e n i e r o S r . Hanson, d e l Departamento de

I n g e n i e r í a y Saneamiento d e l Medio.

M r . HANSON (PASB) drew a t t e n t i o n t o t h e main p o i n t s i n t h e e x p l a n a t o r y material o n R e s o l u t i o n WHA27.50, i n Document CSP19/17 Rev. 1, r e l a t i n g t o

c o o r d i n a t i o n on programs and a c t i o n i n t h e f i e l d of the environment under WHO's

human health and environment program.

WHO's b a s i c a p p r o a c h was towards the development of a n a t i o n a l e n v i r o n - m e n t a l p l a n f o r e a c h c o u n t r y , and t h a t a p p r o a c h had r e c e i v e d t h e s u p p o r t o f t h e

111 S p e c i a l M e e t i n g of M i n i s t e r s of H e a l t h i n c o n n e c t i o n w i t h t h e Ten-Year H e a l t h Plan adopted. Both the Ten-Year H e a l t h P l a n a n d t h e n a t i o n a l e n v i r o n m e n t a l p l a n s

were i n t e n d e d t o b e r e a l i s t i c a l l y r e l a t e d t o t h e n a t i o n a l d e v e l o p m e n t p l a n of e a c h c o u n t r y , t h u s f a v o r i n g c o o r d i n a t i o n a t t h e n a t i o n a l leve1 of environmental h e a l t h a c t i v i t i e s . Details were i n c l u d e d r e g a r d i n g t h e r e g u l a r m e e t i n g s h e l d

to e n s u r e s u c h c o o r d i n a t i o n by v a r i o u s means.

PAHO proposed t o u s e i t s t o t a l r e s o u r c e s i n a n i n t e g r a t e d way i n o r d e r t o a c h i e v e maximum impact, any necessary adjustments beine made w i t h i n goals

e s t a b l i s l l e d by c o u n t r i e s and t h e p r i o r i t y framework adopted. Special emphasis would be g i v e n t o new t e c h n o l o g y , p r e v e n t i o n , l o w e r c o s t , a n d i m p r o v e d i n s t i t u t i o n s

and management. The p r e v e n t i v e a p p r o a c h , f o r i n s t a n c e , a f f o r d e d c o n s i d e r a b l e

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p o s s i b i l i t i e s , s i n c e o n l y a b o u t 75 o r 80 p e r cent of t h e d e s i r e d d e v e l o p m e n t had a l r e a d y t a k e n p l a c e . A t t e n t i o n s h o u l d a l s o b e g i v e n t o t h e n e e d s f o r

r e p r e s e n t a t i o n b y t h e h e a l t h a g e n c y i n m u l t i s e c t o r a l p l a n n i n g p r o c e s s e s

a t

a l 1 s t a g e s .

H e t h e n o u t l i n e d t h e ways i n w h i c h c o l l a b o r a t i o n w i t h

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WHO i n t h e e s t a b l i s h - ment of e n v i r o n m e n t a l h e a l t h c r i t e r i a would b e a c c o m p l i s h e d , f o r i n s t a n c e , t h r o u g h

t h e

C e n t e r f o r Human Ecology and Health.

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l

I n r e s p e c t of t h e p r e p a r a t i o n of human r e s o u r c e s , p a r t i c u l a r e m p h a s i s was

b e i n g g i v e n t o t r a i n i n g , t h r o u g h

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40 u n i v e r s i t i e s , by such methods as short-term t e c h n i c a l t r a i n i n g c o u r s e s i n t h e newer f i e l d s o f e n v i r o n m e n t a n d b y t h e improve-

ment of c u r r i c u l a .

E l

Dr.

BROWN ( B o l i v i a ) c o n s i d e r a q u e l a c o o r d i n a c i ó n i n t e r n a e n los

p a f s e s e n l o q u e r e s p e c t a a l a s a c t i v i d a d e s d e s a n e a m i e n t o a m b i e n t a l es uno d e l o s medios m& i m p o r t a n t e s p r o p u e s t o s p o r l a OPS p a r a p o n e r e n p r á c t i c a l a s re- comendaciones de l a OMS. L a d i s t r i b u c i ó n d e esas a c t i v i d a d e s e n t r e u n a g r a n

c a n t i d a d d e i n s t i t u c i o n e s f a l t a d e u n a v e r d a d e r a c o o r d i n a c i b n h a c e q u e este o b j e t i v o sea d i f f c i l d e l o g r a r ; s i n embargo, s i n una c e n t r a l i z a c i ó n p o r p a r t e de l o s M i n i s t e r i o s d e S a n i d a d n o se p o d r g n l o g r a r l o s r e s u l t a d o s q u e e s p e r a l a OPS.

D r . DOUG-DEEN ( T r i n i d a d and Tobago) informed t h e Committee, i n r e l a t i o n t o t h e p o i n t made by t h e p r e v i o u s s p e a k e r , t h a t t h e M i n i s t r y of H e a l t h i n h i s own

country had set u p , o r i g i n a l l y i n c o n n e c t i o n w i t h a n o u t b r e a k o f g a s t r o e n t e r - i t i s , a m o n i t o r i n g a n d c o o r d i n a t i n g c o m m i t t e e w i t h t h e t a s k o f i n v e s t i g a t i n g

CSPl9 /MC2

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powers, were competent t o t a k e t h e m e a s u r e s w h i c h would appear necessary

f o l l o w i n g s u c h a n i n v e s t i g a t i o n . T h a t t y p e o f m o n i t o r i n g and c o o r d i n a t i o n had now b e e n o r g a n i z e d t o c o v e r a l m o s t a l 1 h e a l t h a c t i v i t i e s i n t h e e n v i r o n m e n t a l sec t o r o

E l Dr. CACERES (Paraguay) se refiere a las d i f i c u l t a d e s q u e h a s u s c i - t a d o e n s u p a í s l a creación de un organismo nacional encargado de l o s proble- mas de saneamiento ambiental, no s ó l o p o r r a z o n e s d e 'Lndole f i n a n c i e r a s i n o

también como consecuencia de l a d i v i s i ó n d e a c t i v i d a d e s e n t r e d i s t i n t o s d e p a r -

tamentos. E l M i n i s t e r i o d e S a l u d se ha encargado de las l o c a l i d a d e s d e

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4,000

h a b i t a n t e s como máximo. Teniendo en cuenta que e l 64% de la población paraguaya es r u r a l , e l Ministerio ha tropezado con un grave problema de financiamiento.

Para a t e n d e r l a s n e c e s i d a d e s d e s a n e a m i e n t o d e l m e d i o d e l o s h a b i t a n t e s c o n

menores recursos econ6micos, se h a e l a b o r a d o un programa d e s u m i n i s t r o d e a g u a p o t a b l e c o n u n c a p i t a l i n i c i a l q u e l a comunidad debe devolver a muy l a r g o p l a z o , l o c u a l demora s u e j e c u c i ó n . E l o r a d o r p r e g u n t a s i l o s M i n i s t e r i o s d e S a l u d d e l a s Américas no p o d r f a n c o n s e g u i r c r g d i t o s b a n c a r i o s e n b u e n a s c o n d i c i o n e s

p a r a r e f o r z a r e l c a p i t a l i n i c i a l d e que se d i s p o n e p a r a este t i p o d e t r a b a j o s .

Mr. HANSON

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(PASB) a g r e e d t h a t t h e i m p o r t a n t p o i n t r a i s e d by t h e D e l e g a t e of B o l i v i a was a c a u s e f o r c o n t i n u i n g c o n c e r n . C o o r d i n a t i o n p o s e d a n i m p o r t a n t

problem, since many f u n c t i o n s o t h e r t h a n t h o s e d i r e c t l y t h e r e s p o n s i b i l i t y of h e a l t h m i n i s t r i e s were a f u n d a m e n t a l p a r t o f e n v i r o n m e n t a l h e a l t h . It was

a c c o r d i n g l y e s s e n t i a l t o e n s u r e c l o s e c o o p e r a t i o n b e t w e e n a l 1 concerned, as w e l l as r e p r e s e n t a t i o n o f h e a l t h i n t e r e s t s a t a l 1 s t a g e s of t h e m u l t i s e c t o r i a l p l a n n i n g p r o c e s s e s . The O r g a n i z a t i o n , f o r i t s p a r t , s h o u l d a l s o s e e k c o n s u l t a t i o n w i t h

s u c h i n t e r n a t i o n a l a g e n c i e s as banks, the United Nations Development Program,

CSP19/MC2/2 Page 5 I n c o n n e c t i o n w i t h t h e r e m a r k s made by t h e D e l e g a t e o f P a r a g u a y , h e hoped t h a t " s o f t c r e d i t " would b e made a v a i l a b l e t o a n i n c r e a s i n g e x t e n t f o r r u r a l s a n i t a t i o n programs. PAHO had, with support from the World Bank, engaged i n s t u d i e s t o d e m o n s t r a t e t h e economic and h e a l t h i m p o r t a n c e o f i m p r o v i n g s a n i t a - t i o n i n r u r a l areas.

E l D r .

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ARREAZA

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GUZMAN ( S u b d i r e c t o r , OSP) opina que convendrfa aplazar e l examen de l a Resolución WHA27.51, relativa a l a e j e c u c i ó n d e l p r o g r a m a a n t i -

p a l ú d i c o , h a s t a l a p r e s e n t a c i ó n d e l i n f o r m e s o b r e e l e s t a d o d e l a e r r a d i c a c i ó n d e l a malaria e n las Américas cuando se aborde e l tema s i g u i e n t e d e l o r d e n d e l d I a , que es p r e c i s a m e n t e E r r a d i c a c i ó n d e l a Malaria.

A s í p u e s s i no hay objeciones, s e p a s a r á a examinar l a Resolución wHA27.52,

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a

r e l a t i v a a l a i n t e n s i f i c a c i ó n de l a s i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e l a s p a r a s i t o s i s t r o p i c a l e s .

It was so agreed.

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Así

se acuerda.

E l D r . ARREAZA GUZMAN ( S u b d i r e c t o r , OSP) señala que, a p e s a r d e l a impor- t a n c i a d e l a s p a r a s i t o s i s e n casi t o d o s l o s p a í s e s d e América--sobre todo en l o s que e s t s n e n e l c i n t u r ó n t r o p i c a l - - c u a n d o e l p e r s o n a l d e l a OSP d i s c u t e con l o s Gobiernos l o s programas correspondientes, pocas veces se r e c i b e n s o l i c i t u d e s d e ayuda, hecho que no ha dejado de sorprender a l a OPS y p a r a e l c u a l n o h a b r z a más que dos explicaciones: que los Gobiernos están e n c o n d i c i o n e s d e r e s o l v e r

por sf mismos e l problema o que este no demuestra un i n t e r s s s u f i c i e n t e . Esta s i t u a c i ó n se r e f l e j a e n l a a s i g n a c i ó n d e f o n d o s p a r a c o m b a t i r las p a r a s i t o s i s d e n t r o d e l p r e s u p u e s t o d e l a Organización, que no corresponde aparentemente a l a gravedad de esas enfermedades en las Amgricas. D e s p u é s d e d a r l e c t u r a a l a p a r t e r e s o l u t i v a d e l a r e s o l u c i b n , e l Dr. Arreaza Guzmán s o l i c i t a d e l

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E l Dr. RODRIGUES (Jefe, Departamento de Enfermedades Transmisibles,

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OSP) (resumido del portugués) subraya que uno d e l o s f a c t o r e s más graves que

l i m i t a n e l d e s a r r o l l o económico

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y s o c i a l d e a l g u n o s p a í s e s , es e l problema d e l a s enfermedades p a r a s i t a r i a s , cuyo alcance se desconoce en gran parte--

como l o r e v e l a la d e f i c i e n t e i n f o r m a c i ó n e s t a d í s t i c a - - y q u e se m a n i f i e s t a e n l a f a l t a d e s o l i c i t u d e s d e a s i s t e n c i a y r e c u r s o s p o r p a r t e d e l o s G o b i e r n o s . S i b i e n se estima que l a enfermedad de Chagas a f e c t a a 1 0 m i l l o n e s d e p e r s o - nas y l a e s q u i s t o s o m i a s i s a unos 7 m i l l o n e s , e n v a r í a s áreas d e a l g u n o s

p a í s e s f a l t a t o d a i n f o r m a c i ó n a l r e s p e c t o . En c u a n t o a l a o n c o c e r c o s i s , l a l e i s h m a n i a s i s , l a c i s t i c e r c o s i s , l a a m e b i a s i s y l a a n q u i l o s t o m i a s i s , e l des- conocimiento es similar. En e l Plan Decena1 de Salud para l a s Américas se f i j ó

como meta l a reducción de l a e s q u i s t o s o m i a s i s , l a o n c o c e r c o s i s y l a enferme- dad de Chagas y se recomendó l a e j e c u c i ó n d e p r o g r a m a s d e c o n t r o l p a r a e v i t a r un aumento d e i n c i d e n c i a como c o n s e c u e n c i a d e l o s cambios producidos por e l d e s a r r o l l o económico. Dos departamentos de l a OPS, e l d e Promoción y Coordi- n a c i ó n d e I n v e s t i g a c i o n e s y e l d e Enfermedades Transmisibles,cooperan con l a D i v i s i ó n d e Malaria y o t r a s Enfermedades P a r a s i t a r i a s y l a s S e c c i o n e s d e

Inmunología y d e B i o l o g í a y Lucha A n t i v e c t o r i a l d e l a Sede de l a OMS p a r a c o o r d i n a r l a s i n v e s t i g a c i o n e s s o b r e l a enfermedad de Chagas. S e ha determi- nado que no es s u f i c i e n t e c o n t a r c o n u n s u e r o d e r e f e r e n c i a , p u e s t o q u e e n

tres l a b o r a t o r i o s q u e u t i l i z a r o n m u e s t r a s d e l o s mismos p a c i e n t e s se l l e g ó a r e s u l t a d o s d i f e r e n t e s . E s n e c e s a r i o c o n t a r , a d e m á s , con u n a n t í g e n o t i p o

para t e n e r l a c e r t e z a d e un d i a g n ó s t i c o s a t i s f a c t o r i o . En c u a n t o a l a coor- d i n a c i ó n e n e l p l a n o n a c i o n a l , e l orador menciona l a s a c t i v i d a d e s d e l a m i s i ó n d e Gordon Smith en e l Brasil y l a Argentina, e l Seminario de Inmunología de

CSP19/MC2/2

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En l o q u e r e s p e c t a a l a e s q u i s t o s o m i a s i s , e n f e r m e d a d q u e a f e c t a a Venezuela, l a c o s t a d e S u r i n a m , a l g u n a s islas d e l C a r i b e y , e s p e c i a l m e n t e a l B r a s i l , d e l n o r d e s t e a l s u r , c o n t i n ú a n l o s e s t u d i o s , en colaboración con

l a U n i v e r s i d a d d e

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SZo P a u l o , s o b r e l o s e f e c t o s t e r a t o l ó g i c o s d e l a hycathone, ú n i c a d r o g a d i s p o n i b l e p a r a c o m b a t i r este mal. También p r o s i g u e n l o s t r a b a j o s

d e l C e n t r o d e I d e n t i f i c a c i ó n d e P l a n o r b í d e o s p a r a las Américas, s i t u a d o e n Brasilia, e n e l que se p o d r í a n p e r f e c c i o n a r p r o f e s i o n a l e s d e o t r o s p a í s e s . E l o r a d o r i n s i s t e e n l a i m p o r t a n c i a d e t o d a s estas i n v e s t i g a c i o n e s y en l a

necesidad de formar p e r s o n a l , no s ó l o p r o f e s i o n a l , s i n o t a m b i é n a u x i l i a r , q u e pueda c o l a b o r a r e n este problema de las e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s , q u e es

g r a v e

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y r e q u i e r e mayor i n t e r é s y c o o p e r a c i ó n p o r p a r t e d e l o s G o b i e r n o s e n l a medida d e s u s p o s i b i l i d a d e s .

The CHAIRMAN, speaking as Delegate of Canada, welcomed t h e r e f e r e n c e t o a c t i v i t i e s r e l a t i n g t o C h a g a s ' d i s e a s e . S p e a k i n g f r o m h i s own e x p e r i e n c e , he w a s a l 1 t o o aware t h a t problems of parasitology were of long-standing

c o n c e r n a n d t h a t t h e r e was a n a c u t e s h o r t a g e of t r a i n e d w o r k e r s i n t h a t f i e l d . E l D r . SAENZ (Costa Rica) dice que se. t r a t a de un grave y profundo pro- blema d e a c t i t u d c u y a r a í z h a d e b u s c a r s e - e n l a misma formación d e l o s p r o f e - s i o n a l e s . C o n v e n d r í a h a c e r una l l a m a d a . d e a t e n c i á n a los. Gobiernos Miembros p a r a q u e s e ñ a l a r a n a l a s u n i v e r s i d a d e s l a n e c e s i d a d d e d e s a r r o l l a r e l e s p í r i t u d e i n v e s t i g a c i ó n d e s d e que se comienzan a f o r m a r l o s f u t u r o s p r o f e s i o n a l e s .