FICHA DE INSCRIÇÃO (Leia com bastante atenção toda a ficha, antes de responder)

(1)

Nome do Aluno: _______________________________________________________

FICHA DE INSCRIÇÃO

( L e i a c o m b a s t a n t e a t e n ç ã o t o d a a f i c h a , a n t e s d e r e s p o n d e r )

O Programa Bom Aluno tem como alvo bons alunos, que querem estudar e progredir academicamente e pessoalmente. As famílias desses jovens devem ser financeiramente carentes, mas muito conscientes da importância do estudo para o crescimento do filho. Os alunos selecionados pelo Programa Bom Aluno serão apoiados desde a 6ª série (atual 7º ano) até o término do Ensino Superior. O compromisso da família é de verificar o desempenho escolar e estimular a continuidade dos estudos de seu filho. O aluno será avaliado constantemente e deverá cumprir com as exigências do Programa, sob pena de ser desligado do mesmo.

Quem pode participar



Alunos que estão cursando, em 2009, a 5ª série (atual 6º ano) em qualquer escola pública (municipal ou estadual), nascidos a partir de 01/01/1997.



Freqüência Escolar mínima de 90%



Média 8,0 em cada matéria ou conceito A em praticamente todas as matérias, sendo admitido poucos B.

Abaixo está a lista de documentos que são necessários para que o candidato participe do

processo seletivo. Assinale cada documento que você enviar junto com esta ficha.

1. ( ) Ficha de inscrição preenchida

2. ( ) Fotocópia (xerox) da certidão de nascimento do aluno

3. ( ) Fotocópia (xerox) do boletim escolar do aluno deste ano e de 2008 (se não tiver, peça a escola que faça uma declaração com as notas)

4. ( ) Fotocópia (xerox) do comprovante de renda de todos os integrantes da família que trabalham.

5. ( ) Fotocópia (xerox) da Declaração do Imposto de Renda do ano em curso de todos os moradores da casa

que têm CPF.

6. ( ) Fotocópia (xerox) da última conta de Luz, mostrando o valor pago. 7. ( ) Fotocópia (xerox) do IPTU da casa onde a família reside.

8. ( ) Fotocópia (xerox) do IPVA do automóvel da família (se a família tiver carro) 9. ( ) Fotocópia (xerox) da última conta de telefone, mostrando o valor pago

 Caso você não tenha algum desses documentos, justifique no espaço abaixo. Não

analisaremos fichas sem xerox da certidão de nascimento, boletim de 2008 e 2009, comprovante de renda e fotocópia (xerox) da conta de luz e telefone.

_________________________________________________________________

_________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

___



Não deixe para depois. O número de vagas é limitado. Faça a inscrição do seu filho o mais rápido possível.



NÃO aceitaremos inscrições com a documentação incompleta, a não ser que a justificativa seja aceitável.



INFORMAÇÕES DA FICHA serão pesquisadas pelo Programa, ou seja, os dados devem ser verdadeiros, pois caso contrário o aluno não participa do processo seletivo ou é desligado.



LOCALIZAÇÃO RÁPIDA - deixe endereço aonde a carta chegue e telefone que dêem recado rapidamente. Se a inscrição for aceita, o aluno será chamado primeiro para uma prova escrita de Português e Matemática. Os aprovados participarão de dinâmica de grupo e entrevista com ele e com pelo menos um dos responsáveis.



A prova de seleção de alunos para estudantes que hoje estão no ciclo intermediário (5ª série - atual 6º ano), será sábado de manhã, no mês de setembro e os alunos selecionados entrarão para o Programa Bom Aluno em fevereiro de 2010. As aulas complementares acontecerão pela manhã, das 08:00 às 11:00 horas, portanto o aluno deverá estar matriculado, em 2010, na (6ª série - atual 7º ano) no turno da tarde.

Informações: Telefones: 3330.5008 / 3330.5000 - site: www.bomaluno.com.br e-mail: bomaluno@galicia.com.br

 INSCRIÇÃO: Enviar pelo correio até o dia

21/08/2009*

Endereço: Programa BOM ALUNO

Caixa Postal: 3104

CEP: 30.130-972

Belo Horizonte - Minas Gerais

*Só serão analisadas as inscrições colocadas no correio até o dia 21/08/2009,

Nº ___________

(2)

COMO COMPROVAR A RENDA PARA A INSCRIÇÃO

:

L

embre-se:

todos os familiares que moram na casa e possuem renda, devem comprová-la.

Bicos Se trabalha para uma empresa ou patrão, mas sem registro, pedir a eles uma declaração do rendimento mensal.

Autônomo, Comerciante e

Empresário

Apresentar fotocópia (xerox) da declaração de imposto de renda do ano anterior (declarante ou isento).

Desempregado que não exerce nenhuma atividade remunerada

Fotocópia (xerox) do seguro desemprego com o valor recebido no último mês.

Declaração esclarecendo como estão se mantendo.

Assalariado Fotocópia (xerox) do contracheque, ou declaração de salário da firma empregadora.

Aposentado ou Pensionista

Fotocópia (xerox) do ticket de pagamento do caixa do banco, contendo o valor recebido.

Autorização

para participação no processo seletivo - Após a leitura

assine a declaração abaixo.

Eu, ___________________________________________________________________________, portador do documento RG: ___________________, na qualidade de ( ) Pai ( ) Mãe ( ) tutor legal, declaro para os devidos fins que autorizo o menor ___________________________________________, aluno/a da 5ª série (6º ano) participar do processo seletivo. A sondagem consistirá de conhecimento, entrevistas, trabalho em grupo e visita domiciliar. Estou ciente que para o ingresso no Programa Bom Aluno o jovem deve estar devidamente matriculado no ensino regular, não ter sido reprovado, deve tirar boas notas, ser assíduo, disciplinado e interessado nas aulas. Caso o aluno não seja selecionado para participar do Programa Bom Aluno, a ficha de inscrição e os documentos

serão destruídos no término do prazo de um ano. O processo seletivo será conduzido mediante a adoção de

critérios estabelecidos pelo Programa Bom Aluno, com ajuda de equipe multiprofissional composta por pedagogos, psicólogos e educadores e terminará com a divulgação dos alunos efetivamente selecionados, sendo certo que não haverá divulgação de classificação dos aprovados ou dos não aprovados.

DECLARAÇÃO

DECLARO que entendi bem as informações contidas nesta ficha e que as mesmas são verdadeiras.

_______/_______/_______ ____________________________________________________

(3)

Dados Pessoais

______________________________________________

NOME DO ALUNO:_______________________________________________________________________ Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino Data Nascimento.: _____/_____/_____

Endereço: _____________________________________________________________________________

Bairro: _______________________ Cidade: _________________ CEP: ________________ UF: _______

Tel Residencial: ( ___ ) _____________ Tel Comercial: ( ___ ) _____________ Falar com: __________________

Tel Recado: ( ___ ) ___________________ Falar com: ________________________________________________

Celular :_____________________ Falar com ______________________________

Nome da mãe, pai ou do responsável:______________________________________________________________

Se no seu endereço a correspondência não chega, coloque um outro endereço onde possamos enviar a carta: (Atenção: Só preencher se no seu endereço residencial o correio não entrega cartas)

Endereço

:_______________________________________________________________________

Cep: _______________ Bairro: ________________________ Cidade: ________________ UF: ________

Dados Escolares do Aluno

______________________________________

O aluno tem que estar cursando a 5ª série (atual 6º ano) Turno: ( ) manhã ( ) tarde

Escola Atual: __________________________________________________________________________________ Endereço: ____________________________________________________ Bairro: __________________________ Cidade: _________________________ CEP: ______________ Tel: (____) _____________________________ Sua escola tem quantas etapas? _______ Quanto vale cada etapa? _______ _______ _______ ________

Dados Familiares

_____________________________________________

Estado Civil dos pais:

( ) Casados ( ) Amigados ( ) Desquitados ( ) Separados ( ) Solteiros ( ) Viúvo(a) ( ) Outro: _______________________

O aluno reside com: ( ) Pais ( ) Um dos pais: ( ) Pai ( ) Mãe ( ) Avós ( ) Tios ( ) Outros: _________________

Número de filhos: ________________ (incluir o candidato)

Número total de pessoas residentes na casa: ____________ (pais, filhos, parentes, agregados, etc)

Dados Escolares dos Pais

_______________________________________

Nome do Pai: _________________________________

Escolaridade: ( ) nenhuma

( ) Primeiro Grau incompleto ( ) Primeiro Grau completo ( ) Segundo Grau incompleto ( ) Segundo Grau completo

( ) Superior incompleto: curso ________________ ( ) Superior completo: curso _________________

Estuda Atualmente: ( ) Sim ( ) Não

Nome da Mãe: ________________________________

Escolaridade: ( ) nenhuma

( ) Primeiro Grau incompleto ( ) Primeiro Grau completo ( ) Segundo Grau incompleto ( ) Segundo Grau completo

( ) Superior incompleto: curso ________________ ( ) Superior completo: curso _________________

(4)

Dados das pessoas que residem na casa:

Nome:____________________________________________Parentesco:_____________Idade:______

Escolaridade:____________ Estuda: ( ) sim ( ) não Trabalha: ( ) sim ( ) não

Renda Familiar

______________________________________________

 Lembre-se que os dados, inclusive os relativos à renda familiar, serão verificados. É muito importante expor a verdade em todos os aspectos!

TOTAL DA RENDA BRUTA DA FAMÍLIA: R$_____________________ (Soma de todos os rendimentos brutos recebidos pela família)

PAI: (Marcar mais de um x se houver mais de uma fonte de renda)

( ) Empregado/Contratado ( ) Dono ou sócio de empresa ( ) Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo)

Profissão: _____________________________ Salário: ___________________

Descreva o que ele faz: ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________Há quanto tempo?_________________

Local de Trabalho:___________________________________ Fone: (____) ______________

Endereço:____________________________________________

Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário? ( ) Sim ( ) Não

Se sim, descreva a atividade:______________________________________________________________________ Rendimento: ___________________________

Valor do Benefício ________________________

( ) Aposentado Exerce alguma atividade remunerada? ( ) Sim ( ) Não

Se trabalha, qual a função_______________________ Rendimento: _________ ( ) Afastado pelo INSS (Valor do Benefício) _________________________

(5)

MÃE: (Marcar mais de um x se houver mais de uma fonte de renda)

( ) Empregada/Contratada ( ) Dona ou sócia de empresa ( ) Autônoma (trabalha em casa ou sem local fixo)

Descreva o que ela faz: ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________Há quanto tempo?_______________

Endereço:____________________________________________

( ) Aposentada Exerce alguma atividade remunerada? ( ) Sim ( ) Não

Se trabalha, qual a função_______________________ Rendimento: _________

( ) Afastada pelo INSS (Valor do Benefício) _________________________

( ) Desempregada (Atualmente está recebendo Seguro Desemprego?) ( ) Não ( ) Sim Valor ____________

OUTRAS PESSOAS QUE MORAM NA CASA E POSSUEM RENDA:

1- Nome: _______________________________________________________Parentesco ____________________

Descreva o que ele faz: ________________________________________________________________________ ______________________________________________________________Há quanto tempo?_______________

Endereço:____________________________________________

Se trabalha, qual a função_______________________ Rendimento: _________

( ) Afastado pelo INSS (Valor do Benefício) _________________________

( ) Desempregado (Atualmente está recebendo Seguro Desemprego?) ( ) Não ( ) Sim Valor ____________

2- Nome: _______________________________________________________ Parentesco ____________________

(6)

Endereço:____________________________________________

Se trabalha, qual a função_______________________ Rendimento: _________ ( ) Afastado pelo INSS (Valor do Benefício) _________________________

( ) Desempregado (Atualmente está recebendo Seguro Desemprego?) ( ) Não ( ) Sim Valor ____________

Número total de pessoas que moram na casa e tem renda: __________

Outras Rendas

(Além do salário)

______________________________________

 Lembre-se de acrescentar todas as rendas da família!

A Família Possui Outros Tipos de Renda? ( ) SIM ( ) NÃO - Especifique de onde vem a renda:

( ) Recebe Aluguel R$ ______________________ ( ) Rendimento de Poupança R$ ____________________ ( ) Ajuda de Parentes R$ ______________________ ( ) Recebe Pensão Alimentícia R$ ___________________ ( ) Confecciona Artesanato R$ ________________ ( ) Bolsa Família/ Escola R$________________________ ( ) Outros: _________________ R$__________________

Declaração de Bens _____

______________________________________

AUTOMÓVEL: ( ) SIM ( ) NÃO - Modelo do carro: ________________________________ Ano: _________

( ) Quitado ( ) Financiado - Número total de parcelas: ______ Valor de mercado do veículo R$__________

MORADIA: ( ) Própria ou Quitada ( ) Emprestada ( ) Financiada - prestação R$ ____________________

( ) Alugada R$__________________

Descrição: ( ) Madeira ( ) Alvenaria ( ) Mista Qual a metragem?____________m2

Se a casa for emprestada, escreva aqui quem a emprestou, por quanto tempo, relação de

parentesco com o proprietário: __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Outros Imóveis (casa ou terreno): ____________________________

Local:___________________________________ ( ) Próprio ( ) Financiado - Número total de parcelas: ______ Valor de cada parcela R$ ________________ Valor total do imóvel R$_________________

Valor pago na última conta de luz: R$_____________ _______________ Essa energia é dividida com outra (s) família (s)? _______________ Caso afirmativo, qual o valor da conta que você paga? ____________________

(7)

Eletrodomésticos (coloque entre parênteses quantos têm de cada item, quando tiver):

( ) TV ( ) TV de Plasma ( ) IPOD ( ) DVD

( ) Geladeira Duplex ( ) Computador ( ) Impressora ( ) TV de Plasma ( ) Câmera Digital ( ) Microondas ( ) Máquina de Lavar Roupa ( ) Freezer

História da Família

____________________________________________

 Conte-nos um pouco a respeito da história da sua família

Em relação a empregos:

Quais foram os empregos que o pai do aluno já teve:

Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________ Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________ Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________ Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________

Quais foram os empregos que a mãe do aluno já teve:

Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________ Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________ Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________ Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________

Em relação à condição Financeira Passada:

A condição financeira da família já foi melhor no passado? Qual era a renda mensal da família nesta ocasião (em salários mínimos):

( ) menos de 1 sal. mínimo ( ) Entre 1 e 2 sal. mínimos ( ) Entre 2 e 3 sal. mínimos ( ) Entre 3 e 4 sal. mínimos ( ) Entre 4 e 5 sal. mínimos ( ) Entre 5 e 6 sal. mínimos ( ) Entre 6 e 7sal. mínimos ( ) Mais de 7 sal. mínimos

Em relação à escola:

No passado, as crianças da casa puderam estudar em colégio particular? ( ) Sim ( ) Não

Quando?______________Em qual colégio?_______________________________ Até que série?______________

Quanto a Bens:

A Família já teve carro no passado? ( ) Sim ( ) Não

Quando?____________ Que Modelo de carro?________________________ Ano do carro:__________

A Família já possuiu casa própria?

Quando?____________ Qual a metragem?__________________ Descrição: ( ) Madeira ( ) Alvenaria ( ) Mista

A Família já possuiu outros imóveis no passado?

Quando?____________ Tipo de imóvel?__________________ Descrição: _________________________________ _____________________________________________________________________________________________

(8)

IMPORTANTE

________________________________________________

 Se há algo que você gostaria de nos comunicar, mas que não foi contemplado nesta ficha de inscrição, ou mesmo justificar algo dos dados apresentados, por favor, escreva no espaço abaixo. Para nós é muito importante o maior número de dados possíveis sobre a criança e a família.

Espaço reservado aos Pais para outros esclarecimentos

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Para facilitar o trabalho de lançamento dos dados dessa ficha de inscrição nos nossos computadores, solicitamos que envie essa inscrição, devidamente preenchida e com todos os documentos solicitados, o mais rápido possível. Envie pelo correio, não esquecendo de colocar o CEP. Não é preciso enviar por SEDEX ou carta registrada.

Releia com bastante atenção e verifique se colocou todas as informações pedidas, assinou a autorização da página 2 e anexou o xerox de todos os documentos (não devolveremos estes documentos após a seleção).

Faremos uma leitura criteriosa da ficha, uma análise dos documentos e do boletim escolar (não deixe de enviar).

Os alunos selecionados para a prova receberão pelo correio uma correspondência e serão também avisados pela escola do dia e hora da prova. Essa prova acontecerá em um sábado, no mês de setembro de 2009, provavelmente dia 12 de setembro. Caso você não receba nenhuma correspondência do

Programa Bom Aluno até o dia 09/09/2009, isto significa que a ficha de seu filho não foi selecionada para fazer a prova. Agradecemos a sua participação e temos a certeza de que outros

caminhos também levarão seu filho ao sucesso.

A prova constará de questões de português e matemática. A matéria é a da escola, não havendo necessidade de nenhum estudo específico. Caso haja mudança de endereço ou telefone, após o envio desta ficha, favor nos avisar pelo telefone: 3330.5008 ou 3330.5000.

A seleção para o Programa Bom Aluno acontece de dois em dois anos. Nossa próxima seleção será em 2011.