Promoção de Saúde e Qualidade de
Vida
– Por que investir?
Discussão de Cases- Boas Práticas
Luiz Henrique Picolo Furlan, MD, MSc Responsável Técnico do Plano de
Saúde
• Criada em 21/10/1971 pela Copel (estratégia de RH) • Entidade Fechada de Previdência Complementar (EFPC)
– (17.700 participantes)
– 15º maior EFPC do Brasil, maior da Região Sul do Brasil (patrimônio
de R$ 6,5 bilhões)
• Autogestão em Saúde – Prosaúde
Visão Geral
Missão
Administrar, com excelência, planos de previdência e de saúde para que os
participantes vivam melhor e vivam mais
Visão
Até 2017 ser a melhor entidade de
Características do PROSAÚDE
Plano de saúde único;
Plano de abrangência Estadual;
Plano Coletivo Empresarial;
Principio do Mutualismo/Solidariedade;
Coparticipação de 30% nas despesas de assistência ambulatorial.
Compreende as modalidades:
• Assistência Médico/Hospitalar
• Assistência Farmacêutica • Assistência Odontológica
Visão Geral
distribuição da população no Paraná
49% 13%
12%
14%
Visão Geral
dezembro 2012
Visão Geral
Visão Geral
Visão Geral
Por que investir em Promoção?
1ª Faixa de 0 a 18 anos 2ª Faixa de 19 a 23 anos 3ª Faixa de 24 a 28 anos 4ª Faixa de 29 a 33 anos 5ª Faixa de 34 a 38 anos
ANTI-BACTERIANOS SISTÊMICOS ANTI-BACTERIANOS SISTÊMICOS ANTI-BACTERIANOS SISTÊMICOS ANTI-BACTERIANOS SISTÊMICOS DEPRESSÃO ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATÓRIO E
ANTI-REUMÁTICOS ANALGÉSICOS DEPRESSÃO
ANTI-BACTERIANOS SISTÊMICOS PREPARAÇÕES NASAIS ANALGÉSICOS DEPRESSÃO ANTIINFLAMATÓRIO E
ANTI-REUMÁTICOS ANTIINFLAMATÓRIO E ANTI-REUMÁTICOS ANTIGRIPAIS E ANTITUSSIGENOS ANTICONVULSIVANTES ANTIINFLAMATÓRIO E
ANTI-REUMÁTICOS ANALGÉSICOS ANTICONVULSIVANTES ANTIINFLAMATÓRIO E
ANTI-REUMÁTICOS DEPRESSÃO ANTICONVULSIVANTES ANTICONVULSIVANTES ANALGÉSICOS ANTIPROTOZOÁRIOS E ANTI-HELMINTICOS ANTIGRIPAIS E ANTITUSSIGENOS ANTIÁCIDOS, ANTIFISÉTICOS E ANTIULCEROSOS ANTIÁCIDOS, ANTIFISÉTICOS E ANTIULCEROSOS ANTIÁCIDOS, ANTIFISÉTICOS E ANTIULCEROSOS DPOC/ASMA ANTIÁCIDOS, ANTIFISÉTICOS E ANTIULCEROSOS
PREPARAÇÕES NASAIS PREPARAÇÕES NASAIS HIPERTENSÃO
ANTIDIARRÉICOS, REPOSITORES ELECTROLÍTICOS ORAIS E
PREPARAÇÕES NASAIS ANTIGRIPAIS E
ANTITUSSIGENOS PSICOLÉPTICOS PSICOLÉPTICOS
ANTIHISTAMÍNICOS SISTÊMICOS CORTICOSTERÓIDES SISTÊMICOS ANTIDIARRÉICOS, REPOSITORES ELECTROLÍTICOS ORAIS E CORTICOSTERÓIDES SISTÊMICOS CORTICOSTERÓIDES SISTÊMICOS CORTICOSTERÓIDES SISTÊMICOS FARMACOS DESORDENS FUNCIONAIS GASTRO-INTESTINAIS PSICOLÉPTICOS ANTIGRIPAIS E ANTITUSSIGENOS LAXANTES
Visão Geral
Por que investir em Promoção?
6ª Faixa de 39 a 43 anos 7ª Faixa de 44 a 48 anos 8ª Faixa de 49 a 53 anos 9ª Faixa de 54 a 58 anos 10ª Faixa mais de 59 a
DEPRESSÃO DEPRESSÃO HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO HIPERTENSÃO
ANALGÉSICOS HIPERTENSÃO DEPRESSÃO DISLIPIDEMIA DISLIPIDEMIA
ANTIINFLAMATÓRIO E ANTI-REUMÁTICOS
ANTIINFLAMATÓRIO E
ANTI-REUMÁTICOS DISLIPIDEMIA DEPRESSÃO DIABETES
ANTI-BACTERIANOS
SISTÊMICOS ANALGÉSICOS ANALGÉSICOS ANALGÉSICOS ANALGÉSICOS HIPERTENSÃO ANTI-BACTERIANOS
SISTÊMICOS
ANTIINFLAMATÓRIO E
ANTI-REUMÁTICOS DIABETES DEPRESSÃO
ANTICONVULSIVANTES ANTICONVULSIVANTES ANTIÁCIDOS,
ANTIFISÉTICOS E ANTIULCEROSOS ANTIINFLAMATÓRIO E ANTI-REUMÁTICOS AGENTES ANTITROMBÓTICOS ANTIÁCIDOS, ANTIFISÉTICOS E ANTIULCEROSOS DISLIPIDEMIA ANTI-BACTERIANOS SISTÊMICOS ANTICONVULSIVANTES ANTIÁCIDOS, ANTIFISÉTICOS E ANTIULCEROSOS DISLIPIDEMIA ANTIÁCIDOS, ANTIFISÉTICOS E ANTIULCEROSOS ANTICONVULSIVANTES ANTIÁCIDOS, ANTIFISÉTICOS E ANTIULCEROSOS ANTICONVULSIVANTES PSICOLÉPTICOS DIABETES ANSIOLÍTICOS ANTI-BACTERIANOS
SISTÊMICOS
ANTIINFLAMATÓRIO E ANTI-REUMÁTICOS
ANTIGRIPAIS E
ANTITUSSIGENOS PSICOLÉPTICOS DIABETES TERAPIA TIROIDEANA
ANTI-BACTERIANOS SISTÊMICOS
Visão Geral
Por que investir em Promoção? Mudança de modelo de atenção
• Uma ação preventiva pode ocorrer em momentos diferentes da história da doença (Leavell & Clark)
Duncan, BB. Medicina ambulatorial, 2004 Fatores de risco Instalação da doença Sintomas e detecção clínica complicações morte Prevenção
primária secundária Prevenção
Prevenção terciária
Terciário
Secundário
Primário
• Gestão de Doenças Crônicas 600 beneficiários = 1,4 % - 25% do custo Assistencial
• Assistência Farmacêutica 2000 beneficiários
• Rastreamento Câncer: Mama, Colo de Útero, Colorretal
•Gestação Saudável
•Incentivo ao Aleitamento Materno •Sensibilização Atividades Físicas •Feira de Saúde
•Comunicação em Saúde
Visão Geral
Condição Ativos Aposentados Pensionistas Total
Titular 10048 5435 1131 16614
Dependentes 16959 8057 324 25340
Total 27007 13492 1455 41954
Fonte: Sistema BEN / FC
Visão Geral
• Exame Periódico de Saúde da Copel – 10.048 funcionários
– Exame periódico em 2 fases:
1. Ocupacional – verificação da aptidão 2. Preventivo
• Inclui exames de rastreamento como Papanicolaou, consulta com ginecologista, mamografia, glicose, perfil lipídico; PSA • avaliação cardiológica, oftalmologica, ortopedica, urologista • Rastreamento de cancer colorretal
Visão Geral
• Equipe envolvida com o programa – Diretamente SGS:
– Vanessa – Coordenadora dos Programas – Furlan – Médico Responsável Técnico – Mauricio – Superintendente
– Maria José - enfermeira – Vanele – administrativo – Gustavo – administrativo – Melissa – administrativo
Programa de Gerenciamento de
doenças crônicas
• Início do programa – abril 2013
• Foco de atenção do programa – Doenças
Crônicas
– 60% da carga de doença
• 1,5% da carteira corresponde a 25% do custo assistencial
• Objetivo-alvo do programa
– melhorar o auto-cuidado – Coordenação do cuidado
Programa de Gerenciamento de
doenças crônicas
• Público-alvo do programa – 600 pessoas
– Portadores de HAS, DM, dislipidemia, obesidade, coronariopatias, DPOC/asma, depressão
• Como os participantes são identificados – – Levantamento realizado nos últimos 2 anos – Ordem decrescente de custo assistencial
– Ser usuários do Programa de medicamentos de uso contínuo
• Como as informações são gerenciadas –
• Sistema de Informação da Fundação Copel – Utilização / custo assistencial
– Assistência Farmacêutica
• Integração com os Sistemas de Informação da empresa que fará o Gerenciamento de Crônicos
– Informações clínicas
Programa de Gerenciamento de
doenças crônicas
• Como é feito o acompanhamento da gestão
do programa ?
– Corpo de Gestão de análise de resultados composto por técnicos da FC e empresa contratada
– Reuniões bimensais
Programa de Gerenciamento de
doenças crônicas
• Como é feita a avaliação dos resultados ?
• Indicadores:
– Avaliação da utilização / custo assistencial; – Consultas de pronto socorro e internamentos – Indicadores clínicos: PA, HbA1c, LDL, IMC
– Satisfação dos participantes
Programa de Gerenciamento de
doenças crônicas
• Qual iniciativa considera inovadora ?
– Integração das empresas que farão a Gestão de doenças crônicas e a Assistência Farmacêutica;
– Credenciamento de Médicos de Família e Comunidade para referenciamento
Programa de Gerenciamento de
doenças crônicas
Programa de Assistência Farmacêutica
• Previsão de cobertura para medicamentos – 30% de uso ocasional
– 60% de uso contínuo
– 90% de alto custo (tratamento de cancer, AR, asma) • Data de início da ação – Maio 2013
• Foco de atenção do programa – Doenças crônicas em pacientes com baixa utilização
Programa de Assistência Farmacêutica
• Objetivo-alvo do programa – Melhorar a adesão à medicação de uso contínuo, reduzir interações
medicamentosas danosas.
• Público-alvo do programa – 2000 Pacientes inscritos no Programa de Assistência Farmacêutica
Programa de Assistência Farmacêutica
• Como os participantes são identificados –
– Atualmente temos 4029 pacientes inscritos no Programa de Medicação de uso contínuo;
– Iniciaremos com 2000 pacientes em uso de 2 ou mais
classes de medicamentos (antihipertensivo, antilipemico,
antidiabéticos)
Programa de Assistência Farmacêutica
• Como as informações são gerenciadas –
– Integração com o Sistema de Informação da empresa que prestará a assistência farmacêutica, Gestão de doenças crônicas e Superintendência de Gestão em Saúde da Fundação Copel
Programa de Assistência Farmacêutica
• Como é feito o acompanhamento da gestão
do programa ?
– Avaliação da adesão do pacientes à medicação – Entrega programada em domicílio de 2 em 2
meses
• Como é feita a avaliação dos resultados ?
– Redução de utilização em pronto atendimento – Redução de hospitalização
Programa de Assistência Farmacêutica
• Qual iniciativa considera inovadora ?
– Resgate do papel do farmacêutico na assistência – Redução da tributação em folha para os
beneficiários;
Programa Rastreamento de Câncer
mama, colo de útero e colorretal
• Data de início do programa – Outubro 2012
• Foco de atenção do programa – Neoplasias, Segunda maior causa de mortalidade
• Objetivo-alvo do programa – Diagnóstico precoce de canceres com alto potencial de tratamento e cura
Programa Rastreamento de Câncer
mama, colo de útero e colorretal
Programa Rastreamento de Câncer
mama, colo de útero e colorretal
• Público-alvo do programa –
– Mama: mulheres na faixa etária de 50 a 70 anos – Colo uterino: mulheres na faixa etária de 18 a 65
anos
– Colorretal: homens e mulheres na faixa etária de 50 a 70 anos
Programa Rastreamento de Câncer
mama, colo de útero e colorretal
• Como os participantes são identificados –
– Pesquisa na Base de dados da FC
– Beneficiários que não realizaram estes exames de rastreamento nos últimos 2 anos;
• Como as informações são gerenciadas –
– Levantamento da Base de dados da FC pela TI – Avaliação das informações pela Equipe da SGS
Programa Rastreamento de Câncer
mama, colo de útero e colorretal
• Como é feito o acompanhamento da gestão
do programa ?
– Equipe Interna da SGS
• Como é feita a avaliação dos resultados ?
– Número de guias emitidas versus faturadas – Aumento da cobertura destes exames - IDSS
Programa Rastreamento de Câncer
mama, colo de útero e colorretal
• Qual iniciativa considera inovadora ?
• Utilização de evidências científicas na escolha
dos tipos de cânceres a serem rastreados
Programa Rastreamento de Câncer
mama, colo de útero e colorretal
Prevenção Quaternária
• A detecção de indivíduos em risco de tratamento excessivo para protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas
eticamente aceitáveis. (Jamoulle, Medico de Familia e Comunidade Belga, 1999)
• um dos fundamentos centrais da medicina é o primum non nocere;
• Iatrogenia Clínica - 3ª causa de morte nos EUA
Programa Gestação Saudável
• Data de início do programa – abril 2012
• Foco de atenção do programa –
– Saúde Materno infantil
• Objetivo-alvo do programa –
– Reduzir a taxa de partos cesáreos
– Aumentar a cobertura do aleitamento
Programa Gestação Saudável
• Público-alvo do programa –
– 300 gestantes ao ano – 92% de parto cesáreo
• Como os participantes são identificados –
Programa Gestação Saudável
• Como é feito o acompanhamento da gestão do programa?
– Equipe Gestora local organiza o evento
• Como é feita a avaliação dos resultados ? – Avalia satisfação dos participantes
– Taxa de parto cesáreo
– Cobertura do Programa (Curitiba e Região)
– monitoramento do aleitamento materno por telefone até o bebe completar 1 ano de vida (em implantação)
Programa Gestação Saudável
• Qual iniciativa considera inovadora?
– Realização de atividades a distância para ampliar a cobertura e interiorizar as ações;
– Em avaliação a possibilidade de comprar acesso de conteúdos relacionados a Saúde Materno infantil em plataforma web;
– Produção de material a ser enviado para as gestantes em DVDs e impressso
Programa Check Up do Aposentado
• Data de início do programa
– Há 20 anos
• Foco de atenção do programa
– Revisão periódica de saúde do aposentado
• Objetivo-alvo do programa
– Diagnóstico precoce e Promoção do auto cuidado
Programa Check Up do Aposentado
• Público-alvo do programa
– Aposentados;
• Como os participantes são identificados
– Pela base de dados – condição aposentado
• Como as informações são gerenciadas
• O próprio sistema de informação emite as guias de consultas e exames
Programa Check Up do Aposentado
• Como as informações são gerenciadas
• O próprio sistema de informação emite as guias de consultas e exames
– Homens
• 3 consultas: cardio, urologista, e livre escolha
• Exames: teste de esforço ou ECG, PSA, glicose, perfil lipidico e hemograma
– Mulheres
• 3 consultas: cardio, GO, e livre escolha
• Exames: teste de esforço ou ECG, mamografia, Papanicolaou, glicose, perfil lipidico e hemograma
Programa Check Up do Aposentado
• Como é feita a avaliação dos resultados ?
– Sem avaliação sistemática de resultados – Faz parte da cultura do aposentado
Programa Check Up do Aposentado
• Qual iniciativa considera inovadora
– Está sendo discutido com os aposentados a efetividade de realização dos exames e consultas fornecidos neste check up – Prevenção Quaternária
– Identitificação de formas para se obter os resultados dos exames e identificar população sob risco;
Programa Feira de Saúde
• Data de início do programa
– 2011
• Foco de atenção do programa • Saúde dos aposentados / Parceria
com a Associação dos aposentados da Copel
Objetivo-alvo do programa
Sensibilizar para o auto cuidado e diagnóstico precoce
Realizado teste de glicemia, colesterol, aferição da PA e IMC Educação Previdenciária
Programa Feira de Saúde
• Público-alvo do programa
– Aposentados e dependentes participantes do domingo com a Familia Copeliana
– Reuniões mensais pelo interior do Paraná
• Como as informações são gerenciadas
– São tabulados os resultados dos exames realizados
Programa Feira de Saúde
• Como é feita a avaliação dos resultados?
– Equipe da SGS e Associação dos aposentados avaliam satisfação dos participantes
– Identificação de pacientes com doenças crônicas;
• Qual iniciativa considera inovadora?
– Em avaliação com a Associação dos Aposentados a Concepção do evento:
Programas a serem implantados
• Programa de Tabagismo;
– início no segundo semestre de 2013;
• Programa de Incentivo a atividade física;
– Pesquisa junto aos funcionários das Patrocinadoras
• Identificar possibilidades para estímulo a atividade física • Potencializar os clubes dos funcionários
Dificuldades e Barreiras
• A utilização de evidências científicas para sustentar as ações Preventivas;
• Evitar a a hologia (Profissionais “audáveis Empresas Produtivas, Alberto Ogata, 2012)
• Cultura de Prevenção aseada no he k up e não em mudança de comportamento;
Dificuldades e Barreiras
• Convencimento do Conselho Deliberativo sobre as novas propostas de ações Preventivas
• Falta de sistema de informação que permita gerenciar informações clínicas e de Medicina Preventiva - Portal BI em andamento
• Alinhamento das ações com entidades
