ABORDAGEM DO USUÁRIO NO TRATAMENTO DE SPAs. Gustavo Lopes Jaques Consultor em Dependência Química Assistente Social

ABORDAGEM DO USUÁRIO NO

TRATAMENTO DE SPAs

1

Gustavo Lopes Jaques

Consultor em Dependência Química Assistente Social

2

ABORDAGEM

(construído vínculos)

Centro de Tratamento as Adições

Gustavo Lopes Jaques

Consultor em Dependência Química

3

ABORDAGEM

Baseia-se no princípio de que uma pessoa esta sofrendo, deseja alívio, e espera poder contar com a outra pessoa

ABORDAGEM

 Ato ou efeito de abordar;

 Qualquer tipo de aproximação;

 Modo de tratar ou encarar algo;

 Visão de um assunto; Ponto de vista sobre uma questão; Maneira ou método de enfocar ou interpretar algo;

 Modo de lidar com algo.

Dicionário Houaiss

5

Dificilmente um indivíduo procura tratamento

por estar convencido de que está usando

droga ou álcool demasiadamente

Uso de SPAs é um problema de grande complexidade,

que exige uma ABORDAGEM compreensiva,

interdisciplinar, de caráter psicopedagógico e terapêutico.

A dependência é uma relação disfuncional entre um indivíduo e seu modo de consumir uma determinada

substância psicotrópica.

A avaliação inicial começa pela identificação dos sinais e sintomas que caracterizam tal situação.

7

A abordagem é o primeiro passo a ser dado para

que se possa fazer um diagnóstico na área de

dependência química, porém não se esgota

mesmo depois deste ser estabelecido.

Baseia-se no princípio de que uma pessoa está

sofrendo, deseja alívio, e espera poder contar

ABORDAGEM

“

_{Sempre que duas pessoas se encontram, na}

verdade, há seis presentes.

Há o indivíduo visto por si próprio,

o indivíduo como as outras pessoas o vêem

e o indivíduo como realmente é.”

O profissional e a aceitação do adicto



O que sei sobre álcool e outras drogas?



Qual é o meu sentimento em relação do uso e

abuso de substancia química?



Quais os conceitos e preconceitos estabelecidos

por mim na minha vida cotidiana?



Me sinto seguro no realizar uma abordagem?



Entendo e reconheço a dependência química

como doença?



Percebo e me coloco na condição do outro?

Preconceito



São conceitos pré formados;



Impressão unilateral de uma realidade;



Olhar carregado de vícios;



Observação exageradamente critica;



Dificuldade de enxergar a realidade do outro;



Percepção egocêntrica de realidade;

APRESENTANDO-SE:

 Ex: “Olá sr...,meu nome é...,sou consultor.. sou membro da equipe...que estará avaliando o sr. aqui no...gostaria de reservar algum tempo para conhecê-lo melhor e saber...”

 Vista-se de modo profissional;

 Apresente-se e explique o seu papel;

 Dirija-se ao paciente pelo título (Sr. Sra. etc.)

 Estabeleça privacidade na medida do possível;  Cuide do conforto do paciente;

 Informe ao paciente o que você pretende fazer;  Seja atencioso e acrítico, sem julgamentos

13

ABORDAGEM

Uma boa abordagem é essencial para o tratamento. Não apenas pode ser decisiva para o engajamento do

residente, como pode desencadear o processo de mudança.

“É um prazer conhecê-lo.”

Que problemas lhe trazem aqui? Por onde começamos?

Por onde você prefere começar?

Primeiro contato entre um serviço e o residente.

Começa aí a construção, juntamente com o residente , “de um retrato detalhado e atual de envolvimento com o consumo, seu meio ambiente e os resultados deste uso”.

A abordagem é o primeiro passo a ser dado para que se possa fazer um diagnóstico na área de dependência química, porém não se esgota mesmo depois deste ser estabelecido.

Começa com um diálogo de natureza motivacional e se destina a expressar empatia e estabelecer rapport

Rapport é a capacidade de entrar no mundo de alguém, fazê-lo sentir que você o entende

e que vocês têm um forte laço em comum.

15

Importância do olhar



Ver além da aparência;



Ver alem do conceitos já estabelecidos ou

padronizados;



Desejo de ver e não de julgar;



Aceitação incondicional do outro;



Aceitação incondicional da historia vivida pelo

outro



Não julgar o outro pelos seu preceitos sociais ou

morais;



Ver a estrutura saudável que aquele individuo

ainda tem dentro dele;



Aprender aceitar as varias quedas e tropeços que

o tratamento da dependência química pode

apresentar;

Abordar



Pode ser olhar;



Pode ser escutar;



Pode ser sentar ao lado;



Pode ser compartilhar;



Pode ser aceitar;



Pode ser proteger;



Pode ser limitar;



Pode ser respeitar;

ABORDAGEM

 Acima de tudo ouvir sem julgar;

 Primeiro ouvir, antes de dar um parecer;

 Aceitação incondicional da historia relatada;

 Compartilhar sentimentos sem julgamentos;

 É proteger;

 É oferecer o limite;

 Respeitar a dificuldade para realizar o tratamento e o

 Valorizar a historia relatada;  Desenvolver um olhar critico;

 Aproximar-se do outro;

 É conseguir realizar um paralelo entre o caminho ideal e o

possível;

 É oferecer feedback;

 Permitir a reflexão e provocar auto-critica;

Construção de Vinculo

 Necessidade de confiar na equipe;

 Necessidade de conhecer os profissionais;

 Necessidade de sentir-se aceito ali;

 Necessidade sentir-se respeitado e aprender a respeitar o

espaço de tratamento;

 Possibilitar a construção e regramento da vida dos

indivíduos;

22

O que é o vínculo?

 Relação de confiança mútua;

 Cada profissional e cada paciente traz um estilo único para a entrevista, porém, certos tipos de conduta encorajam o desenvolvimento do vínculo;

 Faz parte da conduta do profissional agir de maneira respeitosa, ser sincero e empático;

ESTABELECENDO E MANTENDO O

VÍNCULO

EMPATIA

 Preste atenção nos sentimentos do residente;  Preste atenção no comportamento do residente;

EMPATIA

significa compreender a situação, sentimentos e motivos da outra pessoa e deixá-la saber que você está ciente do que

ela está vivenciando;

24

 Na abordagem a entrevista é sempre uma experiência vital muito importante para o entrevistado; significa, com muita frequência, a única possibilidade que tem de falar o mais sinceramente de si mesmo com alguém que não o julgue, mas que o compreenda.

 Você deve agir de modo a mostrar ao residente que você está ouvindo, está interessado e quer saber mais a seu respeito.

 Disparar perguntas leva o residente a calar-se e a não colaborar.

25

 Seja você mesmo;

 Seja caloroso, mas não falso;  Seja honesto;

 Sua capacidade de ouvir e relacionar-se de modo calmo

e sem julgamento encoraja o paciente a falar de si mesmo.

TÉCNICAS DE FACILITAÇÃO NA

ABORDAGEM

.

Facilitadores Não-Verbais:

 Sorriso ocasional;

 Acenar com a cabeça;

 Inclinar-se na direção do paciente;  Silêncio interessado.

Fazer perguntas que desarmem

“Sempre pergunto a todos os residentes como é seu uso de SPAs. É importante agente sentir que pode falar a

vontade sobre o uso de SPAs”

“Você alguma vez já se preocupou com seu uso?”

“Alguém já te criticou por causa de seu uso?”

,

28

 “Está bem. Por favor,continue...”;  “E então,...”;

 “Ah...ahn...”;

 Repetir as últimas palavras do residente;

 Afirmações resumidas confirmando e esclarecendo o que o residente disse.

(Estas afirmações demonstram sua compreensão do que o paciente disse, e permitem que o paciente corrija ou confirme suas palavras).

Dificuldades para acolher:

 Preconceitos pessoais;

 Medo de perder o controle;

 Falta de conhecimento técnico;

 Excesso de regras;

 Dificuldade de aceitar a recaída como parte do processo;

 Quando esperamos demais e não sabemos lidar com a

frustração;

30

ABORDAGENS MOTIVACIONAIS EFICAZES

 Oferecer ORIENTAÇÕES  Remover BARREIRAS  Proporcionar ESCOLHAS  Praticar EMPATIA  Proporcionar FEEDBACK  Esclarecer OBJETIVOS  AJUDAR ativamente

Desafio é descobrir como ajudar a pessoa a experimentar uma mudança.

AMBIVALÊNCIA

Essas pessoas perdem o livre-arbítrio para dizer não.

31

A dependência de substâncias químicas afeta uma região do

cérebro chamada

córtex órbitofrontal,

responsável pela tomada de decisões.

RESISTÊNCIA

 Quando o paciente demonstra sinais de resistência, é bom recuar.

 A resistência é sinal de que qualquer coisa que você esteja tentando fazer, não está dando certo, seria melhor tentar outra.

 Evite a tentação de considerar essa atitude como um desafio a sua autoridade ou reagir com frustração ou aborrecimento.

33

“ Se você tratar um indivíduo como ele é,

ele permanecerá assim,

mas se você tratá-lo como se ele fosse

o que deveria e poderia ser,

ele se tornará o que deveria e poderia ser.”

Referências

CARTER SOBELL, Linda; B. SOBELL, Mark. Terapia de grupo para transtornos por abuso de

substancias. Abordagem cognitivo-comportamental motivacional. Porto Alegre: Editora Artes Médicas. 2013.

Classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10; Descrições Clínicas e Diretrizes Diagnósticas; trad. Dorgival Caetano. - Porto Alegre: Artmed, 1993

FIGLIE, Neliana; BORDIN, Selma; LARANJEIRA, Ronaldo – Aconselhamento em Dependência

Química . São Paulo: Editora Rocca. 2ª edição. 2010.

MILLER WILLIAM. R. Entrevista Motivacional preparando as pessoas para a mudança de

comportamentos adictivos – William R. Miller e Stephen Rollnick; trad. Andrea Caleffi e Cláudia Dornelles. Porto Alegre; Artemed Editora, 2001

SCIVOLETTO, S. . Abuso e dependência de drogas. In: Maria Ignez Saito; Luiz Eduardo Vargas da Silva. (Org.). Adolescência prevenção e risco. 1 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2001.

Usuários de Substâncias Psicoativas – Abordagem, Diagnóstico e Tratamento / Coordenação de

Ronaldo Laranjeira et al. 2. ed. São Paulo – CREMESP /AMB. 2003.

WASHTON, Arnold e ZWEBEN, Joan – Prática Psicoterápica Eficaz dos Problemas com Álcool e

Drogas. Porto Alegre: Artes Médicas, 2009.

WOITOWITZ , Arnaldo Broll – Aula Curso de Consultor em Dep. Química – CEFI –POA

WOITOWITZ, Arnaldo Broll. A Abordagem do Alcoolista in PAULA RAMOS, Sérgio; BERTOLOTE,José Manoel. Alcoolismo Hoje . Porto Alegre: Editora Artes Médicas.1996.

35

Consultor em Dependência Química Assistente Social

61gustavo@gmail.com - (51) 9295-3406