Relações interoclusais

(1)

Faculdade de Medicina Dentária Universidade de Lisboa

Gnatofisiologia

Dentes Posteriores e Relações Oclusais Excêntricas

Ano Letivo 2014-2015

Dra Lúcia Coutinho Prof. Doutor João Caramês

(2)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

R

elações

C

êntricas –

relações oclusais em relação cêntrica –

Durante os movimentos fisiológicos do SE

Oclusão em relação cêntrica

Ano Letivo 2014-2015

R

elações

Exc

êntricas –

relações oclusais durante os

movimentos bordejantes (limite) da mandíbula.

(3)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

O

clusão

As relações oclusais ideais deveriam estudar-se num paciente em ORC

No entanto ...

Existe uma oclusão habitual própria de cada indivÍduo que é dinâmica e que em

Existe uma oclusão habitual própria de cada indivÍduo que é dinâmica e que em 96% dos casos não coincide com a ORC

As alterações posicionais da mandíbula para uma oclusão habitual não produzem grandes alterações em relação à posição original (RC) à exceção de grandes discrepâncias ou falta de alinhamento tridimencional

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R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Osso/Músculo

O

clusão

Depende de… • Crescimento Ósseo

• Desenvolvimento e Erupção Dentária

Osso/Músculo

• Maturação Neuromuscular

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R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Esta adequação do sistema, sempre que se realiza sem alterar o esquema de normalidade, permite que 96% das pessoas convivam com duas

posições ORC e OH

O

clusão

posições ORC e OH

IMPORTANTE:

Manter um correto alinhamento tridimensional e uma

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R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

D

esenvolvimento e formação da oclusão –

I

ntegração dos

sectores posteriores

A erupção dos incisivos (6 meses) é o ponto mais

importante na organização dos futuros contactos oclusais -Trípoidismo oclusal – estabilidade mandibular - Os

contactos entre os Isup e Iinf determinam uma DV anterior

tridimensional

Relações excêntricas

contactos entre os Isup e Iinf determinam uma DV anterior

3 factores controlam o trajecto de intercuspidação dos dentes posteriores

–A sobremordida anterior –A trajectória condilar –O plano oclusal

(7)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

D

esenvolvimento e formação da oclusão –

I

ntegração dos

sectores posteriores

Os dentes inclinam os seus eixos

para assimilar as resultantes dos grupos musculares

tridimensional

Relações excêntricas

Transmissão de forças aos

pontos de maior resistência óssea

Vectores das forças musculares

Formação das curvas tridimensionais

(8)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

R

elações de contacto oclusal

Direcção da força aplicada aos dentes: Carga Axial

Carga Axial

Contactos entre superfícies perpendiculares ao eixo dentário 1.1. Cúspide/Fossa (um dente a um dente)

tridimensional

Relações excêntricas

1.1. Cúspide/Fossa (um dente a um dente) 1.2. Cúspide/Crista

(um dente a dois dentes)

Contactos simultâneos e de igual intensidade

(9)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

R

elações de contacto oclusal

tridimensional

Relações excêntricas

Estabilidade Oclusal - Tripoidismo

Contactos simultâneos (de igual intensidade), homogéneos e bilaterais entre o máximo número de dentes possível Mínima força aplicada sobre cada dente

(10)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

Nas áreas dos PM e dos Molares as cristas marginais são mais

largas e menos convexas

desempenhando um papel

importante durante a mastigação

R

elações de contacto oclusal

tridimensional

Relações excêntricas

importante durante a mastigação

A relação cúspide/crista pode ser mesial ou distal

Ideal - Cúspide / crista mesial

(11)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

R

elações de contacto oclusal

tridimensional

Relações excêntricas

(12)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

R

elações de contacto oclusal

PP P Cúspides Primárias ou de Contenção Cêntrica: • vestibulares inferiores e palatinas

tridimensional

Relações excêntricas

Ano Letivo 2014-2015 inferiores e palatinas superiores Cúspides Secundárias ou de Balanceio • linguais inferiores e vestibulares superiores Alonso 2011

(13)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

R

elações de contacto das unidades de oclusão – Estabilidade V/P

As cúspides de contenção cêntrica

relacionam-se sempre com uma cúspide de corte e a cúspide de contenção cêntrica antagonista.

tridimensional

Relações excêntricas

A perda destes contactos origina uma situação instável e poderá levar a migração dentária no sentido v/p - Abertura em leque no maxilar superior e apinhamento no inferior.

(14)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

R

elações de contacto das unidades de oclusão – Estabilidade M/D

É dada pelo equilíbrio entre o contacto da cúspide de contenção centrica -perpendicular ao arco de encerramento e a superfície oposta que permite a estabilidade do contacto - cúspide estabilizadora.

tridimensional

Relações excêntricas

(15)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

Área supra-contacto: Desde a ponta da cúspide até ao contacto

R

elações de contacto oclusal

Área infra-contacto:

Desde o contacto até à fossa ou sulco

tridimensional

Relações excêntricas

Zona pela qual

passam as cúspides antagonistas

-desoclusão

Os contactos oclusais produzidos pela união cúspide/fossa ou cúspide/crista formam o sulco

protrusivo , o sulco do lado de não trabalho e o sulco do lado de trabalho.

(16)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

R

elações de contacto das unidades de oclusão – 1º Pré Molares

tridimensional

Relações excêntricas

Área de transição da guia anterior para a zona molar – Estão preparados para se comportarem como segundos caninos.

Cúspides linguais muito pequenas – Não se consegue o 3º ponto de estabilidade, esta é conseguida através da musculatura lingual que vai atuar de forma ortopédica

(17)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

R

elações de contacto das unidades de oclusão -

R

elação molar

Classe I - Neutroclusão

Cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior oclui no sulco mésio-vestibular do primeiro molar inferior.

tridimensional

Relações excêntricas

(18)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

Classe II – Distoclusão

Sulco mesiovestibular primeiro molar inferior oclui posteriormente à cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior.

R

elações de contacto das unidades de oclusão -

R

elação molar

tridimensional

Relações excêntricas

Divisão 1: incisivos superiores labioversão exagerada. Divisão 2: incisivos centrais superiores quase em posição normal ântero-posteriormente ou apresentam uma leve

linguoversão, enquanto os incisivos laterais superiores

(19)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

Sulco mesiovestibular primeiro molar inferior oclui

anteriormente à cúspide mesiovestibular do primeiro molar

Classe III – Mesioclusão

R

elações de contacto das unidades de oclusão -

R

elação molar

tridimensional

Relações excêntricas

superior.

Subdivisão: quando a mesioclusão ocorre apenas de um

lado do arco dentário, a unilateralidade é expressa como uma subdivisão.

(20)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

P

ontos de Contacto

Ausência de pontos de contacto

1 – extrusão dos antagonistas 2 – migração dos adjacentes

tridimensional

Relações excêntricas

2 – migração dos adjacentes

3 – perda de pontos de contacto na arcada

(21)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

C

urva de Spee

Curva no plano sagital, desde a ponta da cúspide do

canino mandibular pontas das cúspides

tridimensional

Relações excêntricas

pontas das cúspides

vestibulares dos pré-molares e molares borda anterior do ramo mandibular e

terminando na porção mais anterior do côndilo

(22)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

C

urva de Wilson

Curva no plano frontal desenhada através

das pontas das cúspides vestibulares e

linguais dos dentes posteriores do lado

tridimensional

Relações excêntricas

linguais dos dentes posteriores do lado

esquerdo e direito.

(23)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Alinhamento

tridimensional

I

mportância de uma correta curvatura oclusal

Movimentos mandibulares sem interferências ( contatos oclusais indesejados)

tridimensional

Relações excêntricas

Eficiência mastigatória mantida

Melhor distribuição das cargas axias Proteção contra a sobrecarga nas ATM´s

(24)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

“Uma oclusão fisiológica é o ponto de partida

para uma desoclusão correta. Não devemos

esquecer que a ponte biológica que une a

I

mportância da guia anterior e do correto alinhamento dos dentes

posteriores

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

esquecer que a ponte biológica que une a

oclusão e a desoclusão é o alinhamento

tridimensional e que todo o dente desalinhado

poderá ocluir através das suas relações

(25)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

I

mportância da guia anterior e do correto alinhamento dos dentes

posteriores –

Oclusão mutuamente protegida

G

uia nos movimentos excêntricos – desoclusão dos dentes posteriores

Proteção dos anteriores - dentes posteriores nos movimentos fisiológicos.

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

(26)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

I

mportância da guia anterior e do correto alinhamento dos dentes

posteriores –

Oclusão mutuamente compartida

Os caninos actuam bilateralmente como verdadeiras guias centralizadoras no movimento de encerramento mandibular.

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

O

clusão Mutuamente Protegida +

O

clusão Mutuamente Compartida=

O

clusão Orgânica

O

clusão orgânica = Oclusão + Desoclusão

movimento de encerramento mandibular. Os dentes posteriores consolidam esta posição. A ATM necessita destes pilares guias para atingir a estabilidade

(27)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

I

mportância da guia anterior e do correto alinhamento

dos dentes posteriores

Se os dentes posteriores estiverem bem alinhados e na presença de uma guia anterior eficiente as relações interoclusais dos dentes

posteriores nos movimentos excêntricos não existem.

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

posteriores nos movimentos excêntricos não existem.

A cúspide de contenção cêntrica – desoclui no movimento protrusivo, trabalho e não trabalho

(28)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

I

mportância da guia anterior –

Guia anterior inabilitada devido:

Falta de altura funcional

Ângulo insuficiente

Facetas de abrasão

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

Ausências dentárias

Disto oclusões – Classe II

Mesio oclusões – Classe III

Bennet imediato

(29)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

D

entes posteriores desalinhados

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

Movimentos cêntricos – perda de contênções cêntricas e produzem deflexões laterais

(30)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

D

entes posteriores desalinhados

Sistema de

alavanca do

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

alavanca do

SE classe III

(31)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

D

entes posteriores desalinhados

Formação de uma alavanca classe I devido à presença de uma interferência

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

(32)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

D

entes posteriores desalinhados

Consequências de uma alavanca de I género

Disfunção da ATM

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

✔ Facetas de desgaste

✔ Fractura coronária

Perda óssea vertical

(33)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

D

entes posteriores desalinhados

Disfunção da ATM

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

(34)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

D

imensão vertical de Oclusão

Dentes posteriores – Manutenção da DVO

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

Ano Letivo 2014-2015 Harper, 2000 Prasad, 2008

Distância Intermaxilar Mantida

Distância vertical intermaxilar quando os dentes se encontram na posição de intercuspidação máxima (ICM)

(35)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

Dentes posteriores – Manutenção da DVO

A perda do 1ºm leva à perda da DVO

(d.v. Posterior)

D

imensão vertical de Oclusão -

A

usência dos dentes posteriores

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

(d.v. Posterior)

(36)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

O

u

tros tipos de Guias nos movimentos excêntricos

Guia de lateralidade

Guia protrusiva

Função de grupo anterior total

Incisivo Central; Incisivo Lateral apenas no início do movimento e Canino

Guia progressiva anterior

-Caninos iniciam a protusão e a desoclusão final passa para o grupo incisivo

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

Ano Letivo 2014-2015 Função de grupo anterior parcial

Incisivo Lateral (apenas no início do movimento) e Canino

Função de grupo Posterior

Canino, pré-molares e por vezes CMV do primeiro molar superior

(37)

R

elações interoclusais

Relações cêntricas

Relações excêntricas

Relações entre

F

unção de grupo posterior

Limitação:

Mais atrito, solicitam mais fibras musculares – Maior ação muscular

Quando utilizar em reabilitação?

Relações entre

os dentes anteriores e

posteriores

- Caninos afetados periodontalmente ou com mobilidade - Caninos inclusos ou não suficientemente erupcionados - Vestibuloversões

- Caninos em mordida cruzada - Relações sagitais desfavoráveis

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