Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
Plano Odontológico
474620151
R$ 32,88
R$ 115,00
R$ 147,00
479134177
479136173
DENTAL 200 R DOC
DENTAL WIN PRÓTESE
DENTAL WIN ORTODONTIA
S E M C O P A R T I C I P A Ç Ã O S E M C O P A R T I C I P A Ç Ã O S E M C O P A R T I C I P A Ç Ã O C O M C O P A R T I C I P A Ç Ã O C O M C O P A R T I C I P A Ç Ã O C O M C O P A R T I C I P A Ç Ã O Faixa Etária Faixa Etária Faixa Etária Faixa Etária Faixa Etária Faixa Etária ACOMODAÇÃO ACOMODAÇÃO REGISTRO ANS REGISTRO ANS QC QC QC QC QC QC 472930147 472930147 472930147 472929143 472929143 472929143 QP QP QP QP QP QP 472932143 472932143 472932143 472931145 472931145 472931145
500
500
QP QP QP QP QP QP 472828149 472828149 472828149 472933141 472933141 472933141700
700
QP QP QP QP QP QP 472831149 472831149 472831149 472830141 472830141 472830141 0 a 18 anos 0 a 18 anos 19 a 23 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais 59 anos ou mais 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais 0 a 18 anos 0 a 18 anos 19 a 23 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais 59 anos ou mais 0 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 anos ou mais400
400
R$ 394,87
R$ 493,58
R$ 616,98
R$ 678,68
R$ 712,61
R$ 783,87
R$ 979,83
R$ 1.077,83
R$ 1.347,30
R$ 2.357,77
R$ 335,64
R$ 419,56
R$ 524,45
R$ 576,89
R$ 605,73
R$ 666,31
R$ 832,89
R$ 916,18
R$ 1.145,23
R$ 2.004,14
R$ 448,94
R$ 561,18
R$ 701,48
R$ 771,62
R$ 810,21
R$ 891,24
R$ 1.114,05
R$ 1.225,45
R$ 1.531,82
R$ 2.680,69
R$ 381,60
R$ 477,00
R$ 596,25
R$ 655,88
R$ 688,68
R$ 757,55
R$ 946,94
R$ 1.041,62
R$ 1.302,02
R$ 2.278,55
R$ 489,75
R$ 612,19
R$ 765,24
R$ 841,76
R$ 883,85
R$ 972,21
R$ 1.215,27
R$ 1.336,80
R$ 1.671,00
R$ 2.924,24
R$ 416,29
R$ 520,36
R$ 650,45
R$ 715,49
R$ 751,26
R$ 826,40
R$ 1.033,01
R$ 1.136,31
R$ 1.420,39
R$ 2.485,69
R$ 616,56
R$ 770,70
R$ 963,38
R$ 1.059,71
R$ 1.112,71
R$ 1.223,98
R$ 1.529,98
R$ 1.682,96
R$ 2.103,70
R$ 3.681,49
R$ 524,08
R$ 655,11
R$ 818,88
R$ 900,77
R$ 945,82
R$ 1.040,40
R$ 1.300,51
R$ 1.430,55
R$ 1.788,19
R$ 3.129,33
Sem
copar
ticipação
Sem
copar
ticipação
Sem
copar
ticipação
C
om
copar
ticipação
C
om
copar
ticipação
C
om
copar
ticipação
OBS: As Tabelas abaixo com valores das mensalidades dos plano, por faixa etária, estão rigorosamente em conformidade com as regras de limites definidos na RN 63/2003, da ANS.
TABELA
Coparticipação
Coparticipação
Coparticipação
Entidades de Classe
Entidades de Classe
Entidades de Classe
Quem pode Aderir
Quem pode Aderir
Quem pode Aderir
Deverão obrigatoriamente ter vínculo associativo com a entidade de classe comprovado através do envio de documentação.
Esposa(o) ou Companheira(o), comprovada a união estável por meio dos documentos de certidão de casamento ou declaração pública de união estável (realizada em cartório de títulos e documentos), respectivamente; Filhos (as) solteiros (as) naturais, adotivos, com guarda provisória ou definitiva, enteados e os tutelados na forma de lei, desde que possuam até 24 anos completos;
Filhos (as) inválidos, declarados no Imposto de Renda do beneficiário titular.
Os seguintes documentos deverão ser enviados junto com a proposta de adesão: Cópias do RG, CPF, comprovante de residência, certidão de casamento e/ou nascimento. Além dos documentos de elegibilidade ao projeto, especificados abaixo.
Documentação Exigida:
Documentação Exigida:
Documentação Exigida:
Dependentes
Titular
Data de Adesão
Data de Adesão
Data de Adesão
Vigência
Vigência
Vigência
Vencimento
Vencimento
Vencimento
dia 1 a 15 dia 1 a 15 dia 1 a 15 dia 16 a 31 dia 16 a 31 dia 16 a 31 dia dia
dia 01 01 01 do 1º mês subsequente do 1º mês subsequente do 1º mês subsequente dia
dia
dia 15 15 15 do 1º mês subsequente do 1º mês subsequente do 1º mês subsequente
todo dia 01 de cada mês todo dia 01 de cada mês todo dia 01 de cada mês todo dia 15 de cada mês todo dia 15 de cada mês todo dia 15 de cada mês * Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera deliberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do boleto bancário para o débito em conta corrente.
PROCEDIMENTOS Consulta eletiva e clínica Consulta hospitalar - PS Exames básicos Exames especiais Procedimentos básicos Procedimentos especiais Psicoterapia Fonoaudiologia Fisioterapia Nutrição Quimioterapia Radioterapia Diálise Internação
COPART LIMITE P/ ITEM LIMITE MENSAL
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% - 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% - R$ 20,00 R$ 40,00 R$ 40,00 R$ 150,00 R$ 40,00 R$ 150,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 20,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 200,00 R$ 25,00 R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 150,00 R$ 50,00 R$ 150,00 R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 25,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 250,00 - - - - - - - - - - R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00 -
COPART LIMITE P/ ITEM LIMITE MENSAL
30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% 30% - R$ 35,00 R$ 70,00 R$ 70,00 R$ 150,00 R$ 70,00 R$ 150,00 R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 35,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 150,00 R$ 350,00 - - - - - - - - - - R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00 - - - - - - - - - - - R$ 50,00 R$ 50,00 R$ 50,00 - COPART LIMITE P/ ITEM LIMITE MENSAL
AMIL 400 AMIL 500 AMIL 700
Tabela de valores a serem cobrados como coparticipação sempre que houver utilização do plano – os valores serão cobrados em boletos emitidos pela AllCare junto com as mensalidades. (Essa tabela está disponível no site (amil.com.br/tabela copart) com os valores atualizados.
OBS: O plano de saúde pretendido somente poderá ser implantado para o Titular e/ou Dependentes atendido esses requisitos que serão avaliados/confirmados pela AllCare.
Hospitais Credenciados - SP - Zona Sul
Hospitais Credenciados - SP - Zona Oeste
Hospitais Credenciados - SP - Zona Leste
Hospitais Credenciados - Zona Norte
400
400
400
400
500
500
500
500
700
700
700
700
Hospital da LuzHospital da Luz - Unidade Santo Amaro Hospital Cruz Azul
AACD - Associação de Assistência à Criança Deficiente Hospital Ruben Berta
Hospital de Olhos Paulista Hospital TotalCor
Hospital Alvorada - Moema
Hospital da Luz - Unidade Avançada Azevedo Macedo Hospital da Luz - Unidade Avançada Rodrigues Alves Hospital do Rim
Serra Mayor Serviços Médicos
Clínica Infantil do Ipiranga (Hosp. Don Alvarenga) Hospital e Maternidade Vidas
Hospital Sepaco Hospital da Criança Hospital Paulista
Hospital São Camilo - Ipiranga Hospital Santa Cruz
Hospital Santa Paula Hospital Defeitos da Face Hosp. São Luiz – Unid. Jabaquara Hospital do Coração - HCor Casa de Saúde Santa Rita Hospital Leforte
Hospital São Luiz - Unidade Itaim Hospital São Luiz - Unidade Morumbi
Hospital Family (Semear) Hospital Metropolitano
Hospital Metropolitano - Unid. Materno-Infantil
Hospital Metropolitano - Unid. Avançada Clínico-Cirúrgica Hospital Metropolitano - Unidade Avançada Butantã Hospital Metropolitano - Unidade Butantã
Hospital Jardins Clínica Maia
Hospital São Camilo - Pompeia Hospital Samaritano
Hospital C. Guaianases - Vila Iolanda Hospital Oito de Maio
Hospital Vitória Day Hospital
Casa de Saúde Santa Marcelina Hospital São Miguel
Hospital São Carlos Hospital Santo Expedito
Hospital Vitória - Unidade Avançada Tatuapé Hospital Paranaguá
IBCC - Instituto Brasileiro de Controle do Câncer Cema - Hospital Especializado
Hospital Villa Lobos
Hospital São Luiz - Anália Franco
Hospital Presidente Hospital San Paolo Hospital Nipo-Brasileiro Hospital São Camilo - Santana
H/PS/M H/PS/M H/PS H H/PS H/PS H/PS H/PS AMB AMB H H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M H/PSI H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M AMB/PA AMB AMB H/PS H/PS H H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS AMB/PA H/PS H H/PS H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS H H/PS H/PS H/PS H/PS AMB AMB H H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M H/PSI H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M AMB/PA AMB AMB H/PS H/PS H H/PS H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS AMB/PA H/PS H H/PS H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M H/PS H/PS/M H/PS/M H/PS H H/PS H/PS H/PS H/PS AMB AMB H H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M H/PSI H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS PS H/PS H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M AMB/PA AMB AMB H/PS H/PS H H/PS H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS AMB/PA H/PS H H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M H/PS
Hospitais Credenciados - SP - Centro
Hospitais Credenciados - Diadema
Hospitais Credenciados - Santo André
Hospitais Credenciados - Osasco
Hospitais Credenciados - São Bernardo do Campo
Hospitais Credenciados - São Caetano
Hospitais Credenciados - Mauá
Hospitais Credenciados - Ribeirão Pires
Hospitais Credenciados - Guarulhos
400
400
400
400
400
400
400
400
400
500
500
500
500
500
500
500
500
500
700
700
700
700
700
700
700
700
700
Hospital Adventista de São Paulo Hospital Igesp
Hospital Paulistano Hospital Bandeirantes
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP Hospital Santa Isabel
Hospital 9 de Julho Hospital Santa Catarina Hospital Infantil Sabará Hospital Samaritano Hospital A. C. Camargo Hospital Alemão Oswaldo Cruz
Hospital Innova Associados
Hospital Bartira
Hospital Benef. Portuguesa de Sto. André (Hosp. São Pedro) Hospital e Maternidade Dr. Cristóvão da Gama
Hospital São Luiz – Unidade Brasil
Hospital Sino-Brasileiro
Hospital Metropolitano Unid. Avançada Osasco Hospital N. Sra. de Fátima
Hospital Cruzeiro do Sul Hospital ABC - Unidade Cirúrgica Hospital ABC - Unidade Materno Infantil Hospital São Bernardo do Campo Hospital e Maternidade Assunção Hospital Central
Hospital ABC - Unidade Avançada Diadema Centro Hospital e Mat Marcia Maria Braido
Santa Casa de Mauá Hospital América Hospital Vital
Hospital Ribeirão Pires
Hospital Carlos Chagas Casa de Saúde de Guarulhos Hospital Stella Maris Hospital Bom Clima
H/PS H/PS H/PS H H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M H/PS/M AMB/PA H/PS H/PS/M H/PS H/M/PS H/PS H/PS H/PS PA H/M/PS H/PS/M H/PS/M H/PS H/PS/M H/PS/M H/PS H/PS H/PS H H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M H/PS/M AMB/PA H/PS H/PS/M H/PS H/M/PS H/PS H/PS H/PS PA H/M/PS H/PS/M H/PS/M H/PS H/PS/M H/PS/M H/PS H/PS H/PS H H/PS H/PS H/PS H/PS H/PS H/M/PS H H H/PS H/PS H/PS/M H/PS/M H/PS/M H/PS/M AMB/PA H/PS H/PS/M H/PS H/M/PS H/PS H/PS H/PS PA H/M/PS H/PS/M H/PS/M H/PS H/PS/M H/PS/M
400 500 700
PS H/PS/M PS H/PS/M PS H/PS/M400 500 700
H/PS/M H/PS/M H/PS/MHospitais Credenciados - Mogi das Cruzes
400 500 700
H/PS PS OBST./M H/PS H/PS PS OBST./M H/PS H/PS PS OBST./M H/PSHospitais Credenciados - Baixada Santista
400 500 700
H/PS/M H/PS/M AMB/H H/PS H/PS PS PS PS H H/PS/M H/PS/M AMB/H H/PS H/PS PS PS PS H H/PS/M H/PS/M AMB/H H/PS H/PS PS PS PS H
400
500
700
H/PS/M/PSI/AMB H/PS/M/AMB H/PS/M/PSI/AMB H/PS/M/PSI H/PS/M/PSI H/PS/M HONC/PS H HO HO H H/PS/M/PSI H/PS/PSI H/PS/M/PSI/AMB HE/AMB H/PS/M/PSI/AMB H/PS/M/AMB H/PS/AMB HONC/PS HO/PS H/M H/PS H/M/AMB H/PSA H/PSA/AMB H/PSA M/PSI/PS OBS H/PSA/PSI/M/AMB H/AMB H/H ONC/PS/AMB H/PSA/M/AMB H/PSA/PSI/H ONC/M/AMB H/PSA/PSI/H ONC/M/AMB H/PSA H/M/PS/AMB H/PS/M/PSI/AMB H/PS/M/AMB H/PS/M/PSI/AMB H/PS/M/PSI H/PS/M/PSI H/PS/M HONC/PS H HO HO H H/PS/M/PSI H/PS/PSI H/PS/M/PSI/AMB HE/AMB H/PS/M/PSI/AMB H/PS/M/AMB H/PS/AMB HONC/PS HO/PS H/M H/PS H/M/AMB H/PSA H/PSA/AMB H/PSA M/PSI/PS OBS H/PSA/PSI/M/AMB H/AMB H/H ONC/PS/AMB H/PSA/M/AMB H/PSA/PSI/H ONC/M/AMB H/PSA/PSI/H ONC/M/AMB H/PSA H/M/PS/AMB H/PS/M/PSI/AMB H/PS/M/AMB H/PS/M/PSI/AMB H/PS/M/PSI H/PS/M/PSI H/PS/M HONC/PS H HO HO H H/PS/M/PSI H/PS/PSI H/PS/M/PSI/AMB HE/AMB H/PS/M/PSI/AMB H/PS/M/AMB H/PS/AMB HONC/PS HO/PS H/M H/PS H/M/AMB H/PSA H/PSA/AMB H/PSA M/PSI/PS OBS H/PSA/PSI/M/AMB H/AMB H/H ONC/PS/AMB H/PSA/M/AMB H/PSA/PSI/H ONC/M/AMB H/PSA/PSI/H ONC/M/AMB H/PSA H/M/PS/AMBHospitais Credenciados - Itapevi
Hospital Cruzeiro do Sul Hospital e Maternidade Nova Vida
Hospitais Credenciados - Cotia
Hospital São Francisco
Hospital Ipiranga
Hospital e Maternidade Mogi D’or Hospital Santana
Hospital São Lucas - Santos Hospital Ana Costa - Santos
Hospital Dia Canto do Forte - Praia Grande Infantil Santos Coop. Med. Hospitalar Hospital Beneficência Portuguesa de Santos Hospital Ana Costa - Praia Grande
Hospital Ana Costa - São Vicente Hospital Ana Costa - Cubatão Hospital Vitória Santos
Hospitais Credenciados - SP Interior
Hospital Albert Sabin Hospital Novo Atibaia
Hospital Santa Casa de Bragança Hospital São Francisco (USF) Hospital Santa Tereza
Hospital e Maternidade Celso Pierro (PUC)
Centro Inf. de Invest. Hematológicas Dr. Domingos Boldrini Hospital Santa Sofia
Instituto Penido Burnier Clínica de Olhos Raskin Campinas Day Hospital Hospital Vera Cruz Centro Médico de Campinas Hospital Santa Elisa Hospital Dia Oftalmológico Hospital Pitangueiras Hospital Samaritano Hospital Evangélico
Hospital Sarina Rolim Caracante (GPACI) Hospital Oftalmológico de Sorocaba Hospital Santa Lucinda
Santa Casa de São Roque
Hospital das Clinicas Faepa Ribeirão Preto Hospital São Lucas
Hospital Ribeirania
Hospital São Francisco Ribeirão Preto Fundação Maternidade Sinhá Junqueira Santa Casa de Miser de Ribeirão Preto
IORF Instituto de Ortopedia e Reabilitação Fisioterápica Hospital Santa Helena São José o Rio Preto
Hospital Austa
Hospital Infante Dom Henrique
Hospital de Base de São José do Rio Preto Hospital do Coração do IMC
Hospitais Credenciados - SP Interior
H. e Mat. Infantil Antoninho R. Marmo - São José dos Campos Santa Casa de Misericórdia de São José dos Campos Santa Casa de Misericórdia de Guaratinguetá Hospital de Clínicas de São Sebastião Hospital Policlin - Caçapava Hospital Policlin - Taubaté
Hospital Policlin - São José dos Campos
Hospital e Maternidade São José - São José dos Campos Santa Casa de Misericórdia de Aparecida
Hospital e Maternidade Frei Galvão - Guaratinguetá Santa Casa de Misericórdia de Lorena
Hospital Alvorada - Jacareí
Hospital de Clínicas Antônio Afonso - Jacareí Hospital São Francisco de Assis - Jacareí Hospital Pró-Infância São José dos Campos Hospital Prontil - São José dos Campos Hospital Pio XII - São José dos Campos Hospital Vivalle - São José dos Campos Hospital São Lucas - Taubaté
Hospital Policlin - Adhemar de Barros Hospital Policlin - Jacareí
Santa Casa De Pindamonhangaba
Casa de Saude Stella Maris - Caraguatatuba Cepog - Guaratinguetá
Centro Medico Sao Camilo - Caraguatatuba
Associacao Instituto Chui de Psiquiatria - São Jose dos Campos Clinica Saint Germain - Taubaté
GACC-Grupo de Ass a Crianca Com Cancer - São Jose dos Campos Clinica de Ortopedia e Traumatologia Ubarana - Taubaté
Hospital e Maternidade Nossa Senhora da Ajuda - Caçapava
Laboratórios - São Paulo
CLINRAD CDB Sonimed
Instituto Avançado de Imagem Lab. de Análises Sanitas
Unidade Mogiana de Diag. por Imagem Cytolab
Lab. de Patologia Ferdinando Costa CEDIMEN
UDO - Unidade de Densitometria Óssea Sonolayer - Centro de Diagnósticos Nasa
Ecoimagem Lúmen
Lavoisier - Medicina Diagnóstica Digimagem
Laboratório Hormon Ultracron - Barueri Crya
UCD
Radioclínica Tadao Mori Cimerman
Ultracron - Osasco
Instituto de Análises Clínicas de Santos Lab. de Análises Clínicas Gonzaga Megaimagem Diagnóstico por Imagem Lab. Pasteur de Análises Clínicas - Litoral QUAGLIA - São José dos Campos* Delboni Auriemo
A+ Medicina Diagnóstica Salomão & Zoppi CURA
